膝胸卧位支架的研制及其临床应用

1999年 10月～ 2 0 0 1年 6月 ,我们应用研制的膝胸卧位支架 ,在 13例直肠癌患者行膝胸卧位放疗时进行体位固定 ,临床效果较好 ,现报告如下。1　材料与方法膝胸卧位支架的材料主要为木质或有机玻璃。该支架由上下两部分组成。下部分主要由 2块木板和 2根支柱拼缀而成 ,面积分别为 40ｃｍ× 15ｃｍ和 65ｃｍ× 40ｃｍ ,夹角α为 0°～90° ;下部分的边缘有槽 ,槽内标有刻度 ,下部分还配有 2根支柱 ,上部分亦由 2块木板拼缀而成 ,面积分别为 80ｃｍ× 40ｃｍ和 40ｃｍ× 15ｃｍ ,顶角 β为 0°～ 90° ,上部分俯卧板上有 3 0ｃｍ× 15ｃｍ大小…     

表浅胆管行内引流术治疗晚期胆管瘤4例

１９９５年至１９９７年收治４例不能手术切除的晚期胆管癌，其中胆管上段癌３例，胆管中段癌１例。临床症状主要为进行性无痛性黄疸。术前胆红素测定为１０６μｍｏｌ／Ｌ～３５４μｍｏｌ／Ｌ。手术方法：取肝表面肉眼可见扩张的小胆管，用穿刺针抽吸证实为胆管后，将其前壁斜行剪开一小口，向近肝端插入内径约１．５ｃｍ～２ｃｍ的硅胶管，深约４ｃｍ～６ｃｍ，见胆汁引流通畅后，将导管与胆管缝扎固定，术中分别引流右、左半肝表浅胆管３～４根。将这些导管的另一端一起戳入相应部位腹膜外，在腹膜外向腹部下方潜行一段约１０ｃｍ～１５…     

胃恶性肿瘤全胃切除术后双道重建术11例

胃恶性肿瘤全胃切除后,如何重建,方法颇多。１９９７年８月到１９９８年７月,我们采用日本双道重建术行１１例胃恶性肿瘤全胃切除术双道重建。方法　临床资料：本组共１１例,男７例,女４例。年龄在５１岁～６１岁。术后病理诊断胃癌９例,原发性胃恶性淋巴瘤２例。手术方法：麻醉成功后,取仰卧位或右侧斜卧位,上腹正中切口进腹,切除胸骨剑突,充分暴露贲门。必要时沿第七肋进胸以扩大术野。切除全胃、食管末段２ｃｍ～３ｃｍ、十二指肠起始段１ｃｍ～２ｃｍ,并根据肿瘤浸润情况作Ｄ２－４淋巴脂肪清扫。距空肠曲约５ｃｍ～１０ｃｍ…     

直肠癌发生脐转移一例报告

1　病例报告患者 ,女 ,5 1岁 ,因“大便带血伴腹胀、里急后重感半年 ,直肠癌术后 10余天”于 1996年 8月 9日入院。外院手术记录示 :肿物约 4ｃｍ× 6ｃｍ ,距肛缘 6ｃｍ ,侵及肠腔一半 ,与阴道后壁黏连 ,盆腔可触及肿大淋巴结。术后病理 :中分化腺癌 ,侵及浆膜层 ,上下切缘未见癌组织 ,肠系膜淋巴结转移 10 / 12。入院查体见下腹正中一长约 15ｃｍ手术瘢痕 ,左侧见一结肠造口。入院后全盆野前后对穿照射 ,用 6ＭＶ Ｘ线 ,给予ＤＴ5 0Ｇｙ/ 2 5次。1997年 1月患者发现脐部约 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ质硬肿物 ,6个月后缓慢增大至约 3ｃｍ× 3ｃ…     

全中枢神经系统放射治疗最佳布野探讨

目的:探讨全中枢神经系统放射治疗中,脊髓布野及全脊髓野与全脑野间衔接的方法.方法:采用我院与浙江大学联合研制的平移扫描治疗装置,在60Co治疗机上对全脊髓进行平移扫描照射以及用一个等中心、半束整体铅摸照射全脑.结果:根据测量全脊髓内及脊髓与全脑衔接处以及全脑内剂量分布满意,无冷点或热点,符合QA.讨论:全中枢神经系统放射治疗时,采用平移扫描治疗全脊髓及等中心半束整体铅模照射全脑,全脑、髓内以及衔接处剂量满意.     

全中枢神经系统放射治疗最佳布野探讨

目的：探讨全中枢神经系统放射治疗中,脊髓布野及全脊髓野与全脑野间衔接的方法。方法：采用我院与浙江大学联合研制的平移扫描治疗装置,在^60Co治疗机上对全脊髓进行平移扫描照射以及用一个等中心、半束整体铅摸照射全脑。结果：根据测量全脊髓内及脊髓与全脑衔接处以及全脑内剂量分布满意,无冷点或热点,符合QA。讨论：全中枢神经系统放射治疗时,采用平移扫描治疗全脊髓及等中心半束整体铅模照射全脑．全脑、髓内以及衔接处剂量满意。     

四原发癌一例报告

患者，女，６６岁，１９９１年６月无意中发现右乳外上象限有一肿块，约４．２ｃｍ×３ｃｍ×１．６ｃｍ，质硬、无触痛、表面光滑、活动差。针吸病理报告：“导管型腺癌”。乳腺癌根治术后，化疗一程，方案为ＣＭＦ。放疗一程，设内乳野及右锁骨上区、右腋下区联合野、胸...     

放射治疗脑干肿瘤12例分析

我们从1985年至1994年共放射治疗脑干肿瘤12例,男7例,女5例,年龄5～65岁,平均20岁。根据症状体征、ＣＴ或ＭＲＩ诊断。部位:中-桥脑4例,桥脑5例,桥-延髓2例。全脑干1例。症状体征:头晕8例,头痛6例,颅神经损害7例,锥体束征7例,小脑体征3例,颅内压增高3例。采用加速器8ＭＶ-Ｘ射线或60Ｃｏ治疗,两侧野对穿照射,根据脑ＣＴ或ＭＲＩ定位,靶区包括肿瘤外1～2ｃｍ正常组织,野大小为6ｃｍ×8～9ｃｍ×10ｃｍ。每次剂量1.5～2.0Ｇｙ,每周5次,总量ＤＴ45～60Ｇｙ。除1例在放疗中突然出现颅内压增高,发生脑疝死亡外,11例完成放疗计划。结束时,2例症状…     

CHOP方案治疗恶性淋巴瘤引起急性肾衰1例

１　病例介绍患者,男,１６岁。因腹痛、右下腹肿块２个月于１９９５年２月１０日行腹部探查,发现回盲部肿块,大小约６ｃｍ×６ｃｍ×５ｃｍ,行右半结肠切除、横结肠造瘘术。于１９９５年４月１７日入我院放疗科。复习外院病理切片为弥漫性非霍奇金淋巴瘤,有明显浆性分化,Ｂ细胞来源,侵及肌层。行全腹全盆腔放疗,共放疗１５Ｇｙ,从侧野加量２０Ｇｙ,缩野总量２０Ｇｙ。１９９５年８月４日转入化疗科。查体：右销骨上及右侧腹骨沟触及多个肿大的淋巴结,最大者１．７ｃｍ×１．０ｃｍ、２．５ｃｍ×２．５ｃｍ不规则肿块。Ｂ超发现…     

眼眶内横纹肌肉瘤一例报告

1　病例报告患者男,12岁。因左眼眶内肿物2个月在山东省立医院行肿物切除术。术后病理:左眼眶内横纹肌肉瘤。术后1个月肿瘤复发,迅速生长,左眼视力丧失。于1998年10月20日入山东省肿瘤防治研究院,查体:左眼视力为0,左内眦有一3ｃｍ长的手术瘢痕,眼球向外上突出,活动受限,结膜充血,溢泪,视乳头水肿。ＣＴ扫描示左眼球后可见一略分叶状软组织块影,大小约5ｃｍ×45ｃｍ×40ｃｍ,密度欠均匀,可见低密度灶,眼球明显萎缩、变小。患者家属拒绝二次手术,遂行放疗,用60Ｃｏγ线,照射野包括患侧眼球、肿瘤及眶外1ｃｍ,常规分割照射,ＤＴ达10Ｇｙ后,改…     

简化乳腺癌等中心切线野定位

传统的乳腺癌等中心切线野定位方法实际中应用时存在诸多不便 ,本文介绍一种在原有基础上的定位方法 ,供大家参考。第一步 :按常规乳腺癌切线野摆位 ,臂架 0位 ,打开光野确定ｓｓｄ =10 0ｃｍ时切线野的内外侧界及初步确定上下界。在光野内外侧界射野中心轴水平各用胶纸固定一条Ｌ型铅线。转动臂架至荧光屏上两Ｌ型铅线完全重合 ,观察切线野是否达到要求。符合要求之后在体表标记两切线野的中心入射点。第二步 :如果我们把切线野想象中看成一对等中心水平对穿野 ,我们已在上述过程中确定了对穿野的中心 ,但其 0位位置尚无法确定。按规定等剂…     

X线立体定向分次治疗用面罩

Ｘ线立体定向治疗的一个显著特点是定位和摆位的高精度,对保证疗效有显著意义。1995年3月我院引进深圳柯瑞特ＸＳＴ-ＳＹＳ立体定向治疗系统,随机附带分次治疗基础头环及为制作面罩用的基础环架、专用头托、固定螺丝及塑料固定卡扣等。本文介绍立体定向治疗用面罩制作过程、方法和技巧。1　材料与方法面罩制作环架分底托、上下环三部分,下环与底托固定,留有头托固定螺孔。头托固定螺丝1付。头托可根据头形弧面左右旋动,调整适当位置。水解塑料网模3张,规格为0.3ｃｍ×15ｃｍ×23ｃｍ,塑料固定卡扣1付。1.1　根据病变部位,遵医嘱选择患者治疗…     

肺原发性平滑肌肉瘤一例

患者女,５６岁。咳嗽、左胸疼痛６月。胸片及胸部ＣＴ检查见左前上纵隔局限性密度增高影,双肺纹理多、乱。入院手术治疗。术中见肿瘤位于左肺上叶前段外围约５ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ,与纵隔胸膜粘连。病理检查：肺组织一叶,大小约７．５ｃｍ×６ｃｍ×３．５ｃｍ,切面在肺实质中见一灰白色肿物,大小约４ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ,肿物切面灰白、质软、部分出血坏死、无包膜、与周围组织界限清楚。镜下见肿物由纵横交错的梭形细胞束组成,细胞核呈长杆状,两端钝圆,胞浆嗜酸性,核染色深,异形性明显,核分裂像多见,并可见单核和多核巨细…     

全肺野挡块的制作

切割塑料块: 1.将病人的定位片放置在切割机台面上,使射野中心与坐标中心的“十”字重合。 2.将塑料块固定在固定器上,并调节其距离使其与模拟机拍片和治疗机治疗时铅块的位置一致。 3.切割丝通电,手持描笔沿X线定位片的射野边际描迹,塑料块即被切成相应的形状。 铅粒的制作: 将熔化的铅通过铁勺小孔均匀漏入面粥内形成铅粒,铅粒直径一般约2～4mm。对铅粒用~(60)钴γ线测量,半价层为16mm铅粒,防护挡块用8cm厚铅粒,为五个半价层。     

用于放射治疗的发泡塑料体模的研制及应用

放射治疗全过程应包括放射治疗计划的设计和执行。正确执行治疗计划除治疗机物理条件保证外 ,治疗摆位和治疗时体位固定也必须保证 ,这对控制和保证放射治疗的质量是非常重要的。笔者介绍一种价格便宜、方便耐用的体位固定发泡塑料材料及其使用方法。一、材料与方法1.研制过程 :1998年初与金陵石油化工公司晓庄塑料厂共同研制了绿色、无毒性、无氟氯烃的发泡塑料材料 ,并配有无毒塑料袋 ,袋长 10 0ｃｍ ,宽 80ｃｍ。自行设计制作发泡塑料体模的木制活动模具 ,其底板长为 12 0ｃｍ ,宽为 5 0ｃｍ ;与底板两侧用铰链相连接 2块活动板 ,长为 12…     

子宫内膜癌~(137)铯腔内后装放射治疗

子宫内膜癌是妇科常见恶性肿瘤之一,目前单纯放疗报道较少。我院采用腔内后装放疗配合体外照射30例。年龄46～72岁,平均年龄59.6岁。病理:腺癌23例,占76.7%;腺棘癌、乳头状腺癌各2例,分别占6.7%,腺鳞癌、透明细胞癌、粘液腺癌各1例,分别占3.3%。临床分期:采用1971年制定的ＦＩＣＯ分期法,Ⅱ期15例,占50.0%;Ⅲ期14例,占46.7%;Ⅳ期1列,占3.3%。合并症:高血压5例,占16.6%;双重癌3例,占10.0%;糖尿病、肺气肿各1例,分别占3.3%。治疗采用60Ｃｏ全盆野外照射,(除个别患者全盆野14野垂直照射外)设野面积15ｃｍ×15ｃｍ或15ｃｍ×20ｃｍ,靶剂量4000～…     

多部位上皮样血管肉瘤一例

患者男 ,74岁。以阴茎肿物入院治疗。专科检查 :阴茎绕冠状沟处菜花状肿物 ,恶臭 ,表面出血溃烂。阴囊肿胀 ,鞘膜无积液。左侧睾丸大如鸭蛋 ,质硬 ,其表面可触及多个结节。右侧睾丸无明显异常。腹股沟区未触及肿大淋巴结。行阴茎阴囊睾丸全切术 ,标本送病理。病理检查 :左侧睾丸表面破溃 ,大小约 6ｃｍ× 5ｃｍ×4.5ｃｍ ,切面广泛出血 ,中央区见一浅黄色结节 ,大小约 1.2ｃｍ× 1.2ｃｍ× 1.7ｃｍ ;右侧睾丸正常。阴茎长 5 .8ｃｍ ,直径 3ｃｍ ,龟头深褐色 ,血肿明显 ,冠状沟处长一菜花状肿物 ,大小约 3.8ｃｍ× 2 .7ｃｍ× 2 .6ｃｍ ,切面…     

食管癌脑转移三例

食管癌脑转移罕见 ,1987年 8月～ 1997年 5月共放射治疗食管癌 14 2 0例 ,3例发生脑转移。报道如下。例 1　男性 ,5 0岁。“进行性吞咽困难 6月”于 1993年 3月10日入院。查体 :左锁骨上多个肿大淋巴结 ,直径 2 5～ 5 .0ｃｍ ,质硬 ,半固定 ,无压痛。食管造影 :食管中下段粘膜中断 ,管壁僵硬 ,长约 8ｃｍ ;食管镜 :距门齿 30～ 38ｃｍ见菜花状新生物 ,病检 :鳞癌。60 Ｃｏ外照射 ,原发灶及转移灶ＤＴ 各为 70Ｇｙ/35次 ,7周。放疗后 ,患者进软食 ,食管造影 :食管中下段粘膜光滑 ,管腔轻狭窄。于 1993年 5月 2日出院。 1993年 7月因“头痛、…     

全胃切除术食管空肠机械的合法改进

全文报告全胃切降术４２例，食管空肠吻合采用ＧＦ－Ｉ型吻合器吻合，在Ｓｃｈｌａｔｔｅｒ＇ｓ法基础上作下列改进：①延长空肠系膜长度。②食管残端用绕边全层荷包缝合法置中心杆入食管腔，结扎荷包线于中心杆上。③食管空肠吻合口下方３厘米结扎近端空肠。④在食管肠准血吻合处下方５ｃｍ切开远端空肠２－３ｃｍ，经此口置吻合器完成食管空肠吻合术。距食管空肠吻合口４０ｃｍ处作Ｂｒａｕｎ＇ｓ吻合口。此组无吻合口瘘和返流性食     

部分分化性囊性肾母细胞瘤一例

患儿女性 ,2岁。因右腹部肿物伴阵发性疼痛 1月入院。近几日病儿间断呕吐伴纳差 ,腹痛症状加重。查体 :一般情况差 ,全身浅表淋巴结未触及 ,右腹部可触及肿物 11ｃｍ× 11ｃｍ× 10ｃｍ ,质硬 ,固定。ＣＴ检查示右腹膜后巨大肿物。术中见肝胆正常 ,肿物位于右腹膜后约 8ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ ,与右肾有粘连 ,右肾门解剖不清 ,深面与下腔静脉粘连。病理检查 :肾脏组织9 5ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ ,输尿管长 1 5ｃｍ ,直径 0 5ｃｍ ,其上极有一肿物 6ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,界较清 ,有部分包膜 ,切面实性有数个小囊 ,直径为 0 5～ 0 .7ｃｍ大小…