延期手术治疗胫骨Pilon骨折的体会

目的:探讨延期切开复位内固定术治疗胫骨Pilon骨折的可行性。方法:回顾2001年3月至2006年7月收治的局部软组织损伤恢复后再行切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折40例的临床资料。结果:骨折愈合时间8周～30周,平均14周。全部病例均获得随诊,随诊时间平均3a,踝关节评分优良率85%。4例(10%)术后并发局部软组织炎症,通过换药等局部处理后治愈。结论:采用延期切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折,能有效减少并发症并获得较好的踝关节功能恢复。     

延期手术治疗胫骨Pilon骨折

目的探讨延期手术治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法胫骨Pilon骨折28例,术前采用跟骨牵引或外固定支架临时固定,待局部软组织损伤恢复后再行切开复位内固定术。结果 28例患者均获得随访,随访时间18～30个月;骨折愈合时间9～24周,平均13.6周。术后3个月按Mazur踝关节症状与功能评分系统评估手术疗效,优8例,良15例,可3例,差2例,优良率为82.1%。结论采用延期手术的方法治疗胫骨Pilon骨折,能有效地降低局部并发症,获得良好的踝关节功能。     

外固定架联合有限切开复位内固定治疗严重粉碎和开放性胫骨Pilon骨折初步报告

目的：探讨采用外固定架联合有限切开复位内固定治疗严重粉碎和开放性胫骨Pilon骨折（Ⅲ型）的临床疗效。方法：利用外固定架联合有限切开复位内固定治疗Pilon骨折（Ⅲ型）12例,男8例,女4例;年龄17～56岁,平均37．6岁;从踝关节功能评分和影像学两方面进行疗效评价。结果：全部病例均获得随访,随访时间6个月～2年,骨折愈合时间8～30周,平均13周。按Teeny等踝关节功能评分：优2例,良8例,可1例,差1例;优良率83,3％。结论：采用外固定架联合有限切开复位内固定治疗严重粉碎和开放性胫骨Pilon骨折,能有效减少并发症和恢复良好的踝关节功能。     

分步延期切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折29例

目的 :介绍采用分步延期切开复位内固定治疗 Pilon骨折的经验 ,并进行评估。方法 :采用分步延期切开复位内固定治疗 2 9例 Pilon骨折 ,先用跨踝关节外固定支架临时固定 ,若同时有腓骨骨折一期行切开复位内固定腓骨 ,软组织肿胀消退后 ,再行切开复位内固定胫骨 ,采用影像学与 Helfet标准来评定疗效。结果 :术后 2 5例获得优良关节面复位 ( 86.2 % ) ,2 6例下肢力线恢复良好 ( 89.7% ) ,所有病例均获得随访 ,随访时间 1 2～ 40个月。采用Helfet标准评定疗效 :优 9例 ( 31 % ) ,良 1 3例 ( 4 4.8% ) ,差 7例 ( 2 4 .1 % ) ;优良率 75 .9% ;切口感染 3例 ,切口边缘皮肤坏死 1例 ,通过换药创口愈合 ;关节退行性变 1 1例 ;关节强直 1例。结论 :采用分步延期切开复位内固定治疗胫骨 Pilon骨折能有效降低并发症的发生率 ,获得良好的踝关节功能 ,是治疗胫骨 Pilon骨折一种有效的方法。     

胫骨Pilon骨折的手术效果分析

目的探讨Pilon骨折治疗的方法和疗效。方法分别选用跟骨牵引、外固定架及手术切开复位内固定术。结果从踝关节功能评分和影像学两方面进行疗效评价结果,随访时间2-5年,平均4年。骨折愈合时间8-12周,平均10.8周。按Teeny等踝关节功能评价,58例中优20例,良32例,可4例,差2例,优良率为76%。3例术后出现局部软组织并发症,包括1例因开放性损伤感染、1例骨髓炎换药至今未愈。结论采用牵引外固定架、切开复位内固定方法治疗Plion骨折,可减少局部并发症,获得较好的踝关节功能恢复。     

早期切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折

目的：探讨早期切开复位内固定术治疗胫骨Pilon骨折的疗效。方法：采用早期切开复位内固定的方法治疗，从踝关节的功能评分和影像学两方面进行评价。结果：术后随访15～63个月，平均44个月。采Teeny等踝关节功能评分系统评估手术疗效：优6例，良11例，可2例，差2例，优良率81％。差2例为伤口边缘皮肤坏死，经局部伤口换药处理后伤口愈合。有14例患者的踝关节X线照片有不同程度关节退行性改变。结论：早期切开复位内固定方法治疗胫骨Pilon骨折能有效地减少局部并发症，并能获得良好的踝关节功能。     

解剖锁定钢板内固定治疗复杂性Pilon骨折

目的探讨解剖锁定钢板内固定治疗Ruedi-Allgower II、III型胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法回顾分析2010年1月至2012年10月我科运用延期切开复位锁定解剖钢板内固定方法治疗Ruedi-Allgower II、III型Pilon骨折42例临床资料,采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统评定治疗效果。结果本组全部病例术后随访6～30个月。按Mazur评分标准:优16例,良20例,可4例,差2例,优良率85.7%。结论胫骨远端锁定解剖钢板内固定治疗胫骨远端Pilon骨折手术创伤小,稳定性好,骨折愈合率高,并发症少,关节功能恢复满意,是治疗Pilon骨折的有效措施。     

切开复位三钢板内固定治疗Rüdi-Allg?wer Ⅲ型Pilon骨折效果分析

目的探讨切开复位三钢板内固定治疗Rüdi-Allg?werⅢ型Pilon骨折的疗效。方法选取2009年1月至2015年1月新乡市第二人民医院收治的37例Rüdi-Allg?werⅢ型Pilon骨折患者,采用胫骨远端三钢板夹持内固定治疗,观察并评价踝关节功能。结果所有患者术后获15~36个月(平均22个月)随访,所有骨折均未出现延迟或畸形愈合,平均负重时间为19周。参照Tornetta评价标准评价踝关节功能:优21例,良10例,可6例,优良率83.78%。结论切开复位三钢板内固定治疗Rüdi-Allg?werⅢ型Pilon骨折,固定牢靠,在生物力学性能上能保证骨折以最佳方式愈合,有利于踝关节的早期无负重功能锻炼。     

切开复位内固定与有限内固定联合外固定治疗胫骨Pilon骨折的对比观察

目的：分析对比切开复位内固定与有限内固定联合外固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效。方法将该院骨科收治的68例胫骨Pilon骨折患者作为研究对象,将其平均分为实验组与对照组。对照组患者行切开复位内固定方法治疗,实验组患者行有限内固定联合外固定治疗。观察对比两组患者术后并发症发生率,以及术后24个月时踝关节的恢复效果。结果实验组术后并发症发生率为2.94%,显著低于对照组的23.53%(<0.05)。实验组术后24个月时踝关节功能恢复的优良率为94.12%,高于对照组的73.53%(<0.05)。结论相较于切开复位内固定,有限内固定联合外固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效更为显著,可以有效提高术后踝关节功能恢复效果,降低并发症概率,适于临床应用。     

胫骨Pilon骨折的手术治疗

目的探讨胫骨Pilon骨折的治疗方法和临床疗效。方法回顾性分析我院2007年3月至2009年5月治疗的Pilon骨折患者28例,根据Ruedi-Allgower分型[1],Ⅰ型4例,Ⅱ型14例,Ⅲ型10例。其中,21例采用切开复位内固定术,7例采用有限内固定结合外固定支架术。根据踝关节功能评分进行评定。结果本组病例均获得随访,随访时间1.5~3年,平均2.2年。骨折愈合时间10~28周,平均14.7周。根据Mazur踝关节症状和功能评分系统评定：优17例,良8例,可3例。结论根据患者的具体情况,选择正确的手术时机和合适的治疗方法,能有效地减少局部并发症并获得较好的临床效果。     

胫骨远端锁定钢板治疗Pilon骨折24例临床分析

目的评价胫骨远端锁定钢板治疗Pilon骨折的临床疗效。方法选择2008年6月—2010年10月乌鲁木齐市中医院骨科收治的Pilon骨折24例,均采用切开复位胫骨远端锁定钢板内固定,并进行门诊随访。结果 24例患者全部获得随访,随访时间6～18个月,平均15个月。按Mazur踝关节症状和功能评分系统进行疗效评定,其中优15例,良6例,可3例。结论胫骨远端锁定钢板治疗Pilon骨折确实可靠。     

复杂Pilon骨折手术固定方法探讨

目的探讨胫骨远端复杂Pilon骨折的治疗方法、临床疗效及手术技巧。方法对50例复杂Pilon骨折患者行切开复位内固定。结果 49例切口Ⅰ期愈合,1例切口未愈合形成骨髓炎,去除内固定材料,病灶清除后愈合。本组随访12个月～36个月,骨折愈合时间18周～50周,平均34周,根据美国骨科足与踝关节协会(AOFAS)评分系统评定:优40例,良4例,差6例,优良率为88%。结论复杂Pilon骨折合并腓骨骨折,尽早恢复腓骨解剖结构,可以对胫骨远端关节面、胫骨下段长度恢复起到重要作用。对胫骨下段闭合及开放性粉碎性骨折,用解剖型锁定板治疗,临床疗效满意。     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折

目的探讨微创经皮钢板内固定（MIPPO）治疗胫骨Pilon骨折的方法和疗效.方法49例胫骨Pilon骨折23例采用微创经皮钢板内固定,26例采用传统切开复位钢板内固定,进行对比研究.结果MIPPO治疗组的手术失血量和并发症较传统钢板内固定治疗组显著减少,骨折愈合更快,踝关节功能恢复更满意.结论微创经皮钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折符合生物学内固定要求,降低软组织手术损伤,有利于骨折的愈合和踝关节功能的恢复,是治疗胫骨Pilon骨折的有效方法.     

有限切开内固定联合超踝外固定架治疗在Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折治疗中的应用

目的　探讨有限切开内固定联合超踝外固定架在治疗Ruedi-Allgower　Ⅲ型Pilon骨折中的临床疗效。方法　2014年3月～2015年3月30例Ⅲ型Pilon骨折患者均接受了有限切开内固定联合超踝外固定架治疗。支架远端螺钉固定于距骨颈或跟骨,近端螺钉固定于胫骨骨折近端,使踝关节可以距下关节为中心活动。术后4～6周调节万向关节开始踝关节功能锻炼。结果　术后24例切口Ⅰ期愈合;6例切口经相应治疗后Ⅱ期愈合;切口Ⅰ期愈合率为80%。30例患者均获随访,随访时间8～12个月,平均11个月。骨折均愈合,愈合时间16～24周,平均21周。踝关节症状和功能评分为:优8例、良14例、可6例、差2例,优良率为73.3%。结论　有限切开内固定联合超踝外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折可减少切口不愈合的发生,有利于踝关节早期活动,较好恢复踝关节功能,是治疗Ⅲ型Pilon骨折的有效方法。     

外固定支架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折17例

目的探讨外固定支架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折的临床效果。方法17例Ⅲ型Pilon骨折患者接受超踝关节外固定架结合有限内固定治疗。均采用腓骨外后侧切口和胫骨内侧小切口,腓骨采用1/3管型钢板固定,胫骨远端采取超踝关节外固定支架结合有限内固定固定。结果17例患者获得随访,随访时间6-36个月,平均21.1个月。按照Mazur等制定踝关节的评分标准：优10例,良4例,可3例,优良率82.4%;骨折愈合时间12~20周,平均16周。结论超踝关节外固定架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折能减轻局部软组织的压力,避免局部皮肤坏死引发的一系列并发症,具有创伤小、软组织血运破坏少等优点,能促进骨折愈合,且固定持续、稳固,术后关节功能良好。     

国产三叶钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折

目的 探讨三叶钢板内固定治疗胫骨Pilon的疗效及相关因素.方法 36例胫骨Pilon骨折,Ruedi-Allgower分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型9例,Ⅲ型24例,均合并腓骨下段骨折.8例开放骨折急症手术,28例闭合骨折延期手术.手术采用小腿前外侧向踝关节延长及胫骨内侧至内踝双切口,首先复位固定腓骨,然后逐一复位胫骨各骨块用松质骨螺钉固定,胫骨内侧用三叶钢板支撑固定.观察骨折愈合情况及踝关节功能.结果 本组病例均获得随访,随访时间4～36个月,平均14个月.骨折愈合时间2～8个月,平均3.5个月.根据Mazur踝关节症状及功能评分,优24例,良9例,可3例,效果满意.结论 手术时机、切口选择及骨折复位质量是影响胫骨Pilon骨折疗效的重要原因.国产三叶钢板内固定是治疗胫骨Pilon骨折的较好方法.     

有限内固定联合外固定架治疗严重pilon骨折29例疗效分析

目的探讨采用有限切开复位内固定联合外固定架治疗严重pilon骨折的临床疗效.方法29例严重Pilion骨折患者均采用有限内固定联合外固定架治疗,从踝关节功能及影像学两方面进行疗效评价.结果全部病例均获得随访,随访时间为6—24个月(平均为13个月),骨折愈合时间为8—26周(平均11.8周).参照Mazar踝关节症状与功能评分系统从疼痛步态、踝关节活动度以及软组织肿胀等方面进行功能评分,优9例,良16例,可3例,差1例,优良率为86.2%.结论采用有限切开复位内固定联合外固定架治疗严重Pilon骨折,能有效减少并发症及恢复良好的踝关节功能.     

有限内固定结合踝关节外支架治疗胫骨远端高能量骨折

]目的：介绍应用有限内固定结合踝关节外支架治疗27例高能量损伤致胫骨远端粉碎骨折的临床疗效。方法：总结分析2002年至2007年我院27例胫骨远端高能量骨折应用单侧带关节外支架跨踝关节外固定结合胫骨微创切开复位有限内固定及腓骨切开复位内固定治疗的临床资料。结果：术后随访8—24月,平均随访时间11月,骨折平均愈合时间7月,疗效根据Edwards评定系统评定,好：18例,可：8例,差：1例。结论：有限内固定结合踝关节外支架是治疗高能量胫骨远端骨折的一种较好方法,具有手术创伤小,并发症少,关节功能恢复满意等优点。     

解剖型钢板治疗Pilon骨折28例

目的探讨胫骨远端解剖型钢板治疗Pilon骨折的临床疗效。方法28例Pilon骨折患者用胫骨远端解剖钢板固定治疗。结果术后平均随访8．5个月,20例切口Ⅰ期愈合,8例Ⅱ期局部皮瓣修复。20例骨折Ⅰ期愈合,8例切口行Ⅱ期局部皮瓣转移修复愈合,愈合时间平均20．5周。6例踝关节功能轻度障碍。结论采用胫骨远端解剖型钢板治疗Pilon骨折临床疗效满意。精心设计手术切口,保护软组织,骨折有效复位和钢板合理的固定是Pilon骨折治疗成功的关键。     

延期切开复位内固定治疗Pilon骨折

目的：分析探讨延期切开复位内固定治疗Pilon骨折的疗效。方法：42例Pilon骨折患者接受了延期切开复位内固定治疗，患者在入院时急诊行伤口处理及临时固定，待2周后软组织条件允许行手术切开复位内固定。结果：随访12—30月，平均18个月，参照改良Mazur评分系统评价疗效：优21例，良15例，可5例，差1例。结论：延期切开复位内固定手术具有传统一期切开复位内固定的优势，并改善软组织条件，减少并发症，治疗Pilon骨折手术效果满意。