逆行骨髓内钉治疗股骨远端粉碎骨折的临床分析

股骨远端粉碎性骨折是临床常见的创伤,治疗较为困难,难以完全恢复膝关节的功能.2006年3月～2008年9月本院共施行手术治疗股骨远端粉碎骨折21例,均采用了逆行股骨髓内钉行骨折固定,术后随访,近期效果较满意,现报告如下.     

股骨远端骨折的治疗与康复

目的 :探讨股骨远端骨折的治疗与康复。方法 :2 6例股骨远端骨折采用股骨髁支持钢板、DCS、股骨倒打髓内钉三种方法进行手术固定 ,根据骨折粉碎情况 ,辅助应用松质骨螺丝钉固定 ,对骨质缺损多者应用自体髂骨植骨 ,术后尽早使用CPM进行康复锻炼。结果 :骨折愈合良好 ,膝关节功能恢复满意 ,屈膝在 90～ 13 0°。结论 :术前根据骨折的情况合理选择内固定 ,术中满意的复位及骨缺损的处理加上术后早期关节功能锻炼 ,是提高股骨远端骨折治疗效果的关键     

股骨髁间骨折远端外侧锁定板治疗23例分析

目的:评价股骨远端外侧锁定板固定治疗股骨髁间骨折的疗效。方法:本组23例均为AO分型C型骨折,骨折复位后采用股骨远端外侧锁定板对股骨髁及股骨近端支撑固定。术后早期进行膝关节功能锻炼。结果:随访16～28个月,骨折全部愈合。膝关节功能评定,优7例,良10例,中4例,差2例,优良率73.9%。手术后1例出现膝关节外翻10°,膝关节僵直1例。结论:股骨髁间骨折应用股骨远端外侧锁定板固定治疗,可达到解剖复位、提供牢固稳定的固定,有利于早期进行功能锻炼,促进膝关节功能恢复。     

倒打交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的 观察倒打交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法 于1998年3月～2004年10月，应用倒打交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折26例，男20例，女6例，年龄17—71岁。结果 经6个月-6年随访，骨折全部愈合（2例骨延迟愈合，1例骨髓炎经置管冲洗后愈合）。结论 应用倒打交锁髓内钉治疗股骨远端骨折，具有复位满意，固定可靠，关节功能影响小，骨折愈合良好等优点。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折16例分析

<正>股骨远端髓腔大,松质骨多,骨皮质相对较薄,固定较为棘手。尤其是老年人骨质疏松,内固定困难,又邻近膝关节,容易发生膝关节僵硬。股骨远端骨折良好的解剖复位、牢靠的内固定和早期正确功能锻炼,是患膝关节功能恢复的关键。我科自2004年3月～2006年2月采用逆行交锁髓内钉     

股骨髁解剖钢板、L钢板及DCS治疗股骨远端骨折临床分析

目的：探讨股骨髁解剖钢板、L钢板及DCS在治疗股骨远端骨折中的应用价值。方法：采用股骨髁解剖钢板内固定治疗股骨远端骨折26例,L钢板内固定治疗股骨远端骨折32例,DCS内固定治疗股骨远端骨折21例。结果：79例经3～15月随访,其中采用解剖钢板26例中23例疗效满意,优良率为88.5%。采用L钢板32例中23例疗效满意,优良率为71.9%.采用DCS 21例中17例疗效满意,优良率为80.9%。结论：解剖钢板内固定是治疗股骨远端骨折较为有效的方法,是预防膝关节并发症的积极措施。     

股骨远端AO分类C型骨折治疗分析

股骨远端骨折由于其邻近膝关节,治疗处理较为复杂,尤其是AO分类C型骨折,损伤严重,虽有多种治疗方法,但疗效常不满意,易导致膝关节僵直和内外畸形等继发病变发生.自2000年以来,本院采用股骨髁上交锁髓内钉与股骨髁支持钢板治疗股骨远端AO分类C型骨折12例,疗效满意.     

闭合复位逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折

目的：探讨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的疗效。方法：从1999年1月～2001年12月以闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折39例。结果：获得随访33例，随访时间最长20个月，最短4个月，平均7个月，骨折平均愈合时间3个月，根据Neer膝关节功能评定优19例，良10例。优良率87．9％，可4例(12．1％)。无术后感染及内固定断裂。结论：采用闭合复位逆行交锁髓内钉能提供坚强内固定，手术时间短。出血少，创伤小，有利于骨折的愈合和膝关节功能的恢复，是治疗股骨远端骨折的理想方法。     

股骨髁远端骨折的手术治疗

股骨远端骨折常存在严重的软组织损伤、骨折粉碎、骨折延伸到膝关节和股四头肌伸膝韧带的损伤，并且股骨髁上区域由于皮质薄、髓腔宽，采用内固定手术可能比较困难，这些因素导致多数病例不论采用何种方法结果都不满意。目前还没有一种方法能够完全治疗这类骨折存在的所有问题。     

股骨远端骨折的内固定治疗

目的 探讨切开复位内固定治疗股骨远端骨折的疗效。方法 对54例股骨远端骨折患者,采用切开复位钢板、交锁钉等内固定材料进行骨折复位、固定。结果 54例均获得随访,时间1～38个月,平均24.3个月。4例术后出现伤口感染,经清创及换药等处理后伤口愈合。5例骨折不愈合,钢板断裂,需再次行内固定及植骨术。其余均获得骨性愈合。骨折愈合时间为12～32周,平均15.8周。3例愈合后膝关节屈曲小于90₀,需行松解。按Merchan评分标准：优40例,良6例,可3例,差5例,优良率为85.19﹪。结论 切开复位、内固定治疗股骨远端骨折可以重建股骨远端的正常解剖结构,恢复膝关节功能,临床疗效满意。     

锁定接骨板治疗股骨远端骨折16例

股骨远端骨折（股骨髁上及髁间骨折）的治疗历来较为困难,因其常是不稳定性和粉碎性,且多发生于老年人或多发伤的患者,骨折邻近膝关节,传统治疗难以恢复满意的膝关节功能。本次研究采用国产股骨远端外侧锁定接骨板治疗股骨远端骨折16例,取得良好的疗效。现报道如下。     

35例股骨髁骨折的治疗

股骨髁骨折多为高能量损伤，常为粉碎或不稳定骨折，治疗较为困难，常遗留畸形愈合，或残存膝关节活动障碍。股骨髁是膝关节的重要组成部分，治疗要求较高，应争取解剖复位，坚强内固定，避免长时间制动以减少膝关节黏连。我院近年来采用切开复位内固定治疗该类骨折取得较好疗效，报告如下。     

动力髁螺钉治疗股骨远端骨折

目的：探讨应用动力髁螺钉（DCS）治疗股骨远端骨折的效果。方法：回顾性总结本院1998－2001年DCS固定股骨远端骨折的病例(42例），分析其功能恢复情况。结果：经过平均12个月的随访，全部病例达临床骨愈合，采有Merchan评分标准，优良率为88．1％。结论：股骨远端骨折采用DCS固定后，关节面解剖复位，固定牢靠，术后可早期功能锻炼，避免创伤性关节炎的发生，是治疗股骨远端骨折较理想的方法之一。     

股骨远端骨折的内固定治疗效果探讨

目的:探讨切开复位内固定治疗股骨远端骨折的疗效。方法 :对54例股骨远端骨折患者采用切开复位钢板、交锁钉等内固定材料进行骨折复位、固定。结果:54例均获得随访,时间为1~38个月,平均24.3个月。4例术后出现伤口感染,经清创及换药等处理后伤口愈合。5例骨折不愈合,钢板断裂,需再次行内固定及植骨术。其余均获得骨性愈合。骨折愈合时间为12~32周,平均15.8周。3例愈合后膝关节屈曲小于90°,需行松解。按Merchan评分标准:优40例,良6例,可3例,差5例,优良率为85.19%。结论:切开复位、内固定治疗股骨远端骨折可以重建股骨远端的正常解剖结构,恢复膝关节功能,临床疗效满意。     

微创经皮钢板固定技术结合微创内固定系统钢板治疗股骨远端骨折后膝关节功能疗效观察

目的观察微创经皮钢板固定技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)结合微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)钢板治疗股骨远端骨折后膝关节功能及其影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月于成都中医药大学附属眉山医院就诊的且行MIPPO技术结合LISS钢板治疗的股骨远端骨折107例患者临床资料,依据纽约特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS)分为优良组(HSS评分≥70分)85例和非优良组(HSS评分<70分)22例,采用单因素和多因素logisitic回归分析膝关节功能恢复的影响因素。结果103例患者骨折愈合,平均愈合时间(3.9±0.6)个月;膝关节功能:优55例,良30例,可20例,差7例,优良率为79.44%;单因素分析结果显示年龄、骨折AO分型、手术时机、复位质量、是否行石膏制动以及是否行膝关节持续被动运动训练,是影响MIPPO技术结合LISS钢板治疗股骨远端骨折后膝关节功能恢复的危险因素。logisitic回归分析结果显示年龄≥45岁、骨折AO分型C型、手术时机≥3d、复位质量不满意、未行膝关节持续被动运动训练是MIPPO技术结合LISS钢板治疗股骨远端骨折后膝关节功能恢复的独立危险因素。结论MIPPO技术结合LISS钢板治疗股骨远端骨折后,影响膝关节功能恢复的因素较多,年龄≥45岁、骨折AO分型C型、手术时机≥3d、复位质量不满意、未行膝关节持续被动运动训练均是膝关节功能恢复的独立危险因素。     

动力髁螺钉治疗股骨远端骨折临床分析

目的探讨应用动力髁螺钉（DCS）治疗股骨远端骨折的效果。方法对132例股骨远端骨折患者采用DCS治疗,分析其功能恢复情况。结果平均随访18个月,全部病例达临床骨愈合。采用膝关节Merchan评定疗效：优114例,良8例,可7例,差3例;优良率为92.4%。结论股骨远端骨折采用DCS固定,关节面解剖复位,固定牢靠,术后可早期功能锻炼,避免创伤性关节炎的发生,是治疗股骨远端骨折较理想的方法之一。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折疗效评价

目的 评价小切口复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床效果.方法 对24例股骨远端骨折采用小切口复位逆行交锁髓内钉内固定治疗的病例进行回顾性分析.按股骨远端骨折AO/ASIF分类,A型16例,C型8例.结果 本组病例随访时间6～24个月(平均17.4个月),平均愈合时间为4.6个月,无术后感染,1例远端锁钉断裂,经制动后骨折愈合.按Neer等膝关节评分标准进行评价,优15例,良6例,优良率87.5%.结论 小切口复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折,手术操作简单,固定可靠,对软组织破坏少,骨折愈合率明显提高,用于治疗股骨远端复杂骨折手术效果好.     

股骨远端单髁锁定板治疗Hoffa骨折

目的：探讨股骨远端单髁锁定板治疗Hoffa骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2011-02-2013-12我院骨科采用股骨远端单髁锁定板复位固定的Hoffa骨折患者8例,根据Letenneur股骨髁冠状面骨折分类方法：Ⅰ型3例,Ⅱa型2例,Ⅱb型1例,Ⅲ型2例,分别采用膝关节前外侧或前内侧入路、开放复位、股骨远端单髁锁定板固定治疗。结果：经过5~34个月,平均18.2个月的随访,8例均获得骨性愈合,根据Letenneur等的Hoffa骨折术后功能恢复评估标准：优良7例,可1例,优良率为87.5%。结论：Hoffa骨折是一种少见的股骨髁部骨折,属关节内不稳定骨折,不论是否存在移位,均应早期切开解剖复位、坚强固定。手术时膝关节前外侧或前内侧入路最常用,固定方式较多,临床效果不一。解剖型股骨远端单髁锁定板为临床治疗Hoffa骨折提供了一种较好的固定物选择。     

股骨远端骨折两种固定方法对比研究

目的对比应用股骨远端LISS板（LISS-DF）和动力髁螺钉（DCS）内固定治疗骨远端骨折的效果。方法采用回顾性研究方法对我院自2001年8月至2005年10月用两种内固定方法治疗的56例股骨远端骨折病例进行对照研究。结果所有病例经5个月～2年随访，平均9个月；统计分析两种内固定方法在手术平均时间、术中平均出血量、骨折平均愈合时间差异无统计学意义（P〉0．05）；在膝关节功能评分，并发症发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论微创内固定系统（LISS）治疗股骨远端骨折疗效确切，与DCS方法相比，此内固定物更符合人体生物力学原则，术后不需外固定，功能恢复快，并发症少，是目前治疗股骨远端较好的内固定材料。     

股骨远端解剖锁定钢板内固定治疗老年股骨髁上骨折

股骨髁上骨折是老年外伤中常见的膝关节周围骨折,大多为粉碎性骨折而且移位明显,保守治疗难以达到对位满意效果,手术也较困难,术后功能康复一般较差。本科对2010年5月至2012年1月收治的15例老年股骨髁上骨折患者切开复位后应用股骨远端锁定钢板内固定,术后规范化康复锻炼,获得较理想的疗效。报告如下。