男婴腹腔内双寄生胎一例

患儿 :男 ,2ｄ。腹胀 2ｄ入院。体检 :腹膨隆 ,中腹部可扪及约 2 0 .0ｃｍ×18.0ｃｍ× 10 .0ｃｍ大小包块 ,呈囊性 ,质软 ,无压痛 ,可推动 ,表面光滑无结节感。腹部正侧位Ｘ线片、Ｂ超、ＣＴ示腹腔内巨大肿块 ,呈囊实性改变 ,中央部分可见骨骼、脂肪及软组织影 ,周围部分呈水样密度。术前诊断为寄生胎 ,入院后第 5ｄ行剖腹探查术。术中见腹腔内巨大囊实性肿块 ,从小肠系膜发出大量滋养血管 ,包膜完整 ,部分小肠与肿块包膜粘连紧密。沿包膜完整切除肿物 ,切开肿物包膜见有大量黄清分泌液及两个寄生胎两个寄生胎共约 10 .0ｃｍ× 10 .0ｃｍ×…     

婴儿巨大肝脏海绵状血管瘤出血坏死1例

患儿 :女 ,4个月。发现左腹部包块逐渐增大 2个月。体检 :发育正常 ,营养尚好 ,贫血貌。腹部较胀 ,左腹部可扪及13ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ椭圆形包块 ,表面光滑 ,质韧 ,无压痛 ,活动度小 ,上极边缘不清楚。Ｈｂ 62 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ7.2× 10 9/Ｌ。腹部Ｂ超示左腹部 13ｃｍ× 10ｃｍ×10ｃｍ实性包块 ,回声不均。诊断 :腹部作者单位 :2 651 0 0　山东省海阳市人民医院外一科肿瘤。经术前准备在氯胺酮麻醉下行剖腹探查。术中见肿瘤位于肝左外叶脏面 ,约 13ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ ,呈灰褐色 ,表面光滑 ,质地不均。肝脏左内叶膈面有一直径 2ｃｍ…     

儿童胰腺癌一例

患儿男 ,4岁。因发现腹部包块 3个月 ,肿块巨大由当地医院转住我院。既往无呕吐及腹泻。体检 :一般情况好 ,Ⅱ°营养不良 ,皮肤巩膜无黄染 ,心率82次 /ｍｉｎ ,律齐。双肺未闻及干湿性音。左上腹膨隆 ,无肌紧张但压痛明显 ,触及一大小约 18ｃｍ× 15ｃｍ、质硬、界限清楚 ,表面不光滑的肿块。Ｂ超显示 :胰尾部实质含液性包块 (胰岛细胞瘤 )。手术治疗 :术中见胰体、尾部均为肿瘤组织 ,约 18ｃｍ×15ｃｍ× 6ｃｍ ,与周围组织广泛粘连 ,已不能行手术切除 ,故行胰尾部肿瘤切除。病理检查肉眼所见 :灰红色不整形组织6ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ ,…     

重复阴茎畸形一例

患儿 :男 ,6个月。因生后发现会阴部包块至今收入院。患儿自生后即发现会阴部包块 ,如核桃大小 ,与阴囊紧密相连 ,且肤色相同 ,并见包块上方偏左有类似阴茎样乳头 ,未治疗。包块随年龄增长而增大 ,现如苹果大小。体检 :生长发育与同龄儿相符。右阴囊下方包块 7.5ｃｍ× 5 .0ｃｍ×5 .0ｃｍ ,包块左上表面见乳头样组织1 .0ｃｍ× 0 .7ｃｍ× 0 .7ｃｍ ,下表面皮肤约 2 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ似阴囊 ,有皱褶 ,质软 ,无压痛。阴茎与阴囊中缝皮肤融合 ,阴茎与阴囊未完全分离。右侧阴囊大于左侧 ,双侧睾丸发育正常。入院诊断 :重复阴茎 ,蹼状阴茎。术…     

十二指肠重复畸形1例

1病例资料患儿,男,8个月。因反复呕吐7个月入院。体查:消瘦,腹平坦,未扪及包块,叩诊呈鼓音,肠鸣音正常。血淀粉酶为9u/L。B超检查提示:左肝外侧胃后方见2个无回声相连包块,呈哑铃形,边界清楚,左侧约3.4㎝×2.1㎝,右侧约2.3㎝×2.7㎝,两包块相通,口径约0.85㎝,B超诊断为右肝良性肿物。CT检查提示:上腹部相当于小网膜囊区(左肝外侧胃小弯后下方)可见一哑铃状囊性低密度影,境界清楚,CT值为10～15Hu,上囊约为3.8㎝×2.4㎝大小,下囊约为2.7㎝×2.1㎝大小,上下两囊相通。术中探查:胃结肠韧带后方可及一肿物,质中,呈囊性,约4㎝×3㎝×3㎝,边界…     

男性小儿乳腺泌乳囊肿一例

患儿 :男 ,1岁 7个月 ,出生后发现左胸部肿物 1年 7个月入院。肿物初位于左乳头上方 ,逐渐增大 ,曾在当地医院切开引流出乳白色液体 ,涂片检查可见脂肪颗粒 ,未见白细胞及脓细胞 ,培养无细菌生长。术后肿物又逐渐增大 ,且生长迅速 ,乳头居于肿块中央 ,形如青春期少女乳房。体检 :左胸部可及一 10 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ大小囊性包块 ,质软、边界清 ,活动性差 ,未触及明显结节 ,无压痛。左腋窝淋巴结未触及肿大。Ｂ超检查 :左胸部探及一 9.8ｃｍ× 6 .0ｃｍ×5 .7ｃｍ囊性包块 ,边界清 ,可见有强回声间隔 ,后场增强 ,拟诊为左乳腺囊状…     

原始周围神经外胚层肿瘤1例

患儿男 ,6岁 ,因发现左前臂出现一肿物 1个月入院 ,1个月前患儿左前臂肿物约蚕豆大小 ,高起皮肤 ,无红肿、疼痛及发热等不适 ,肿物渐增大。入院时查体 :精神好 ,无皮疹 ,浅表淋巴结不肿大。左前臂肿物约 5ｃｍ× 3ｃｍ ,轻度压痛 ,表面无红肿 ,质韧 ,边界不清楚 ,基底深。上肢活动无异常。ＣＴ示 :肿物与尺桡骨无联系。血管造影 :距桡骨上端约1ｃｍ下外侧见一类椭圆型肿物 ,约 4ｃｍ× 2 .8ｃｍ ,边界欠清楚。周围血管迂曲增多。入院后给予手术切除 ,术中见肿物位于肌间 ,无包膜 ,肿物约 4ｃｍ×3ｃｍ× 3ｃｍ ,与周围组织粘连 ,尤与深层桡…     

巨大异位肾上腺皮质腺瘤一例

患儿 :男 ,1 0岁。因右侧阴囊内无痛性肿物 2年入院治疗。体检 :生命体征平稳。右阴囊内可触及 8.0ｃｍ× 7.0ｃｍ×5 .0ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,表面光滑无压痛 ,与阴囊无粘连 ,透光实验 (- ) ,附睾、精索无异常。Ｂ超示右侧睾丸大小 7.6ｃｍ× 5 .4ｃｍ× 3 .9ｃｍ ,内部回声不均质 ,可见一大小约 6 .5ｃｍ× 5 .5ｃｍ× 3 .8ｃｍ肿物 ,包膜完整 ,周边可见散在的弱回声 ,内部回声不均 ,肿物内血流丰富。诊断右侧睾丸实性占位性病变。在硬膜外麻醉下行右阴囊肿物切除术 ,切开睾丸鞘膜 ,于睾丸部位见一大小 7.0ｃｍ×5 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ肿物 ,…     

先天性弓形虫病卵巢感染一例

患者 :女 ,6 0ｄ。孕母 38周Ｂ超检查时 ,发现胎儿腹腔有肿物。患儿Ｂ超检查示 :双侧卵巢囊肿 ,部分区域伴钙化。遂以“先天性卵巢囊肿”入院。检查 :在左下腹可触及一肿块 ,余未见明显异常。于 1年半前 ,患儿母亲第一次妊娠时 ,孕 4个月即胎死宫内 ,引产后证实为畸形儿。母亲弓形虫抗体ＩＨＡ检查阳性 ,用螺旋霉素治疗 4个月后阴转并停药。家中有长期养猫狗的习惯。患儿采用腹腔镜手术 ,术中发现双侧卵巢均见有体积为 3.5ｃｍ× 3.0ｃｍ×3.0ｃｍ的囊性肿物 ,左侧卵巢呈 2 80°扭转。继而行左卵巢切除及右卵巢囊肿剥离术。病理检查 :囊性肿…     

小婴儿肝巨大多囊性淋巴管瘤一例

患儿 :女 ,4个月。以腹胀 4个月入院。患儿生后即发现腹胀 ,渐进性加重 ,2个月时进奶后呕吐 ,呕吐物为奶汁及奶块 ,伴间歇性腹泻。体检 :营养发育差 ,腹部明显膨隆 ,以右侧为重 ,可见腹壁静脉显露 ,全腹软 ,肝脾触不清 ,上腹部叩诊呈浊音 ,移动性浊音阳性 ,两侧腹及下腹部可闻及肠鸣音 ,肠鸣音弱。血甲胎蛋白 (ＡＦＰ )为2 5 1.17ｎｇ/ｍｌ。三维彩超示腹腔巨大囊性肿物 ,上缘达剑下 ,下缘达盆腔 ,右缘达腋前线 ,左缘达左锁骨中线 ,大小为 19.0ｃｍ× 2 7.4ｃｍ ,轮廓清 ,形态欠规整 ,内呈液性 ,并可见多条强回声分隔光带 ,与肝右叶关系密切…     

下腔静脉后输尿管一例

患儿 :女 ,2岁。因反复尿痛、尿频 4月余 ,尿常规检查 ,发现ＷＢＣ(+～ +++) ,抗感染治疗无效 ,院外Ｂ超提示右肾积水入院。检查 :腹平软 ,无压痛 ,未扪及腹块 ,大小便及血常规检查均正常 ,再次Ｂ超提示 :右肾 6 .9ｃｍ× 3.4ｃｍ ,集合部回声欠集中 ,可见一无声区宽1.4ｃｍ ,左肾正常 ,双侧输尿管未见显示 ,静脉尿路造影示 :右肾轻度积水 ,上段输尿管扩大。逆行尿路造影示 :右输尿管上中段交界部扭曲伴右肾积水 ,行手术探查。术中见 :右肾轻度积水 ,上段输尿管扩张 ,直径约 0 .9ｃｍ ,右输尿管下行约 2ｃｍ后 ,从下腔静脉后穿过 ,再跨越至…     

先天性弥漫性脂肪瘤病二例

例 1:男 ,1岁。右大腿包块 1年。患儿出生后不久 ,即发现其右大腿有一小结节 ,后逐渐长大。 1岁时大腿皮下可扪及明显肿物 ,临床拟诊为脂肪瘤 ,并将其切除。病理检查 :带皮瓣的 3ｃｍ×2 .5ｃｍ× 1.5ｃｍ大小软组织 ,无包膜 ,切面淡黄灰白相间 ,质软。镜下见 :皮下大量成熟脂肪组织弥漫性增生 ,其间杂以较多胶原纤维。病理诊断 :右大腿先天性弥漫性脂肪瘤病。例 2 :男 ,12岁。右臀部逐渐增大 3年。患儿 6个月时 ,在其右臀部皮下可扪及一小肿物 ,随着年龄增长而逐渐长大 ,但无疼痛及其他不适。近 3年来 ,右臀部明显增大 ,在中上份可扪及 16…     

小儿多房性囊性肾瘤2例

多房性囊性肾瘤 (ｍｕｌｔｉｌｏｃｕｌａｒｃｙｓｔｉｃｎｅｐｈｒｏｍａ) ,又称良性多房性肾瘤 ,临床较为少见。我科近期收治 2例 ,报告如下。例 1:男 ,1.5岁。家属无意中触到患儿左上腹部包块 ,门诊超声提示左肾囊肿而入院。患儿平素健康。体检 :患儿一般状况好。左上腹明显隆起 ,高于右侧 ,腹壁静脉无怒张 ,左上腹可触及 12ｃｍ× 8ｃｍ包块 ,上缘达肋下 ,下缘达髂前上棘水平 ,表面光滑 ,质地中等 ,无压痛感 ,固定。彩超 :左肾区可见一个囊性包块 ,左肾被挤压在上方 ,肾实质明显变薄 ,厚度约 0 .6ｃｍ ,其下方有一囊肿 ,内呈液性暗区 ,…     

横跨异位睾丸1例

患儿 :男 ,2岁。因左侧隐睾入院。患儿为足月顺产 ,第 1胎 ,生后一般情况好。生后 4个月其家长发现双侧阴囊内空虚 ,无睾丸。曾在本院就诊 ,诊断为双侧隐睾 ,用绒毛膜促性腺激素治疗后 ,右侧睾丸已下降至右阴囊内 ,左侧阴囊仍空虚 ,无睾丸。患儿约 1岁 2个月时发现右侧腹股沟有一直径约 1ｃｍ大小包块 ,无疼痛 ,可还纳 ,并逐渐增大 ,门诊以右侧腹股沟斜疝 ,左侧隐睾收入院。Ｂ超检查示 :左侧腹股沟及阴囊未及睾丸回声。患儿入院后行右腹股沟斜疝高位结扎加修补术。切开疝囊即见到双睾丸均位于右侧腹股沟管内 ,约 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .5…     

胸腔内脊膜膨出合并背部脊髓脊膜膨出一例

患儿 :女 ,18个月。因背部巨大包块并双下肢力弱 1年半 ,“上感”后呼吸困难并发热 3ｄ ,于 2 0 0 1年 1月 2 6日入院。体检 :Ｔ 38.5℃ ,意识清晰 ,双肺可闻及散在小水泡音。双下肢肌力Ⅳ级 ,胸背部有一 14ｃｍ× 10ｃｍ× 9ｃｍ囊性肿物 ,神经系统未见明显异常。血常规示ＷＢＣ18× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .86 6。Ｘ线胸片示大叶性肺炎并左上肺不张。ＣＴ及ＭＲＩ示左胸内脊椎旁有一球形占位病变 ,ＣＴ值为 6 0Ｈｚ,ＭＲＩ呈长Ｔ1长Ｔ2 液性信号 ,占据左胸腔上 1/ 3容积 ,心脏受压向右移位 ;Ｃ7～Ｔ1段脊髓轻度增粗并脊柱裂 ,胸背部以此为基底有一…     

小儿腹膜后肿瘤切除术后合并MVT死亡一例

患儿 :女 ,5岁 ,因发现上腹部包块住院。体检 :一般情况好 ,肝脾不大 ,上腹部可触及一约 10ｃｍ× 8.0ｃｍ大小包块 ,质硬 ,活动度尚可。ＣＴ及彩超均提示腹膜后肿瘤 ,胸腹透视正常。血常规 :ＷＢＣ 8.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .5 4 ,Ｌ 0 .4 6 ,血小板计数 16 0× 10 9/Ｌ。全麻下行剖腹探查 ,术中见肿瘤位于右上腹膜后 ,约10 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ× 8.0ｃｍ ,包膜完整 ,第一肝门从肿瘤右前壁表面跨过 ,手术过程顺利。病理诊断节细胞神经瘤。术后第 4ｄ开始出现腹泻 ,为黄色稀水便 ,约 2 0次 /ｄ。按肠炎对症治疗 ,3ｄ后腹泻停止 ,继日出现腹痛、腹…     

脐膨出伴膀胱外翻一例

脐膨出伴膀胱外翻一例郑光海，魏孝钰患儿：男，３小时。出生后即发现脐部包块及下腹红色肿物伴溢液，于１９９３年１０月１２日急症入院。体检：体重３．７ｇｋ，心肺正常。脐部见一囊性包块约５ｃｍ×４ｃｍ×４ｃｍ，表面有一层光泽而透明的囊膜，其内可见肠管。在囊顶...     

先天性回肠壁肌层缺损合并直肠狭窄一例

患儿 :女 ,出生 1ｈ ,因生后高度腹胀、呼吸困难急诊入院 ,无呕吐 ,未排便。体检 :一般情况较差 ,面部发绀 ,呼吸困难 ,呼吸频率 78次 /ｍｉｎ ,高度腹胀 ,未见肠型及蠕动波 ,可见腹壁静脉怒张 ,肝脾触不清 ,叩诊全腹浊音 ,未闻及肠鸣音。肛诊 :直肠狭窄 ,小指进入约 3.5ｃｍ触及膜状狭窄环 ,小指尖无法通过。腹部Ｂ超示 :腹腔内囊性肿物15 .5ｃｍ× 14.5ｃｍ× 9.5ｃｍ ,其内见密集点状回声 ,边界清 ,肝脏上移。Ｘ线片示 :腹部呈密度均匀致密影 ,上腹部少许肠管积气积液 ,侧位片可见腹部向前明显膨出 ,余未见异常。术前诊断 :①腹腔巨大肿…     

先天性左肾发育不全合并输尿管囊性扩张

患儿 :男 ,1岁。因腹部不适 ,逐渐膨大伴大便次数增多 2月余入院。在外院行ＣＴ检查提示“腹部巨大囊性病变” ,门诊以“腹部肿物性质待查”收入院。家族中无类似及遗传疾患。体检 :一般情况好 ,心肺正常 ,腹部膨隆 ,腹肌紧张 ,压痛 ( ) ,腹部偏左可及 14ｃｍ× 14ｃｍ× 9ｃｍ大小肿块 ,表面作者单位 :5 4110 2　桂林 ,中国人民解放军一八一医院泌尿外科光滑 ,质中 ,活动度差 ,叩诊浊音 ,肠鸣音稍活跃。入院后常规检查无异常 ,静脉尿路造影示“左肾、输尿管不显影 ,右肾、输尿管、膀胱显影良好 ,未见异常。”ＣＴ :腹腔内巨大囊性占位性病…     

小儿巨大横结肠平滑肌瘤一例

患儿 :女 ,13岁。因腹部发现渐大性包块 ,伴胀痛、恶心、呕吐 6个月来我院就诊。患儿 6个月前腹部逐步膨隆迅速增大 ,伴食欲减退。体检 :贫血外貌 ,一般情况尚可。血压 14 / 9ｋＰａ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,全腹部隆起如足月妊娠 ,腹式呼吸减弱 ,腹壁静脉怒张 ,中腹部可触及 4 4 .0ｃｍ×2 6 .0ｃｍ× 2 0 .0ｃｍ大小的包块 ,中度硬表面光滑 ,边界尚清 ,活动尚可。无移动性浊音。肠鸣音正常。血常规 ,ＷＢＣ∶6 .5× 10 9/Ｌ ,Ｎ :0 .5 3,Ｌ :0 .4 7,ＲＢＣ∶3.95× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ :92 ｇ/Ｌ ,尿常规、肝肾功能、电解质、血尿淀粉酶…