无创正压通气患者湿化器温度设定的研究

湿化器是呼吸机的重要组成部分，其作用是加温、湿化空气，使吸入患者体内的气体温暖而湿润，减少寒冷、干燥的气体对呼吸道黏膜的刺激。以湿化痰液，促进排痰。对于建立人工气道的机械通气（NIPPV）患者。常应用加温湿化器，以益气流直接进入气管。通常湿化器温度设定为32～35℃。而患者常诉不舒服，闷热，出汗，在关掉加热器后患者主诉减少。较舒适。为了证实停止加温是否会影响气道湿化及有效排痰，本研究进行了相关探讨。现报道如下。     

气管切开病人持续气道湿化的护理

气管切开术是抢救重型颅脑损伤病人的重要措施之一。但是由于气管切开破坏了呼吸道黏膜的正常作用，增加了肺部感染的危险。其次，气管切开后，丧失了上呼吸道对吸入气体的加温与湿化作用，加之气管切开病人咳嗽能力减弱，呼吸道失水增加．未经湿化的气体直接经气管套管进入下呼吸道，会导致一系列并发症。干燥气体的吸入还可引起呼吸道上皮细胞的损伤，致使气道组织发生一系列的病理改变。     

气管切开后气道湿化方法的研究进展

人工气道是保证气道开放，防止气道阻塞的主要措施。人工气道建立后，上呼吸道固有的维持呼吸道的作用被人工气道所代替，上呼吸道非特异性防御功能也被削弱，这包括对吸入气体的加温和湿化。实验证明，肺部感染率随着气体湿化程度降低而升高。另外，气管切开后，由于上呼吸道加温湿化功能丧失，吸入气体必须全部由下呼吸道来加温和湿化，因此下呼吸道分泌物中，水分的丢失增加。分泌物易变黏稠形成痰栓阻塞，影响通气功能，     

呼吸道湿化的护理进展

人体鼻咽部有丰富的血流和黏液腺分泌的黏液,可使呼吸道内的温湿度保持相对稳定,使吸入的空气到达气管时变为温暖湿润的气体。气管切开或建立人工呼吸道后,气体直接进入下呼吸道,丧失了上呼吸道加温、加湿的作用,气体只能从呼吸道本身吸收水分,导致呼吸道黏膜干燥,水分丢失可达800ml／d。长时间吸入干燥的气体可使肺泡表面活性物质遭到破坏,导致肺顺应性下降,并使支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动减弱或消失,     

ICU呼吸机湿化器非故障性报警的原因分析及对策

呼吸机是ICU（intensive care unit）中重要抢救仪器之一，机械通气是危重病人的重要抢救措施。而湿化器是呼吸机的重要组成部分，它的作用是对吸入气体加温、加湿。良好的加温、加湿可预防和减少机械通气患者呼吸道继发感染，同时还能减少热量和呼吸道水分的消耗，使气道不易产生痰痂，并可降低分泌物的粘稠度，促进排痰。     

喉癌手术患者呼吸道的护理

总结28例喉癌手术患者的呼吸道护理体会。包括手术前的心理护理，术前指导以及术后对吸入气体的加温加湿管理、吸痰的管理、有效咳嗽、口腔护理、鼻饲的护理等一系列护理。认为做好吸入气体的加温加湿、掌握正确的吸痰方法、加强口腔护理，鼓励有效咳嗽是减少喉癌患者呼吸道感染等并发症的重要措施，对喉癌患者的愈后起着至关重要的作用。     

巧用一次性口罩保护气管切开处敷料

气管切开术是临床常见的急救技术之一。气管切开后,由于呼吸道失去了对吸入空气的加湿、加温作用,使黏膜干燥、充血、分泌物增多,细菌容易繁殖,且接受气管切开的患者病情危重,免疫力低下,容易引起呼吸道感染。为预防气管切开术后患者因局部感染加重肺部感染,气管套管口的纱布潮     

人工鼻在气管切开病人中的应用

气管切开是临床上抢救危重症病人的重要手段,气管切开后,通过气管套管进行呼吸,丧失了呼吸道的加温和湿化作用,吸入气体必须由下呼吸道加温和湿化,下呼吸道水分的丧失也由此增加[1]。若长时间直接吸入未经加温、加湿的气体,可导致支气管分泌物黏稠,痰液不易咳出,加重呼吸道堵塞     

双伺服性加温控制型呼吸湿化器的应用对呼吸道与呼吸机回路细菌定植的影响

[目的]分析双伺服性加温控制型呼吸湿化器对呼吸道与呼吸机管道细菌定植的影响,为规范呼吸机管道更换周期、预防呼吸机相关性肺炎提供参考。[方法]选择重症医学科建立人工气道机械通气72h以上106例病人,使用伺服性加温控制型呼吸湿化器,分别于建立人工气道上机当天及应用第3天、第7天、第10天、第14天、第21天、第28天采样,采样部位分别为病人的咽喉部、下呼吸道、呼吸机接头端、呼吸机管道吸气端、呼吸机管道呼气端、湿化罐湿化液;对采样标本进行细菌培养,分离致病菌,比较不同时间段、不同部位致病菌的阳性率、定植率。[结果]呼吸机管道的定植菌与呼吸道病原菌具有同源性;呼吸道相同部位不同采样时间的致病菌检出率差异有统计学意义(P0.05),呼吸机管道相同部位不同采样时间的致病菌检出率差异无统计学意义(P0.05)。[结论]延长使用双伺服性加温控制型呼吸湿化器至28d,呼吸道细菌随着机械通气时间的延长细菌定植增加,而呼吸机管道系统随机械通气时间的增加细菌定植无明显增加;使用双伺服性加温控制型呼吸湿化器无污染的情况下持续使用是安全的,对长期使用呼吸机的病人呼吸机管道无需常规更换,对有污染或故障的呼吸机管道应及时更换。     

人工鼻替代加热湿化系统在呼吸机治疗中的优势

呼吸机作为抢救危重患者的主要措施，在临床已广泛应用，但人工气道建立后，正常的呼吸道失去了对吸入气体温湿度的调节，干燥的气体便可损伤气管及支气管黏膜，导致一系列并发症，影响呼吸机的治疗效果。现代呼吸机标配有加热湿化器（heated humidifier，HH），临床上呼吸机的治疗时常规启用加热湿化系统，人工鼻（热湿交换器heatand moisture exchanger，HME）以其高效的湿化、加温和滤过作用，在欧美国家得到广泛应用，近年来在国内也逐渐地被临床所重视并广泛地开始应用。下面就人工鼻替代加热湿化系统在呼吸机治疗中的优势及管理作一综述。     

无创正压通气患者湿化器温度设定的研究

湿化器是呼吸机的重要组成部分,其作用是加温、湿化空气,使吸入患者体内的气体温暖而湿润,减少寒冷、干燥的气体对呼吸道黏膜的刺激,以湿化痰液,促进排痰.对于建立人工气道的机械通气(NIPPV)患者,常应用加温湿化器,以益气流直接进入气管.通常湿化器温度设定为32～35℃,而患者常诉不舒服,闷热,出汗,在关掉加热器后患者主诉减少,较舒适.为了证实停止加温是否会影响气道湿化及有效排痰,本研究进行了相关探讨,现报道如下.     

微量注射泵在气道湿化中的应用

气管切开是临床上抢救和治疗呼吸道梗阻的重要措施之一。正常时鼻咽呼吸道对吸入气体有湿化作用，当建立人工气道后，吸入气体绕开了具有温暖和湿润功能的额窦和上呼吸道，而导致呼吸道粘膜干燥，不利于气道分泌物的排出，增加了肺部感染的几率，     

460例体外循环术前术后呼吸道管理及体会

由于全身麻醉和体外循环对呼吸功能的影响，心血管病体外循环术后易并发呼吸功能不全。正确的术前术后呼吸道管理和护理，可有效地防止呼吸道并发症的发生。主要的措施有术前加强心理护理，指导病人最佳的呼吸和咳痰方法。有吸烟史的病人，提前做超生雾化吸入，术后严密观察病人的呼吸状态，合理使用呼吸机，掌握适宜的停机拔管的指征和时机，协助病人咳嗽排痰，效果满意。     

巧用输液器改进呼吸机湿化器的加水方法

患者在行呼吸机治疗建立人工通道后，气流绕过大部分上呼吸道，直接进入气管。再加上机械通气往往增加通气量，若不对吸入气体进行湿化和温化，必然造成下呼吸道的失水、黏膜干燥、分泌物干结、纤毛活动减弱或消失、排痰不畅，而发生气道阻塞、肺不张和继发感染等并发症。所以，在行呼吸机治疗时需常规对吸入气体进行加温、加湿，以维护正常生理机能。以往我院在使用呼吸机治疗时加水方法是将呼吸机湿化器上、湿化罐上方注水孔打开，用无菌注射器抽取无菌蒸馏水注入至所需的刻度，当水位下降时还要及时加水，如此反复操作会造成一些不良后果。（1）引起呼吸道感染；（2）加水时湿化罐处于不密封状态，影响呼吸参数，加重病情；（3）增加护理人员的工作量。为此我们在工作中不断探索，总结出了一种简单易行，并能克服以上缺点的方法，可还广泛适用于除MR850型以外的所有呼吸湿化器，现报道如下。     

纸塑独立包装灭菌气管内套管的临床应用

为保持呼吸道通畅,抢救患者的生命,气管切开术是临床常见的急救技术之一。施行气管切开后,由于失去了呼吸道对吸入空气的加温、加湿这些屏障作用[1],使粘膜干燥、充血、分泌物粘稠,细菌易繁殖。而且需要气管切开的病人都是危重病人,自身免疫力处于低下状态,很容易引起呼吸道感染。因此,气管切开术后护理十分重要,对减少并发症的发生,促进患者的早日康复起着积极的作用。其中套管是护理工作中的一项重要内容,以往临床常用煮沸或浸泡消毒的方法消毒内套管,由于其本身的结构导致管内附着痰液不易清洗,加之临床科室无专用清洗设备,只用自来水很…     

中西药物配伍存在的问题

为保持呼吸道通畅,抢救病人的生命,气管切开术是临床常见的急救技术之一.行气管切开后,由于失去了呼吸道对吸入空气的加温、加湿的作用,使黏膜干燥、充血、分泌物黏稠,细菌容易繁殖,且需要气管切开的病人都是危重病人,自身免疫力处于低下状态,很容易引起呼吸道感染.     

胸部物理疗法在早产儿撤机后呼吸道管理中的应用体会

早产儿由于呼吸系统发育不完善，因各种原因引起呼吸衰竭应用呼吸机治疗时，往往上机时间长，呼吸机相关性肺炎发生率高，呼吸道分泌物增多，而早产儿咳嗽反射弱，无法自行排出分泌物，撤机后极易发生肺不张，而导致撤机失败。现总结我科于2004年1月-2005年6月共40例机械通气早产儿在撤机后由于重视胸部物理疗法，使呼吸道保持通畅，肺通气良好，同时配合综合治疗，改善全身情况，使患儿恢复良好，有效减少肺不张发生率。     

加温湿化器在气管切开后的临床应用

加温湿化器在气管切开后的临床应用浙江省诸暨市人民医院（诸暨３１１８００）郑彩鸳气管切开后，鼻咽喉对吸入气流的加温、湿润、清洁功能基本消失。呼吸道距离缩短，气道干燥，套管异物感造成呛咳。管腔内分泌物增多，粘稠，肺部感染率升高，病人康复不能预期达到。因此...     

气管切开后气道湿化方式及湿化液选择进展

气管切开术是一种切开颈段气管前壁并插入气管套管,使人直接经气管套管呼吸的急救技术[1].正常时,鼻腔、呼吸道黏膜对吸入气体有加温和湿化作用.当建立人工气道后,对吸入气体的加温和湿化功能由气管支气管树黏膜来完成,易引起气管黏膜干燥、分泌物黏稠,形成痰栓[2].     

一次性输液器在加温加湿器加水中的巧用

气道湿化在人工气道的护理中占重要的地位,对于使用呼吸机的病人尤为重要,而现代呼吸机几乎都带有加温加湿器的装置.传统的给呼吸机加温加湿器(简称湿化器)加入蒸馏水的方法是用50 ml空针吸入蒸馏水注入湿化器内或直接倒入湿化器内,需要断开呼吸机和打开湿化器的注水口,由于反复向湿化器内加水,影响了患者的通气,容易造成呼吸通路的污染.