皮神经血管营养皮瓣修复小腿远端、踝足部软组织缺损

目的：总结皮神经营养血管皮瓣修复皮肤软组织缺损的临床应用经验。方法：采用腓肠神经和隐神经的营养血管逆行岛状皮瓣或逆行交腿皮瓣修复小腿远端和踝足部软组织缺损创面23例。结果：23例皮瓣均成活,术区外形与功能良好。结论：小腿的皮神经营养血管皮瓣可以多种形式转移修复小腿远端和踝足部软组织缺损创面。     

带皮穿支血管的皮神经营养血管皮瓣在足踝部皮肤软组织缺损修复中的应用

目的：探讨带皮穿支血管与皮神经营养血管相结合的皮瓣手术方法及修复足部皮肤软组织缺损的临床应用效果。方法：2006年～2009年,我科对58例以远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部不同原因所致皮肤软组织缺损病例进行总结分析。本组男58例,女7例;年龄6～57岁,平均35岁。其中外伤后踝部及足跟部皮肤软组织坏死10例,足背外伤后皮肤软组织缺损21例,胫腓骨下段开放性骨折手术后胫前皮肤坏死并骨与肌腱外露20例。小腿下段慢性溃疡皮肤缺损7例。缺损面积5cm×3cm～10cm×6cm。结果：58例患者中除2例皮瓣远端皮缘约1／4坏死,经换药后二期植皮外,余皮瓣均成活,伤口1期愈合。随访2个月～2年,皮瓣质地优良,色泽接近正常,局部稍饱满,修复缺损满意。结论：①远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣转位修复小腿中下段及足踝部缺损创面,极有临床实用价值。②术前及术中判断小隐静脉是否存在不良作用,采取积极措施促进静脉回流对提高远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣的成活率有重要意义。     

腓肠神经营养血管筋膜皮瓣的临床应用

目的观察腓肠神经营养血管筋膜皮瓣临床应用效果,探讨皮瓣转位范围。方法在小腿后侧设计及切取腓肠神经营养血管筋膜皮瓣,逆行转位修复小腿下段及足踝部软组织缺损。结果73例皮瓣完全成活,3例皮瓣远端皮缘浅表坏死,2例皮瓣远端1/5坏死。结论腓肠神经营养血管筋膜皮瓣血供可靠,操作简单,可以修复小腿下段、踝部、足背跖骨中部的软组织缺损。     

腓肠神经营养血管皮瓣交腿修复对侧小腿感染性软组织缺损

目的探讨应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移交腿修复对侧小腿软组织缺损的范围和临床效果。方法应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移交腿修复对侧小腿软组织缺损8例,切取皮瓣面积8 cm×10 cm~12 cm×28cm。结果术后皮瓣全部成活,1例发生皮缘坏死,经换药愈合。随访6个月~5 a,皮瓣外形均满意,功能良好。结论腓肠神经营养血管皮瓣切取简单,成活率高,对于无条件行局部转移及游离皮瓣者应用此皮瓣交腿修复软组织缺损是个很好的选择。     

腓肠神经营养皮瓣修复小腿及足踝软组织缺损的护理

外伤致足踝与小腿下段损伤在临床多见，挫伤严重时，常伴有骨、肌腱外露。临床中已采用移植腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿、足踝部软组织缺损。本院骨科2004--2006年对7例患者进行此手术治疗，取得了良好的效果，现将护理体会介绍如下。     

腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部创面

目的:探讨超声检查在诊断梨状肌综合症的诊断价值。方法:对26例临床确诊为梨状肌综合症的患者,应用B探讨和研究腓动脉穿支腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部创面的临床方法和疗效。采用腓动脉穿支腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部创面46例,男33例,女13例,年龄16~70岁。交通创伤致软组织缺损23例,机器压伤12例,重物压伤5例,烧烫伤3例,糖尿病足2例,其他1例。缺损位于踝部20例,足跟部10例,足部16例。皮肤缺损范围5 cm×3.5 cm~18 cm×10 cm;39例采用腓动脉穿支供血的腓肠神经营养血管皮瓣修复创面,7例采用肌皮瓣修复创面及骨髓炎。结果:46例病例术后均得到随访,随访时间3~12个月,46例皮瓣均存活,部分坏死2例,予以清创、游离植皮后创面愈合良好;边缘坏死6例,予以创口换药3~9周后创面愈合;皮瓣臃肿8例,术后3~9个月行皮瓣修整术后外形满意。结论:腓动脉穿支腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣具有血液供应可靠,对组织损伤小,不需要显微外科技术,皮瓣外形美观,是修复足踝部软组织缺损的理想皮瓣。     

腓肠神经营养血管肌皮瓣结合密封负压吸引修复足踝部高能量损伤创面

目的:探讨腓动脉穿支为蒂的腓肠神经营养血管皮(肌皮)瓣结合密封负压吸引(VSD)修复高能量损伤致足踝部软组织缺损创面的临床疗效。方法:先采用密封负压吸引(VSD)创面覆盖1~3次,待创面条件明显改善后切取腓动脉穿支远端蒂腓肠神经营养血管皮(肌皮)瓣修复足踝软组织缺损的创面18例。皮肤缺损范围9cm×4cm~19cm×10cm.皮瓣切取面积10cm×6cm~22cm×10cm,携带的深层腓肠肌肉面积2cm×3cm~4cm×5cm.供区部分拉拢缝合后剩下创面全部游离植皮。结果:术后18例肌皮瓣完全成活,创面Ⅰ期修复。随访6~12个月,无并发症,皮瓣质地优良,外观满意,行走正常,术后皮瓣感觉恢复欠佳,早期供区足背部外侧皮肤感觉明显减退,6个月后患者感觉部分恢复。结论:密封负压吸引(VSD)结合腓动脉穿支远端蒂腓肠神经营养血管皮(肌皮)瓣,是修复足踝部高能量损伤造成的软组织缺损创面的良好方法。     

带腓肠神经营养血管肌皮瓣临床应用26例报告

小腿远1／3胫前，足踝、跟部皮下软组织菲薄，移动性差，创伤后易发生皮肤缺损，骨质、肌腱外露、坏死，甚至形成骨髓炎，最终导致足踝部功能障碍。临床上常应用的带腓肠神经及其营养血管的筋膜皮瓣虽可修复创面，但该皮瓣为筋膜皮瓣，抗感染能力差，使其应用受到一定限制。我院2008年11月-2011年11月应用以腓动脉穿支为蒂的腓肠神经肌皮瓣修复足踝部创面26例，效果满意。     

腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复外伤性跟骨外露23例

目的:观察腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复跟骨外露的效果。方法:23例在小腿设计携带腓肠神经营养血管及小隐静脉的筋膜皮瓣,逆行修复跟骨外露创面。结果:22例皮瓣完全成活,1例远端部分皮缘坏死(经随访皮瓣质地、形态满意)。结论:腓肠神经营养血管皮瓣血供可靠、切取简便,是修复外伤性跟骨外露的合适皮瓣。     

改良腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的疗效观察

目的:探讨改良腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的疗效价值。方法:应用改良腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝部面积较大的累及前足的软组织缺损16例。蒂部的宽度减少至2cm,蒂部的旋转点下降至外踝上2cm。面积过大的创面采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣加游离皮瓣联合移植。术中创面彻底清创,防止坏死组织继发感染影响皮瓣成活。结果:术后12例皮瓣全部成活,其中2例皮瓣远端边缘部分坏死,经换药后愈合。结论:改良腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣可以减少皮瓣切取时的组织损伤;将皮瓣的应用范围延伸到前足;扩大皮肤缺损修复的面积,是修复足踝部皮肤软组织缺损的重要手段之一,对于足踝部乃至前足的皮肤软组织缺损的修复具有重要的临床意义。     

腓肠神经营养筋膜皮瓣修复小腿及足软组织缺损护理体会

小腿及足踝部软组织缺损在骨科临床时常遇到，且由于解剖的特点，常伴有骨、肌腱的外露，修复缺损相当困难。本科应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足部软组织缺损10例，经过护士的精心护理，均取得良好效果。     

带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损12例

目的:观察带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣的临床使用效果。方法:对12例小腿下段及足踝部软组织缺损的病例,采用带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复,其中创伤致软组织缺损9例,慢性溃疡2例,瘢痕切除术后1例。皮瓣面积最大12cm×9cm,最小3cm×4cm。结果:12例皮瓣全部存活,1例远端部分坏死,经游离植皮后创面愈合,所有软组织缺损均修复,骨骼、肌腱外露均覆盖。随访3个月～1.5年,平均1年,皮瓣色泽弹性良好,外观及功能满意。1例皮瓣有感觉恢复。结论:该皮瓣血管蒂恒定,较少变异,血运可靠,皮瓣切取面积较大,旋转弧度大,手术操作简单,不损伤知名血管等,可广泛用于小腿、足踝等部位外伤、溃疡、瘢痕切除所致软组织缺损的修复,有重要的临床应用价值。     

主穿支皮神经营养血管皮瓣一期修复小腿及足踝部高能损伤创面效果分析

目的：探讨主穿支皮神经营养血管皮瓣一期修复小腿及足踝部高能损伤创面的临床效果.方法：选取46例小腿及足踝部高能损伤创面患者为研究对象,回顾性分析46例患者采用主穿支皮神经营养血管皮瓣一期修复创面的效果.结果：46例患者54个创面,胫后动脉主穿支供血隐神经营养血管皮瓣10块,其中,游离4块,穿支蒂6块,腓动脉主穿支供血腓肠神经营养血管皮瓣44块,其中,游离11块,穿支蒂33块.修复手术成功,皮瓣均成活.给予患者为期15个月的随访,患者术后恢复良好,无不良反应发生.结论：采用上述两种主穿支皮神经营养血管皮瓣血供确切,一期修复手术灵活、能有效降低肉芽瘢痕及其他感染的几率,可促进患者早日康复.     

带腓肠神经营养血管的筋膜皮瓣修复下肢软组织缺损

目的探讨带腓肠神经营养血管的筋膜皮瓣修复下肢软组织缺损的效果。方法对17例小腿下段胫前、足踝部创伤、溃疡切除术后致软组织缺损患者,采用带腓肠神经营养血管的筋膜皮瓣进行修复。结果17例皮瓣全部成活,随访6~12个月,皮瓣质地优良,外观及功能满意,无继发溃疡,耐磨损。结论带腓肠神经营养血管的筋膜皮瓣切取简便,不牺牲主要动脉,可有效地修复小腿下1/3、踝关节及足跟部软组织缺损。     

腓肠神经营养血管皮瓣加闭式灌注引流Ⅰ期修复足踝部感染创面

目的　探讨修复足踝部软组织缺损感染创面的手术方法和临床效果。方法　在小腿后侧设计及切取腓肠神经营养血管皮瓣 ,逆行转位加闭式灌注冲洗引流Ⅰ期修复 12例足踝部软组织缺损感染创面 ,术后持续以生理盐水、庆大霉素液灌注引流 ,时间 7～ 2 2d。结果　 11例皮瓣完全成活 ,感染创面Ⅰ期愈合 ;1例远端皮缘浅表坏死 ,术后继续灌注引流至感染性创面愈合 ,皮肤浅表坏死经换药创面Ⅱ期愈合。术后皮瓣无水肿、拔管后管道无一例形成感染性窦道等。随访 2～ 2 9个月 ,术后感染、骨髓炎均无复发。结论　腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣加闭式灌注冲洗引流法操作简便 ,可Ⅰ期修复足部软组织缺损合并感染的创面。     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的：探讨临床应用腓肠神经营养血管皮瓣转移修复足踝部软组织缺损方法和疗效。方法：对28例足踝部软组织缺损应用该皮瓣修复,其中创伤致软组织缺损24例,慢性溃疡4例,皮瓣最大面积15．0cm×9．0cm,最小面积8．0cm×4．0cm。结果：28例除1例皮瓣边缘1．0cm坏死外,余全部成活,随访7个月至8年,皮瓣外观及功能满意。结论：该手术操作简单实用,皮瓣血运佳,不损伤小腿知名血管,应用该皮瓣是修复足踝部软组织缺损理想方法。     

腓肠神经血管皮瓣转移术治疗小腿、足组织缺损36例

目的以腓肠神经血管皮瓣转移术,应用于小腿、足组织缺损、骨外露36例。方法在小腿后侧设计,切取远端为蒂腓肠神经血管组织岛状皮瓣,逆行转移修复小腿中下段及足跟、踝、部组织缺损、骨外露。结果36例岛状皮瓣全部成活,效果满意。结论以远端为蒂腓肠神经血管组织岛状皮瓣修复小腿中下段及足、跟、踝、部组织缺损,操作简便、可靠,不用吻合血管。     

腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿下段软组织缺损

目的：探讨应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段软组织陈旧性缺损的临床效果。方法：根据小腿下段软组织缺损的形状、面积，设计腓肠神经营养血管皮瓣修复损伤创面。结果：术后7例皮瓣全部成活，其中2例皮瓣远端部分表皮坏死，经换药切痂后用中厚皮片植皮愈合。结论：腓肠神经营养血管皮瓣皮肤质量好，切取简便，供皮面积较大，成活率高且不牺牲主干血管，是修复小腿下段部较大面积皮肤缺损的理想供区。     

探讨吻合神经的腓肠神经营养血管皮瓣在足底部软组织缺损修复中的临床疗效

目的探究吻合神经的腓肠神经营养血管皮瓣在足底部软组织缺损修复中的临床疗效。方法自2009年9月—2013年9月,该院在应用解剖基础上,设计带筋膜蒂的腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足底部软组织缺损12例,术中行神经吻合,切除皮瓣最大面积15 cm×8 cm,同时观察创面愈合情况及行走功能。结果 12例皮瓣全部成活,行走功能基本恢复正常,皮瓣感觉好。结论腓肠神经营养血管皮瓣血液循环丰富,成活率高,不牺牲主要血管神经,具有较强的抗感染能力,且具有感觉功能,是修复足底部软组织缺损的理想皮瓣。     

腓浅神经营养血管皮瓣的临床应用

小腿及足踝部的开放性骨折伴软组织缺损及慢性骨髓炎，常伴有骨或肌腱组织外露，无法自行修复，必须用外科皮瓣覆盖，临床处理较为棘手。自1997年10月-2002年12月，作者应用顺行或逆行腓浅神经营养血管皮瓣治疗小腿及足踝部软组织缺损8例，收到良好效果。为总结经验，现作回顾性总结报告如下。