重度妊高征合并急性出血性坏死性小肠炎1例分析

患者,女,35岁,以停经40周,因先兆子痫于2006年5月16日急诊入院。来院前1个月因头痛头昏,视物不清,下肢水肿加重,在当地医院治疗10天（用药不详）效果不佳,上述症状逐日加重,特来我院治疗。查体：T37．5℃,P20分／次,BP160／110mmHg,下肢水肿（＋＋＋）,尿蛋白（＋＋＋）,血红蛋白11．7g／L,红细胞3．9×10^12／L,白细胞5×10^9／L,     

缬沙坦治疗老年慢性肾功能不全致严重高钾血症1例

患者，女，76岁。因多饮、多尿、多食、体重下降4年，加重3个月入院。4年前在当地医院诊断为2型糖尿病，口服降糖药（具体不详）治疗。体查：血压150／90mmHg，体质指数26．52kg／m^2，腰围85cm，臀围92cm，心率80次／min，律齐、无杂音。尿常规示：尿蛋白（＋＋＋），尿蛋白定量1221mg／24h．血钾4．94mmol／L，血肌酐（Scr）224μmol／L，血尿素氮（BUN）13．30mmol／L，眼底检查未见异常。     

Bartter综合征一例

患者男，49岁。因反复四肢无力3年入院。3年前患者因“上呼吸道感染”在卫生室输液(具体不详)治疗，于当天下午出现双下肢无力，并进行性加重至四肢无力，说话、吞咽及呼吸困难，查血钾1．9mmol／L，按“低钾性周期性麻痹”给予补钾治疗2d症状缓解，第5天症状消失，复查血钾3．2mmol／L。半年后再次因“上呼吸道感染”出现四肢无力，     

2型糖尿病并冠心病灌肠中猝死1例

患者女，69岁。因口渴、多饮、多尿15年，加重伴头晕、头痛2d入院。既往有高血压病史2年，冠心病史2个月。入院时查体：120／70mmHg，双肺未闻及罗音，心浊音界正常，心率76次／min，律整，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。血钾3．43mmol／L，血糖18．66mmol／L，血白细胞13．64×10^9／L，尿蛋白（＋＋）。心电图示窦性心律。1度房室传导阻滞，STv3～5，下移0．2mV。诊断2型糖尿病合并冠心病、不稳定型心绞痛、高血压病2级，给予胰岛素调整血糖、降压、抗炎、对症等治疗。     

1例慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（重叠综合征）诊断与治疗分析

1临床资料 患者,女,64岁,因“反复咳嗽20^＋年,伴活动后气紧10^＋年,加重伴嗜睡3^＋d”于2011年2月23日来我院就诊。20＋年前患者出现反复咳嗽、咳痰,多在冬季及天气变化时出现,平素自服“感冒药或抗生素”（具体不详）可好转。10年前出现活动后气紧,并逐年逐渐加重,伴双下肢水肿,高枕卧位,患者未引起重视。3^＋d前患者受凉后上述症状加重,并出现嗜睡,定向力障碍。     

类风湿性关节炎继发坏死性肾小球肾炎1例报告

患者,女,43岁,因“反复关节肿痛3年,咳嗽、双下肢水肿1个月”于2002年3月20日入院。患者3年前出现双手指间关节肿胀疼痛,伴晨僵（持续约90min）,查尿常规蛋白＋,血肌酐117μmol／L,当地予消炎痛75mg／d,共服5天,关节痛缓解,未予重视,以后关节痛反复发作,累及双侧腕、肩、踝、膝、足掌指、趾间关节。1个月前关节痛再发,并出现咳嗽、咳痰,双下肢水肿,当地医院查尿常规蛋白＋＋＋,红细胞＋＋＋／HP,血肌酐122μmol／L,髓过氧化物酶（MPO）阳性,核周型抗中性粒细胞抗体（P-ANCA）阳性,胞质型抗中性粒细胞抗体（C-ANCA）阴性,类风湿因子（RF）204U／ml,血沉（ESR）116mm／h,胸片示左下肺炎症性病变,左侧少量胸腔积液。经抗感染治疗,咳嗽咳痰消失,尿检异常未改善,遂入住我院。病程中无明显胸闷气急,无咯血,无少尿、肉眼血尿,无发热,无皮疹。入院后查体：血压160／80mmHg,双肺呼吸音略低,未闻及干湿性哕音,心脏无异常,双肾区叩击痛（-）,双下肢略水肿,双手近端指间关节、掌指关节、腕关节、膝关节压痛,双踝关节肿胀伴压痛。     

致密物沉积病患儿一例

1临床资料患儿男,8岁。2010年11月(患儿5岁时)因双下肢水肿伴血肌酐水平升高1个月入院。入院前1.5个月有足背皮肤感染史,1个月前出现双眼睑和双下肢水肿,伴茶色尿,无尿频、尿急、尿痛,尿量600~800mL,就诊于当地医院。血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。尿常规检查结果示,红细胞满视野,尿蛋白质+++,24h尿蛋白1.6g。生化检查结果示,尿素氮(BUN)18.14mmol/L,血肌酐219.2μmol/L。给予抗感染和3次     

肾上腺结核致Addison病2例报告

例1：女，50岁，主因皮肤发黑伴乏力2年余，加重伴恶心、呕吐、喜咸食4个月入院。患者于2年前出现皮肤发黑，易疲劳，时有头晕，未予特殊治疗。4个月前上述症状加重，并伴有心慌、恶心、呕吐、喜吃咸食。体检：体温37℃，脉搏95次，分，血压90／55mmHg，体质消瘦，面部、双手、双肘及舌颊黏膜明显发黑，心音低钝，神经四肢无异常。实验室检查：血Na^＋100mmol／L，K^＋3．0mmol／L，Cl^-95mmol／L，血糖3．5mmol／L，血皮质醇（0）〈25．7μmol／L，（8）25．7μmol／L，血清ACTH（0）262．0poml／L，（8）272．0pmol／L。肾上腺CT：双侧肾上腺不规则增大，呈多发结节状，肾上腺轮廓尚存在，左侧肾上腺内可见斑点状钙化。诊断双侧肾上腺结核致Addison病，给予抗结核及皮质激素治疗，2周后症状改善，带药出院。     

糖尿病高血糖高渗综合征15例临床分析

目的：观察糖尿病高血糖高渗综合征（HHS）的I临床特点，提高对HHS的临床诊治。方法：选择HHS患者15例，检查血糖、血钠、血尿素氮、肌酐、尿酮体、有效渗透压，并对一般资料、治疗方法进行分析。结果：血糖〈33．3mmol／L3例，I〉33．3mmol／L12例，最高达98．3mmol／L；血钠≥150mmol／L9例；血尿素氮增高11例，肌酐增高13例；尿酮体（＋一）～（＋＋＋）11例，有效渗透压=320mOsm／L2例，〉320mOsm／L13例。I临床治愈10例，自动出院2例，死亡3例。结论：及时监测血糖和有效渗透压，是减少HHS死亡率及提高抢救成功率的关键。     

环磷酰胺治疗狼疮性肾炎所致心脏毒性1例

1病历资料患者:男,51岁,因下肢水肿3月,胸闷气短,不能平卧3 d于2010年5月30日入院。3个月前出现双下肢水肿,伴乏力、食欲减退,查尿常规蛋白(++),潜血(+++),尿蛋白定量:1.27 g/d,血红蛋白77 g/L,血肌酐168μmol/L,血白蛋白29.6 g/L,抗核     

甲亢伴低钾周期性麻痹1例报告

病人男，42岁，工人。于1年前无诱因出现双下肢软弱无力，经休息l天后好转。以后上述症状反复出现，发作间隔时间约1个月左右。多在阴雨天傍晚发作，夜间加重。在外院查血钾，血钾低给予口服氯化钾治疗。5个月前因发作时症状加重，除双下肢无力外继而出现双上肢无力，手放在胸部不能自行移开，头不能转动，说话无力，但呼吸咀嚼正常。同时伴有心悸、怕热多汗、大便次数增多等症状，住我院内科查血钾1．58mmol／L，心电图QT间期延长，ST段下移，以低钾周期性麻痹治疗，当日补钾9．5克，症状消失，血钾升至4．70mmol／L，心电图恢复正常。     

新月体肾炎诊断及治疗

一、病例简介： 1．病例1，患者，女性，14岁。因浮肿、乏力伴腰痛1个月，于2005年5月23日入我院。2005年4月初无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿（凹陷性）呈进行性加重。在当地医院查尿常规：蛋白尿（具体不祥），曾服用维吾尔药，效果不佳，既来乌市在新疆医学院二附院查尿常规：尿蛋白（＋＋＋）、红细咆瞒视野／Hp、尿素氮7．9mmol／L、肌酐186．9umol／L，总蛋白39．5g／L、自蛋白10．3g／L、甘油三脂2．41mmol／L，双肾B超示：双肾增大伴实质回声增强。考虑为：“急性肾小球肾炎？”未行肾活检，经抗炎，利尿对症处理后上述症状减轻，为进一步诊治来我院门诊以“肾病综合症”收住。病程中精神、睡眠可，食欲差，无发热、关节痛、皮疹，无口腔溃疡，无明显少尿、大小便正常。即往史、个人史、家族史无特殊。     

贝前列素钠延缓慢性肾脏病进展1例

一般资料患者,女性,88岁,于2008年7月20日以＂间断双下肢水肿40余年,血肌酐升高7年＂为主诉入院.患者40余年前无明显诱因出现双下肢水肿,未诊治.7年前因恶心呕吐于我院消化科就诊,查血肌酐142μmo1/L,同时发现贫血,对症治疗后好转.1个月前进食后出现腹胀、恶心,双下肢水肿加重,伴乏力,就诊于我院肾内科.既往该患者发现血压升高7年余;患甲状腺功能减退症7年;患腰椎管狭窄8年;有青光眼病史;有冠心病病史40年,曾间断口服龙胆泻肝丸1年.     

左肾上腺醛固酮瘤1例

1病例报告患者男,48岁,主诉头晕2个月余,加重伴双下肢水肿半个月入院。患者于入院前2个月无诱因出现头晕,无头痛、恶心、呕吐、行走不便及四肢活动障碍等症状。曾多次测血压高于正常,最高可达210/120 mm Hg。持续1个半月后头晕明显加重,偶伴恶心,无呕吐,并出现颜面部及双下肢水肿,无明显少尿改变,于2003年3月20日收入本院。血生化检查:血钾3·0 mmol/L,血钠142·8 mmol/L。肾上腺CT显示:左侧肾上腺内肢见一类圆形低密度肿块影,直径约0·7 cm,CT值约-23~4 Hu,边缘光滑清晰,无钙化征象,其外侧肢向外推挤扩展并萎缩,体部向前推移,右侧肾上…     

表现为急性冠脉综合征的甲状腺功能减退症1例

患者,男,65岁,因胸闷、气促伴下肢水肿1个月,加重3 d 于2009年3月13日入院.胸闷、气促多于活动时发生,休息后好转.入院当天门诊检查:肌酸激酶(CK)1 392 U/L,肌酐(Cr)146 μmol/L,总胆固醇(Tch)7.22 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)4.36 mmol/L,心电图:TⅡ,Ⅲ.avf低平,STV4-6水平下移0.05～0.075 mV.     

痰液分离感染星形诺卡菌1例

1临床资料：诺卡菌（ Nocardia ）感染属机会性感染，临床较为少见，痰液标本分离出本菌更少见。患者，男，72岁，本地区农民。患者主要间断性咳嗽20余年，伴咳少量黄色或白色痰液，晨起明显。冬春季节交替、天气变化及受凉后易加重。半年前出现双下肢水肿，伴乏力，逐渐加重。患者曾经给予醋酸泼尼松治疗，具体不详。于2012年12月9日入院。查体：T 38．9℃，P 130次／min，R 30次／min，BP 118／70mmHg。神志清，精神差，口唇无明显紫绀，右下肺可闻及湿罗音，双下肢凹陷性水肿。4天前受凉后，发热、咳嗽、咳痰加重，伴胸闷、气短，活动后明显。行胸片检查提示，右下肺叶中内段斑片状高密度影提示炎症。血常规WBC17．5＆#215;109／L、N％94．3％、L％3．4％，血沉115 mm／h。尿常规尿潜血2＋、尿蛋白＋。血生化提示血钠119 mmol／L、血氯89 mmol／L、肌酐263 umol／L、尿素17．7 mmol／L、总蛋白42．1 g／L、白蛋白18．00 g／L、Hs-CRP192．50 mg／L。临床给予青霉素、阿奇霉素等药物治疗，效果欠佳。患者发热、咳嗽、咳痰继续加重， T39．5℃，WBC21．5＆#215;109／L、 N％93．3％、L％3．1％，痰液为灰黄色，粘稠。给予醋酸泼尼松始剂量65mgqd，逐渐减量为601日1次，双下肢水肿缓解。遂做痰培养，细菌学鉴定为星形诺卡菌，连续3次痰培养均检出星形诺卡菌。故诊断为播散性诺卡菌病、肾病综合征。临床改为复方磺胺甲基异恶唑、环丙沙星给予治疗。1个月后体温降至正常，症状消失，嘱其继续服用复方磺胺甲基异恶唑半年～1年。     

子宫上皮样滋养细胞肿瘤1例

病例 女,43岁,G7P2^＋5。因“停经4^＋个月,发现血β-HCG升高3个月”于2009年7月14日入院。患者平素月经规律,量多,末次月经为2009年3月,末次妊娠时间为1992年6月（早孕人流）。4^＋个月前,因月经未来潮到当地镇医院查尿HCG阳性,B超检查未见妊娠部位,查血β-HCG为1710IU／L,行诊刮术（具体不详）,术后病检结果为子宫内膜呈分泌期组织相伴息肉增生、间质蜕膜样变。     

供肾多发结石移植后成活1例

患者男，20岁，以“浮肿1年，纳差，乏力6个月”为主诉入院。患者入院前1年无明显诱因出现浮肿，双下肢为甚，伴乏力，但尿量正常。6个月前因劳累后症状加重，恶心，纳差，胸闷及呼吸困难，当时测血压180/120mmHg，尿常规蛋白（＋＋＋），肾功能血尿素氮21mmol/L，肌肝1600mmol/L,在当地医院行透析及对症治疗，效果不佳，转来我院。     

并发深静脉血栓横纹肌溶解急性肾损伤的2型糖尿病1例

1 病例资料 患者,男性,71岁,因"左下肢肿痛2天,肾功能异常1天"于2019年3月4日急诊入院.患者2天前出现左下肢水肿、疼痛,伴麻木、无力,伴排尿困难,至当地县人民医院就诊,查血钾6.2 mmol/L,予降钾、导尿处理,导出酱油色小便,后转至我院急诊科,查尿常规示:尿红细胞1887个/μL,尿蛋白3+、尿隐血3+;生化常规示:血肌酐 218.5 μmol/L、肌酸激酶 >25600 μ/L、血钾6 .62 mmol/L.     

重度妊娠高血压综合征合并肾病综合征1例护理体会

病历资料 患者,女,30岁,G1P0孕34^2＋周,2009年5月28日就诊,诊断先兆子痫而收治入院。患者神清、头晕、胸闷,下肢浮肿（＋＋）,血压60／110mmHg,体温37℃,HR100次／分,律齐、未闻及病理杂音。实验室检查：尿蛋白（＋＋）、尿蛋白5．1g／24小时、HGb74g/L,血浆白蛋白32g/L、血清肌酐17．1mmol／L、尿酸434．8mmol／L、尿素8．5mmol／;B超示双胎妊娠;双眼底动脉痉挛渗血。