浅谈医院电子病历系统的应用

目的：总结医院电子病历系统的应用和实施经验,为科学构建数字化医院提供设计方案。方法：医院电子病历的建立以患者为中心,建立其住院病历、相关医嘱、各类检查以及检验报告等信息。结果：最终实现电子病历的统一标准,电子病历与医疗相关数据信息的无障碍交换,实现医院内部电子病历信息的集成和共享。结论：电子病历系统在医院的应用提升了临床工作效率,为临床决策提供了辅助功能。     

关于电子病历系统在医院应用中的探讨

目的总结我院电子病历系统在应用中的关键问题与具体实施经验,为科学合理地搭建数字化医院提供设计方案。方法电子病历以病人为中心建立信息集成与相关服务,包括传统的门诊、住院病历、各类检查、检验报告以及各类影像等多媒体信息。结果最终实现电子病历标准的统一,在不同平台下的电子病历与医疗仪器设备的无缝连接和医学数据信息的无障碍交换,实现医院内部电子病历信息资源的集成和共享。结论电子病历系统在医院的应用提升了临床工作效率,为临床决策提供了辅助功能。     

“2010中国卫生信息技术交流大会”征文通知

<正>本次会议将围绕"十二五"国家卫生信息化发展思路;国外卫生信息化建设重点与发展趋势;电子病历试点工作思路与要求;电子病历标准、规范研究;电子病历与临床路径关系研究与应用;基于电子病历与临床路径的医院信息平台建设研究与应用;电子健康档案标准、规范研究与应用;基于健康档案的区域卫生信息平台建设研究与实践;远程医疗研究与应用;区域及跨区域卫生信息共享与业务协同研究与应用;基于国     

我国电子病历研究进展

电子病历已经上升到个人终生健康记录的层次,它的实现依赖于整个医疗过程的信息化.我国的电子病历研究与应用在临床信息系统、病历编辑、床旁移动应用、知识库应用以及电子病历的集成等基本问题方面取得了不同程度的进展.而对电子病历的认识不到位、缺乏电子病历共享项目的示范、缺乏配套的医疗制度法规等因素影响电子病历的发展.     

电子病历发展趋势

电子病历是临床信息系统的核心和发展完善的结果，是病人临床信息的集成和相关服务。电子病历需在3个内涵上不断发展和完善：（1）能共享病人完整信息；（2）能提供医疗提示和报警；（3）能提供资料库支持。应将现有较好的电子病历推向临床应用，不断发展、完善，逐步形成集成化的、标准化的、智能化的、网络化的电子病历。     

电子病历在医疗损害诉讼中的潜在法律风险及防范对策

<正>1电子病历的定义及法律诉讼地位电子病历是相对于传统纸张病历而言的,它是采用计算机手段采集、加工、存储、传输和服务的数字化医疗记录,反应患者整个医疗过程,存储了患者全部医疗信息,包括纸张病历的医嘱、病程记录、各种检查结果、影像资料、手术记录、护理信息等内容。它的推广应用,在当今信息化大势形象下是必然的,随着信息系统开发的不断完善,日渐成熟的电子病历系统在信息共享等方面必将大有作为。目前,我国有关     

影像电子病历远程诊断共享平台研究

发展电子健康档案（EHR）是医疗信息系统发展的主要方向之一。提出了基于PACS电子病历的远程医疗信息共享目标，并从多维复合电子病历集成流程、医学影像网格存储、电子签字安全认证等方面提出建设方案，对发展国家和地区eHealth（电子健康）具有重要的现实意义。     

JCI标准下电子病历系统连续性及完整性优化

本文从患者身份识别、医疗文书完整性、临床路径、人员权限管理、信息共享与保密方面详述了我院基于JCI标准对电子病历系统的优化过程,以期通过电子病历系统改造提高工作效率、保障患者安全及持续改进医疗质量。     

对急救中心电子病历系统功能的设计意见

我国许多急救中心已经开始电子病历的研发与应用,但碍于没有国家及行业标准,电子病历的采集、管理与应用相差很大。院外急救与院内救治有极大差异,院外急救又是由调度人员和急救人员共同完成的,因而对院外急救病历的要求有其特殊性。本文设计了急救中心电子病历系统应当具有的功能,以规范急救中心电子病历系统的建立、使用、数据保存、共享和管理,更好地发挥电子病历在院外急救医疗工作中的支持作用,促进以电子病历为核心的急救中心信息化建设和信息标准化进程。     

实现电子病历信息共享

目的通过HIMSS评审,加强电子病历建设,达到电子病历信息的共享与利用。方法针对电子病历的信息完整性和无纸化、临床数据仓库和结构化病历进行改进。结果实现了电子病历信息的共享和利用。包括:（1）同类诊疗信息纵向查询;（2）不同时段诊疗信息横向查询;（3）医护技药人员信息共享和利用。结论HIMSS评审促进了电子病历信息的共享和利用。     

ebXML打造集团医院内部电子病历交换之路

探讨了电子病历交换的意义,指出推广医院电子病历交换、实现医疗信息共享,已成为医院信息化建设的重要任务。并分析了集团医院内电子病历交换采用ebXML的可行性及基于ebXML的电子病历交换的优势,在借鉴电子商务标准ebXML交换模式设计思想的基础上,提出医院间电子病历交换模型。     

国家“电子健康卡”来了,你会使用吗

什么是电子健康卡。电子健康卡是国家卫生健康委员会为我国城乡居民设计的全国统一标准的就诊服务卡,但它并不是一张实体卡片,而是一个"二维码".电子健康卡集预约诊疗、智能导诊、人脸识别在线支付、远程诊断协同等应用于一体,可通过关联居民健康档案和电子病历信息,实现跨医疗机构的诊疗服务信息互认共享,记录居民病历、过敏药等医疗信息,并依靠大数据、物联网、人工智能等技术实现疾病预防,为居民提供全过程、全生命周期的医疗服务.     

基于电子认证服务的EMR安全解决方案

推广电子病历系统,作为卫生信息化建设的要点,是贯彻深化医药卫生体制改革,提高基本医疗服务水平的重要举措之一。目前,各地医疗机构实施应用的电子病历系统,普遍面临着网络虚拟性所带来的运营安全风险。如何保证电子病历系统操作人员的身份真实,如何实现患者隐私信息数据安全地共享与交互,如何确保电子病历符合相关法律法规,可以作为处理医患纠纷的可信依据,都成为实施电子病历系统所需解决的核心问题。本文通过分析现有电子病历系统的安全现状与需求,提出了基于电子认证服务应用的整体安全解决方案,可以有效地解决电子病历系统在实施中面临的信息安全问题,促进数字化医疗安全有序的运转。     

集团医院内电子病历交换模式研究--电子商务标准在医疗行业的应用

探讨了电子病历交换意义,指出推广医院间电子病历交换、实现医疗信息共享,已成为集团医院信息化建设的重要任务,并分析了集团医院内电子病历交换采用ebXML的可行性及基于ebXML的电子病历交换的优势,在借鉴电子商务标准ebXML交换模式设计思想的基础上,提出医院间电子病历交换模型.     

基于XML的电子病历存储管理系统的实现

医疗数据的充分共享是医院数字化的基本要求,但目前各个医院临床管理系统的异构性,给医疗数据的共享带来了很大的障碍.为了实现医院之间信息系统的交互和数据共享,本文采用 XML技术来定义电子病历结构,实现分布异构系统之间临床信息集成,设计并实现了电子病历存储管理系统,将病人的病历信息整合成一个以＂病人为中心＂的 XML文档,并将其存入关系数据库中以利于管理,从而实现了病历信息的归档.     

抓住电子病历应用共享核心推进数字化医院建设

国家卫生部对电子病历应用水平验收主要是对医院、区域电子病历共享进行验收,意在促进区域协同医疗和全民健康管理.长安医院紧紧抓住全国电子病历试点医院这一契机,努力建设数字化医院,获得国家卫生部“电子病历系统应用水平”考核全国第一,医院建设获得全面推进.     

电子病历共享中患者隐私权保护

由于共享标准不统一、系统本身存在安全隐患等主客观方面的原因,患者隐私权在电子病历共享中经常受到侵犯.需要通过明确电子病历共享中患者隐私权的法律地位,统一信息共享标准,提高电子病历使用者和患者的法律意识,才能在充分保障患者隐私权的前提下促进电子病历合理共享,发挥电子病历的作用.     

试论电子病历的证据价值

<正>病历是关于病人发病情况、病情发展变化、转归和诊疗情况的系统记录,它包含首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等,其中既有结构化信息,又有非结构化的文本信息,还有图形图像信息。病历是开展医疗、教学和科研极其重要的基本资料,也是涉及医疗纠纷或诉讼的重要依据。传统的病历以纸张、胶片等为存储介质,这对病历的长久保存、高效传输、共享利用等造成严重的阻碍,于是就有了发展电子病历的需求[1]。电子病历目前尚无统一的定义,它是传统病历的计算机化,但不仅仅是纸张病历的电子化存储形式,而应是医疗过程的全面信息化。随着经济的发展、信息技术的进步以及国家金卫工程的开展,许多医院相继建立起医院信息系统,发展电子病历成为可能,有的医院已在进行开发和应用电子病历的尝试。但目前的状况是一边进行电子病历的应用,一边同时继续使用传统病历,导致医务人员的工作量不减反增,这也阻碍了电子病历的进一步推广应用。笔者认为,造成这种局面的一个重要原因是法律没有明确规定电子病历等计算机存储信息作为证据的法律地位,一旦涉及诉讼,电子病历的证据价值还有待法律确认。本文试对电子病历的证据价值作一讨论。     

浅谈电子病历与电子健康档案发展历程

目的 探讨电子病历与电子健康档案发展历程.方法 阐述电子病历和电子健康档案的概念,介绍我国目前电子病历和电子健康档案的现状以及下一步在推行的过程中出现的主要的难点.结果 电子病历的应用为患者就诊提供了方便.结论 电子病历与电子健康档案方便快捷地查询个人病历信息,实现医疗机构间的信息互联互通,健康信息共享.     

电子病历的若干问题的探讨

随着卫生行业信息化的不断发展,军队医院全面运行医院信息系统已有10多年历史.电子病历更是得到了长足发展.电子病历对于减轻医生工作强度,规范医生诊疗行为,提高整体医疗水平,提高信息共享,降低医院管理成本,推进医院科学化管理有积极作用.但在具体的实施过程中存在一些不可回避的问题,阻碍了电子病历的实际应用.本文针对问题作探讨,与同行商榷.