宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的效果及对术后复发的预防价值

目的研究子宫内膜息肉采用宫腔镜手术治疗的效果及预防术后复发的价值。方法选取2011年9月—2013年5月于苏州市中西医结合医院进行手术治疗的90例子宫内膜息肉患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各45例。比较两组患者的并发症发生率、术中出血量、复发率及治疗前后的月经量、组织血管内皮生长因子(VEGF)、雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)表达情况。结果观察组患者术中出血量为(18.3±2.0)ml,少于对照组的(26.4±2.5)ml,术后0.5年及1年复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者月经量、组织VEGF、ER及PR表达比较,差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后3个月及6个月观察组患者月经量少于对照组,组织VEGF、ER及PR表达均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫内膜息肉采用宫腔镜手术治疗效果较好,且有助于控制患者术后复发。     

ER-α、PR、Ki-67和VEGF在子宫内膜息肉术后复发的表达及意义

目的 探讨雌激素受体α亚型(ER-α)、孕激素受体(PR)、细胞增殖核抗原(Ki-67)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)的异常表达与子宫内膜息肉(EP)形成及术后复发的关系.方法 运用荧光定量PCR的方法测定复发子宫内膜息肉及息肉周围正常内膜、初发息肉及息肉周围正常内膜、正常宫腔内膜组织(对照组)中ER-α、PR、Ki-67和VEGF的基因表达量.结果 ①复发EP组ER-α、Ki-67、VEGF表达高于对照组(P＜0.05),PR表达低于对照组(P＜0.05).②初发EP组ER-α、Ki-67、VEGF表达高于对照组(P＜0.05),PR表达低于对照组(P＜0.05).③复发EP组与初发EP组ER-α、Ki-67、VEGF、PR的表达无显著性差异(P＞0.05).④复发息肉周围正常内膜组、初发息肉周围正常内膜组与对照组ER-α、Ki-67、VEGF、PR的表达无显著性差异(P＞0.05).结论 生育期妇女子宫内膜息肉的发病及复发可能与ERα、Ki-67、VEGF高表达,PR低表达有关.     

子宫内膜异位症合并不孕患者内膜息肉中ER、MMP-7的基因表达及分析

目的研究雌激素受体（ER）、基质降解素（MMP-7）在子宫内膜异位症（EMs）合并不孕患者子宫内膜息肉（EP）组织中的基因表达,探讨ER、MMP-7在EMs合并不孕EP中的致病机制及对妊娠的影响。方法随机选择EMs合并EP不孕妇女30例作为研究组,选择同期患单纯EP的不孕妇女40例作为对照组,采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测EP组织中ERmRNA、MMP-7mRNA表达,比较两组间ERmRNA、MMP-7mRNA表达差异,并进行分析。结果研究组ERmRNA表达高于对照组,差异有统计学意义;MMP-7mRNA在研究组的表达显著高于对照组,差异有统计学意义。研究组之大息肉组ERmRNA的表达显著高于小息肉组及对照组（P〈0.05）;MMP-7mRNA在大息肉组与小息肉组的表达差异无统计学意义。结论 EP合并EMs与单纯EP有不同的分子生物学基础,前者ER及MMP-7的显著高表达与EP的易复发且不易自愈有关。     

引起月经异常的子宫内膜息肉雌孕激素受体表达的研究

目的 检测有月经异常的子宫内膜息肉患者子宫内膜息肉组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的表达,探讨子宫内膜息肉的发病机制及子宫内膜息肉引起月经异常的机制.方法 选择在淄博市妇幼保健院妇科就诊的患者,有月经异常组55例,无月经异常组45例以及无子宫内膜息肉的对照组36例,采用免疫组织化学方法测定ER和PR在三组中的表达,并对三组患者的ER和PR进行比较.结果 三组患者ER均呈强阳性表达,差异无统计学意义(P＞0.05).有月经异常组中PR呈弱阳性表达,无月经异常组中PR呈中等阳性表达,对照组中PR呈强阳性表达.三组患者间PR比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PR在子宫内膜息肉上的低表达可能是息肉形成以及出现子宫内膜息肉出血的原因之一.     

不同类型子宫内膜息肉宫腔镜术后妊娠及复发状况研究

目的探讨不同类型子宫内膜息肉(EP)合并不孕患者宫腔镜术后妊娠及复发状况,以提高认识,积累诊治经验。方法根据200例EP合并不孕患者宫腔镜术病理检查结果分为两组:功能性EP组62例和非功能性EP组138例,比较两组间宫腔镜术后6个月内妊娠及复发情况的差异。结果功能性EP组术后6个月内妊娠率显著高于非功能性EP组(P<0.05);功能性EP组术后复发率显著低于非功能性EP组(P<0.05)。结论非功能性EP可能是宫腔镜术后仍不孕的因素之一,且与术后复发密切相关。     

ER、PR 和GLUT-1在子宫内膜息肉中的表达及意义

目的 研究子宫内膜息肉组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及葡萄糖转运蛋白-1(glucose transporter protein,Glut-1)的表达及意义.方法 采用聚合酶链反应检测正常增生期子宫内膜和子宫内膜息肉中ER、PR和GLUT-1的转录水平.结果 子宫内膜息肉中ER和GLUT-1表达升高(P<0.05),PR表达降低(P<0.05).结论 子宫内膜息肉患者的息肉组织中ER和GLUT-1mRNA表达水平增高,而PR表达水平降低,提示它们可能参与了本病的病理生理过程.     

多囊卵巢综合征患者子宫内膜性激素受体表达对妊娠结局的影响

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜性激素受体的表达与妊娠结局的关系。方法:选择2011-03～2012-03在我院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的PCOS患者78例作为病例组。来我院因输卵管因素不孕而要求(IVF-ET)的正常妇女34例作为对照组。两组研究对象均于植入窗期应用宫腔吸管取出部分内膜组织后行胚胎移植,测定内膜雌,孕激素受体(ER,PR)的表达,统计两组妊娠率,生化妊娠率,早期流产率进行分析。结果:正常组与病例组的妊娠率,生化妊娠率,早期流产率具有统计学差异(P<0.05)。病例组子宫内膜间质和腺体上ER表达在生化妊娠组、早期流产组、未妊娠组均明显高于正常组,PR的表达则较正常组降低差异均有统计学差异(P<0.05)。妊娠组的ER、PR表达与正常组比较无统计学差异。病例组中妊娠组与非妊娠组子宫内膜间质和腺体上ER,PR的表达具有统计学差异(P<0.05)。结论:PCOS患者子宫内膜的性激素受体异常表达影响子宫内膜容受性,降低患者的妊娠率。     

绝经后子宫内膜息肉患者外周血中雌孕激素水平及息肉组织中雌孕激素受体的表达

目的研究绝经后子宫内膜息肉患者外周血中雌孕激素水平及息肉组织中雌孕激素受体(ER、PR)的表达。方法采用ELISA法检测绝经后正常子宫内膜(对照组,n=19)和子宫内膜息肉患者(病例组,n=22)外周血中雌孕激素水平,免疫组化SP法检测绝经后正常子宫内膜和子宫内膜息肉中雌孕激素受体表达水平。结果绝经后子宫内膜息肉患者病变局部雌孕激素受体水平均较萎缩的子宫内膜组要高(P<0.05),而外周血雌孕激素水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论局部雌孕激素受体水平不平衡可能是绝经后女性子宫内膜息肉发病的病理生理基础。     

ER、PR、HSP70和HSP90在子宫内膜息肉治疗前后的表达及意义

目的 研究子宫内膜息肉(EP)治疗前后雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及热休克蛋白70、90(HSP70、90)的表达及意义.方法 采用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)来检测29例EP及其治疗后3~6个月后内膜中息肉中ER、PR、HSP70和HSP90的转录水平.结果 治疗后子宫内膜中ER、HSP70较治疗前EP组织中表达降低(P＜0.05),而PR和HSP90改变不明显(P＞0.05).结论 通过刮宫治疗EP,能够使子宫内膜内环境得到一定改善,ER、HSP70在本病发生中起重要作用.     

C-erB-2、ER、PR在子宫内膜癌中的表达及意义

目的 探讨雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及第二人体表皮生长因子受体(C-erB-2)在子宫内膜癌中的表达及意义.方法 应用免疫组化SP法检测三者在30例正常子宫内膜、30例子宫内膜息肉及86例子宫内膜癌组织中的表达水平,分析其临床意义及相关性,并将其与子宫内膜癌手术病理分期、组织细胞学分化程度、肌层浸润深度、淋巴结转移等高危因素进行分析.结果 (1) C-erB-2、ER及PR在正常子宫内膜、子宫内膜息肉和子宫内膜癌中的阳性表达率组与组之间差异均有统计学意义(P＜0.05).(2) C-erB-2阳性表达与手术病理分期、组织细胞学分级及淋巴结转移相关(P＜0.05);ER阳性表达与手术病理分期、组织细胞学分级及肌层浸润相关(P＜0.05);PR与组织细胞学分级、肌层浸润及淋巴结转移相关(P＜0.05).(3)C-erB-2与ER的表达呈负相关(r=-0.247,P＜0.05),ER与PR的表达呈正相关(r=0.756,P＜0.05).结论 在子宫内膜癌中,C-erB-2、ER及PR 联合检测可作为早期诊断、指导内分泌治疗及判断预后的重要指标.     

吗啡对体外培养的人乳腺细胞雌激素受体mRNA表达的影响

目的：研究吗啡对雌激素诱导的体外培养人的正常乳腺细胞的雌激素受体（ER）mRNA表达的影响。方法：购买人正常乳腺纤维细胞株进行培养，给予17-β雌二醇（E2），吗啡（Mor）及纳洛酮干预。通过RT—PCR的方法半定量分析吗啡对正常乳腺细胞ER mRNA表达的影响。结果：ER与内参照B—actin分别在249 bp和270 bp处出现特征性条带。雌激素组、吗啡组与对照组比较，差异有显著性（P〈0．05），E2＋Mor组与对照组比较，差异无显著性（P〉0．05）。吗啡作用24h呈剂量依赖性抑制乳腺细胞ERmRNA的表达，3组吗啡的终浓度分别为1×10^-6mol／L、1×10^-5mol／L、1×10^-4 mol／L，差异有显著性（P〈0，05）。结论：从mRNA水平证明了外源性阿片类药物吗啡可直接影响雌激素对乳腺的促增殖作用，同时还可剂量依赖性下调雌激素受体mRNA的表达。     

宫腔镜手术与刮宫术对不孕症患者子宫内膜息肉激素表达水平及预后影响的对比观察

目的比较宫腔镜手术与刮宫术治疗子宫内膜息肉（EP）型不孕症患者激素表达水平及预后的影响。方法选取本院2010年1月～2013年3月不孕门诊诊治EP型不孕症患者85例为观察组,随机分为宫腔镜亚组45例、刮宫亚组40例。分别予宫腔镜手术与刮宫术治疗,并对患者进行1年的随访;另选择同期因男性因素或输卵管因素不孕就诊、并经阴道B型超声及官腔镜检查除外EP和其他内膜病变的已婚妇女43例为对照组。观察和比较3组的激素表达水平及预后情况。结果3组的雌二醇（E2）、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）表达水平比较差异无统计学意义（19〉0．05）;宫腔镜亚组的1年内妊娠率（77．78％）明显高于刮宫亚组（40．00％）（P〈0．05）;宫腔镜亚组的EP复发率（6．67％）低于刮宫亚组（15．00％）（P〈0．05）。结论官腔镜手术治疗EP相对于刮宫术,其日后受孕率高,复发率低。     

子宫内膜癌中ER、PR、MK、VEGF的表达及与病理特征的关系

目的探讨子宫内膜癌中雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、中期因子（MK）、血管内皮生长因子（VEGF）的表达及其与临床病理特征的关系。方法采用实时荧光定量PCR检测50例子宫内膜腺癌（研究组）和30例正常子宫内膜组织（对照组）中ER、PR、MK、VEGFmRNA的表达水平,结合患者的临床病理资料进行分析。结果 （1）子宫内膜癌组织中ER和PRmRNA表达量,较对照组低（P〈0.05）。MK和VEGFmRNA表达量明显高于对照组（P〈0.05）。（2）在子宫内膜癌组织中检测指标的表达水平与临床病理分期、组织学分级和肌层浸润深度有关系,随临床病理分期、组织学分级的升高和肌层浸润的加深,ER、PR的表达水平下降,而MK和VEGF表达水平明显升高,均有统计学意义（P〈0.05）。结论 ER、PR、MK和VEGF的检测有助于评估子宫内膜癌的生物学行为和预后,并指导该疾病的内分泌治疗。     

人卵巢颗粒细胞上胰岛素/胰岛素样生长因子受体表达的相关性研究

目的 研究人卵巢颗粒细胞胰岛素受体（insulin receptor,INSR）和胰岛素样生长因子-1受体（insulin-like growth factor1receptor,IGF-1R）的表达及相关性。方法 接受体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryotransfer,IVF-ET）不孕症患者84例,按照妊娠结果分为妊娠组和未妊娠组,每组42例。应用实时荧光定量PCR（realtime PCR）法测定取排卵日成熟卵泡壁颗粒细胞INSR,IGF-1R mRNA的表达;并对INSR,IGF-1R mRNA之间及与血清LH、E2、P水平相关性分析。结果 妊娠组血清雌二醇水平高于未妊娠组（P〈0.05）。妊娠组优质胚胎数高于未妊娠组（P〈0.05）。其余两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。妊娠组INSR、IGF-1R、表达高于未妊娠组（P〈0.05）。INSR与IGF-1R呈正相关（r=0.712,P〈0.01）。结论 颗粒细胞INSR、IGF-1R可能参与卵母细胞质量的调节。     

雌激素受体、孕激素受体及细胞凋亡调控因子在子宫内膜息肉组织中的表达及意义

目的 探讨雌激素受体α（ERα）、雌激素受体β（ERβ）、孕激素受体（PR）及细胞凋亡调控因子在子宫内膜息肉组织中的表达及意义.方法 选择50例子宫内膜息肉的患者为息肉组,并选择45例子宫内膜正常体检者作为对照组.采用酶联免疫测定法分别对两组的FSH、LH、E2、P、T及PRL六项水平进行检测.并对两组患者子宫内膜的ERα、ERβ、PR及Bcl-2的表达情况进行比较.结果 两组患者的FSH、LH、E2、P、T及PRL六项水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）.增殖期的息肉组ERα、ERβ的表达水平与对照组均无统计学意义（均P＞0.05）,PR的表达水平（0.47±0.02）分,明显低于对照组的（0.53±0.02）分（t=10.383,P =0.000）,Bcl-2表达水平（0.53±0.04）分,明显高于对照组的（0.49±0.02）分（t=4.322,P=0.000）.分泌期的息肉组ERα、Bcl-2表达水平（0.46±0.07）、（0.43±0.04）分,明显高于对照组的（0.37±0.05）、（0.39±0.03）分（t=5.007,P=0.000;=3.834,P=0.000）,PR的表达水平（0.42±0.02）分,明显低于对照组的（0.46±0.01）分,两组的ERβ表达水平差异无统计学意义（t=8.486,P=0.000）.结论 ERα、Bcl-2表达水平的升高,以及PR表达水平的降低与患者发生子宫内膜息肉密切相关.     

KGF对无排卵型功血子宫内膜上皮细胞ER和PR的调节研究

目的:观察角质细胞生长因子(KGF)对离体培养的无排卵型功血子宫内膜上皮细胞(EEC)中雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)表达的影响.方法:体外培养无排卵型功血子宫内膜上皮细胞,加入不同浓度的角质细胞生长因子作用后,RT-PCR检测ER和PR的mRNA表达改变,并与在体无排卵型功血子宫内膜组织及培养的正常子宫内膜上皮细胞进行比较.结果:RT-PCR方法检测两组ER和PR的mRNA的表达情况,结果显示功血组较对照组均显著增高(P<0.05).结论:KGF对体外培养的EEC有增加ER和PR的作用,但程度不如正常的子宫内膜上皮细胞,提示无排卵功血可能存在与正常的子宫内膜上皮细胞不同的生长机制,但二者的作用均受KGF的影响.     

雌激素受体、孕激素受体与凋亡基因蛋白在子宫腺肌症中的表达

目的探讨雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及凋亡基因蛋白（bcl-2）在子宫腺肌症中正位及异位内膜的表达及意义。方法采用免疫组化PV-9000二步法检测20例正常子宫内膜,58例子宫腺肌症正位及异位内膜ER、PR和bcl-2的表达情况。结果子宫腺肌症病例中,正位和异位内膜组织中ER、PR、Bcl-2都有阳性表达,异位腺体上皮阳性率高于间质细胞（P〈0．05）,异位内膜Bcl-2阳性表达率高于正位内膜（P〈0．05）;且增生期阳性表达率高于分泌期,差异有显著性（P〈0．05）。子宫腺肌症病例正位和异位内膜中ER、PR阳性表达率差异无显著性（P〉0．05）,在异位内膜中ER、PR、bcl-2的表达具有相关性（P〈0．01）。结论子宫腺肌症正位和异位子宫内膜中均有ER、PR和bcl-2的阳性表达,提示可能与子宫腺肌症的发生发展有关。     

外周血E2水平与三苯氧胺治疗ER＋乳腺癌疗效关系的临床研究

目的：探讨外周血雌激素（E2）水平与三苯氧胺治疗ER＋乳腺癌疗效关系。方法对我院收治的50例经病理证实的手术后ER＋乳腺癌患者进行内分泌治疗（A组）,其中绝经前患者（A1组）28例,绝经后患者（A2组）22例;同时设立对照组：良性乳腺疾病（B组）和健康体检（C组）各50例。治疗前、后进行血清E2检测。结果治疗前,A组血清E2水平明显低于B组、C组（P＜0.05）。 A组三苯氧胺治疗前血清E2水平低于治疗后（P＜0.05）;B组手术前血清E2与术后血清E2无显著性差异（P＞0.05）。三苯氧胺治疗后,A组患者血清E2水平升高的7例中,其中A1组6例（占21.43%）,A2组1例（4.54%）,A1组血清E2水平升高的例数及水平6例显著高于A2组（P＜0.05）。A组三苯氧胺治疗后总有效率70.0%（35/50）。血清E2升高与血清E2正常的患者近期有效率（CR＋PR）分别为28.57%（2/7例）、76.74%（33/43例）,两组比较Hc=3.021,差异有显著性（P＜0.05）。血清E2升高7例患者中,以浸润性导管癌乳腺癌居多,且TNM分期晚,内分泌治疗效果较差（P＜0.05）。结论三苯氧胺抑制后雌激素水平低的患者,治疗疗效好,相反在三苯氧胺治疗过程中,雌激素水平一直高居不下或者在治疗过程中出现雌激素水平最高者,往往治疗失败。     

荔枝核提取物抑制乳腺增生模型大鼠乳腺组织ER和PR表达及促进乳腺细胞凋亡作用研究

目的:研究荔枝核提取物抑制乳腺增生(HMG)模型大鼠乳腺组织雌二醇受体(ER)和孕酮受体(PR)表达及促进乳腺细胞凋亡的作用。方法:肌肉注射苯甲酸雌二醇0.5mg·kg-1连续25d后,改肌肉注射黄体酮4mg·kg-1连续5d,复制大鼠HMG模型。取健康、未孕雌性SD大鼠60只,均分为6组,即正常(蒸馏水)、模型(蒸馏水)、乳结平(3.3g·kg-1)及荔枝核提取物高、中、低剂量(44、22、11g·kg-1)组,ig给药,每天1次,连续给药30d。通过免疫组化方法观察大鼠乳腺组织中ER和PR的表达情况,流式细胞仪检测乳腺组织细胞凋亡情况,并计算子宫指数。结果:高、中剂量荔枝核提取物能显著抑制HMG模型大鼠乳腺中ER和PR表达(P<0.01或P<0.05),显著促进乳腺细胞凋亡(P<0.01或P<0.05)。HMG大鼠乳头红肿及增生明显,子宫指数显著增加(P<0.01),而各给药组能不同程度地逆转上述病理性改变(P<0.05或0.01)。结论:荔枝核提取物能抑制HMG模型大鼠乳腺组织ER和PR表达,并促进乳腺细胞凋亡,改善HMG及子宫的病理变化,从而有效地对抗雌激素性大鼠HMG。