53例胸腔积液病因临床分析

胸腔积液是临床常见综合征 ,由于其病因多样化 ,鉴别诊断比较困难。本文对 1997年 5月～ 2 0 0 0年 5月收治的 5 3例胸腔积液患者的病因及鉴别诊断进行分析如下。1　临床资料5 3例胸腔积液患者均为住院确诊患者 ,其中男性 30例 ,女性 2 3例 ;年龄 15～ 87岁 ,平均 42 .1岁 ,>6 0岁 2 2例。右侧胸液 2 5例 (4 2 .2 % ) ,左侧胸液 18例 (33.9% ) ,双侧胸液10例 (18.9% ) ;大量胸液 16例 (30 .2 % ) ,中等量胸液 2 7例(5 0 .9% ) ,少量胸液 10例 (18.9% )。经常规实验室检查确定为漏出液 9例 ,渗出液 38例 ,血胸 2例 ,乳糜胸 1例 ,脓胸 3例。胸…     

高聚生注射液治疗自发性乳糜胸1例文献复习

1 临床病例 患者，男，26岁，主因胸闷、气短40d于2008年1月1日入院。患者在当地医院胸部CT发现左侧大量胸腔积液，胸穿抽胸水8次，为淡黄色液体，复查CT仍有左侧大量胸腔积液。入院后体检：左侧呼吸动度减弱，触诊左胸语颤明显减弱，左肺叩浊音，左肺呼吸音消失。腹胀，移动性浊音（＋）。胸部CT示“左侧大量胸腔积液，肺组织明显压缩”，超声：右下腹可见不规则无回声区最大前后径2．6cm，考虑“腹水”。入院后给予左侧胸腔闭式引流术，引出2000ml淡黄色液体，术后给予抗生素、禁食、静脉高营养及维持水、电解质平衡治疗。     

对氨基水杨酸钠类热原反应1例

患者 ,男 ,2 1岁 ,大学生 ,因左侧持续性胸痛 1月 ,气短 ,不能左侧卧位 ,且时有夜间发热、盗汗半月来我院就诊。即往无药物过敏史。查体 :体温3 6 4℃ ,血压 1 2 8ｋＰａ ,消瘦 ,左侧胸廓较饱满 ,背部第七肋以下叩诊为实音 ,呼吸音消失。Ｘ片显示为左侧胸腔中量积液。ＯＴ试验为强阳性。入院后胸穿化验胸水为渗出液 ,结核抗体阳性。诊断为 :左侧结核性胸膜炎伴中量积液。入院后口服利福平 0 6,1次 日。静点氧氟沙星 1 0 0ｍｌ,2次 日 ,1 0 %葡萄糖液5 0 0ｍｌ加入对氨基水杨酸钠 1 0ｇ ,雷米封 0 6,丁胺卡那霉素 0 4静点 ,1次 日。第 …     

64例结核性胸腔积液的治疗体会

目的:探讨结核性胸腔积液治疗方法及效果。方法:对我科2004～2006年收治的64例结核性胸腔积液患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果:5例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区<1.5cm未定位抽胸水,予抗结核药物治疗,治疗后2～4周胸水基本吸收。7例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区在1.5～3cm予胸穿针穿刺抽液,并予抗结核药物治疗,平均2周后胸水基本吸收。40例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区>3cm予中心静脉导管留置引流胸水,并予抗结核药物治疗。平均3～5天胸水基本吸收后拔管。8例结核包裹性胸腔积液伴胸膜明显增厚患者予胸穿针每次抽液后注入尿激酶10万U,并予抗结核及支持对症治疗,胸膜粘连明显减轻。4例胸水反复出现,予胸膜粘连术后胸水不再产生。结论:根据胸腔积液程度分别采用药物治疗,胸穿针穿刺抽液,中心静脉导管留置引流胸水,胸腔内注入尿激酶,B超引导下抽液及胸膜粘连术,均取得较满意的效果。     

胸部刃器伤187例临床救治体会

我们自 1978年 1月～ 1999年 1月共收治胸部刃器伤 187例。现把本组病人临床救治体会分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 187例 ,男 16 6例 ,女 2 1例 ;年龄 6～ 6 5岁。致伤原因 :刀刺伤 16 8例 ,玻璃瓶伤 7例 ,牛角顶伤 2例 ,钢筋戳伤 5例 ,枪伤 3例 ,其他锐器伤 2例。致伤部位 :左胸 10 2例 ,右胸 81例 ,双胸 4例。1 2　伤口情况　伤口长度 0 .6～ 9ｃｍ ,数目 1～ 10处。 10 6例有不同程度的血气胸。创伤失血性休克 5 3例 ( 2 8.5 % )。迟发性血胸 3例。心脏大血管伤 6例 ,其中 4例伴急性心包填塞。胃前后壁穿孔 3例 ,胸腹联合伤…     

肺癌术后并发乳糜胸5例诊治分析

我院自 1992年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,共手术切除肺癌 14 74例 ,术后并发乳糜胸 5例 ,约占0 .34% ,现总结报道如下。1　临床资料本组 5例中男性 4例 ,女性 1例 ;年龄 5 2～ 72岁 ,平均6 3.4岁。其中右肺上叶切除 2例 ,左肺上叶切除 2例 ,左全肺附加心包切除 1例。TN M分期 [1 ] :T3N2 M0 3例 ,T2 N2 M02例。病期偏晚 ,均属 A 期肺癌 ,而且术中均规范化广泛清扫纵隔及隆突下淋巴结 ,术后病理证实 5例乳糜胸患者均有淋巴结转移 ,其中纵隔及隆突下淋巴结转移度均 >5 0 %。乳糜液发生于右侧胸腔者 2例 ,发生于左侧胸腔者 3例 ,本组 1例于第…     

检测胸水肺癌相关抗原对癌性胸腔积液的诊断价值

1996年 7月～ 1998年 9月 ,我院对 4 5例胸腔积液患者进行了胸水肺癌相关抗原 (ＬＣＡ)检测的研究 ,以探讨其对恶性胸腔积液的诊断价值。临床资料一、研究对象1.癌性组 :男 15例 ,女 10例。年龄 34～ 92岁 ,平均年龄 60 92± 16 2 3岁。其中腺癌 16例 ,鳞癌 2例 ,小细胞未分化癌 2例 ,未分型 5例。左侧胸腔积液 9例 ,右侧胸腔积液 16例。大量胸腔积液 5例 ,中等量积液 15例 ,少量胸腔积液 5例。2 .对照组 :男 17例 ,女 3例。年龄 2 3～ 84岁 ,平均年龄 54 10± 18 0 5岁。左侧胸腔积液 7例 ,右侧胸腔积液 13例。大量胸腔积液 3例 ,中等量积…     

胸壁韧带样型纤维瘤病

1病例报告 患者女,38岁,已婚。因左胸壁肿块伴疼痛2年余入院。查体：左胸壁近乳腺外缘处扪及肿块,约3．5cm×2．0cm×2．0cm,质硬、表面光滑、边界不清、固定伴压痛。B超示：左外侧胸大肌实性低回声包块,边界不清,无明显包膜,边缘不规整,内部回声不均,后方回声稍衰减。胸部CT示：左侧胸壁乳房后间隙旁不规则软组织密度肿块与前锯肌、胸大肌粘连,分界欠清,部分层面紧贴肋骨。CT值约45～80Hu。左侧前锯肌、胸大肌局部稍肿胀,与肋骨的脂肪间隙较模糊。     

自发性食管破裂的外科治疗

自发性食管破裂是一种少见的胸外科急症 ,其早期易误诊 ,外科治疗病死率高达 30 %以上。 1977年 1月～ 1998年 12月我科共收治 7例自发性食管破裂患者 ,现报告如下。临床资料本组病例均为男性 ,年龄 35～ 55岁 ,平均 4 2岁。 7例于酗酒饱餐呕吐后 ,剧烈胸痛 ,呼吸困难。4例伴有腹痛 ,1例伴有呕血 ,1例伴有休克。液气胸 6例 ,颈部皮下气肿 4例 ,纵隔气肿 1例。Ｘ线检查确诊 1例 ,误诊 6例。本组口服碘油造影及手术所见食管裂口长 3 0～ 6 0ｃｍ ,均在食管中、下段 ,破向右胸 5例 ,左胸 2例。胸腔闭式引流 ,空肠造瘘 3例。剖胸探查食管裂口修…     

罕见的胸外伤1例报告

患者男性,16岁,因左胸刺伤1周,胸闷心悸2天于1988年9月29日急诊入院。体检:R33次/分,P108次/分,BP10.64/6.65KPa,贫血貌,气管右偏,左肺管型呼吸音。左前胸及背部各有一长约1.0cm 的锐器伤口。胸片示左胸腔积液、心包积气,胸穿抽出血性液体。经安放胸腔闭式引流管和输血等治疗,症状改善。4天后拔除胸腔引流管,拔管当天患者又诉胸闷,透视见右侧胸腔积液,胸穿抽出淡黄色液体850ml。两周后复查胸片正常即出院。同年12月6日因     

心脏锐器伤3例诊治体会

心脏锐器伤是一种严重的胸部外伤 ,其病势凶猛 ,病情发展快 ,死亡率高。本院 1999年 1月～ 2 0 0 0年 4月共收治 3例 ,2例抢救成功 ,1例死亡 ,现就其诊断、治疗方面的一些经验教训总结如下。1　临床病例例 1,女 ,30岁。因左胸前区被酒瓶刺伤 2小时急诊入院。来院时呼吸急促 ,面色苍白 ,血压测不出 ,脉搏细速 ,颈静脉怒张。左胸前壁见一横形创口 ,长约 5 cm,深达胸腔。胸腔内大量积血 ,左肺呼吸音弱 ,心音遥远。门诊胸透示心界扩大。临床诊断心脏锐器伤并急性心包填塞、休克。入院后未来得及采取抢救措施 ,15分钟后心跳、呼吸骤停死亡。例 2 …     

创伤性膈疝误诊为胃癌教训分析

患者,女,52岁。因间断性腹痛,呕吐4个月,加重1个月伴呕血于1995年2月19日来院内科就诊,诊为胃癌收入院。追问既往病史,于4个月前曾因左胸外伤入本院胸外科治疗。当时X线诊断为左胸3～8肋骨骨折,左侧血胸。按单纯胸外伤治疗,胸部固定,胸腔穿刺抽液。住院期间,患者多次主诉进食后上腹部疼痛、恶心,但未作特殊治疗。胸外伤痊愈后出院。自出院后患者仍出现间断性上腹部疼痛,频繁     

胸主动脉夹层动脉瘤CT诊断2例报告

胸主动脉夹层动脉瘤少见,术前诊断较困难,我院采用CT确诊2例,报道如下。病例报告例1,男,51岁。因饮酒后突发上腹部阵发性绞痛伴干咳而急诊入院。B超提示纵隔及左胸腔积液。左侧胸腔穿刺抽出血性胸水200ml。检查见心影扩大,但     

胸腔巨大包裹性积液伴左肺下叶不张1例

1　病案摘要患者男,6 6岁。于2 0 0 3年6月2 0日突发左侧胸痛,在当地卫生室治疗后症状好转,近4 0天后胸痛、呼吸困难、进食有梗阻感。CT检查:左胸腔见巨大囊性占位,约16 cm×16 cm大小,纵隔侧有一条半圆形线状囊壁(见图1)。CT增强扫描:囊壁中度强化,囊内容物不强化(见图2 )。拟左侧胸腔囊性肿瘤收治。T37.2℃,P96 / min,BP96 / 6 0 mm Hg。白细胞数10 .7×10 9/ L,中性粒细胞0 .86 ,嗜酸性粒细胞0 .5 ,淋巴细胞0 .96。心电图、肝、肾功能均正常。给予补液、抗炎治疗,于左胸腋中线第7肋间置2 2号双腔导尿管引流,第1天间断引出淡黄色稀薄…     

左侧创伤性膈疝伴心包撕裂伤一例

患者 :男性 ,5 0岁 ,主因被卡车挤伤胸腹部 1h于 2 0 0 3年 3月 1日 18:0 0入院。患者感胸痛、胸憋、气短、腹痛。查体 :脉搏 139次 /min,血压 16 /12 k Pa,呼吸 4 0次 /min,气管向右侧移位 ,左下肺呼吸音低 ,叩诊实音。胸部 X线检查提示 :左侧膈肌升高至肺门处 ,膈肌影像不清 ,左侧 7、8、9侧肋骨骨折。胸腹部 CT检查提示 :胃嵌入胸腔达气管分叉水平 ,纵隔向右侧移位。心电图提示 :ST段下移 ,T波低平。腹腔穿刺 (- )。即于 2 0 0 3年 3月 1日 2 0 :0 0在全身麻醉下行开胸探察术 ,取左侧第七肋间进胸 ,胸内探察可见左侧膈肌从后外侧向中…     

凝血酶、胞必佳、丝裂霉素、顺铂联合治疗血性恶性胸腔积液30例疗效分析

目的　探讨胸腔同注入凝血酶、胞必佳、丝裂霉素、顺铂治疗血性恶性胸腔积液疗效。方法　恶性胸腔积液 30例。尽量抽取胸液后 ,依次胸腔内注入凝血酶 2 0 0 0～ 30 0 0 u(用生理盐水 10 ml溶解 ) ,胞必佳 4 0 0～6 0 0 ug 生理盐水 10 ml,丝裂霉素 10 mg 生理盐水 10 ml,顺铂 4 0～ 6 0 mg 生理盐水 10 ml,经注射后嘱患者左右翻身 2 h。结果　 30例患者中 ,完全缓解 9例 ,占 30 % ,部分缓解 16例 ,占 5 3.3% ,无效 5例 ,占 16 .7% ,总有效率达 83.3%。结论　胸腔内注射凝血酶、胞必佳、丝裂霉素、顺铂能控制胸液迅猛增长 ,是一种有效、副反应小 ,可耐受的方法     

左室壁穿通伤心跳呼吸骤停抢救成功1例

病人男，30岁，2005年10月3日晚，因左胸部刀刺伤伴神志不清流血不止10分钟急诊来院。查：脉搏摸不到，血压0/0mmHg，呼吸浅表，口唇发绀，心音微弱。左侧头顶部可见6cm长头皮裂口，左乳头下方可见2cm长裂口。两处伤口均有活动性出血。约5分钟后呼吸心跳骤停。双侧瞳孔散大。对光反射消失。经体外心脏按压，快速补液抗休克治疗，心跳呼吸恢复，测脉搏110次／min，呼吸18次／min，血压70／54mmHg。胸部CT检查左侧胸腔积液。心影扩大。心包积液。脑CT检查未见颅骨骨折及颅内出血。在门诊急诊室对伤口简单包扎后立即送手术室，在气管插管全麻下经左第4肋间前外侧切口开胸探查。从左胸腔内清除积血及血块1000ml，胸壁伤口经心前裸区通向左室．心包前上方可见2cm长裂口。有血不断从裂口涌出。在膈神经前1cm处纵行剪开心包，从心包内清除积血及血块200ml。左室前壁冠状动脉下方可见2cm长裂口通向左室。术中诊断左室贯通伤、心包填塞。施行左室破裂修补术，用1号丝线间断缝合3针，检查伤口无出血，冲洗心包，间断缝合切开心包，在心尖处剪除心包少许，冲洗胸腔，张肺，置胸腔闭式引流管，关胸术毕。     

右心室、室间隔穿通伤抢救成功1例报告

1989年10月我院成功地为1例刀刺心脏致右心室、室间隔穿透伤并发急性心包填塞、左侧血气胸和出血性休克的垂危患者施行了急诊手术抢救,现报告如下。患者女性,28岁。因左前胸部被水果刀刺伤约30分种后,于1989年10月2日急诊入院。体检:浅昏迷,面色苍白,全身皮肤湿冷。颈静脉怒张,脉搏、血压测不到。胸骨前左侧第二肋间皮肤伤口约2cm,涌血,心音听不到,左肺呼吸音较低。左胸穿刺抽出血     

自发性血气胸3例报告

(?)气胸是指非外伤性原因引起的胸(?)积血,起病急,症状重,既有急性失血,又有肺萎陷引起的呼吸循环紊乱。我们于1965～1982年收治3例,经手术治愈。例1、男,42岁,住院号15636。1980年10月11日突然胸痛、胸闷、面色苍白伴呼吸困难,在外院经X 线胸透见左肺压缩50%,左侧胸腔积液,血压70/50,从左胸先后抽出全血约2400ml,气体1800ml。输血1800ml,病情稳定。X 线胸片示左胸大片模糊阴影,转入我院。既往无气胸发作史。入院后又分次     

肺复张性肺水肿9例报告

肺复张性肺水肿临床上少见 ,现将我院 1986～ 1999年胸腔排气、排液后发生肺复张性肺水肿 9例报告如下。1　临床资料9例中 ,男性 6例 ,女性 3例 ;年龄 14～ 72岁。发生胸腔积气、积痰的肺部疾病 :慢性阻塞性肺疾病并发气胸 3例 ,持发性气胸 2例 ,结核性胸腔积液 2例 ,系统性红斑狼疮 1例 ,支气管肺癌胸转移 1例。本组 9例中 3例行胸腔闭式引流 ,未用负压吸引 ;6例行胸腔抽气或抽痰 ,其中抽痰量 2 0 0～ 10 0 ml,抽气量 15 0 0 ml。 9例中 6例术后发生咳嗽 ,咳白色泡沫痰 ,呼吸困难 ,紫绀 ;3例合并有休克。 9例肺部均可闻及湿性罗音 ,4例曾行…