难治性癫痫的外科治疗（附2例报道）

我国癫痫的患病率在3.5%-4.8‰之间,每年新发癫痫病人约有30余万人。估计约20%的病人不能用药物控制发作,其中至少有50%的病人适宜手术治疗。我国约有80-100万癫痫病人需要手术治疗,而粗略估计每年进行癫痫手术的病人只有1500-2000例之间,外科治疗的缺口相当大。传统的观念癫痫的治疗仅以药物为主,但是很多癫痫患者经过长时间,多种药物治疗,仍然不能得到良好的控制,成为药物难治性癫痫。     

癫痫的药物治疗

癫痫是一种神经系统的常见病，我国目前约有600万癫痫患者。对于癫痫的治疗应着重于三个方面：病因和诱发因素的治疗；对癫痫患者的教育和社会照料；癫痫症状的控制。这三个方面中，控制发作是最主要的目标。癫痫发作的控制有药物治疗和手术治疗，目前药物控制仍是主要的治疗手段。     

某三甲医院抗癫痫药物用药特点及不良反应回顾性分析

目的 了解新疆医科大学第二附属医院抗癫痫药物及相关药品不良反应(ADR)的特点,为癫痫患者安全用药提供临床参考依据。方法 收集2021年1月—2022年6月该院癫痫患者抗癫痫用药具体资料进行分类统计,对患者信息、ADR相关因素进行回顾性分析。结果 共收集209例癫痫患者资料,其中男性(59.81%)占比高于女性(40.19%);166例使用抗癫痫药物治疗,涉及5个品种6个品规抗癫痫药物,发生抗癫痫药物相关ADR 68例(占40.96%),多药联合治疗比单药治疗易发生ADR;ADR临床表现以贫血、凝血指标下降最为常见,分别体现在血红蛋白、纤维蛋白原水平下降。结论 该院癫痫患者以传统抗癫痫药物治疗为主,抗癫痫药物所致ADR发生率及特点与国内外研究结果相似,加强临床药师动态监测对发现严重或新的ADR具有重要意义。     

286例新诊断成人癫痫患者的药物治疗

目的回顾性分析总结新诊断成人癫痫患者抗痫药物的规范化治疗、临床疗效及安全性。方法对286例新诊断成人癫痫患者采用规范化药物治疗,于治疗24个月后评价临床疗效、单药治疗保留率及安全性。结果 286新诊断成人癫痫患者中224例(78.3%)采用单药治疗,62例(21.7%)采用了2种药物联合治疗。24个月总无发作率65.7%,有效率31.1%,无效率3.2%。单药治疗保留率卡马西平58.3%、拉莫三嗪77.8%、奥卡西平63.0%、丙戊酸钠61.3%、苯妥英钠47.6%、托吡酯46.7%、左乙拉西坦66.7%。结论临床规范化使用抗癫痫药物治疗可获得满意临床疗效,安全性高,显示了较好的临床实用性,宜于推广应用。     

26例癫痫治疗失败的原因分析

癫痫是多种致病因素所造成的一组以脑功能障碍为表现的临床疾病或综合征,为临床常见疾病,在我国发病率约为5‰,因此我国大约存在7百万左右的癫痫病人。癫痫的治疗大多是以药物治疗为主的综合治疗,临床上大约有70%左右的患者通过正规的应用抗癫痫药物治疗可得到较为满意的效果。然而,依照世界卫生组织的调查发现,在第三世界国家包括中国在内,能够得到正规治疗的癫痫患者不足20%。癫痫严重影响患者的身体健康和身心健康,同时影响到患者的劳动能力及生存质量重者可以致残、致死。由于其发作形     

癫痫的药物治疗进展

癫痫是以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征的短暂脑功能失调综合征，是一种常见病、多发病。癫痫的患病率在发达国家、经济转轨团家、发展中国家和不发达网家分别为5．0‰、6．1‰、7．2‰、11．2‰．估计全球有约5000万癫痫患者。国内的癫痫流行病学凋查表明：我国癫痫的发病率约23／10万／年左右，而患病率为3．5‰-4．8‰，其中用药物不能控制的顽同性癫痫约占20％左右。癫痫给患者个人、家庭和礼会都造成了很大危害和影响。因此癫痫的治疗引起了社会广泛关注。癫痫的治疗包括药物治疗、手术治疗、物理治疗和心理治疗等多种方法，其中药物治疗是目前最常用，最重要的手段。其应用也是最为复杂的。近年来，癫痫的药物治疗取得了较快发展，现将其治疗进展综述如下。     

选用癫痫药物分六步走

作为城市社区或农村乡镇的基层医生,我们经常会遇到求诊的癫痫患者。从理论上说,近八成的癫痫患者可以通过药物控制或减轻发作强度,然而患者和医生普遍的感觉是癫痫治疗很棘手,找到适用的药物并不容易。其实,癫痫患者的药物治疗从最初的药物选择就需要考虑多种因素,一步一步地进行判断、摸索,最终才能找到最合理的用药方案。     

睡前添加氯硝西泮治疗难治性单纯部分运动性癫痫的临床观察

癫痫是大脑过度兴奋神经元反复异常放电所引起的短暂、突发、反复发生的行为或自身体验的异常.一般认为经过传统一线抗癫痫药物的治疗,约有80%的患者可得到满意的控制,但仍有20.0%的患者不可有效控制,称之为难治性癫痫[1].我国目前约有癫痫患者900万,其中600万为活动性癫痫.我国的治疗缺口亦相当大,约占63%.     

不同类型的脑卒中后癫痫患者的临床特点以及抗癫痫药物的治疗效果分析

目的探讨不同类型的脑卒中后癫痫患者的临床特点以及抗癫痫药物的治疗效果。方法72例脑卒中后癫痫患者为研究对象,按照患者癫痫发作时间的不同分为早发型癫痫组(即时~14 d,30例)和晚发型癫痫组(14 d^36个月,42例)。分析比较两组患者的脑部卒中类型、发作类型、发作期间脑电图情况以及治疗效果。结果两组患者发作类型、脑部卒中类型比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。视频脑电图(VEEG)的异常波、痫样放电波检出率分别为94.4%、59.3%,均高于常规脑电图(REEG)的73.1%、23.1%,差异具有统计学差异(P<0.05)。早发型癫痫患者REEG的异常波和痫样放电波检出率分别为66.7%、8.3%,晚发型癫痫患者分别为78.6%、35.7%,比较差异均无统计学意义(P>0.05);早发型癫痫患者VEEG的异常波和痫样放电波检出率分别为88.9%、61.1%,晚发型癫痫组患者分别为97.2%、58.3%,比较差异均无统计学意义(P>0.05)。早发型癫痫组患者治疗总有效率96.7%高于晚发型癫痫组的78.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论不同类型的脑卒中后癫痫患者的临床特点不同,使用抗癫痫药物治疗后,早发型癫痫患者的治疗效果优于晚发型癫痫患者,应积极给予药物治疗以减少复发。     

高频振荡脑电图在癫痫中的临床研究进展

癫痫是神经系统的常见病,约20％～30％属于药物难治性癫痫,50％难治性癫痫患者可通过外科手术治疗,术前对癫痫灶的准确定位是手术成功的关键。     

惊厥型癫痫患者的诊断和治疗

根据近期流行病学调查数据,我国目前约有900万癫痫患者,其中500万～600万是活动性癫痫患者,而且每年还会出现40万新患者。癫痫患者及其家属对癫痫的性质、如何治疗以及日常生活中应注意的问题等知之甚少。农村三级医疗保健网的医务工作者对癫痫也缺乏科学的认识,诊断、治疗方法很不规范。病人有病乱投医,花费大量时间和金钱,癫痫仍然得不到有效的控制。最新调查发现,我国农村地区三分之二以上的癫痫病人没有得到合理的治疗。国内外临床研究表明,癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗,约70%的患者其发作是可以得到控制的,其中50%～60%的患者经2～5年的治疗可以痊愈,患者可以和正常人一样地工作和生活。为加强我国农村地区癫痫防治工作,中央财政安排专项经费,在重点省(自治区)的部分县开展农村地区癫痫防治管理项目。为保障项目实施,卫生部也制定了《农村癫痫防治管理项目管理办法(试行)》《农村癫痫防治管理项目技术指导方案》《农村癫痫防治管理项目国家指导组成员名单》《2005年农村癫痫防治管理项目实施方案》,本刊特选其中的“惊厥型癫痫患者的诊断和治疗”部分进行刊登。     

用药日记对癫痫患者服药依从性影响的探讨

癫痫是一组反复发作性、神经元异常放电所致的暂时性神经系统功能障碍综合征[1].国内流行病学调查其患病率为0.4％～0.7％,以此估算,我国癫痫患者约有900万,其中约有600万活动性患者,而且每年新增病例约40万[2-3].随着医学水平的不断进步,癫痫的治疗方法越来越多,在众多的治疗癫痫方法中,采用抗癫痫药物治疗是最普遍、最重要的一种方式.而能否按时按规律服用抗癫痫药物及是否正确掌握服用抗癫痫药物的注意事项,对控制癫痫发作具有直接的影响.癫痫经正规的药物治疗后能够控制发作,甚至可以治愈.但由于许多癫痫患者对病情不能充分认识,对抗癫痫药物使用的特殊性未能充分了解,以及害怕药物不良反应,或是缺乏用药监督,以至于许多患者存在擅自停药、减药、换药、拒服及漏服等现象,造成了患者普遍存在服药依从性差的情况,因此提高癫痫出院患者的服药依从性,就显得尤为重要.本文将探讨使用癫痫用药日记对癫痫患者服药依从性的影响.     

不同随访方式对癫痫患者抗癫痫治疗的影响

癫痫是神经系统常见的疾病之一,年发病率约为35／10万,随着人口老龄化,有增高趋势。反复癫痫发作损害脑组织及功能,影响患者的生活质量,甚至危及患者生命。所以癫痫一旦确诊,应该积极控制其发作。目前抗癫痫治疗首推药物控制,且完全控制2～5年时间方可减停药物。如何合理调整抗癫痫药物以稳定控制症状,加强医患之间沟通,取得良好的依从性,减少药物的不良反应等,已成为抗癫痫药物治疗所面临的一大课题。为此,本研究旨在评价不同的随访方式对患者抗癫痫治疗的影响。     

抗癫痫药物对不同性别成年癫痫患者血浆性激素水平的影响

目的分析抗癫痫药物治疗癫痫对男女血浆性激素水平的影响。方法采用自体对照研究,选择我院2014年1月～2016年8月就诊的癫痫患者113例,均给予抗癫痫药物治疗,治疗前、治疗24个月后脑电图检测α、β、δ、θ频段功率变化,评价疗效;抽取静脉血采用电化学发光法检测雌二醇(E_2)、泌乳素(PRL)、孕酮(PG)、总睾酮(TTes)水平。结果 113例癫痫患者痊愈17例,显效69,有效18例,无效9例,总有效率为92.04%。治疗24个月后患者脑电图α频段功率明显升高,β、δ、θ频段功率明显降低,差异有统计学意义(P 0.05)。抗癫痫药物治疗24个月后女性患者E_2、PRL升高构成比例由服药前的17.31%、30.77%上升为42.31%、51.92%,TTes下降患者为15.38%,男性PRL升高患者增加到48.98%,TTes下降患者增加到24.49%,与服药前比较(P 0.05)。结论抗癫痫药物治疗癫痫疗效好,但对男女癫痫患者血浆性激素水平有明显影响,在治疗时应根据患者的年龄和发育特点合理用药降低副反应。     

抗癫痫药物作用机制及儿科临床应用研究进展

癫痫是神经系统常见病之一,是由神经元突然异常放电所引起的短暂大脑功能失调的慢性综合征,其发病率约为0.5%～1%[1],儿童和青少年是高发人群。到目前为止,癫痫的最主要治疗方法仍然是抗癫痫药物(Antiepileptic drugs,AEDs)治疗。现代癫痫药物治疗学     

对四种抗癫痫药物进行血药浓度监测的结果分析

目的通过对4种抗癫痫药物646例次血药浓度监测结果分析,为临床提高本类药物的治疗水平作参考。方法运用荧光偏振免疫法测定血药浓度,对我院4种抗癫痫药物血药浓度监测结果进行分析、评价。结果共监测646例次,达到有效治疗浓度者为57.43%;低于有效治疗浓度者为30.80%;高于有效治疗浓度者11.77%。结论抗癫痫药物血药浓度监测对癫痫患者合理用药有重要的指导作用,血药浓度个体差异较大,临床用药时需个体化给药。癫痫患者应重视血药浓度监测,并结合其他因素调整用药方案,以达到安全、有效、合理应用抗癫痫药。     

癫痫的药物治疗原则

目前 ,全世界约有 5 0 0 0万癫痫患者 ,发病率 0 .4%～0 .8%。我国约有 5 5 0多万患者 ,其中 75 %患者在正规治疗后 ,病情得到了很好的控制 ;还有 2 5 %的患者 ,因为个体用药或医源性原因 ,控制并不理想 ,影响生存质量。1　科学诊断 ,尽早治疗癫痫尤其是难治性癫痫几乎不可能自行缓解 ,反复发作大多数将持续终生。如果接受正规治疗 ,绝大多数患者病情会得到迅速且持续的缓解 ,减少发作。如果不能早期诊断 ,有效治疗 ,以后的控制将十分困难。①明确诊断。除单纯的部分性发作外 ,患者本人很难表述详细的发病过程。因此 ,还需要向目睹者了解患…     

拉莫三嗪单药治疗2～12岁儿童癫痫及其对认知功能影响的研究进展

癫痫是儿童常见的中枢神经系统疾病,是由于大脑神经元反复异常过度或同步化的电活动所引起的临床症状或体征[1]。国内外流行病学调查显示[2-6],儿童癫痫的患病率为2.98‰～8.80‰,约60%起源于婴幼儿时期,发生率随年龄增长逐渐降低。抗癫痫药物治疗是儿童癫痫的主要治疗手段,2013年国际抗癫痫联盟（ILAE）癫痫治疗指南[7]和2012年英国国家卫生与临床优化机构（NICE）癫痫诊疗指南[8]推荐首选抗癫痫药物单药治疗,其目的为控制癫痫发作、减少副作用、减轻患者经济负担,同时提高患儿生活质量。拉莫三嗪是一种新型广谱抗癫痫药物,     

抗肿瘤药物治疗的研究进展

目前,全世界每年约600万人死于恶性肿瘤.中国现有癌症患者约450万人,死亡率逾30%,造成了严重的社会问题.肿瘤的治疗方法主要有药物治疗、手术治疗和放射治疗.肿瘤的药物治疗主要包括化疗药物、中药、生物制品、基因药物和肿瘤靶向治疗.用于肿瘤治疗的化疗药物能够杀死肿瘤细胞,但缺乏对肿瘤细胞的特异性.     

癫痫病中医病因证型研究进展

癫痫是一种脑部疾病,其特点是持续存在能够增加未来出现癫痫发作可能性的脑部持久性改变,并出现相应的神经生物学、认知、心理学和社会功能障碍等方面的后果.目前主要治疗方法以抗（癎）类药物为主,约25％的患者使用常规药物治疗病情难以得到控制,反而转变为药物难治性癫痫.