不同手术入路治疗肱骨髁间骨折临床效果比较

目的探讨肱三头肌舌形瓣入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法选取我院2010年1月-2011年3月间收治的肱骨髁间骨折84例,依据手术入路不同分为两组,治疗组采用尺骨鹰嘴截骨入路手术治疗,对照组采用肱三头肌舌形瓣入路手术治疗,对比两组患者的肘关节Cassebaum评分情况。结果两组患者手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);治疗组优良率、肘关节功能恢复高于对照组(P<0.05)。结论尺骨鹰嘴截骨入路手术治疗肱骨髁间骨折,术后疗效、肘关节功能恢复良好,疗效确实,是治疗肱骨髁间骨折的有效方法。     

中药熏洗治疗儿童肱骨髁上骨折内固定术后临床研究

目的观察儿童肱骨髁上骨折内固定后采用中药熏洗治疗的临床疗效。方法将我院收治的行肱骨髁上骨折内固定术106例患儿随机分为观察组与对照组各53例。对照组患儿行常规功能锻炼,观察组在对照组治疗基础上行中药熏洗治疗。比较两组患儿临床疗效、两组肘关节美国特种外科医院(HSS)评分、视觉模拟(VAS)评分、肘关节活动度、消肿指数及红细胞沉淀率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果观察组临床疗效总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗后,观察组HSS评分、肘关节活动度、消肿指数均高于对照组(P0.05),VAS评分低于对照组(P0.05);观察组ESR、CRP及TNF-α水平显著低于对照组(P0.05)。结论儿童肱骨髁上骨折内固定后采用中药熏洗治疗能有效的改善患儿肘关节功能减轻患儿疼痛感,促进关节的早期恢复。     

双重建钢板治疗肱骨髁间骨折

目的探讨双重建钢板治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法 60例肱骨髁间骨折AO/ASIF分型均为C型,随机分为治疗组与对照组,各30例,治疗组采用双重建钢板内固定治疗,对照组采用克氏针内固定手术治疗,术后2组均随访1年,观察术后骨折愈合时间、肘关节活动范围、功能恢复及治疗效果。结果治疗组骨折愈合显著优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组术后1,6,12月随访肘关节活动范围均显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组术后12月随访肘关节功能恢复优良率显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论双重建钢板治疗肱骨髁间骨折,患者术后可行早期康复训练,能明显促进肘关节功能恢复,提高患者肘关节活动范围,缩短骨折愈合时间。     

肱骨髁上及髁间＂Y＂型双钢板内固定治疗肱骨髁上及髁间粉碎性骨折

目的 探讨肱骨髁上及髁间＂Y＂型双钢板内固定治疗肱骨髁上及髁间粉碎性骨折的疗效.方法 选择肱骨髁上及髁间粉碎性骨折的患者,随机分为肱骨髁上及髁间＂Y＂型双钢板内固定治疗的观察组和肱骨髁上及髁间＂V＂形截骨联合螺钉内固定治疗的对照组,对比两组患者治疗效果、肘关节功能、生活质量及负面情绪.结果 观察组总有效率97.14%（34/35）,疗效明显好于对照组;术后关节功能和生活能力评分,如HSS评分、Mayo评分、ESCA评分、社会客观支持评分、社会主观支持评分等均明显高于对照组;患者的负面情绪评分,如NRS评分、HAMA评分、HAMD评分等均明显低于对照组.结论 肱骨髁上及髁间＂Y＂型双钢板内固定能够较有效地改善治疗效果和肘关节功能,具有积极的临床意义.     

肘关节拍打法联合西医常规治疗肱骨外上髁炎38例临床观察

目的观察肘关节拍打法联合西医常规治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法将76例肱骨外上髁炎患者随机分为治疗组和对照组,各38例。对照组给予布洛芬缓释胶囊口服联合中药外敷治疗,治疗组给予布洛芬缓释胶囊口服联合肘关节拍打法治疗,连续治疗1月后比较2组的Mayo肘关节功能评分及临床疗效。结果对照组总有效率为78.94%,治疗组为89.47%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后2组Mayo肘关节功能评分均显著升高,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05或P0.01),且治疗组升高更显著,2组治疗后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论肘关节拍打法联合西医常规治疗肱骨外上髁炎临床疗效显著,可明显改善肱骨外上髁炎患者的临床症状,依存性较高,值得临床推广。     

渐进式运动手法配合中药内服外敷对成人肱骨远端骨折术后肘关节功能恢复的影响

目的观察渐进式运动手法配合中药内服外敷对成人肱骨远端骨折术后肘关节功能恢复的临床疗效。方法将120例肱骨远端骨折患者随机分为治疗组60例,对照组60例,治疗组给予渐进式运动手法+中药内服外敷;对照组给予传统康复功能锻炼+中药内服外敷,观察患者术后3个月Mayo评分、ROM评分及肘关节并发症情况,并进行对比。结果治疗组优良率为78.33%,对照组优良率为55.00%,两组优良率比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组在肘关节屈曲度、肘关节伸直差值、前臂旋前度、前臂旋后度方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组肘关节运动受限3例、创伤性关节炎5例;对照组骨折愈合障碍1例、肘关节运动受限8例、创伤性关节炎7例;两组肘关节并发症发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论渐进式运动手法配合中药内服外敷对成人肱骨远端骨折术后肘关节功能改善疗效满意,治疗方法简便可行,患者依存性高,值得临床推广。     

双钢板技术在治疗肱骨髁上髁间粉碎性骨折中的应用价值

目的:探究肱骨髁上髁间粉碎性骨折患者采用双钢板技术治疗的临床效果。方法:随机选取本院2010年5月-2014年5月收治的肱骨髁上髁间粉碎性骨折患者45例,均采用双钢板技术治疗,术后长期随访并记录患者的疗效、肘关节功能、生活质量、并发症。结果:患者骨折愈合时间3~9个月,平均(4.6±1.2)个月;术后12个月的预后优良率为95.6%,明显高于术后3周的62.2%和术后3个月的84.4%,差异均有统计学意义(P0.05);术后12个月的肘关节功能评分、SF-36生活质量评分均明显高于术前和术后3周,差异均有统计学意义(P0.05)。3例患者出现骨化性肌炎,1例患者出现伤口感染,1例患者出现关节轻度狭窄。所有患者均未出现肘内翻畸形、肘关节粘连、神经损伤等现象。结论:双钢板技术治疗肱骨髁上髁间粉碎性骨折的疗效显著,骨折愈合时间较短,术后患者肘关节功能和生活质量提升较快,并发症发生率较低,值得临床推广。     

肱三头肌内外侧入路双钢板固定术对肱骨髁间骨折患者临床指标及功能评分的影响

目的 探讨肱三头肌内外侧入路双钢板固定术对肱骨髁间骨折患者临床指标及功能评分的影响.方法 回顾性分析景德镇市第五人民医院骨科2017年5月至2020年4月收治的60例肱骨髁间骨折患者的临床资料,根据不同的治疗方式分为观察组(n=31)和对照组(n=29).观察组实施肱三头肌内外侧入路双钢板固定术治疗,对照组实施肱三头肌舌形瓣入路手术治疗.比较两组手术临床指标、肘关节功能[Mayo肘关节功能评分(MEPS)]、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]及并发症发生率.结果 观察组手术时间、骨折愈合时间均短于对照组,手术总出血量与术后引流量均少于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组MEPS评分高于对照组,VAS评分、并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 肱骨髁间骨折患者采用肱三头肌内外侧入路双钢板固定术治疗效果确切,可降低患者机体创伤,促进骨折愈合,还可改善肘关节功能,减轻疼痛感,减少并发症,值得临床推广运用.     

补肾活血方结合骨搬移治疗胫骨中下段骨折不愈合机制及疗效观察

目的:探讨补肾活血方结合骨搬移治疗胫骨中下段骨折不愈合的机制及临床效果。方法:研究对象选自我院2015年2月—2017年10月收治的112例胫骨中下段骨折不愈合患者,采用随机数字表将其分成两组,每组56例。两组均给予骨搬移手术治疗,观察组在此基础上联合给予中医补肾活血方治疗,连续治疗12周。对比两组临床疗效及骨折愈合时间、骨痂评分,治疗前后相关量表[Lysholm膝关节功能评分量表(LKSS)、Kofoed评分标准]评分、血清标志物[骨形态发生蛋白(BMP)-2、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平变化。结果:经12周治疗后,观察组总有效率达92.86%(52/56),与对照组[78.57%(44/56)]比较显著上升(P0.05)。观察组骨折愈合时间显著短于对照组、骨痂评分显著高于对照组(P0.05)。两组治疗后LKSS、Kofoed评分均较治疗前显著上升(P0.05),治疗后观察组LKSS、Kofoed评分均明显高于对照组(P0.05)。两组治疗后血清BMP-2、IGF-1、VEGF水平均较治疗前显著升高(P0.05),且治疗后观察组血清BMP-2、IGF-1、VEGF水平均明显高于对照组(P0.05)。结论:对胫骨中下段骨折不愈合患者给予补肾活血方结合骨搬移治疗能有效促进骨折愈合,提高膝关节和踝关节功能,其机制可能与上调患者血清中BMP-2、IGF-1、VEGF表达水平有关。     

可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折中期疗效分析

目的探讨可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折的中期疗效。方法分析2007年1月至2008年6月重庆医科大学附属儿童医院骨科中心采用可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折的患儿临床资料,选取随访资料完整的56例作为实验组;选取我院同期采用传统克氏针治疗儿童肱骨外髁骨折的随访资料完整的32例作为对照组。按照HSS评分系统对其疗效进行评定,采用SPSS 14.0统计软件,对肘关节功能、骨折愈合、骨骺发育、骨质异常增生进行χ2检验。结果手术病例骨折均愈合,术后根据HSS评分系统,实验组组优42例,良9例,一般5例,优良率达到91.1%;对照组优23例,良6例,一般3例,优良率达到90.6%。实验组瘢痕增生8例,肱骨外髁骨质增生9例;对照组瘢痕增生6例,肱骨外髁骨质增生4例。HSS肘关节功能评分系统(P=0.999),瘢痕增生分析(P=0.582),肱骨外髁骨质增生(P=0.887)。结论可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折远期疗效与克式针相比,在肘关节功能、骨折愈合、骨骺发育、骨质异常增生对比并无统计学差别,可作为儿童肱骨外髁骨折的固定材料。     

不同手术入路改善肱骨髁间骨折患者肘关节功能的效果分析

目的分析经尺骨鹰嘴截骨与经肱三头肌两侧入路改善肱骨髁间骨折患者肘关节功能的手术效果。方法将85例肱骨髁间骨折患者随机分为两组,尺骨鹰嘴组行经尺骨鹰嘴截骨入路手术,肱三头肌组行经肱三头肌两侧入路,观察两组患者手术和肘关节功能恢复情况。结果肱三头肌组手术时间和术中出血量高于尺骨鹰嘴组（P〈0.01）;肱三头肌组Mayo肘关节功能评分和关节活动度优于尺骨鹰嘴组（P〈0.01）;肱三头肌组优良率81.40%高于尺骨鹰嘴组的59.52%（P〈0.05）;尺骨鹰嘴组C3优良率26.19%明显优于肱三头肌组的9.30%（P〈0.05）。结论经尺骨鹰嘴截骨入路与经肱三头肌两侧入路在改善肱骨髁间骨折患者肘关节功能方面各具优势,前者适合C3肱骨髁间骨折患者,后者适合C1或C2肱骨髁间骨折患者。     

闭合复位经皮内固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效分析

目的探讨闭合复位经皮内固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法选取46例肱骨髁间骨折患者,随机分为观察组和对照组,各23例。观察组给予闭合复位经皮内固定治疗,对照组给予切开复位经皮内固定治疗。比较两组患者治疗效果。结果观察组手术时间较对照组短,术中出血量明显较对照组少,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组肘关节功能优良率明显优于对照组(P<0.05)。观察组未出现感染、骨折不愈合、骨化性肌炎等并发症;对照组出现2例骨化性肌炎。结论闭合复位经皮内固定治疗Rise-BoroughⅡ~Ⅲ型肱骨髁间骨折手术时间较短,出血量少,肘关节功能恢复较好,值得临床推广。     

肘后肱骨内外髁顺行“U”形切口手术入路治疗肱骨髁间骨折疗效观察

目的 观察评价肘后肱骨内外髁顺行“U”形切口手术入路治疗肱骨髁间骨折的疗效.方法 采用肘后肱骨内外髁顺行“U”形切口入路,行肱骨髁间骨折内固定手术治疗.结果 22例肱骨髁间骨折经肘后肱骨内外髁顺行“U”形切口手术入路行内固定治疗,术中暴露清晰,骨折复位理想,早期开始功能锻炼,采用Mayo肘关节功能评分,优良率为97.2％.结论 肘后肱骨内外髁顺行“U”形切口手术入路暴露术野广,行内固定空间、探查空间大,减少周围组织损伤,切口张力小,有助于早期功能锻炼和肘关节功能恢复,有推广价值.     

儿童闭合性肱骨髁上骨折手术治疗和手法复位夹板外固定的效果对比分析

目的观察儿童闭合性肱骨髁上骨折手术治疗和手法复位夹板外固定的效果对比,可为儿童闭合性肱骨髁上骨折提供临床资料。方法采用随机分组的方法对58名因肱骨髁上骨折在我院进行治疗的患儿分为2组,实验组和对照组,分别进行手术治疗和手法复位夹板外固定,比较各组患儿治疗后肘关节功能和并发症发生的情况。结果两组患儿接受不同治疗后,其肘关节功能的差异有统计学意义(χ~2=8.535,P=0.036),且实验组优良率为98.00%,对照组优良率为90.00%,实验组并发症发生率为6.00%,对照组并发症发生率为20.00%。结论对于闭合性肱骨髁上骨折患儿,采用手法复位夹板外固定的临床治疗效果比开创手术治疗的效果更好。     

肱骨髁间骨折采用“Y”形钢板与双侧髁间窝钢板加空心钉内固定的疗效比较

目的:探讨双侧髁间窝钢板加空心钉与"Y"形钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效。方法:随机将28例肱骨髁间骨折患者分为两组,两组均尺骨鹰嘴基底部"Ⅴ"形裁骨入路,I组患者16例双侧髁间窝钢板加空心钉内固定,Ⅱ组患者采用"Y"形钢板内固定,对两组的治疗效果进行比较。结果:Ⅰ组的优良率为85.7%,Ⅱ组优良率为57.1%,Ⅰ组的治疗效果明显的好于Ⅱ组,两者优良率存在统计学意义。结论:双侧髁间窝钢板加空心钉内固定在肱骨髁区形成三角形稳定框架固定,可以使复位固定牢靠,并发症少,缩短骨折愈合时间,有利于肘关节功能恢复。值得我们在临床上推广运用。     

关节外侧小切口治疗肱骨髁上骨折的疗效观察

目的观察关节外侧小切口治疗肱骨髁上骨折的临床治疗效果。方法将60例肱骨髁上骨折患者随机分成观察组和对照组,观察组患者采用肘关节外小切口术式治疗,对照组采取肱三头肌舌形瓣入路术式治疗。观察两组患者手术时间及术中骨折复位情况,评价临床治疗效果。结果两组临床治疗优良率和各项观察指标比较差异明显,P<0.05。结论肘关节外小切口治疗肱骨髁上骨折临床操作简便、创伤较小、手术时间短、骨折固定可靠,有利于患者进行早期功能训练,促进肘关节功能恢复。     

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的体会

目的：探讨经尺骨鹰嘴截骨入路应用解剖钢板治疗肱骨髁间骨折的方法和临床疗效。方法：采用尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折18例,对手术的入路,手术的时机与其他手术方法的对比,术后肘关节功能及并发症等进行讨论、分析。结果：术后随访10个月～24个月,平均18个月,根据Cassebaum评分系统评价肘关节功能,经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间骨折的优良率83.3%。结论：经尺骨鹰嘴截骨入路显露骨折充分,肱骨内、外髁解剖钢板固定肱骨髁间骨折牢固可靠,能有效地防止骨折不愈合,并可满足患者早期进行关节功能锻炼。     

肱骨内上髁骨折拉力螺钉内固定术治疗34例分析

目的：对比观察肱骨内上髁骨折患者实施不同外科手术治疗的临床效果.方法：选取我院于2013年1月至2014年1月实施治疗的68例肱骨内上髁骨折患儿,并将患者分成观察组和对照组,每组34例,对照组实施克氏针内固定术治疗,观察组则实施拉力螺钉内固定术治疗,治疗后对两组患者的肘关节功能恢复效果进行观察.结果：术后随访3个月,观察组的肘关节功能评价优良率为94.12％,对照组则仅为76.47％,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：实施拉力螺钉内固定术治疗,能很好地改善肱骨内上髁骨折患者的肘关节功能,值得临床推广应用.     

护理干预对肱骨髁上骨折后肘关节功能恢复的影响

目的研究分析采用对肱骨髁上骨折后采用护理干预对肘关节功能恢复的影响。方法选取该院肱骨髁上骨折患儿60例,分为对照组与研究组,其中对照组给予常规护理,研究组给予综合护理,比较两组患儿肘关节功能恢复情况。结果研究组肘关节功能恢复优良率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患儿肘关节功能评分均与护理前有明显提高,且研究组提高情况明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对肱骨髁上骨折后进行综合护理干预能够促进肘关节功能恢复更佳,具有重要意义,值得临床推广应用。     

经后入路双钢板内固定治疗肱骨髁上髁间骨折

目的:探讨经后入路双钢板内固定治疗肱骨髁上髁间骨折的临床疗效.方法:2008年7月~2012年6月间收治的33例肱骨髁上髁间骨折采用经后正中入路纵行劈开肱三头肌及其止点显露骨折,并行骨折复位内外侧双钢板坚强内固定术,术后早期功能锻炼.结果:33例患者术后获得6~26个月(平均18.4个月)月随访.全部患者均在术后6个月内愈合.肘关节功能评估按Cassebaum评分:优11例,良17例,一般5例,优良率为84.8%.术后创伤性关节炎2例,无尺神经损伤、异位骨化、伤口感染、内固定断裂等并发症.结论:经后入路双钢板内固定治疗肱骨髁上髁间骨折,固定牢固,操作方便,创伤小,术后可早期活动关节,肘关节功能恢复良好,疗效满意.