记忆合金支架治疗食管狭窄和食管瘘疗效分析

目的　探讨镍钛记忆合金支架在食管癌性梗阻、食管吻合口狭窄、吻合口瘘中的临床应用价值。方法　对 15例食管良恶性狭窄、食管瘘、吻合口瘘者 ,采用X线电视定位 ,经口插管技术 ,将支架准确送入狭窄段 ,支架膨开后 ,重新建立食物通道。结果　置管后 ,吞咽困难程度由术前平均 3 7级改善为 1 4级。 2例吻合口瘘中1例 ,3例合并气管瘘 ,1例纵隔瘘得到封堵。随访 2 4个月 ,2例死于肿瘤恶液质 ,2例死于消化道大出血。结论　食管支架是治疗食管良恶性狭窄、食管瘘及吻合口瘘的方法之一 ,对提高患者生活质量 ,延长生命发挥着重要作用     

老年患者食道狭窄、食管胸腔瘘的记忆合金支架治疗

目的了解老年患者胃镜下置入记忆合金支架治疗食管贲门狭窄、食管胸腔瘘的治疗效果。方法40例老年患者，年龄70～87岁；平均（76．025±5．280）岁；病程半个月～10个月，平均病程3．5个月。其中食管18例（1例为肺癌食管转移），食管下段贲门4例，食管胃吻合口7例，11例食管胸腔瘘（8例为食管自发性破裂所致），经胸腔引流管及食道泛影葡造影确诊食管胸腔瘘。进行胃镜下置入记忆合金支架治疗食管贲门狭窄、食管胸腔瘘，并评价治疗前后的临床效果、吞咽困难评分。结果术前吞咽困难3级24例，4级5例；食管胸腔瘘进食后胸腔引流增多、发热，患者无法进食，营养障碍明显；术后1周吞咽困难评分均为2级～1级。随访2个月，无支架移位、脱落和严重并发症出现。3d后患者食管胸腔瘘消失，进食后胸腔无引流增多，发热明显好转。结论Ni-Ti合金支架治疗老年患者食管贲门狭窄、食管胸腔瘘，临床疗效较好，安全性较高。     

国产金属内支架植入姑息性治疗食管恶性狭窄92例

目的:评价国产金属内支架在治疗食管恶性狭窄的临床疗效。方法:食管恶性狭窄92例行国产金属内支架植入术,其中单纯恶性狭窄74例,并发食管气管瘘15例,食管纵隔瘘3例,共植入支架94枚。结果:92例94枚支架均顺利植入,食管气管瘘及食管纵隔瘘18例瘘口封闭。支架植入术后狭窄明显改善,进食困难得到迅速缓解,营养状况得到改善,生活质量明显提高。1例术后8个月支架近端纵隔淋巴结坏死致气管瘘,又植入1枚支架。1例术后5月支架远端再度狭窄,再植入1枚支架。本组病例生存时间1~25个月,平均7个月。结论:金属内支架植入术是治疗食管恶性狭窄和食管瘘的安全有效的姑息性疗法,值得临床推广应用。     

被覆内支架治疗食管良恶性狭窄

目的：被覆内支架置入，恢复食管良恶性狭窄患者吞咽功能，并防止食管气管瘘、食管从隔痰。阻止肿瘤向腔内生长。方法：对26例食管良恶性狭窄患者吞咽困难，食管气管瘘，食管纵隔瘘进行被覆内支架置入治疗。结果：本组26例患者的被覆内支架置入治疗均一次获得成功。未发生严重并发症，患者生活质量得到改善。结论：被覆内支架置入对食管良恶性狭窄患者的姑息疗法安全有效，对提高患者生活质量是一个好方法。     

内镜下安置金属支架治疗食管狭窄28例临床分析

食管狭窄是食管贲门癌晚期表现,也是其术后或放疗后常见并发症。１９９６年８月～１９９８年６月,我们应用内镜直视下安置国产金属食管支架方法治疗食管狭窄２８例,效果满意,现报告如下。１　临床资料ｌ．ｌ一般资料 食管狭窄病人２８例,男２２例,女６例;年龄４６～７８岁,平均６０．５岁。晚期食管癌１９例,其中并发食管气管瘘４例;食管、贲门癌术后复发３例;食管贲门癌术后吻合口狭窄２例;食管瘤放疗后瘢痕狭窄４例。癌灶分布于食管上段２例,中段１２例,下段５例。吞咽困难程度采用Ｗｕ－Ｗｃ分级法Ｌ［１］;２级 ６例,３…     

不同类型食管内支架的36例临床应用分析

目的 探讨不同类型食管内支架对食管恶性狭窄的临床应用价值。方法；对36例食管癌患者植入不同类型食管内支架，其中“Z”型不锈钢支架13例；镍钛合金网状编织型支架23例；被覆支架20例，非被覆支架16例，支架植入前均未用球囊扩张。结果 36例食管支架均一次性成功植入，术中无并发症。“Z”型不锈钢支架术中即刻张开，术后均有明显胸痛，持续10－20d；镍钛合金网状编织型支架术中虽不能完全张开，术后1－3d却可逐渐完全张开，术后9例（其中被覆支架7例，非被覆支架2例）有明显胸痛，持续3－5d，6例食管气管瘘由被覆支架完全封堵。结论 不同表现的食管癌，支架的应用亦应有所选择，术前球囊扩张并非必需。     

食管记忆合金支架的临床应用

目的 探讨经内镜放置镍钛记忆合金支架治疗食管狭窄的临床价值。方法 对52例食管良恶性狭窄 和（或）瘘患者行内镜下扩张及支架放置术。结果 52例患者均置入支架成功,治疗后患者食管狭窄改善, 瘘口可封闭,生活质量提高。结论内镜下置入记忆合金支架是治疗食管良恶性狭窄安全有效的方法。     

覆膜自膨式金属支架治疗恶性食管气管瘘

目的 探讨覆膜金属支架治疗恶性食管气管瘘的效果及并发症。方法 在Ｘ线引导下１４例食管气管瘘用国产覆膜支架治疗,门诊行食管造影或电话随访。结果 除１例瘘口封堵不全外,其余１３例瘘口完全封堵,未发生因操作引起的并发症。８例进普食,６例进半流食,１２例肺部感染得到控制。并发症：严重胸痛３例,支架移位致瘘再开放１例,颈动脉及左侧喉返神经受压致头晕及咽麻痹各１例。８例病人死亡,术后生存时间１．４～１２个月,     

不同类型食管内支架的36例临床应用分析

目的 探讨不同类型食管内支架对食管恶性狭窄的临床应用价值。方法 对36例食管癌患者植入不同类型食管内支架,其中“Z”型不锈钢支架13例;镍钛合金网状编织型支架23例;被覆支架20例,非被覆支架16例。支架植入前均未用球囊扩张。结果 36例食管支架均一次性成功植入,术中无并发症。“Z”型不锈钢支架术中即刻张开,术后均有明显胸痛,持续10~20 d;镍钛合金网状编织型支架术中虽不能完全张开,术后1~3 d却可逐渐完全张开,术后9例（其中被覆支架7例,非被覆支架2例）有明显胸痛,持续3~5 d,6例食管气管瘘由被覆支架完全封堵。结论 不同表现的食管癌,支架的应用亦应有所选择,术前球囊扩张并非必需。     

不同直径支架对食管恶性狭窄的安全性与疗效评价

目的探讨放疗后食管狭窄及食管癌合并食管气道瘘者应如何选用不同直径食管支架。方法2001年6月—2004年10月共诊治60例食管癌性狭窄患者,其中26例食管癌性狭窄合并食管气道瘘（18例有放疗史,8例无治疗史）,34例放疗后再狭窄（放疗6个月以内者4例,6个月-1年者7例,1年-2年者16例,3年者5例,4年者2例）,根据食管病变长度及有无治疗史选择支架直径,无治疗史者2例选用20 mm支架,6例选用18mm支架,放疗后狭窄合并食管气道瘘者18例均用16 mm支架,单纯狭窄8例选用18 mm支架,26例用16 mm支架。结果60例患者共放置61枚食管内支架,技术操作全部成功,1例单纯狭窄放置18 mm支架者术后3天仍疼痛难忍,将支架取出,2例放置18 mm支架患者（放疗后食管狭窄合并食管气道瘘）分别于术后24天、28天大出血死亡,1例单纯狭窄放置18 mm支架者术后3天大出血死亡,2例放置20 mm支架者,1例术后疼痛持续存在,并于1个月后大出血死亡,另1例术后4天大出血死亡,放置16 mm支架者及放置18 mm支架无放疗史者未出现严重并发症。结论放疗后食管狭窄宜选用较细（16 mm）支架,20 mm支架不宜用于食管气管瘘患者。     

金属内支架治疗食管良恶性狭窄

目的：探讨金属内支架治疗食管良恶性狭窄效果及并发症。方法：24例食管狭窄患者,在X线监视下,经口操作,先行球囊扩张术扩张狭窄段,然后置入金属内支架。结果：所有内支架留置成功,未出现技术问题及术中并发症。术后22例患者摄食能力均有不同程度提高,吞咽困难评分由术前2－3级改善到术后0－2级,总有效率为91．67％。结论：金属内支架置入是一种安全,有效的治疗食管狭窄的非手术疗法。     

食管良性狭窄金属支架置入术后合并症分析

目的探讨食管良性狭窄全覆膜金属支架置入术后合并症的发生率及防治对策。方法收集首都医科大学附属北京友谊医院因食管良性狭窄全覆膜金属支架置入术患者的临床资料,对其合并症进行回顾性分析。结果食管良性狭窄全覆膜金属支架置入患者40例,术前均有不同程度的吞咽困难,术后吞咽困难均有所改善。其中支架移位或脱落12例,移位或脱落次数22次;支架上下缘组织增生9例（其中组织增生致食管管腔狭窄合并支架取出困难7例）;消化道出血2例（其中1例因食管动脉活动性大出血,气道梗阻死亡）;支架内食物梗阻并吞咽困难2例,呼吸困难不能耐受支架1例,食管气管瘘1例。结论全覆膜金属支架置入术治疗食管良性狭窄,合并症较多见,选择时应慎重考虑。     

自膨式带膜食管支架在食管良性狭窄中的应用

目的通过对自膨式带膜食管支架在食管良性狭窄中的应用,进一步明确其适应症及方法。方法共34例患者,因食道癌术后吻合口狭窄18例,食道癌放疗术后8例,食道烧伤3例,脊柱手术2例,门奇断流术后3例,治疗前吞咽困难均为3级。所用器械3-12#沙氏扩张器一套,0.035寸直径,1.8米导丝1根。支架推送器,50-120mm自膨式带膜支架。全部在电视透视下进行,局部口咽部及食道表面麻醉。结果34例均一次放置成功,其中有一例高位食道癌因放置后疼痛难忍,48小时内取出,1例食道下段放置后掉入胃腔,手术取出,放置后吞咽困难降至零级,有效率100％,随访2年有5例出现局部肉芽生长,在食道镜下电切均再通。结论自膨式带膜食管支架治疗食道良性狭窄安全有效无痛苦。     

自胀式全覆膜可回收金属内支架在良性食道狭窄中的应用

目的 :探讨自制可回收金属覆膜内支架在缓解良性食道狭窄中的作用及效果。 方法 :在X线监视下 ,采用经口腔内支架置入回收术。 结果 :本组 15例患者支架均成功回收 ,吞咽困难缓解率达 10 0 % ,有 2例患者于术后 3个月再次发生食道狭窄 ,行第二次可回收支架置入术 ,症状缓解。 1例患者在术中行球囊扩张时造成食道纵隔瘘 ,被迫置入永久性支架。所有患者在术后 3个月、6个月复查时 ,食道均扩张良好 ,无严重并发症发生。 结论 :用可回收全覆膜支架治疗良性食道狭窄是一种安全有效的方法。     

食管支架在食管良恶性狭窄中的应用

目的探讨食管支架对食管良恶性狭窄的治疗效果及可能出现的并发症和处理方法。方法选取自2005年1月至2011年12月在江苏省肿瘤医院就诊的食管狭窄患者98例,根据病变情况选择支架,观察患者置入支架后吞咽困难的改善情况、并发症及其处理。结果 98例患者中,95例一次性成功置入支架,位置准确;2例位置偏低,使用支架调取器调整到正确位置;1例取出并重新置入;11例不能常规置入导丝,经积极处理后全部成功置入支架。10例支架置入术后再狭窄;3例出现食管瘘;5例支架下移。术后1周,患者吞咽困难症状显著改善(P<0.05)。结论内镜下置入食管支架操作简便,近期疗效好,并发症少,但应重视严重并发症的预防及处理。     

食管狭窄梗阻性病变的介入治疗

目的观察置入食管支架对恶性狭窄的治疗效果及副作用,避免支架在临床中的滥用。方法8例食管狭窄病人行镍钛合金支架治疗,2例行球囊扩张术,男8例,女2例,,年龄61～81岁,平均65岁恶性狭窄8例,良性狭窄2例。结果8例食管恶性狭窄,7例成功,吞咽困难明显改善,总有效率100%.结论食管支架置入,有良好的缓解症状,改善生活质量的作用。     

内支架在上胃肠道良恶性狭窄治疗中的应用

目的探讨带膜镍钛记忆合金网状支架在治疗晚期上胃肠道癌上胃肠道狭窄中的价值。方法本组33例,在日立TU-41 500 mA X线电视监视下,用交换导丝、Cobra导管引入超硬导丝,将支架置入病变段。结果33例共置入支架40枚,成功率100%。患者吞咽困难及上胃肠道梗阻症状明显改善和解除,未出现上胃肠道穿孔、大出血或死亡等严重并发症。结论带膜镍钛记忆合金支架治疗晚期上胃肠道癌上胃肠道狭窄安全有效。     

食管恶性狭窄内支架姑息治疗及其并发症的处理

目的探讨内支架治疗食管恶性狭窄的临床疗效及其并发症的处理方法。方法本组病例24例,食管癌20例、贲门癌4例,其中2例合并食管气管瘘。全部在X线监视下,经口腔置入内支架。结果本组病例内支架置入术成功率为100%。患者吞咽、进食功能均得以迅速改善。结论内支架治疗晚期食管恶性狭窄操作简便、安全、可靠,配合放疗、化疗能够提高患者生活质量。     

镍钛合金支架置入术治疗食管狭窄49例分析

目的 镍钛合金支架置入术治疗食管狭窄49例情况分析。方法 回顾性分析49例，52例镍钛支架植入术前，术后病例的临床资料，术后疗效观察3个月者39例，6个月者38例，12个月者20例，8例观察18个月。结果 49例病人支困全部顺利置放。病人吞咽困难均得到缓解，其中3例食管支气管瘘病人瘘口均得到封闭可解除呛咳和进食困难，治疗效果明显。支架置入术后6个月内易发生异物堵塞，6个月以上瘤体堵塞多见，均可经胃镜治疗缓解。结论 镍钛合金支架置入术治疗食管狭窄效果良好，以被覆镍钛合金支架为好。