外伤性硬膜下积液的治疗

【目的】探讨治疗外伤性硬膜下积液的合理方法。【方法】对42例获得随访的外伤性硬膜下积液患者(其中18例行钻孔引流术,24例行保守治疗)的临床资料进行分析。【结果】18例钻孔引流患者中有1例的硬膜下积液在住院期间治愈,其余患者硬膜下积液出院时未见减少,其中15例1~6个月随访积液好转或自愈,2例演变为慢性硬膜下血肿;另24例行保守治疗的患者,其中21例1~6个月随访积液好转或自愈,1例演变为慢性硬膜下血肿,2例积液扩大有颅高压表现者行开颅剥除包膜并打通外侧裂池,术后6个月后随访痊愈。【结论】多数外伤性硬膜下积液可经保守治疗好转或治愈,少数有颅高压症状需手术治疗,手术方式的选择以开颅剥除包膜并打通颅底脑池的脑脊液循环较为合适,钻孔引流的治疗效果较为有限。     

脑室-腹腔分流引流管植入输卵管术防止术后梗阻15例分析

目的：探讨脑积水患者行V-P分流术引流管植入输卵管,防止术后梗阻的手术技巧和治疗效果。方法：回顾分析46例脑积水患者,其中15例为成人女性患者的临床资料。结果：随访6个月-7 a,15例患者中,1例术后1 a出现引流管堵塞,1例术后1个多月出现间断下腹痛。结论：脑积水V-P分流管植入输卵管,是有防止术后梗阻的有效方法。     

可调节缝线的三联手术治疗青光眼合并白内障

[目的]探讨可调节缝线的小梁切除联合超声乳化白内障吸除和后房型人工晶体植入术(三联手术)治疗青光眼合并白内障患者的效果.[方法]应用加可调节缝线的三联手术对22例(24只眼)青光眼合并白内障患者进行手术治疗.术后随访8～36个月,平均19.2个月.[结果]术前平均眼压(24.36±2.28)mm-Hg(1 mmHg=0.133 kPa),术后6个月平均眼压降至(14.12±1.89)mmHg(P<0.01).术后6个月矫正视力≥0.2者上升至22只眼(P<0.001).随访最终无使用降眼压药物者.术后早期并发症角膜水肿4只眼(16.7%).无浅前房、脉络膜脱离、黄斑囊样水肿等并发症发生.[结论]可调节缝线的三联手术治疗青光眼合并白内障患者,具有恢复有用视力、稳定眼压、减少术后用药、并发症少等理想效果.     

老年卵巢腺癌Ⅲc期腹水1例诊治分析

本院收治了老年卵巢腺癌Ⅲc期腹水1例,现报告如下。1病历摘要女,73岁。因腹胀1个月于2010-10-19住院。患者于2010-09-19无明显诱因出现腹胀,伴乏力、纳差,无其他不适症状,在当地县医院考虑为结核性腹膜炎,诊断性抗痨治疗近1个月无效入我院。入院查体腹水征阳性,余无明显阳性体征。妇检见外阴阴道、宫颈、子宫萎缩,未扪及明显包块。既往史:     

急性粟粒腹水型生殖器结核2例分析

对2例急性粟粒腹水型生殖器结核2例分析如下。1病历摘要例1:女,51岁。主因食欲欠佳10个月,腹胀消瘦3个月余于2009-04-09入院。患者于10个月前出现胃部不适,食欲欠佳,行胃镜检查提示"胃炎"。近3个月出现腹胀,进食后加重。无消瘦。3个月前抗炎治疗无好转。2d前我院门诊B超提示:子宫体大小4.6cm×4.0cm×3.5cm,肌壁回声均,宫内     

急性高血压性基底节区脑出血合并单侧小脑幕切迹疝应用标准外伤大骨瓣减压术治疗27例分析

目的 探讨急性高血压性基底节区脑出血合并单侧小脑幕切迹疝应用标准外伤大骨瓣减压术治疗的疗效.方法 急性高血压性基底节区脑出血合并单侧小脑幕切迹疝患者27例,全部急诊行标准外伤大骨瓣减压术治疗,治疗后6个月判断疗效.结果 27例患者术后6个月随访,根据GOS评分:5分6例,占22.2％;4分11例,占40.7％;3分5例,占18.5％2分1例,占3.7％;1分4例,占14.9％.结论 标准外伤大骨瓣减压术治疗急性高血压性基底节区脑出血合并单侧小脑幕切迹疝能够降低病死率,明显提高患者的生存质量,效果明确.     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折漏诊6例分析

目的：对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折漏诊原因进行分析,并探讨防范措施。方法：对漏诊6例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折实施了空心钉钢板固定;长DHS内固定;股骨重建钉固定。其中1例漏诊3个月患者在固定的同时行植骨治疗。结果：术后随访2 a,6例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折均在术后12-28周愈合。结论：股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折相对较少,但漏诊率较高（38.5%）,且治疗复杂。     

针灸治疗单纯性肥胖症并发经前期紧张综合征的疗效分析

目的观察针灸疗法对女性肥胖症及肥胖并发经前期紧张综合征患者的干预效果。方法选择1998-01/2002-12在南京中医药大学门诊部就诊的肥胖症及肥胖并发经前期紧张综合征的女性患者90例,分为单纯肥胖组和伴经前期紧张综合征组,每组45例,均自愿参加观察。依据中医辨证施治基本理论,两组均采用耳体针结合的针灸疗法。耳穴埋藏揿针或王不留行籽,胶布固定,每日自行按压3次,每次每穴按压一两分钟,3d更换1次,两耳交替治疗。针灸体穴隔日1次,每次留针30m in。耳体针同时进行,以3个月为1个疗程,治疗1个疗程。治疗前及治疗3个月后比较两组患者的临床病证指数和疗效。临床病证指数得分越高表明病情越严重,总分最高为46.49。疗效判断值=[(疗前临床病证指数-疗后临床病证指数)/疗前临床病证指数]。显效疗效判断值≥2/3;有效1/3≤疗效判断值<2/3;无效疗效判断值<1/3。结果纳入肥胖症患者90例,全部进入结果分析,无脱落。①两组患者治疗3个月后的疗效比较单纯肥胖组患者的总有效率显著高于伴经前期紧张综合征组[97%,87%(χ2=25.71,P<0.01)]。②两组患者治疗前及治疗3个月后临床病证指数比较单纯肥胖组及伴经前期紧张综合征组患者治疗3个月后均显著低于治疗前[4.47±5.75,17.64±5.88;9.28±8.53,28.24±9.51(t=10.70,9.98,P<0.01)]。结论针灸疗法对单纯肥胖症及肥胖伴经前期紧张综合征患者均具有良好的干预效果,表明针灸疗法同时具有减肥和改善经前期紧张综合征病证的作用。     

椎体压缩性骨折疼痛缓解程度与骨水泥充盈程度的关系

目的:随访进行椎体成形术治疗的骨质疏松性椎体骨折患者腰痛缓解程度,并分析与其骨水泥充盈程度的关系。方法:对2001-08/2002-12上海第二医科大学附属瑞金医院骨科行椎体成形术后20～36个月的35例骨质疏松性椎体骨折患者进行随访,了解术后不同时期患者目测类比评分变化,比较不同骨水泥充盈与疼痛缓解程度的关系以及患者的主观满意度。结果:31例患者获随访,平均随访时间26个月。①患者手术前后和随访时的目测类比评分:术前平均为8.5分,术后24h平均为2.7分,随访时平均为3.1分,手术前与手术后及随访时比较,差异均有显著性意义(Z=4.92,4.91;P<0.001);术后24h与随访时比较,差异无显著性意义(Z=1.90,P=0.058)。②不同骨水泥充盈与疼痛缓解程度的关系:术后CT提示骨水泥弥散差的有8例,中等的有17例,好的有6例,各组之间的目测类比评分比较,差异无显著性。③不良事件和副反应:有1例患者发生邻近椎体再骨折,没有发生由于骨水泥渗漏而造成的并发症。④患者的主观满意度:患者主观满意度为96.8%。结论:椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折的中期疗效满意;但是疼痛缓解程度和骨水泥注射后的充盈程度无密切关系,治疗中不应该把重点放在追求骨水泥的注射量。     

咳嗽性晕厥综合征1例的护理

咳嗽性晕厥综合征是指连续剧烈咳嗽而引起短暂一过性的意识丧失，临床上较为少见。我院于2007—02收治1例，经医护人员1个多月的中西医治疗及精心护理后康复出院，随访至今未再发作。护理体会如下。     

全髋置换术治疗中年陈旧性股骨颈骨折伴股骨头缺血坏死

【目的】探讨全髋置换术治疗中年陈旧性股骨颈骨折伴股骨头缺血坏死的手术技巧和临床疗效。【方法】对34例陈旧性股骨颈骨折伴股骨头缺血性坏死的中年患者进行全髋置换术。【结果】随访30～82个月,平均54个月,根据Harris髋关节评分标准,术前平均（35．4±7．3）分,术后1年平均（87．2±10．2）分,术后2年平均（87．1士10．3）分。术后第54（30～82）个月随访Harris髋关节评分,优18例,良14例,中2例,优良率达94．1％。并发症包括术中股骨近端骨折1例,术后髋关节脱位和异位骨化各1例。【结论】全髋置换术能有效缓解患者疼痛,迅速恢复髋关节功能,近期随访手术效果良好,并发症较少,是伴有股骨头缺血坏死的中年陈旧性股骨颈骨折的一种可行的治疗方式,但仍需要大样本的长期随访结果来进一步证实。     

腹壁子宫内膜异位症9例分析

目的：探讨腹壁子宫内膜异位症的临床特点和治疗方法。方法：对我院2001-01/2007-12收治的9例腹壁子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组均行手术治疗,术后随访1～60个月无复发。结论：随着剖宫产率的上升,腹壁子宫内膜异位症的发病率逐年上升,与血清CA125无明显相关性,治疗首选手术,手术范围应达病灶周围0.5～1 cm正常组织。     

脑卒中后偏瘫康复新模式的治疗作用

探讨急性脑卒中后中重度偏瘫患者康复的新途径。方法：中重度偏瘫患者200例,分为治疗组和对照组各100例,均予药物治疗,治疗组接受互动模式治疗,于治疗前、1个月、3个月、6个月、12个月时用NIHSS、FMA、BI量化评定,统计并发症发病率。结果：两组对比,治疗组3个月时各指标改善最快（P〈0.01）,BI 6个月、1 a时仍有改变。治疗组并发症明显低于对照组。结论：医患互动模式对中重度偏瘫患者的康复有重要作用。     

EXCEL药物洗脱支架降低冠心病合并2型糖尿病患者PCI远期再狭窄研究

目的分析EXCEL药物洗脱支架(DES)在冠心病合并2型糖尿病(DM)患者中介入治疗(PCI)12个月的安全性及再狭窄发生率。方法连续入选2006-03-2009-09来大连医科大学附属二院首次接受PCI治疗的395例冠心病合并2型糖尿病(DM)患者,其中裸金属支架(BMS)组172例、EXCEL组223例,分析患者在住院期间以及随访12个月的临床相关情况。结果 EXCEL组随访再狭窄率明显低于BMS组(8.3%vs 36.5%,P<0.01),主要心脏不良事件(MACE)发生率亦明显低于BMS(8.0%vs 16.1%,P<0.05)。结论冠心病合并2型糖尿病患者植入EXCEL药物洗脱支架安全性高,远期再狭窄率明显降低。     

重度子痫前期合并胎膜早剥1例

1 病历摘要 女,26岁.因停经8个多月,阴道流血12 h于2007-05-20T10:40入院.患者平素月经规律,LMP2006-09-22,孕5个月开始出现双下肢水肿,进行性加重,孕7个月发现血压高,未服药治疗.2007-05-19T11:00始出现阴道流血伴轻微下腹痛,色鲜红,开始多于月经量,后渐减少但不止.     

青光眼合并角膜血管翳手术27例分析

目的：探索青光眼合并角膜血管翳的有效治疗方法。方法：行抗青光眼小梁切除时,做以穹窿部为基底的结膜瓣,向两边扩大角膜缘切口达1/2球结膜弧行切开。结果：全部在术后1周内新生血管消退,不同程度的提高了角膜的透明度。滤过道通畅,无新生血管长入及包绕。炎症反应轻,术后1周27例（48眼）眼压在9-12 mm Hg,3-8个月随访眼压稳定在10-14 mm Hg,视功能有所改善,个别患者术后眼压下降,视野恢复正常。结论：该手术方法对于青光眼合并角膜血管翳是一种方便、安全、有效的措施。     

乙肝清热解毒胶囊联合拉米夫定治疗活动性肝炎肝硬化102例分析

目的：观察乙肝清热解毒胶囊联合拉米夫定对活动性肝炎肝硬化患者的疗效。方法：选择102例中医辩证为肝胆湿热型的活动性肝炎肝硬化患者,口服乙肝清热解毒胶囊及拉米夫定1 a。结果：治疗1 a时,肝功好转显著,HBV-DNA阴转率67.6%,HBeAg阴转率32.4%,3个月后随访12.7%发生YMDD变异,加服阿德福韦酯胶囊3个月后肝功恢复良好,HBV-DNA再度下降或阴转。结论：乙肝清热解毒胶囊联合拉米夫定对活动性肝炎肝硬化疗效显著。     

微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血的疗效

[目的]探讨微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血的临床疗效.[方法]93例高血压脑出血患者行微创颅内血肿抽吸引流术,随访6个月,观察治疗后患者的日常生活能力分级及死亡率,将年龄、GCS评分、出血部位、出血量、手术时间纳入回归分析,分析患者死亡相关的独立影响因素.[结果]经治疗,本组生存82例,生存率为88.2%,日...     

桡骨远端骨折合并腕舟状骨骨折13例治疗分析

目的探讨桡骨远端骨折合并腕舟状骨骨折治疗方法。方法 13例患者,根据桡骨远端骨折并腕舟状骨骨折的移位程度分为不同类型,采用不同方法治疗。结果 13例随访10例,随访6个月~2 a,平均10个月。9例愈合,1例Ⅳ型,腕舟状骨骨折不愈合,二次手术桡骨茎突截除并腕舟状骨折处植骨可吸螺钉内固定术。术后6个月愈合。腕关节背伸65°±3°,掌屈64°±2°,桡偏16°±3°,尺偏27°±4°,腕关节不稳1例,无腕舟状骨坏死。结论将桡骨远端骨折并腕舟状骨骨折分型治疗值得临床借鉴及推广。     

百草枯中毒1例的护理

2008-12-03我科收治了1例百草枯中毒患者,口服剂量150m l,入院后经过综合治疗与精心护理,于14 d后康复出院,后电话随访1个月,患者健康状况良好。现报道如下。