腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗直肠癌效果的对比分析

目的对比腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术(TME)治疗直肠癌的效果。方法选取我院2010年12月—2013年12月收治的直肠癌患者30例,随机分为观察组和对照组,每组15例。对照组患者采用开腹TME,观察组患者采用腹腔镜TME,对比两组患者手术时间、住院时间、术后肠道功能恢复时间、术中出血量及术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、住院时间、术后肠道功能恢复时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P0.05);观察组患者术后并发症发生率为13.3%,低于对照组的40.0%(P0.05)。结论腹腔镜TME治疗直肠癌的效果优于开腹TME,其能有效缩短患者手术时间、住院时间及术后肠道功能恢复时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率。     

腹腔镜低位直肠癌保肛手术与传统开腹手术的疗效对比分析

目的观察腹腔镜低位直肠癌保肛手术与传统开腹手术治疗低位直肠癌的临床疗效。方法对照组实施传统开腹直肠癌(miles)根治术。研究组实施腹腔镜直肠癌保肛术。对比两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫量、术后排气时间、住院时间、术后并发症发生率。对比两组复发率、转移率、3年生存率。结果两组均手术成功。研究组淋巴结清扫量显著优于对照组(P0.05)。两组术中出血量、术后排气时间、手术时间、住院时间,术后并发症发生率无显著差异(P0.05)。研究组复发率、转移率及3年生存率均显著优于对照组(P0.05)。结论腹腔镜低位直肠癌保肛手术能显著增加淋巴结清扫量,遏制复发、转移隐患,提高生存率。     

直肠全系膜切除在中低位直肠癌根治术中的应用及评价

对165例中低位直肠癌患者（观察组）采用直肠全系膜切除（TME）直肠癌根治术，与92例行传统手术直肠癌患者（对照组）比较手术效果。结果观察组保肛成功率明显高于对照组，术后局部复发率及排尿功能障碍发生率均低于对照组，3a生存率及吻合口漏发生率无明显差异。提示TME能降低中低位直肠癌根治术术后局部复发率，改善术后排便及排尿功能，提高患者生活质量。     

腹腔镜TME与开腹TME治疗直肠癌近期疗效和并发症比较

目的对比分析腹腔镜下全直肠系膜切除术（TME）与开腹TME治疗直肠癌的近期疗效及并发症。方法回顾性分析32例腹腔镜TME（A组）和36例开腹TME（B组）治疗直肠癌患者的临床资料,比较两组手术近期疗效及术后并发症发生率。结果 A组和B组手术时间分别为（195.6±32.8）、（155.2±35.7）min,术中出血量分别为（154.6±91.4）、（302.1±217.3）ml,术后肠道功能恢复时间分别为（32.8±6.8）、（74.2±10.1）h,住院时间分别为（11.8±2.0）、（14.6±2.8）d（P均〈0.05）。术后并发症发生率A组为9.38%,B组为30.56%（P〈0.05）。结论腹腔镜TME治疗直肠癌安全、可行,近期疗效优于开腹手术。     

老年中低位直肠癌患者手助腹腔镜与开腹直肠癌根治术的疗效比较

目的探讨手助腹腔镜全直肠系膜切除术在老年中低位直肠癌患者治疗中的疗效。方法 2012年6月至2013年12月行手助腹腔镜及开腹全直肠系膜切除术治疗的老年中低位直肠癌患者80例,应用手助腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗41例(腹腔镜组),常规开腹全直肠系膜切除术治疗39例(开腹组);对两组患者的手术学指标进行统计分析与评价。结果两组患者均顺利完成保肛手术,且无术中死亡病例,腹腔镜组无中转开腹者。腹腔镜组患者术中出血量及术后排气时间均少于开腹组(P0.05),而手术时间、淋巴结清扫个数及术后并发症比较无明显差异(P0.05)。结论手助腹腔镜全直肠系膜切除术可以达到与传统开腹全直肠系膜切除术相同的疗效,相比传统开腹及全腹腔镜直肠癌根治术,手助腹腔镜直肠癌根治术在一定程度上更适合老年患者。     

腹腔镜TME治疗中低位直肠癌疗效观察

目的观察腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)治疗中低位直肠癌的疗效。方法 198例中低位直肠癌患者,随机分为腹腔镜组93例和传统开腹组105例。分别采用腹腔镜和传统开腹手术方法进行TME。结果两组患者切除标本长度、清扫淋巴结数量、肠管远切缘距离相比P>0.05。两组所有标本远切缘病理学检查均为阴性。腹腔镜组合传统开腹组完整TME切除+近完整TME切除率分别为92.5%和91.7%。腔镜组复发率和总生存率分别是5.6%和93.3%,而开腹组分别为7.3%、94.8%,两组相比P>0.05。结论腹腔镜TME治疗中低位直肠癌疗效与开腹手术相似。     

腹部无辅助切口腹腔镜括约肌间切除治疗超低位直肠癌的临床疗效观察

目的观察腹部无辅助切口腹腔镜括约肌间切除治疗超低位直肠癌的临床疗效。方法选取该院2016-06～2018-06收治的超低位直肠癌患者37例,依据所采取的手术方式的不同分为腹腔镜手术组20例,开腹手术组17例。腹腔镜手术组患者行腹部无辅助切口腹腔镜括约肌间切除术,开腹手术组患者行传统开腹手术治疗。比较两组患者手术时间、术中失血量、术后排气时间、首次进流质时间、术后住院时间以及淋巴结清扫数目。结果腹腔镜手术组手术时间比开腹手术组延长(P 0. 05),术中失血量、术后排气时间、首次进流质时间、术后住院时间均少于或短于开腹手术组(P 0. 05)。两组患者淋巴结清扫的数目差异无统计学意义(P 0. 05)。腹腔镜手术组和开腹手术组手术并发症发生率分别为5. 00%和29. 41%,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论腹部无辅助切口腹腔镜括约肌间切除治疗超低位直肠癌安全可行,并且具有出血量少、术后康复快等微创优势,清扫淋巴结数目和开腹手术相当,符合肿瘤根治原则,近期疗效肯定。     

结肠镜辅助腹腔镜下结直肠息肉切除术治疗直肠息肉的疗效及对术后胃肠功能及疼痛评分的影响

目的探讨结肠镜辅助腹腔镜下结直肠息肉切除术治疗直肠息肉的疗效及对术后胃肠功能及疼痛评分的影响。方法老年直肠息肉患者97例,按随机数字法分为观察组49例和对照组48例。对照组行腹腔镜下结直肠息肉切除术,观察组行结肠镜辅助腹腔镜下结直肠息肉切除术。观察比较两组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后疼痛、住院时间及术后并发症发生情况。结果两组手术成功率和手术效果相比差异无统计学意义(P0.05);观察组手术时间、术中出血量及住院时间均较对照组少(P0.05),术后第1次肛门排气时间和排便时间均较对照组短,即观察组术后胃肠功能恢复情况优于对照组(P0.05)。两组术后1、3、5 d疼痛评分相比差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症仅为4.08%,优于对照组(18.76%,P0.05)。结论结肠镜辅助腹腔镜治疗直肠息肉能有效定位病灶,缩短手术时间,促进胃肠功能恢复,降低术后并发症,降低手术风险。     

超声刀、电刀行保留盆神经TME对男性性功能影响的比较

目的比较采用超声刀、电刀行保留盆神经直肠癌全系膜切除术(TME)对男性直肠癌患者术后性功能的影响。方法 64例接受保留盆神经TME的男性患者,30例使用超声刀手术(观察组),34例使用传统电刀手术(对照组)。统计并比较两组患者术后勃起功能障碍和射精功能障碍发生情况。结果观察组和对照组患者术后勃起功能障碍发生率分别为16.7%和35.2%,射精功能障碍发生率分别为20.0%和38.2%,两组勃起功能障碍和射精功能障碍发生率相比P均<0.05。结论与传统电刀手术相比,使用超声刀行保留盆神经TME可明显降低男性术后性功能障碍的发生率。     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效分析

目的 比较腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿（OEC）的治疗效果.方法 将70例OEC患者随机分为观察组及对照组各35例.观察组行腹腔镜囊肿切除术,对照组行开腹囊肿切除术.比较两组手术时间、术中出血量、切口愈合情况、并发症发生情况和术后住院时间;检测两组手术前后血清E2、FSH、LH水平.结果 观察组术中出血量、术后并发症发生率、发热时间、应用止痛药例数、抗生素使用时间、住院时间均少于对照组（P均＜0.05）;两组有效率差异无统计学意义;观察组术后6个月与12个月E2、FSH、LH水平低于对照组（P均＜0.05）.结论 腹腔镜手术治疗OEC临床疗效较好,对卵巢功能影响较小,优于开腹手术.     

安替可胶囊联合实时虚拟导航系统引导射频消融治疗不可切除的直肠癌肝转移患者疗效初步研究

目的 探讨安替可胶囊联合实时虚拟导航系统引导下射频消融治疗不可切除的直肠癌肝转移患者的临床疗效。方法 2013年1月～2014年1月我院收治的74例无法手术切除的直肠癌肝转移患者,37例在实时虚拟导航系统引导下行射频消融和FOLFOX6方案化疗,37例观察组在上述治疗的基础上同时给予安替可胶囊口服治疗。采用实体瘤疗效评价标准评价近期疗效,观察两组无疾病进展生存时间（PFS）和生存率。结果 观察组近期疗效总有效率为78.4%,明显高于对照组的62.2%（P<0.05）;两组1 a生存率分别为89.2%和83.8%,而观察组2 a生存率则显著高于对照组（67.5%对54.1%,P<0.05）;观察组中位PFS 为12.4个月（95%可信区间为10.0～16.2）,明显长于对照组的10.1个月,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对外科手术不可切除的直肠癌肝转移患者,在实时虚拟导航系统引导下行射频消融治疗,术后给予安替可胶囊口服,疗效确切,安全性较高。     

抗病毒对肝动脉化疗栓塞治疗乙肝后中晚期肝癌的作用

目的观察抗病毒对肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗乙肝后中晚期肝癌的作用。方法 60例HBVDNA阳性的中晚期肝癌患者随机分为治疗组（36例）和对照组（24例）,对照组给予常规TACE治疗,治疗组在对照组基础上,口服拉米夫定抗HBV,比较两组治疗1月和3月后的肝功能、Child-Pugh评分、HBVDNA水平,治疗3月后实体瘤缩小疗效、生活质量改善情况及生存期。结果治疗后1月、3月治疗组ALT、TBil、HBVDNA水平均较对照组降低（P〈0.05,P〈0.01）;治疗后3月AST、AFP较对照组降低（P〈0.05,P〈0.01）,ALB较对照组升高（P〈0.05）,Child-Pugh分级较对照组有改善（P〈0.05）。治疗后3月两组实体瘤缩小疗效差异无统计学意义（P〉0.05）,在提高生活质量、延长生存期方面,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）。结论抗病毒对TACE治疗的乙肝后中晚期肝癌患者具有重要的作用。     

肠内营养对肠道恶性肿瘤老年患者术后免疫功能及肠功能恢复的影响

[目的]探讨肠内营养应用在肠道恶性肿瘤老年患者中的治疗效果和临床价值。[方法]选择在我院行手术治疗的肠道恶性肿瘤老年患者108例,随机分为观察组和对照组,对照组术后给予肠外营养,观察组采用肠内营养支持,观察2组术后免疫功能以及胃肠功能恢复情况。[结果]与对照组比较,观察组术后第7天CD4＋（34.08±8.17）%、CD8＋（25.98±7.21）%、CD4＋/CD8＋（1.49±0.41）回升较对照组明显,组间比较差异有统计学意义（t=2.0206、2.2346、2.9389,均P〈0.05）。观察组术后IgA（3.61±0.97）IU/ml与对照组术后IgA（2.01±0.71）IU/ml比较,差异有统计学意义（t=9.7810,P〈0.05）。观察组肛门或造口排气时间（1.47±0.42）d,拆线时间（8.16±1.32）d、住院时间（18.64±2.88）d、发生感染3例,上述指标同对照组比较差异有统计学意义（t或χ2=7.9550、5.1669、8.9172、5.2523,均P〈0.05）。[结论]肠内营养应用在肠道恶性肿瘤老年患者中可以改善患者术后免疫功能状态,缩短患者肛门或造口排气时间、拆线时间和住院时间,降低感染发生率,值得在临床上推广使用。     

持续肝癌介入治疗与介入治疗后手术切除的疗效对比

目的探讨持续肝癌介入治疗与介入治疗后再行手术切除的临床疗效。方法选取青岛市中心医院2008年1月-2010年1月收治的原发性肝癌患者86例,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组43例,对照组采用动脉栓塞持续介入治疗,观察组采用动脉栓塞介入治疗后再行手术切除治疗,比较两组患者治疗的临床疗效。结果观察组的病灶根除率、术后生存率、术后丙氨酸氨基转移酶(ALT)峰值、术后天冬氨酸氨基转移酶(AST)峰值均明显高于对照组(P0.05),术后复发率、并发症发生率均明显低于对照组,复发患者平均生存期明显长于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论动脉栓塞介入治疗后再行手术切除的临床疗效明显优于动脉栓塞持续介入治疗,病灶根除干净,术后复发率低,生存期较长,远期效果较好,值得临床推广使用。     

男性患者行保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术后对性功能及排尿功能影响分析

目的探讨男性直肠癌患者行全直肠系膜切除(TME)并保留盆腔自主神经(PANP)根治性切除术对男性性功能及排尿功能的影响。 方法将56例直肠癌患者随机分为观察组和对照组：观察组行TME＋PANP治疗,对照组行常规TME治疗。术后1年调查患者的病死率、复发率,并评价患者的排尿功能及性功能(包括勃起功能和射精功能)。 结果两组术后1年均无死亡病例,TME＋PANP组术后1年复发2例,TME组复发l例,两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后排尿功能TME＋PANP组与TME组比较差异无统计学意义(P>0.05);射精功能优于TME组(P<0.05);术后勃起功能：TME＋PANP组得分高于TME组(P<0.05)。 结论进展期直肠癌患者实施保留盆腔自主神经(PANT)的全直肠膜切除(TME)在不增加肿瘤局部复发率的同时,可以有效降低排尿障碍、性功能障碍和射精功能障碍的发生率,值得临床推广应用。     

老年高血压合并心衰的治疗

目的探讨老年高血压病合并心力衰竭患者采用个性化治疗的临床效果。方法将我院2012年4月至2013年5月收治100例老年高血压合并心衰患者随机分为50例观察组和50例对照组,观察组依据每位患者的不同特点实施个性化治疗,药物治疗选择口服硝普钠联合胺碘酮;对照组采用常规治疗,药物治疗选择口服胺碘酮,对比两组患者的治疗效果。结果治疗有效率,观察组92.0%显著高于对照组76.0%,比较具有统计学差异(P0.05);高血压治疗达标率,观察组显著高于对照组,比较具有统计学差异(P0.05);并发症出现率,观察组为10.0%明显低于对照组30.0%,比较具有统计学差异(P0.05)。结论依据老年高血压合并心衰患者的不同特点实施个性化治疗,临床效果显著,降低并发症的出现,值得进行推广。     

胸腔镜下肺癌根治术的临床疗效及安全性观察

目的观察胸腔镜下实施肺癌根治术的临床疗效及安全性。方法选取我院收治的90例肺癌根治术患者作为研究对象,按照手术方法不同分为观察组与对照组各45例,观察组给予胸腔镜下肺癌根治术治疗,对照组给予传统开胸肺癌根治术治疗,比较两组患者的手术近期疗效及并发症。结果两组患者手术时间比较无明显差异(P>0.05),其他指标如出血量、拔管时间、肢体关节活动恢复时间、住院时间等比较均有明显差异(P<0.01),具有统计学意义。观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.01),随访6～18个月复发及死亡率比较无明显差异(P>0.05)。结论胸腔镜下实施肺癌根治术具有疗效好、创伤小、术后易恢复、术后并发症低等优点。     

结直肠癌围术期肠道微生态制剂应用对术后炎症反应及感染性并发症影响的临床研究

目的探讨结直肠癌围手术期肠道微生态制剂应用对术后炎症反应及感染性并发症的影响。方法收集75例结直肠癌手术患者为研究对象,随机分成2组,对照组术前3 d常规口服肠道抗菌药物,观察组在术前5 d起口服肠道微生物制剂2.0 g,3次/d,观察两组在治疗前后肠道菌群比例,炎症反应指标和术后感染并发症情况。结果两组入院时8种细菌所占比例和炎症指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗1周后,对照组益生菌及致病菌数量均有所下降,观察组益生菌数量明显上升,致病菌数量明显下降,两组之间比较及分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。两组反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素(IL-6)均明显上升,但观察组明显低于对照组(P0.05)。对照组并发症总发生率25.00%,观察组并发症总发生率5.13%,差异有统计学意义(P0.05)。结论结直肠癌围术期应用肠道微生态制剂可降低术后炎症反应,抑制感染和降低并发症发生。     

氯诺昔康对心脏手术后镇痛患者呼吸功能的影响

目的观察氯诺昔康对心脏手术后镇痛患者呼吸功能的影响。方法心内直视手术患者30例，分为治疗组和对照组，比较两组术后24、48、72h呼吸功能指标。结果治疗组术后24、48h的FVC％、FEV1％和FEV1／FVC明显高于对照组（P〈0．05），PaCO2明显低于对照组（P〈0．05），而PaO2和P（A-a）O2无统计学差异（P〉0．05）。结论氯诺昔康用于心脏手术后患者镇痛可改善呼吸功能。     

右美托咪啶联合丙泊酚麻醉对肝癌切除术患者围手术期血清细胞因子和术后苏醒质量的影响 *

目的 探讨应用右美托咪啶联合丙泊酚麻醉对肝癌切除术患者围手术期应激反应、T细胞亚群和术后苏醒质量的影响。方法 2015年1月~2017年3月在我院接受肝癌切除术的原发性肝癌患者68例,随机分为观察组34例和对照组34例。在麻醉诱导前15 min,给予对照组生理盐水静脉滴注,在观察组,给予右美托咪啶0.5 μg·kg^-1静脉滴注,在10 min内输注完成,再给予0.4μg·kg^-1·h^-1静脉滴注维持至术毕。其他麻醉方法两组相同。麻醉诱导前30 min（T0）、术后即刻（T1）、术后24 h（T2）、术后48 h（T3）时检测T淋巴细胞亚群百分比和血清干扰素（IFN）-γ、白细胞介素（IL）-2、IL-10、皮质醇、促肾上腺皮质激素和醛固酮水平。在插管即刻（Ta）和拔管即刻（Tb）时测量收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和中心静脉压（CVP）。结果 在Ta、T1和Tb时,观察组收缩压、舒张压和中心静脉压均显著低于对照组（P<0.05）;在T1、T2和T3时,观察组外周血CD3⁺、CD4⁺和NK细胞百分比及CD4⁺/CD8⁺比值均显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;在T1、T2和T3时,观察组血清IFN-γ和IL-2水平均显著低于对照组,而IL-10水平均显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;在T2和T3时,观察组血清皮质醇、促肾上腺皮质激素和醛固酮水平均显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后观察组呛咳评分和躁动评分均显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用右美托咪啶联合丙泊酚麻醉可以改善肝癌切除术患者围手术期应激反应和免疫功能,并且能够提高术后苏醒质量。