不同肺叶切除术治疗非小细胞肺癌临床对比分析

目的 探讨不同肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法 选择江西省瑞金市人民医院93例非小细胞肺癌患者为研究对象,根据手术方式随机分为2组。治疗组行单向式全电视胸腔镜下肺叶切除术,对照组行常规开胸肺叶切除术,对比观察2组患者切口长度、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目等术中指标、拔管时间、住院时间等术后指标以及治疗后的并发症发病率。结果 除淋巴结清扫数目外,治疗组术中、术后各项指标均优于对照组,2组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗组的并发症发病率为9.76%,明显低于对照组并发症发病率21.43%,2组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 单向式全电视胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床效果显著,值得临床推广。     

全胸腔镜单向式肺叶切除术43例报告

目前,肺癌的治疗仍以手术切除为主要手段,随着近年胸腔镜外科的发展,胸腔镜下肺叶切除+系统纵隔淋巴结清扫已成为早期非小细胞肺癌的主要术式,其远期效果至少与开胸手术相当[1-5]。腔镜肺叶切除的术式和切口有多种选择,由刘伦旭最早提出的单向式肺叶切除术就是其中一种[6]。2011年1月-2012年5月,笔者采用四孔全胸腔镜单向式肺叶切除术治疗43例肺癌患者,并与同期施行全     

单向式全胸腔镜肺叶切除治疗非小细胞肺癌

目的:探讨单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床安全性、有效性。方法:选取2011年1月~2014年12月连续拟实施151例胸腔镜单向式肺叶切除治疗非小细胞肺癌病例,统计其相关临床资料。结果:共完成135例单向式全胸腔镜肺叶切除手术。中转开胸16例(10.5%),手术时间为70~270 min,出血量50~1200 m L,淋巴结清扫右胸(12.1±1.3)个,左胸(11.6±1.2)个,平均拔管时间(6.1±2.3)d,平均住院时间(7.2±3.5)d。总并发症发生率为27.8%,围手术期无死亡病例。B组手术时间、出血量和中转开胸率均低于A组,且差异有统计学意义(P<0.01);B组手术淋巴结清扫数目略多于A组,且差异有统计学意义(P<0.01);两组术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单向式胸腔镜肺叶切除术规范性、可操作性较好,是安全、有效的治疗非小细胞肺癌的方法。     

胸腔镜单向式与解剖性肺叶切除在肺癌手术中的应用比较

目的：比较全胸腔镜单向式肺叶切除术与解剖性肺叶切除术在周围型非小细胞肺癌治疗中的临床应用。方法回顾分析86例胸腔镜肺癌根治术患者的临床资料,其中42例行全胸腔镜单向式肺叶切除术(单向式组),44例行全胸腔镜解剖性肺叶切除术(解剖性组)。比较分析两组肺叶切除时间、术中出血量、术中意外损伤率、中转开胸率、术后引流管放置时间、淋巴结清扫目数、术后并发症发生率及治疗费用等。结果两组均无围手术期死亡病例。两组患者在淋巴结清扫数目、术后胸腔引流管放置时间及术后并发症发生率等方面差异无统计学意义(P>0．05);单向式组在手术时间、术中出血量、术中意外损伤发生率、中转开胸率和治疗费用等均优于解剖性组,差异有统计学意义( P<0．05)。结论全胸腔镜单向式肺叶切除术治疗周围型非小细胞肺癌与解剖性肺叶切除术相比,具有同样根治效果,且更安全、更微创、费用低。     

全胸腔镜肺叶切除术在早期非小细胞肺癌治疗中的应用

目的：探讨全胸腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌临床疗效。方法：接受肺叶切除的60例非小细胞肺癌患者,其中30例行常规开胸肺叶切除术为对照组（ OT组）;30例行全胸腔镜肺叶切除术为观察组（ VATS组）,对2组患者病例选择、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后胸管引流总量、术后住院时间以及并发症发生率、住院总费用等指标进行分析。结果：VATS组术中出血量、术后住院时间均明显少于OT组,而住院总费用明显高于OT组（P〈0.01）。2组淋巴结清扫数量、术后胸管引流总量、手术时间及术后并发症发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：全胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌安全有效,值得临床推广使用。     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除在肺癌根治术中的应用

目的：探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除在肺癌根治术中的临床价值。方法：2008年1月～2009年12月我院收治68例Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌,其中36例电视胸腔镜辅助小切口行肺叶切除术及肺门纵隔淋巴结清扫（VAMT组）,并与32例常规开胸手术下完成肺叶切除术及淋巴结清扫（开胸组）的疗效进行比较分析。结果：两组手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）,术中出血量、术后引流量、杜冷丁用量VAMT组少于开胸组,住院时间短于开胸组。结论：在肺癌根治术中,电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术疗效确切、安全,可以作为非小细胞肺癌的一种常规治疗手段。     

完全胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌54例临床分析

目的总结用完全电视胸腔镜肺叶切除术下治疗非小细胞肺癌的经验.方法对54例非小细胞肺癌患者采用完全胸腔镜下肺叶切除术＋系统淋巴结清扫术,均经术前或者术后病理检查确诊.结果 54例患者肿瘤均完整切除,术后病理报告肺叶切缘未见癌细胞;全组无围手术期死亡,无严重手术并发症.并行淋巴结系统性清扫,其中右胸清扫淋巴结（13.4±1.1）个,左胸清扫淋巴结（11.5±1.5）个;电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopi surgery,VATS）时间（80～125）min,平均（98±15）min;术后平均住院时间（7.5±2.6）d,术后引流管留置时间（3.2±1.8）d.结论全胸腔镜下肺叶切除术手术是安全可行的,较传统开胸手术创伤小、并发症少、生理干扰小,具有明确的微创性.     

全胸腔镜下肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌疗效分析

目的探讨全胸腔镜下肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌疗效。方法将2013年1月至2015年2月70例早期非小细胞肺癌患者作为研究对象随机原则分组,各纳入35例。传统组采用开胸手术进行肺叶切除治疗,全胸腔镜组则采取全胸腔镜下肺叶切除治疗。比较两组早期非小细胞肺癌治疗总有效率;手术平均出血量、术后胸腔引流总量、淋巴结清扫数目、住院时间;患者肺部感染、静脉血栓等并发症出现率。结果全胸腔镜组早期非小细胞肺癌治疗总有效率高于传统组,P0.05;全胸腔镜组手术平均出血量、术后胸腔引流总量、淋巴结清扫数目、住院时间低于传统组,P0.05;全胸腔镜组肺部感染、静脉血栓等并发症出现率低于传统组,P0.05。结论全胸腔镜下肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌疗效确切,可有效减少出血量和胸腔引流总量,增加淋巴结清扫数目,减少并发症,缩短住院时间,效果肯定。     

经全胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌临床效果分析

目的:探讨全胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床应用。方法:回顾性分析收治的80例非小细胞肺癌患者的临床资料,分为观察组(全胸腔镜肺叶切除术)和对照组(传统开胸手术)各40例。分别比较手术时间、术中出血量、淋巴结清扫情况、VAS评分、术后胸腔引流时间、平均住院时间、术后并发症等情况。结果:两组患者均顺利完成手术,观察组和对照组的淋巴结清扫差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在术中出血、术后胸腔引流时间、住院时间、术后并发症等指标上与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全胸腔镜下肺叶切除术较传统开胸手术的创伤小,并发症低,术后肺功能恢复好,疗效确切,值得临床推广。     

全胸腔镜肺叶切除术42例的临床治疗体会

目的:探讨全胸腔镜下肺叶切除术或肺叶切除、淋巴结清扫术的手术方法、适应证及其安全性。方法:应用全胸腔镜肺叶切除术治疗肺部疾病42例,恶性肿瘤患者同期行纵隔及肺门淋巴结清扫术。结果:42例患者中2例中转开胸,其余均在全胸腔镜下顺利完成肺叶切除及淋巴结清扫术,无术中及围手术期死亡。结论:全胸腔镜下肺叶切除或肺叶切除、淋巴结清扫术对于治疗肺部疾病是一种安全可行、更加微创的术式。     

规则性和非规则性肝叶切除术对肝胆管结石病的疗效比较

目的 探讨规则性肝叶切除术和非规则性肝叶切除术对肝胆管结石病的疗效.方法 对114例行规则性肝叶切除术、40例行非规则性肝叶切除术的肝胆管结石病患者的临床资料进行回顾性分析,比较两组患者在手术时间、术中出血量、术后输血、术后并发症、住院时间、结石清除率等方面的差异.结果 规则性肝叶切除术组除手术时间长于非规则性肝叶切除术组以外,其他各方面均优于非规则性肝叶切除术组(P＜0.05).结论 规则性肝叶切除术更适于临床治疗肝胆结石病.     

电视胸腔镜肺叶切除与传统开胸肺叶切除术的临床比较研究

目的研究电视胸腔镜肺叶切除与传统开胸肺叶切除术的临床价值。方法将我院90例肺癌患者按随机数表法均分为观察组(电视胸腔镜肺叶切除术)和对照组(传统开胸肺叶切除术)。比较两组手术相关指标,分析手术前后心肺功能[用力肺活量(forced vital capacity,FVC)和第1秒呼吸率(forced expiraroty volume in one second,FEV1)]和炎症介质[白细胞(white blood cell,WBC)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(in terleukin-6,IL-6)],同时观察术后并发症。结果观察组切口长度、术中出血量、住院时间、拔管时间低于对照组,手术时间长于对照组(P0.05)。观察组FVC、FEV1高于对照组,且术后6 min步行距离长于对照组(P0.05)。观察组中WBC、CRP、IL-6低于对照组(P0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌临床疗效更佳。     

全电视胸腔镜与开胸肺叶切除术比较的病例对照研究

目的 比较全电视胸腔镜手术（VATS）与开胸手术对肺叶切除的疗效.方法 采用病例对照研究的方法,收集江苏省宜兴市人民医院2010年5月～2013年5月行VATS肺叶切除术患者32例（观察组）,收集同期行开胸肺叶切除术患者32例为对照组.比较患者手术时间、手术出血量、术后胸腔积液、胸引管带管时间、住院时间等;采用Logas疼痛评分法对患者的疼痛进行评分;比较两组并发症发生情况.结果 ①两组手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者手术出血量[（138.24±38.37）mL比（175.62±30.66）mL]、术后胸腔积液[（1058.80±259.68）mL比（1458.32±297.19）mL]、胸引管带管时间[（5.6±1.8）d比（7.2±1.5）d]、切口疼痛评分[（5.8±1.6）分比（7.5±1.8）分]、术后住院时间[（6.3±1.5）d比（7.6±1.9）d]等指标差异均有统计学意义（P＜0.05）.②两组漏气＞1周、咯血＞1周、皮下气肿、肺部感染等单项术后并发症差异无统计学意义（P＞ 0.05）;观察组术后并发症合计发生率[12.50％（4/32）]低于对照组[25.00％ （9/32）],差异有统计学意义（x2=3.721,P=0.049）.结论 VATS用于肺叶切除患者,安全有效,并发症少,值得临床应用.     

全胸腔镜肺叶切除手术初步探讨

目的初步探讨全胸腔镜下肺叶切除手术的可行性及技术要点。方法2009年1月至2009年10月,施行全胸腔镜肺叶切除手术15例（研究组）,胸腔镜辅助小切口肺叶切除术25例（对照组）,比较两组手术的手术时间、术中失血量、带管时间、术后3天镇痛剂用量和住院时间,并探讨全胸腔镜肺叶切除术的技术要点。结果带管时间、术后3天镇痛剂用量和住院时间上两组比较差异无统计学意义,但研究组手术时间长于对照组,而对照组术中失血量多于研究组,两组手术时间、术中失血量比较,P〈0.05,具有统计学差异。结论全胸腔镜肺叶切除术是一种安全、有效的微创手术,并可由胸腔镜辅助小切口手术逐渐过渡到全胸腔镜下手术,但要严格选择合适病例。     

电视胸腔镜解剖学肺叶切除20例

目的 探讨电视胸腔镜（ＶＡＴＳ）辅助小切口解剖学肺叶切除术的手术式和手术指征,尤其对肺癌的手术。方法 应用ＶＡＴＸＳ辅助小切口中小学肺叶切除手术２０例,手术通过胸前外侧７ｃｍ左右辅助小切口,ＶＡＴＳ专用器械和常规开胸器械联合使用。２０例肺叶切除共用缝合切割器（ＥＮＤＯＰＡＴＨ）钉仑４４只,肺癌病人通过小切口均作了肺门及纵隔淋巴结摘除。３例术中因胸膜腔粘连肺裂不完整和门血管粘连出血处理困难,将辅助小     

单孔胸腔镜肺叶切除术与三孔胸腔镜肺叶切除术治疗周围型肺癌疗效分析

目的对比研究单孔胸腔镜肺叶切除术与三孔胸腔镜肺叶切除术治疗周围型肺癌的临床疗效。方法选择2017年1月～2020年1月周围型肺癌手术病例155例患者作为研究对象,根据患者自选手术方式分为D组77例和S组78例。D组手术方式为单孔胸腔镜肺叶切除术,S组手术方式为三孔胸腔镜肺叶切除术,比较两组患者围手术期各项临床数据以及术后疼痛评分和术后并发症。结果 D组手术时间长于S组,比较差异有统计学意义(P<0.05);D组其余围手术期数据与S组比较差异无统计学意义(P>0.05);D组术后一天疼痛及术后一个月疼痛均明显低于S组,比较差异有统计学意义(P<0.001);D组总并发症发生率3.90%与S组12.82%比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔胸腔镜肺叶切除术在治疗周围型肺癌的疗效与"三孔法"几乎相同,且在疼痛方面存在明显优势,是一种更加微创,更有前途的VATS肺叶切除术式。     

全电视胸腔镜下肺叶切除35例分析

目的探讨全电视胸腔镜(video-assisted thoraeic surgery,VATS)手术行肺叶切除的安全性和对早期肺癌的疗效。方法连续完成全电视胸腔镜肺叶切除35例,其中原发周围性肺癌28例,良性肿瘤7例。胸腔镜观察孔位于腋中线第7肋间,第一操作孔(主操作孔)位于腋前第3肋间2.5～3cm(上、中叶)或第4肋间(下叶)、第二操作孔肩胛线与腋后线之间第9肋间1.5～2cm;不用胸撑开器。施行右肺上叶切除10例,右肺中叶切除2例,右肺下叶切除5例,左肺上叶切除10例,左肺下叶切除8例。恶性肿瘤同时施行标准淋巴结清扫。结果并发右下肺炎1例,右肺中叶肺不张1例,均经保守治疗而痊愈。无二次手术,无围手术期死亡。随访1～15个月,1例术后12个月发生远处转移。结论全电视胸腔镜手术治疗早期肺癌早期疗效肯定,行肺叶切除手术创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快,安全。     

袖状肺叶切除术后肺通气功能的研究

目的　通过对袖状肺叶切除术治疗肺上叶中央型肺癌手术后肺功能的研究 ,探讨该术式对正常肺组织的保留效果。方法　分别对袖状肺叶切除术、常规肺上叶切除术和左全肺切除术共 5 6例肺癌病人的手术前后肺通气功能资料进行回顾性分析。结果　袖状肺叶切除术后肺活量 (VC % )、第 1秒肺活量 (PEV1 0 % )和最大通气量 (MVV % )与左全肺切除者均有明显差异 (P <0 0 1 ) ,而与肺上叶切除者无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论　袖状肺叶切除术能最大限度地保留正常肺组织 ,同时其对肺癌的根治性和术后生存率等不逊于全肺切除术者 ,与肺上叶切除者相似 ,确能达到“两个最大”的效果     

单孔胸腔镜双袖式肺叶切除手术的临床分析

目的 探讨单孔胸腔镜双袖式肺叶切除的手术方法、效果及临床推广价值。方法 分析2016年12月至2018年7月同济大学附属上海市肺科医院连续收治的19例单孔胸腔镜双袖式肺叶切除手术患者的临床资料,其中左侧18例、右侧1例,统计分析手术患者的各项术前、术中和术后指标,并对患者进行随访观察。结果 19例患者中男性17例、女性2例,平均年龄为（62.3±6.6）岁,平均手术时间为（258.0±66.6）min,平均手术失血量为（210.0±157.8）mL,平均支气管吻合时间为（26.0±5.8）min,平均血管吻合时间为（47.7±7.2）min,平均术后住院时间为（7.6±4.5）d。术后病理结果显示鳞癌15例,腺癌2例,小细胞癌1例,大细胞癌1例;TNM分期Ⅲa期11例,Ⅲb期8例。术后发生并发症的患者有4例,包括术后血管吻合口血栓形成1例,心律失常1例,术后漏气2例;无支气管吻合口瘘和吻合口狭窄,无血管吻合口狭窄,无手术死亡。术后平均随访（16.4±6.4）个月,均未见肿瘤复发或转移。结论 单孔胸腔镜双袖式肺叶切除术是一项技术难度较大的手术,该手术在腔镜技术成熟的中心是安全、可行的,其能够彻底切除肿瘤和最大程度保留肺功能,并且可以减少手术创伤,实现患者快速康复。