大兴区某工地排除传染性非典型肺炎确诊为麻疹爆发流行的调查报告

2003年5月16日-19日在大兴区旧宫镇清和园北里小区工地的民工中，先后出现6名发热病人，其中初诊疑似SARS病例4人，经区疾病预防控制中心流行病学调查，临床表现及对发热病人检测麻疹急性期抗体，排除疑似SARS诊断病例，现将结果报告如下。     

发热门诊与SARS传染病流行的关系

目的：探讨发热门诊在SARS传染病流行中的作用。方法：总结天津市SARS流行期间，我院发热门诊的患者组成及特点，采用归一化方法对比同期我市SARS病例的分布及2002年同期我院呼吸道感染急诊患者分布。结果：今年近一个月我院发热门诊累积就诊患者429例，转诊(定点医院)4例，其中确诊或疑似患者各1例。初诊病例以社区获得性呼吸道感染为主，占78．1％。2002年同期我院急诊呼吸道感染患者443例。今年同期天津市每日新增SARS确诊病例累计175例，其中医务人员67例。与去年同期相比，今年每日新增发热患者波动大，并呈现与SARS疑似患者相似的消长趋势，与SARS确诊患者峰值出现时间亦相近。结论：SARS流行期间我院发热门诊以普通发热病人为主，SARS患者不多，这与本市SARS流行期间，SARS病例以医院感染为主的特点相一致。急性发热患者数波动高峰是否有轻型SARS感染患者的参与尚待日后进一步研究。     

发热诊区的组织管理

在严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory syndrome,SARS)流行期间,为防止院内交叉感染,北京友谊医院急诊科自3月28日收治第一例SARS患者后,立即采取各项隔离措施,于4月14日正式成立发热诊区,将发热患者与普通患者分开就诊,及时筛选出SARS及疑似患者,迅速隔离救治,     

SARS流行期间发热患者的心理护理

我院是福建省收治SARS患者的指定医院。医院所在城市虽未发生1例SARS患者，但根据卫生部要求我院制定了周密的收治预案和严格的防护措施。四月初成立独立的SARS病房(对外称发热病区)。为防止院内交叉感染，减轻普通病房内其它患者的恐惧心理，4月底开始将经过发热门诊诊断为上呼吸道感染及不明原因发热患者集中收治于发热     

传染性非典型肺炎46例诊疗分析

目的分析传染性非典型肺炎(severeacuterespirtorysyndrome,SARS)的临床表现及治疗措施,为SARS的诊断与治疗提供依据。方法对46例SARS患者的临床表现,实验室、影像学资料及治疗方法进行回顾性分析。结果46例SARS患者均具有发热症状,胸部X线显示肺部斑片状阴影,以累及双侧多见。全部患者均接受了甲基强的松龙治疗,其中,3例患者剂量用到1000mg/d,4例患者剂量为500mg/d,其余患者剂量为80～320mg/d。起病时血小板计数减少,淋巴细胞分类及绝对数降低提示病情严重,可能为死亡的危险因素。结论流行病学接触史、发热、X线表现是诊断本病的主要依据,在胸片显示急剧进展期时应用大剂量糖皮质激素可能有助于改善预后。     

我国医疗机构发热门诊的管理现状及进展

目的2002年暴发的严重急性呼吸综合征（SARS）,为了有效控制SARS的扩散,全国各医院先后开设发热门诊。在随后的禽流感暴发期间,发热门诊的作用得到很好的发挥。有关发热门诊的管理工作也得到高度的重视,本文从发热门诊的结构构造,管理制度,培训制度和患者心理护理等方面分析目前发热门诊的管理工作,并对其管理反面的不足提出建议。     

硫酸依替米星致呕血1例

1资料 患者男，71岁，因咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年，加重10天，于2011年9月11日入院治疗，入院诊断为“慢性喘息性支气管炎急性发作，阻塞性肺气肿”，先后予头孢哌酮．舒巴坦和哌拉西林·三唑巴坦抗感染治疗2月余，效果不理想，患者仍反复发热，12月4日患者再次发热，体温最高39℃，     

严重急性呼吸综合征患者CK、LD升高的原因探讨

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)病程中肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LD)活性和心电图(ECG)的变化规律及其原因。方法 分析总结125例临床资料完整的SARS患者病程中CK、LD的变化规律以及CK与发热、LD与肺损害之间的关系。并对SARS患者发热期和恢复期心电图(ECG)改变进行回顾性分析。结果 半数以上的SARS患者发热期的血清CK活性明显升高，退热后一周内即可恢复正常。SARS患者血清LD活性升高与肺损害呈明显相关。仅有16．8％患者心电图有一过性改变。结论 SARS患者CK和LD呈一过性的增高，与病情有较好的相关性，应注意甄别是否心肌损伤所致。     

石景山医院发热门诊80例SARS病例的流行病学分析

目的：通过对石景山医院发热门诊确诊的80例SARS(严重急性呼吸综合征)病例进行流行病学分析，总结SARS的流行特征，从而更好的预防控制SARS的流行。方法：收集自4月10日—5月24日石景山医院发热门诊确诊80例病例的详细资料并进行整理分析，描述其时间、人群、地区分布特征。结论：从80例SARS病例的时间分布上分为3个发展阶段：4月10日—4月22日为缓慢上升期；4月23日—5月—10日为快速增长期即疫情扩散期；5月11日—5月24日为缓慢下降期即疫情逐步控制期。在人群分布上呈现以医务人员、民工、学生多发的态势但在多发人群中没有形成爆发及广泛流行。     

抗生素在严重急性呼吸综合征诊断中作用的探讨

目的探讨抗生素在严重急性呼吸综合征(SARS)诊断中的作用。方法对太原市定点医院的304例住院确诊SARS病例住院前临床症状及抗生素的使用情况进行分析、评价。结果304例SARS患者主要的临床症状有发热298例,占98.0%;咳嗽161例,占53.0%;乏力156例,占51.3%;全身肌肉酸痛95例,占31.3%;咯痰84例,占27.6%;畏寒85例,占27.3%;少数有头痛、咽痛、关节痛、呼吸困难、恶心呕吐、腹痛及腹泻等。77%的SARS患者在入院前使用了抗生素,其中98%治疗效果为无效、差或一般。123例有明确的流行病学接触史,占40.5%。早期白细胞正常或下降的SARS患者有213例,占93.4%。结论SARS患者临床症状以全身症状(如发热、寒战、乏力、肌痛及畏寒)和呼吸道症状(如咳嗽、气促及呼吸困难)为主;多数有明确的流行病学接触史及抗生素治疗史,而且抗生素治疗无效为特征。     

传染性非典型肺炎46例诊疗分析

目的 分析传染性非典型肺炎(severe acute respirtory syndrome，SARS)的临床表现及治疗措施，为SARS的诊断与治疗提供依据。方法 对46例SARS患的临床表现，实验室、影像学资料及治疗方法进行回顾性分析。结果 46例SARS患均具有发热症状，胸部X线显示肺部斑片状阴影，以累及双侧多见。全部患均接受了甲基强的松龙治疗，其中，3例患剂量用到l000mg／d，4例患剂量为500mg／d，其余患剂量为80～320mg／d。起病时血小板计数减少，淋巴细胞分类及绝对数降低提示病情严重，可能为死亡的危险因素。结论 流行病学接触史、发热、X线表现是诊断本病的主要依据，在胸片显示急剧进展期时应用大剂量糖皮质激素可能有助于改善预后。     

发热门诊护理人员照料患者的措施

发热门诊是常规医院门诊部所必须具备的一个急性传染病期间排查和治疗发热患者的专用诊室,发热门诊是发热病号的首选窗口,作广大发热患者服务的临床第一线.发热门诊引起人们的重视是在2003年我国暴发了传染性非典型肺炎（SARS）流行的疫情,由于疫情的病情和普通发热感冒非常形似,早期并未得到相当的重视,因此造成了SARS暴发流行,造成了相当大的损失.春季是发热流感暴发的一个时间段,护理人员应当重视发热门诊患者的情况,做到认真对待每一个发热患者,不推委、搪塞病患.     

中西医结合治疗SARS 3例

笔者自2003年4月19日至5月18日在北京市长辛店非典型肺炎(SARS)定点医院治疗了65例SARS患者。针对SARS湿热闭肺、热人营血、气阴耗伤的特点，使用三期论治的3方(姜良铎方)，配合静脉滴注中药针剂，中西医结合治疗，下面报道3例中西医结合治疗的病历。     

非典期间发热门诊患者焦虑与抑郁现状的调查分析

“非典”制造了一场可怕的灾难，许多人谈“非”色变，更甚者出现了严重的精神症状与心理问题。发热门诊是SARS流行期间医院为了及时发现被感染的患者控制SARS病毒的传播，采取的一种积极有效的措施，凡有发热症状者必须到发热门诊就诊，因此这些患者大部分产生了恐惧心理，担心自己是“非典”被隔离，     

特殊热型副伤寒误诊1例报告

患者，男，38岁，因间断发热27天，持续高热伴咳嗽3天以发热待查、上呼吸道感染收入院。患者27天前出现发热，夜间高达39℃以上，曾先后按上呼吸道感染给病毒唑、青霉素、先锋霉素以及氟嗪酸治疗，体温降至正常。10天前因沐浴受凉。夜间再次出现高热伴咳嗽，收入我院治疗。体检     

严重急性呼吸综合征54例临床分析

目的 :探讨当前流行的严重急性呼吸综合征 (SARS)的流行病学、临床表现、实验室检查、X线表现等特点及其治疗和预后。方法 :对我院2003年4月19日—5月31日收治的54例SARS患者的流行病学及临床资料进行分析。结果 :患病年龄为20～83岁 ,平均 (43.61±13.76)岁 ,男27例 ,女27例 ,潜伏期1～19d ,平均 (6.08±4.10)d ,主要临床表现有发热 (100 % ) ,憋气 (64.81% ) ,干咳 (51.85% ) ,发冷 (25.93% ) ,腹泻 (11.11 % )。外周血淋巴细胞降低占74 07% ,血清丙氨酸转氨酶升高29例 (53.70 % ) ,乳酸脱氢酶升高22例 (40.74 % ) ,全部患者X线片均有肺部病变。治疗以糖皮质激素为主 ,给氧、抗病毒、抗生素。本组治疗好转率为96 30%。结论 :SARS传染性强 ,以发热、咳嗽、胸片表现及外周血淋巴细胞降低为临床特点 ,可预防 ,可治疗     

山莨菪碱与糖皮质激素联用抢救治疗危重SARS

介绍山莨菪碱与糖皮质激素用于抢救治疗危重SARS患者临床应用及抢救治疗机理。山莨菪碱与糖皮质激素联合应用可降低SARS患者病死率，提高SARS病人的治愈率，可避免对患者行气管插管或气管切开术时对医务人员造成的感染。     

应用床旁χ线摄影机诊断SARS的防护问题及对策

胸部χ线摄影检查是诊断重度急性呼吸道综合征(SARS)的必要手段，是了解病情发展及与其他疾病相鉴别的重要措施。由于SARS患者多处于危重状态，而且SARS病毒具有极强的传染性，从而决定了SARS患者不能像其他就诊者一样到放射科普通摄影室进行影像学检查。目前，各定点收治SARS病人的发热门诊、SARS病人隔离区广泛采用的是移动式床旁χ线摄影机，这种机动灵活的小型χ线摄影机在诊治SARS活动中发挥着重要作用。本文拟从χ线摄影的质量保证、辐射防护、感染控制及放射工作人员保健等方面，对床旁χ线摄影机应用中给医护人员、受检者和环境所带来的卫生防护问题及其对策进行探讨。……     

应用床旁χ线摄影机诊断SARS的防护问题及对策

胸部χ线摄影检查是诊断重度急性呼吸道综合征(SARS)的必要手段，是了解病情发展及与其他疾病相鉴别的重要措施。由于SARS患者多处于危重状态，而且SARS病毒具有极强的传染性，从而决定了SARS患者不能像其他就诊者一样到放射科普通摄影室进行影像学检查。目前，各定点收治SARS病人的发热门诊、SARS病人隔离区广泛采用的是移动式床旁χ线摄影机，这种机动灵活的小型χ线摄影机在诊治SARS活动中发挥着重要作用。本文拟从χ线摄影的质量保证、辐射防护、感染控制及放射工作人员保健等方面，对床旁χ线摄影机应用中给医护人员、受检者和环境所带来的卫生防护问题及其对策进行探讨。……     

非典1、2、3号系列方药治疗SARS的临床疗效观察

目的：设计前瞻性观察方案，较为客观地评价中药非典1、2、3号系列方药治疗SARS的临床疗效。方法：采用CDC公布标准，选取63例确诊SARS病人，简单分层，随机分为中药试验组31例，按高热、渗出、吸收3期分治，分别口服非典1、2、3号方，同时用西药基础治疗；对照组32例，用西药基础治疗。选取发热、全身中毒症状与体征、X光胸片、血常规及生化、激素减量等指标进行21天治疗观察。结果：中药可以缩短平均发热时间，减缓发烧所致的全身中毒症状，具有促进肺部炎症吸收的作用，激素减量有比对照组快的趋势。结论：中药治疗SARS取得较为肯定的疗效，而且无明显副作用。