外军卫勤研究系列讲座（29） 美军海湾战争综合征研究进展

美国海湾战争疾病研究咨询委员会于2008年12月发布了“海湾战争综合征”的总结报告。报告指出,海湾战争疾病是一种真实存在、有确切致病原因、对受到影响的退伍军人造成严重后果的疾病。现将美军海湾战争综合征有关研究进展介绍如下。     

美军防治海湾战争综合征的新措施

1对“海湾战争综合征”老兵进行抚恤和赔偿1991年海湾战争，美军部署各类人员约70万参战，其中有17．5万～21万人出现精神抑郁、头痛体乏、咳嗽哮喘、腹泻消瘦、皮疹奇痒、肌肉与关节疼痛以及呼吸困难等症状（海湾战争综合征），占参战总人数的25％。部分“海湾战争综合征”患者存在终身残疾、家庭破裂、婚后不育、经济困难和累及后代等问题。根据美国法律规定，因战争致残退出现役的老兵，或在战争中阵亡军人的家属可获得国防部残疾和死亡抚恤金，最高可获得10万美元的抚恤。另外，还可获得地方保险公司高达40万美元的赔偿。     

高技术战争中的心理战伤及其防治

在战争中，残酷的战场环境使参战人员承受着巨大的生理和心理压力。如果紧张、恐惧、悲观、疑惑等不良心理反应超过参战人员的承受力，就会使他们受到强烈的精神打击，影响到整个军队的士气。我们统称战争中的这种精神性伤害为心理战伤。对军事人员心理战伤现象的描述始于美国南北战争，当时把许多战士厌战、淡漠、嗜睡、退缩的现象称为“思乡”。从两次世界大战到本世纪７０年代，又有“战壕休克”、“战争神经症”、“战斗疲劳”、“战斗衰竭”以及海湾战争的“海湾战争综合征”等种种说法和表述。世纪之交，随着科技的发展和战争形态的演…     

沙漠风暴后的医学难题—海湾战争综合征

海湾战争已过多年,近来关于海湾战争综合征的问题在国内外见诸报端,引起多方人士注意。特别在美国公众中引起了强烈的反响,使美国政界、军界和司法界产生了很大的震动,美国国会不得不举行数次听证会进行调查。据统计,目前已在美国国防部和退伍军人事务部注册登记的参加了海湾战争的发病人员已达4万余人。海湾战争综合征是不是一种独立疾病,具体致疾原因是什么?目前都无定     

当代化学生物武器的发展及其医学防护（下）

二、“化生”武器医学防护（一）防化医学1．侦检外军均装备有性能较好的侦检器材，如海湾战争期间，美军购买了60辆德制“狐”式“核生化”防护装甲车装备部队，可检测微量神经性毒剂、糜烂性毒剂等。又如英制化学战剂监测器，重量仅1．5kg，主要用于侦检神经性毒剂与皮肤糜烂性毒剂，其优点是不用化学试剂，结构简站，单手操作，可在一so℃～＋55C气温下使用，一只6＼’电池可连续使用6～lOll，在海湾战争中，美国紧急征订了3800台；美军在海湾战争期间还装备了Mg液态化学战剂侦检纸。战时，士兵臂部、小腿部、上在与钢盔上都贴有这种纸…     

海湾风云与军事医学——程天民院士谈现代战争带来的伤害

从3月20日凌晨始,美英联军发动了对伊拉克的全面战争,各种高技术武器在巴格达轮番表演,全世界爱好和平的人们对此深感忧虑。因为众多高技术武器的使用,将不再有前方后方的明确界限,军民均可受到伤害,敌对双方都将为战争付出沉重代价。人们难以忘怀,1991年海湾战争结束后,很多参战的美国士兵出现了失眠、容易疲劳、头晕、关节与肌肉疼痛、恶心、淋巴腺肿大以及发热等症状,被称为“海湾战争综合征”,其原因至今不明。当年在海湾战争中受贫铀弹等武器袭击的地区,与战前相比,儿童白血病发生率增加3倍,癌症发生率增加4倍,癌症死亡率增加9倍,生殖…     

“海湾战争综合征”的流行病学与病因学研究进展

约有近10万参加过1991年海湾战争的美、英、加拿大等国的老兵都抱怨患有一种共同的病症:身体欠佳、睡眠紊乱、四肢乏力、肌肉和关节疼痛、心脏病以及胃肠不适、皮疹和溃疡等,严重者还出现脱发、呼吸困难和记忆力严重衰退等症状,统称为“海湾战争综合征”(GulfWarsyndrome,GWS),它在各个兵种均有发生[1,2]。笔者简介GWS的流行病学和病因学研究进展,以供从事军事航空卫生保障的同行参考、借鉴。1流行病学研究与症状特点1.1总体情况美军退伍老兵健康管理局曾对10423名参加海湾战争的老兵与8960名未参战人员的47种症状进行了调查和因素分析…     

战场心理致伤及其防护

现代高技术局部战争存在大量不确定因素，作战行动的突然性和战场生存环境的恶劣 ，常使参战人员精神处于强烈而持久的紧张状态，使战场心理致伤呈明显上升趋势。在1982 年英阿马岛之战中，英军精神失常者占卫生减员5％～10％；而参加海湾战争的英国军人的 心理致伤发生率，较参与波黑维和行动和没有上过战场的军人高1～2倍。对战场心理致伤的认识 战场心理致伤，是战时出现心理异常反应、部分或全部丧失战斗能力以及心理受到持 续影响的表现。早在一战期间，英军中就曾发生过被称为“过度疲劳综合征”和“战争神经 官能症”的心理致伤，但…     

贫铀损伤的生物学效应研究进展

国际核规范委员会(NRC)规定~(235)U含量小于0.72%的铀为贫铀(depleted uranium,DU),它是将天然铀经过提炼浓缩铀(~(235)U)之后的剩余产物.贫铀武器的研制已有30多年的历史,自美军在海湾战争中首次使用贫铀弹以来,贫铀对人体的危害就开始受到关注,随后出现的"海湾战争综合征"和"巴尔干综合征"~([1]),更增强了人们对贫铀的重视.     

切实加强官兵心理疾病的预防工作

心理疾病对官兵健康的影响世界卫生组织的一项调查表明,全球每年大约有40万人因精神、心理问题而自杀。目前我国的精神病患者已达1600万,精神障碍在各种疾病中的排名已上升到首位,精神病患病率已由20世纪50年代的2.7‰上升到现在的13.47‰。在军队这个特殊的群体中,患有心理疾病的官兵也占一定比例。官兵心理问题的存在,轻则会使官兵正常生理特征发生改变,产生精神疾病;重则会导致暴力事件、重大事故案件,影响部队建设。美军在海湾战争中的战斗减员只有400多人,而因精神疾病造成的非战斗减员却多达500多人,“海湾战争综合征”就是心理疾病的…     

妊娠合并急性胰腺炎4例

例1，29岁，孕28周。持续性上腹痛伴发热2d，胸闷、气促6h就诊，查体：体温39．4℃，心率128／min，呼吸36／min，血压70／40mmHg，腹肌紧张呈板状腹，全腹压痛。查血清淀粉酶1725U／L、尿淀粉酶1206U／L；B超示：胰腺肿大、腹腔积液；宫内死胎。抗休克同时抗感染，入院2h后行气管切开、呼吸机支持，6h后因“成人呼吸窘迫综合征”死亡。     

高技术局部战争心理健康与防护

海湾战争后 ,美军发现高技术局部战争对士兵心理上的“软毁伤”问题越来越突出 ,认为心理上“软毁伤”的人与受伤的人一样应被视为“伤员”。美军承认 1991年海湾战争“心理健康问题是准备不充足的表现”。因此 ,伊拉克战争美军对心理健康及防护问题十分重视。现就高技术局部战争心理健康与防护叙述如下 :1　高技术局部战争对心理健康的影响高技术局部战争导致心理创伤的主要因素有 :(1)高新技术武器的“硬”打击对参战人员的心理高负荷损害 ,自然环境的侵害。 (2 )新概念武器的“软”杀伤和心理战手段等多重因素综合作用的结果。1.1　新技…     

长期服用胺碘酮导致甲状腺功能减退1例

病人，女，74岁。1994年出现发作性心悸，心电图提示频发房性早搏。1997年初出现阵发性心房纤颤和窦性心动过缓，诊断为“病窦综合征”，1997年12月安装VⅥ永久性人工心脏起搏器。此后患者经常出现发作性心慌，心室率最快达140次／min。曾先后服用“普罗帕酮，阿替洛尔，美托洛尔”等控制心率，疗效不显著。1998年10月开     

99Tcm-HSA显像诊断失蛋白质性肠病一例

患儿女，5岁，因间断双眼睑及下肢浮肿伴尿量减少2年，腹泻伴抽搐1年9个月入院。外院诊断“胃肠型肾病综合征”，给予泼尼松治疗期间浮肿间断出现；病程中多次出现抽搐，均经静脉补钙后好转。入本院后检查：淋巴细胞0．7（正常值1．2～3．4）×10^9／L；血钙1．41mmol／L，血镁0．33mmol／L，血钾0．33mmol／L，总蛋白35．36g／L，白蛋白18．80g／L，IgG 1．09g／L，IgA0．29g／L，IgM0．50g／L，     

瞧这个小女兵

瞧这个小女兵文／刘丽娟图／赵建伟卫生队长将新来的卫生员介绍给我时，我嘴里说欢迎，眼睛却飞速地上下打量着她：个头不高，瘦瘦的，皮肤白皙，眼睛黑亮，算子挺拔，很是秀气。我向她伸出手：“我姓刘，化验员。”“我叫韩小双。”她随即行了一个标准的军礼，又弯腰鞠了...     

Joubert综合征的CT和MRI诊断

目的 探讨Joubert综合征的CT和MRI表现。方法 回顾性分析10例Joubert综合征患儿临床、CT和MRI资料，10例均行CT平扫，其中4例同时行MR平扫。结果 Joubert综合征的典型影像学表现包括小脑半球间“中线裂”、“蝙蝠翼”状和“三角形”第4脑室，以及中脑水平的“磨牙征”。10例行CT检查者，均可见“中线裂”；其中9例显示“蝙蝠翼”状和“三角形”第4脑室，8例显示“磨牙征”。4例行MR检查者均显示上述征象。结论 Joubert综合征的CT和MRI表现具有特征性，结合临床可提供明确诊断。     

“标定效应”与心理卫生

古往今来，战争几乎都是在两条战线上展开的，即在战场拼杀的同时进行心理上的较量。海湾战争、科索沃战争、阿富汗战争、伊拉克战争，美军都是用心理战拉开序幕，并把它贯穿始终。心理战已成为区别于现代陆战、空战、海战的第四种作战形式，是继陆、海、空、电子战之后的“第五维战争”。心理咨询在心理战中的特殊地位，决定或影响着心理战的效果，所以平时做好官兵的心理咨询工作显得十分重要。笔通过多年实践，认为做好舰艇官兵心理咨询工作应重视以下几个方面。     

心理科学,中国军校新视点──南京政治学院开设心理课程及心理咨询门诊纪实

心理科学，中国军校新视点南京政治学院开设心理课程及心理咨询门诊纪实文／许康波图／肖一中国军校——孕育一代年轻的跨世纪共和国军官的摇篮，随着时代的高速变革和未来高技术条件下军队发展趋势，也面临着一个严肃的课题——怎样让军校大学生“心理减负”，将他们的心...     

急性呼吸窘迫综合征患者麻醉处理1例

患者，女，68岁，因腹痛、腹胀8d并胸闷气短1d入院，诊断为“急性弥漫性腹膜炎”，拟急诊行剖腹探查术。查体：急重病容，R：36／min，肺部听诊双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。血常规：WBC36．7×10^9／L，N0．947胸片：两肺野纹理明显增多，呈小斑点状改变。血气（鼻导管吸氧流量2L／min）：pH：7．463，PaO2：51．0mmHg，PaCO3：26．1mmHg，HCO3^-：18．3mmol／L，BE：-5．6mmol／L。根据此患者症状体征及辅助检查，参考急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断标准，考虑为脓毒症致急性呼吸窘迫综合征。入室后监测，BP：125／85mmHg，HR：126／min，SpO2：84％。全麻诱导用咪唑安定2mg，芬太尼0．1mg，依托咪酯8mg，维库溴胺6mg，经口气管内插管控制呼吸，术中以丙泊酚和瑞芬太尼持续微泵输入，维库溴胺间断注入维持全凭静脉麻醉。     

6例直背综合征“假性心脏病”的CDFI特征

直背综合征引起的“假性心脏病”在临床听诊上常与先天性心脏病，室间隔缺员，房间隔缺损及肺动脉狭窄难以区别，彩色多普勒超声（CDFI）检测能明确诊断以上先天性心脏病，并能清楚地解释直背综合征“假性心脏病”所产生的杂音，CDFI检查对“假性心脏病”与先天性心脏病有着重要的诊断特征及鉴别诊断价值。我院CDFI检查室从1999年－2000年共遇到6例门诊及住院疑为有先天性心脏病的患者，后经CDFI检查，X线照片均诊断为直背综合征“假性心脏病”。