各种组织瓣修复小腿软组织缺损及骨外露的护理

目的：探讨各种组织瓣修复小腿软组织缺损及骨外露的护理效果。方法：采用带蒂皮瓣、肌瓣或肌皮瓣修复各种软组织缺损及骨外露。通过35例患者的护理小结、术前心理护理、照相、供受皮区准备、术后皮瓣的观察及护理。结果：本组35例，均全部成活，术后3—8周康复出院，效果好。结论：带蒂皮瓣、肌瓣、肌皮瓣修复软组织缺损及骨外露，完善的护理措施是手术成功不可缺少的因素。     

电击伤致头部大面积缺损行皮瓣修复术

目的 探讨电击伤致头部大面积缺损行皮瓣修复术患者的护理方法 方法 回顾性分析2012年3月至2014年10月,武警上海总队医院烧伤及创面修复科收治的电击伤致头部大面积缺损行皮瓣修复术患者3例的临床资料,并总结其护理方法。 结果 经精心的治疗与护理患者均顺利完成皮瓣修复术后康复出院,患者对手术治疗及术后护理满意。术后21天随访,患者皮瓣修复处及精神状态良好。 结论 充分的术前准备,良好的心理护理,术后专科护理到位,是手术成功的重要保证。     

创伤性骨外露与骨缺损修复52例观察及护理体会

目的:探讨不同类型创伤性软组织缺损造成骨外露与骨缺损手术修复的观察及护理方法。方法:对52例创伤性骨外露与骨缺损手术修复的患者实施良好的心理支持,细心的观察,有效的护理措施,及时的健康教育,适时的康复指导。结果:除2例截肢,5例关节功能受损,2例股四头肌严重缺损致残疾外,43例骨及创面完全修复,功能完好。结论:对创伤性骨外露与骨缺损手术患者施以良好的护理措施,可促进患者修复。     

负压封闭引流技术在骨与肌腱外露合并感染创面中的应用

目的:探讨负压封闭引流(VSD)技术在骨与肌腱外露合并感染创面治疗中的应用效果及护理方法。方法:对38例骨和肌腱外露合并感染患者行一期清创,应用VSD技术覆盖创面,术后加强负压封闭引流的系统管理;二期皮瓣移植修复,术后加强移植皮瓣血运的观察及护理。结果:本组患者一期创面感染控制良好,二期皮瓣成活良好,骨与肌腱外露感染创面完成修复,患肢功能恢复良好。结论:VSD技术能有效控制和减轻创面感染,为二期皮瓣移植培养最佳肉芽组织创面,疗程短,痛苦少,治愈率高,而积极护理对治疗成败具有重要意义。     

腓肠肌神经营养血管逆行皮瓣修复小腿骨折术后骨外露62例分析

目的：探讨小腿骨折术后皮肤坏死骨外露的最佳治疗方法。方法：将2001—07／2007—10小腿骨折术后皮肤坏死骨外露62例中采用保守治疗的13例患者与手术方法治疗的49例患者的治疗效果进行比较。结果：13例保守治疗的病例中，9例瘢痕愈合，关节功能受限，4例未愈，肉芽创面新鲜后二期行植皮手术，治愈率54％。49例手术治疗病例早期手术，采用腓肠肌神经营养血管逆行皮瓣修复，除2例术后皮瓣部分坏死行二期植皮手术外，其余全部成活，治愈率96％，关节功能正常。结论：小腿骨折术后皮肤坏死骨外露宜早期手术，采用腓肠肌神经营养血管逆行皮瓣修复，修复缺损面积大、病程短，治愈率高，效果满意。     

小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣修复胫骨外露创面的围术期护理

目的 探讨小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣修复外露创面的护理措施.方法 总结32例小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣修复筋骨外露创面术后患者的护理方法及措施,观察护理效果.结果 本组除1例患者皮瓣远端部份坏死结痂外,其余患者皮瓣均成活.经随访,皮瓣外形、血供满意,功能恢复较理想.结论 严密细致的观察和行之有效的护理措施是患者皮瓣修复手术成功的重要保障.     

头皮缺损颅骨外露的皮瓣修复术配合

部分头部外伤或颅面部肿瘤切除后导致头皮缺损颅骨外露。我院整形科自 1994年至 1997年收访患者 13例 ,根据头皮缺损大小及局部创面情况进行皮瓣修复术 ,取得满意效果 ,现将手术配合经验介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13例 ,男 8例 ,女 5例 ;年龄 6～ 6 0岁 ,平均 34岁。头皮缺损颅骨外露的原因 :高压电击伤 5例 ;肿瘤切除后 5例 ;外伤后感染 3例。头皮缺损最大面积 17ｃｍ×8ｃｍ ,最小面积 2ｃｍ× 3.5ｃｍ。修复方法中清创后以枕动脉轴型皮瓣修复 3例 ;颞浅动脉顶支轴型皮瓣修复 3例 ;局部随意皮瓣 4例 ;侧胸游离皮瓣 2例 ;…     

颞浅筋膜皮下组织瓣修复额骨外露1例围术期护理

电烧伤造成的创面几乎都是皮肤全层坏死的深度烧伤,绝大多数病例需要手术修复,手术目的不仅是要用植皮或皮瓣消灭创面,修复皮肤的完整性,而且要尽量保护深部重要组织,减少损失,以利后期功能恢复[1].2010年7月,我们对1例电击伤致额骨外露患者采用皮片移植联合颞浅筋膜瓣转位方法治疗,并给予精心护理,取得满意效果.现将围术期护理体会报告如下.     

指血管神经蒂皮瓣修复指端皮肤缺损

目的 探讨指端皮肤缺损合并骨外露的修复方法。方法 对126例食、中、环指外伤性指端皮肤缺损合并骨外露的患者，急诊Ⅰ期行指血管神经蒂皮瓣修复创面。其中，患指指血管神经蒂顺行皮瓣18例，患指吻合神经的指动脉逆行岛状皮瓣96例，邻指指血管神经蒂顺行皮瓣12例。结果皮瓣全部成活，外观，色泽、质地满意，感觉良好。结论指血管神经蒂皮瓣是修复食、中、环指指端皮肤缺损合并骨外露的理想皮瓣。     

小腿桥式交叉游离皮瓣修复术后病人的护理

我院从1998年5月-2004年1月对16例小腿大面积组织缺损及骨外露病人行桥式交叉皮瓣修复术，经过精心护理获得了良好的疗效。现将护理体会总结如下。     

早期应用封闭负压吸引技术联合带蒂皮瓣修复胫骨骨折术后钢板外露

目的探讨早期使用封闭负压吸引技术（VSD）联合带蒂皮瓣修复胫骨骨折术后钢板外露的临床效果。方法对12例胫骨骨折术后钢板外露（4.5 cm×3.0 cm～10.0 cm×4.5 cm）患者一期使用VSD技术处理创面,二期带蒂皮瓣修复胫骨骨折术后钢板外露创面。结果 12例患者手术顺利,术后均获随访,随访时间3～18个月,平均12.5月。术后皮瓣均存活,创面一期闭合,未再次出现钢板外露、窦道形成及骨髓炎现象。2例患者中厚皮植皮区部分坏死,行换药保守治疗后愈合。住院时间21～30 d,平均住院时间24.3 d。结论早期应用VSD技术结合带蒂皮瓣修复胫骨骨折术后钢板外露患者可获得良好的临床效果。     

颅底脊索瘤患者调强放射治疗5例临床护理

2002年5月-2007年5月，我们对57例手部皮肤软组织缺损伴骨、肌腱、关节及血管神经外露的患者行前臂逆行岛状皮瓣移植修复术，经精心护理，取得满意效果。现将围术期护理体会报告如下。     

一例游离旋股外侧动脉穿支筋膜脂肪瓣移植修复颅骨外露的围术期护理

头皮外伤后颅骨外露目前有颅骨钻孔成肉芽后植皮,但这种方法治疗时间长,而且创面愈合后容易反复溃烂.有采用背阔肌皮瓣或股前外侧皮瓣修复,但是这些皮瓣均显臃肿,导致术后头皮外形欠佳.现将我科对1例游离旋股外侧动脉穿支筋膜脂肪瓣移植术患者的护理体会报告如下.     

筋膜皮瓣在骨科的临床应用(附30例报告)

我科自1986年2月以来,设计不含知名动脉的筋膜皮瓣,用于修复创伤所致的膝关节部位、小腿及足部深部的软组织缺损、骨折外露、骨髓炎以及由电击伤造成的胸壁肋骨、胸膜外露的巨大创面。共30例36块筋膜皮瓣,皮瓣完全成活35块,成活率97.2％。所用筋膜皮瓣长宽比例远远超过传统皮瓣的限度。报告如下: 临床资料本组筋膜皮瓣30例,男28例,女2例,年龄最小9岁,最大67岁,36块皮瓣中,桥形皮瓣4块,最大35×13cm;单蒂筋膜皮瓣以小腿居多,共20块,最大     

逆行血供胸脐皮瓣修复胫骨骨外露创面的护理

目的 探讨逆行血供的胸脐皮瓣移植修复胫骨骨外露创面的护理方法,以及逆行血供与顺行血供皮瓣移植术后的护理观察异同。方法 对16例小腿中上段大面积软组织缺损胫骨外露采取逆行血供胸脐皮瓣移植修复的病人进行临床护理观察。结果 16例病人移植皮瓣全部成活,皮瓣色泽、质地良好,创面完全修复,未发生护理并发症。结论 术后48h以内细致的观察能尽早应届生血管危象。术后患肢不宜常规抬高,以减轻吻合后的皮瓣静脉逆流时静脉瓣的阻挡作用而有利于静脉回流。术后严密观察患肢远端肿胀及敷料包扎松紧情况,以及减张消肿,并辅以皮瓣由近至远端的按摩,促进静脉回流。     

吻合血管的股前外侧游离皮瓣临床应用

目的：通过对吻合血管的股前外侧游离皮瓣临床应用介绍，进一步的了解吻合血管的股前外侧游离皮瓣，结合病人推广使用。方法：自2003年6月以来，我科共收治了6例软组织缺损、骨关节及肌腱外露的病人，其中2例足背及踝部软组织缺损肌腱及关节外露，利用股前外侧皮瓣游离移植，血管与胫前动静脉吻合；2例小腿软组织缺损骨外露，利用此皮瓣，血管与胫后动静脉吻合；1例膝关节外露利用对侧皮瓣与受区旋股外侧血管降支分别吻合；1例臀部褥疮利用对侧皮瓣与受区的旋股外侧血管升支血管吻合，所有病人均微创，显微镜下吻合血管，术后常规三抗治疗。结果：本组病例皮瓣均全部成活，皮瓣血运好，质地满意，供受区一期修复，获得一定的功能。结论：吻合血管的股前外侧游离皮瓣修复软组织缺损取材方便，血运可靠，是在软组织修复中值得推崇的方法。     

胫骨外露及皮肤软组织缺损修复

目的:探讨小腿胫骨外露及皮肤软组织缺损的修复方法.方法:对75例小腿不同部位骨外露患者分别应用皮片移植、带蒂皮瓣及肌皮瓣转移、皮瓣及肌皮瓣游离移植等方法进行修复.结果:69例带蒂皮瓣全部存活,其中3例皮瓣部分坏死,2例创口延迟愈合;1例游离皮瓣失败;皮片移植5例均成活.结论:对小腿骨外露及皮肤软组织缺损,尽可能采用皮瓣及肌皮瓣转移或移植进行修复,以达到修复创面、恢复肢体功能的目的.     

游离皮瓣移植治疗骨外露的临床护理

总结了15例游离皮瓣移植治疗骨外露的护理体会,包括术前要重视心理支持,做好皮肤准备、各项检查及抗炎治疗等工作;术后要注意体位和病室要求,关键是观察皮瓣的血液循环,预防术后感染,加强出院指导等护理。认为护理工作对保证游离皮瓣移植治疗骨外露收到较好效果有重要意义,是手术成功和康复的重要环节。     

小腿皮肤缺损合并骨外露87例外科修复

目的探讨小腿外伤合并皮肤缺损骨外露的修复方法。方法小腿外伤皮肤缺损合并骨外露患者87例,采用小腿内侧皮瓣、小腿外侧皮瓣、腓肠神经营养血管皮瓣、隐神经营养血管皮瓣、外踝上皮瓣及股前外侧皮瓣带蒂移植及游离移植等方法进行修复。结果 87例移植92块皮瓣,1例隐神经营养血管皮瓣远端2cm×3cm部分坏死,经清除换药后愈合,另1例腓肠神经营养血管皮瓣因静脉回流障碍而拆除缝线,待其肿胀消退后再次缝合后成活,3例伤口少量渗出,经换药后愈合,其余均顺利一期愈合;术后随访6个月～2a,无破溃,且供区功能无影响。结论小腿皮肤缺损并骨外露通过皮瓣移植进行修复,可获良好疗效。     

游离（肌）皮瓣修复创伤性骨外露感染创面的体会

采用游离皮瓣修复创伤性骨外露感染创面５例，全部皮瓣成活，伤口一期愈合，取得了较满意效果。伤面感染多因热压伤后组织坏死或复合伤无法早期修复所致，严格选择适应证和做好术前准备是保证手术成功的关键。