结肠黑变病的临床特点分析

目的 分析结肠黑变病（MC）的检出率及其与性别、伴发肠道疾病的相关性。方法 回顾性分析2013年1月－2020年10月该院378例行电子结肠镜检查并诊断为MC的患者的内镜资料及相关临床资料。采用SPSS 20.0统计软件分析MC的检出率及其与年龄、性别、伴发肠道疾病的相关性。结果 MC的检出率呈逐年升高趋势。年龄 ≤ 60岁的患者中,女性检出率高于男性;大于60岁且小于80岁的患者中,男性检出率及上升幅度大于女性。息肉是MC最常见的伴发疾病,约占28.31%。息肉大小和性别差异无统计学意义。结论 MC呈逐年上升趋势。80岁前,其检出率随着年龄的增长而增加。MC与结肠息肉、结肠癌关系密切,可合并炎症性肠病、结肠憩室、结直肠炎和脂肪瘤等。     

结肠黑变病伴息肉的内镜特点

目的研究结肠黑变病合并结肠息肉的内镜及病理特点。方法回顾2002年10月-2004年9月该院结肠镜检查发现的结肠息肉病例，分析黑变病合并息肉的内镜及病理特点。结果结肠黑变病伴发结肠息肉的发生率为40．95％，较非黑变病者（20．41％）明显增高（P〈0.005）。黑变病组息肉直径较非黑变病组小，但无统计学差异。结论黑变病患者易伴发息肉和癌症，故对经常服用蒽醌类泻药的患者应定期行结肠镜检查，注意发现黑变病，同时警惕是否有癌变或息肉的存在。对于已经确诊为黑变病的患者，定期的肠镜随访是非常必要的。     

2485例常规结肠镜筛查结肠息肉检出情况分析

目的了解不同性别和年龄者结肠息肉发病情况。方法按性别、年龄、发病部位以及病理学结果等因素对该院接受常规结肠镜检查的2 485例患者结肠息肉及结肠癌发病情况进行分析。结果 2 485例患者中结肠息肉检出率为35.6%,结肠癌检出率为5.8%,其中男性结肠息肉检出率为40.9%,结肠癌检出率为7.7%;女性结肠息肉检出率为30.5%,结肠癌检出率为3.9%。检出率随着年龄而增加,结肠息肉及结肠癌检出高峰均在70岁年龄组,50岁以上年龄组男性结肠息肉及结肠癌检出率均明显高于女性(P0.01)。息肉以炎性息肉为主,腺瘤性息肉次之,以左半结肠为主。结论结肠息肉是年龄相关性疾病,其存在年龄及性别差异,男性结肠息肉及结肠癌检出率高于女性,男女性结肠息肉及结肠癌检出率均随年龄增长而增加,男女40岁以上息肉检出率明显升高,对40岁以上有肠道症状者应进行结肠镜筛查。     

结肠黑变病分析

目的：调查结肠镜检查发现结肠黑变病的检出率及分析其临床意义,方法：对4例患者观察内镜下肠粘膜显示特征,光镜下所见组织形态结构的特点。结果：结肠黑变病显示肠粘膜豹皮花斑状色素沉着,分布可见结肠各段;病理示固有膜内有吞噬色素的巨噬细胞,黑色素染色阳性。结论：结肠黑变病的诊断依靠内镜及病理检查,本病多发生于便秘人群常伴有结肠癌和息肉的发病,故应定期随访追踪。     

结肠黑变病内镜及临床特点208例分析

结肠黑变病（melanosis coli,MC）是指结肠固有膜内含有脂褐素物质以致肠黏膜色素沉着为特征的非炎症性疾病,近年来,随着结肠镜检查的普及,结肠黑变病检出率呈上升趋势,同时它与结肠、结肠息肉的发病率有一定的关系,因此更应引起人们的重视.1998-10～2005-05我院结肠镜检查8 800例中共发现结肠黑变病208例,分析如下.     

结肠黑变病8例内镜诊断分析

目的 :探讨结肠黑变病的内镜检出率及特点。方法 :对 1990年 6月～ 2 0 0 0年 6月经内镜诊断的结肠黑变病 8例进行回顾性分析。结果 :结肠黑变病的内镜检出率为 0 .16 % ,可发生在结肠的任何部位 ,以老年人居多。多数患者有便秘史及服大量苏打片、牛黄解毒片、番泻叶、麻仁润肠丸、通便灵及果导片等泻药史。结论 :应鼓励中老年人多吃疏菜及含纤维素食物 ,避免便秘发生 ,少用及不用泻药 ,一旦发现结肠黑变病应进行结肠镜追踪检查。     

内镜下大肠黑变病57例临床分析

目的探讨大肠黑变病的病因与息肉及结肠癌的伴随情况。方法总结1327例接受结肠镜检查的病人所发现大肠黑变病的临床情况。结果1327例病人中发现57例大肠黑变病，并且3例伴结肠癌，9例伴结肠息肉，42例患者有服用蒽醌类药物史。结论大肠黑变病伴随结肠癌及息肉的可能与结肠黏膜色素沉着后，损伤肠黏膜相关。     

成人电子结肠镜在儿童下消化道疾病中的应用

目的探讨成人电子结肠镜用于儿童下消化道疾病诊断及治疗的作用及安全性。方法疑诊下消化道疾病患儿111例,均应用成人电子结肠镜行全结肠检查,观察结肠息肉患儿结肠镜下治疗结果。结果结肠镜检未见异常58例(52.3%),诊断结肠炎12例(10.8%),结肠息肉21例(18.9%),溃疡性结肠炎9例(8.1%),直肠孤立溃疡2例(1.8%),结肠癌1例(0.9%),Peutz-Jeghers综合征2例(1.8%),肛管炎1例(0.9%),结肠黑变病1例(0.9%),结肠静脉曲张1例(0.9%),结肠毛细血管扩张症2例(1.8%),回盲瓣结核1例(0.9%)。21例结肠息肉患儿镜下息肉均成功摘除,术后未发生出血或渗血、腹胀、迟发性出血、穿孔。结论成人电子结肠镜用于儿童下消化道疾病的诊断和治疗中有一定价值,且安全可靠。     

结肠黑变病156例临床分析

目的探讨结肠黑变病的临床特点。方法 156例结肠黑变病患者(MC组),同期结肠镜检查排除结肠黑变病患者150例(对照组),分析比较2组伴发结(直)肠癌、息肉及炎症等情况。结果结肠黑变病>60岁患者占55.13%,>30～60岁女性发病率高于男性(P<0.05);96.15%患者有长期或间断服用蒽醌类泻剂史,便秘为其主要症状(88.47%),病变易累及全结肠(46.79%)、右半结肠(35.90%);MC组患者结(直)癌、息肉发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论结肠黑变病发病与便秘、服用蒽醌类泻药有关,好发于60岁以上者,有发生息肉、癌变倾向。     

结肠镜反转技术与再次直视退镜观察对右半结肠腺瘤检出率的影响

目的探讨内镜反转技术和再次直视退镜观察在右半结肠腺瘤检查中的价值。方法行结肠镜检查患者1 080例,随机分为内镜反转组552例和直视退镜组528例,常规结肠镜检查后,内镜反转组采用反转退镜技术,直视退镜组采用再次直视退镜法对右半结肠进行观察,记录内镜反转组反转成功率,比较2组二次退镜操作难易度、右半结肠息肉及腺瘤常规检出率、反转或再次退镜检出率、总检出率及对不同直径腺瘤的检出率。结果内镜反转组反转成功率为94.02%,未发生出血、穿孔等并发症;2组二次退镜操作难易度比较差异无统计学意义(P0.05);内镜反转组右半结肠息肉、腺瘤常规检出率(11.37%、3.28%)、反转或再次退镜检出率(4.82%、3.08%)、总检出率(16.18%、6.36%)与直视退镜组(10.23%、2.84%;4.17%、2.65%;14.39%、5.49%)比较差异均无统计学意义(P0.05);内镜反转组、直视退镜组右半结肠息肉、腺瘤总检出率均高于常规检出率(P0.05);2组常规与内镜反转/退镜对不同直径腺瘤的检出率比较差异均无统计学意义(P0.05),内镜反转组内镜反转与直视退镜组再次退镜对不同直径腺瘤的检出率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论结肠镜反转技术及再次退镜观察均可提高右半结肠腺瘤检出率,且不受腺瘤直径的影响。     

内镜下高频电切术、氩离子束凝固术及黏膜切除术治疗结肠息肉的有效性和安全性

目的 探讨和分析内镜下高频电切术、氩离子束凝固术（APC）及黏膜切除术在结肠息肉治疗中的应用价值。方法 选取2017年6月－2018年6月该院行内镜下手术治疗的310例（息肉442枚）结肠息肉患者作为研究对象,根据患者病情分为内镜下高频电切术组150例（息肉203枚）、内镜下APC组40例（息肉66枚）和内镜下黏膜切除术（EMR）组120例（息肉173枚）,并分别对3组患者的临床治疗情况、生活质量改善情况和并发症发生情况进行比较和分析。结果 内镜下APC组总有效率95.00%和EMR组总有效率96.67%均较内镜下高频电切术组明显提高,而无效率5.00%和3.33%均明显降低,两两比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。内镜下APC组和EMR组主观症状、生理功能、心理情绪、社会活动和消化病生存质量指数（GLQI）总分均较内镜下高频电切术组明显提高,两两比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。EMR组患者出血和穿孔等并发症总发生率（0.83%）较内镜下高频电切术组明显降低,两组比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。EMR组患者出血和穿孔等并发症总发生率较内镜下APC组略有降低,两组比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 内镜下APC和EMR在结肠息肉患者临床疗效、生存质量和安全性方面均优于内镜下高频电切术。     

内镜下黏膜切除术与高频电切术治疗消化道无蒂息肉的临床疗效观察

目的观察内镜下黏膜切除术(EMR)与高频电切术治疗消化道无蒂息肉的临床疗效。方法选取该院2017年3月-2019年3月收治的80例消化道无蒂息肉患者作为研究对象,以随机数表法分为EMR组与高频电切术组,每组各40例,EMR组采取EMR治疗,高频电切术组用高频电切术治疗,对比两组总有效率、手术时间、并发症发生率和生存质量评分,统计和比较两组术后随访1年的复发率。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P 0.05);EMR组与高频电切术组总有效率、并发症发生率和复发率比较(97.50%和90.00%、5.00%和15.00%、2.50%和10.00%),差异均有统计学意义(P 0.05);两组术前生存质量评分比较,差异无统计学意义(P 0.05),两组内术后与术前比较,差异均有统计学意义(P 0.05),两组术后比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 EMR治疗消化道无蒂息肉较高频电切术疗效更佳,并发症发生率和复发率更低,值得临床推广。     

Early colon cancer with enteropathy-associated T-cell lymphoma involving the whole gastrointestinal tract: A case report

BACKGROUNDEnteropathy-associated T-cell lymphoma (EATL) is a rare invasive lymphoma derived from gastrointestinal epithelial T lymphocytes. EATL involving the whole gastrointestinal tract accompanied with early colon cancer is extremely rare.CASE SUMMARYWe present the case of a 67-year-old man with diarrhea for more than 5 mo whose colonoscopy in another hospital showed multiple colonic polyps, which indicated moderate to severe dysplasia and focal early cancer. Therefore, he was referred to our hospital for further endoscopic treatment. Colonoscopy after admission showed that the mucosa of the terminal ileum and the entire colon were slightly swollen and finely granular. Endoscopic mucosal resection was performed for colonic polyps located in the liver flexure of the colon and descending colon, respectively. Histopathological findings revealed diffuse infiltration of medium-sized lymphoid cells in the colonic mucosa and visible lymphoepithelial lesions. The histopathology of the polyp in the descending colon indicated moderately differentiated adenocarcinoma limited to the mucosa with negative resection margins. Additionally, immunohistochemical analysis showed positive staining for CD7 and CD8. Therefore, we arrived at a diagnosis of EATL with early colon cancer. Subsequently, the patient was transferred to the hematology department for chemotherapy. The patient’s diarrhea was not significantly relieved after receiving chemotherapy, and he ultimately died of severe myelosuppression.CONCLUSIONEATL should be considered in unexplained chronic diarrhea. EATL progresses rapidly with a poor prognosis, especially when accompanied with early colon cancer.     

结肠镜不同进镜次数对结直肠息肉检出率的影响及相关影响因素分析

目的 研究结肠镜不同进镜次数对结直肠息肉检出率的影响及相关因素分析.方法 纳入2015年12月-2020年12月328例接受结肠镜检查的患者作为研究对象,记录结直肠息肉检出率,比较不同进镜次数的息肉检出率.采用多因素Logistic分析探讨结肠镜漏诊的相关因素.结果 328例患者共发现368枚结直肠息肉.284例患者首...     

结肠息肉与幽门螺杆菌感染及胃息肉的关系

目的 研究结肠息肉与幽门螺杆菌（Hp）感染及胃息肉的关系。方法 选取2014年10月-2019年8月该院接受胃镜和结肠镜检查的患者235例。依据结肠镜结果,将患者分为结肠息肉组（119例）和对照组（116例）。统计分析各组Hp感染率。结果 左半结肠息肉组的Hp感染率高于对照组,腺瘤性息肉组和增生性息肉组的Hp感染率高于对照组,差异均有统计学意义（P <0.05）。各亚组组内Hp感染率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。两组患者胃息肉发生率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 Hp感染可促进结肠息肉的发生和发展。结肠腺瘤性息肉和增生性息肉与Hp感染相关。对于感染Hp的结肠腺瘤性息肉和增生性息肉患者,建议立即进行息肉切除术。结肠息肉的存在与胃息肉的存在没有直接关系。     

Résection endoscopique de polypes coliques et rectaux : expérience du centre médical La Cathédrale de Yaoundé. À propos d’une série de 112 exérèses entre 2010 et 2015

Objective

To report the experience of the endoscopic treatment of colonic and rectal polyps at the medical center La Cathédrale in Yaounde (Cameroon).

Patients and Methods

Between January, 2010 and April, 2015, data on 112 consecutive colonic or rectal polyps, for which endoscopic resection was performed, were collected retrospectively in 71 patients (median age: 49 years, range: 3–75 years). The following parameters were analyzed: a) age and sex of patients; b) location, morphology and size of polyps; c) endoscopic resection technics; and d) complications. Snare (25 mm) polypectomy and endoscopic mucosal resection (EMR) were conducted with a 75–150 W cutting power and 35–55 W for coagulation (ERBE ICC-200), with saline injection at the base of the polyp in two cases.

Results

The sex ratio (M/F) was 1.96/1. Two frequency peaks of endoscopic resection were found in <20 years (25.5%) and ≥60 (28.6%). The polyp’s main locations were: rectum: 42.9%, sigmoid colon: 24.1%, and left colon: 13.4%. There were 60 (53.6%) sessile polyps, and 52 (46.4%) pedunculated polyps. The diameter of the polyps was <5 mm in 44.6% of cases, 5 to 10 mm in 18.8%, 10 to 20 mm in 25.0%, and >20 mm in 11.6%. In 55.4% of cases, polypectomy using diathermic snare was performed. Among five EMR, 4 polyps of <20 mm were resected in one fragment and 1 of >20 mm was treated by piecemeal polypectomy. Biopsy technique was employed for removing all small polyps of <5 mm with completion of a complementary treatment with heater probe. As for complications: in 4(5.6%) patients immediate bleeding occurred. In three of them, endoscopic treatment of bleeding proved sufficient. One patient underwent surgery on day 3, because of recurrence of the bleeding. The specimen showed a colonic perforation. There was no associated mortality.

Conclusion

The present study shows that polypectomy is safe and effective treatment. Our limits are due to insufficient expertise and to inadequate technical platform.

     

175例结肠镜诊断和治疗结肠息肉的临床分析

目的分析结肠息肉大小及分布特点,探讨色素结肠镜对结肠良性息肉的诊断及氩离子体凝固术(APC)、高频电凝电切术、内镜黏膜切除术(EMR)和钛夹术治疗良性息肉的临床疗效。方法收集2015年12月-2016年6月在该院消化科住院行内镜及病理诊断为良性结肠息肉且行治疗的175例患者资料。结果通过普通内镜和染色内镜检查,结肠良性息肉以单发性息肉为多;结肠在多部位有多发息肉类型为多;左半结肠中的直肠和乙状结肠息肉数较多且息肉直径较小,右半结肠中的升结肠息肉较少且直径较大,色素内镜有助于微小息肉和小息肉的诊断,染色检查提高了结肠多发息肉的检出率。结论色素内镜可以提高息肉检出率,尤其是多发息肉检出率,减少漏诊率,有助于良性息肉的鉴别诊断;依据结肠单发和多发息肉结合息肉大小选择APC、高频电凝电切术或者EMR其中一种内镜治疗或联合2种内镜治疗方法,疗效明确、手术安全,以APC息肉切除术最常用。     

内镜下黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术治疗结肠粗蒂性息肉的疗效分析

目的 比较内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗结肠粗蒂性息肉,分析两种术式的术中及术后疗效,为内镜下诊疗提供参照。方法 临床病例随机分组分成EMR组、ESD组,按照随机分组表每组各50例,详细收集病灶大小、出血风险、手术时间、病理切缘阳性率、随访差异等相关临床数据。结果 ESD组手术时间明显长于EMR组（P<0.05）,ESD组术中出血（13/50）发生率明显高于EMR组（1/50）。 结论 对于蒂部直径大于1.0 cm的结肠粗蒂息肉,EMR和ESD均为安全、有效的治疗方法,在操作简易程度和出血概率方面EMR组存在一定的优势。