Fe-NTA诱导的氧应激通过调节Bcl-2家族蛋白及线粒体膜电位影响人肝星状细胞和肝细胞的凋亡

目的研究Fe-NTA诱导的氧应激对人肝星状细胞(hepatic stellate cell,HSC)和人肝细胞凋亡的影响,并明确其机制与Bcl-2家族蛋白及细胞线粒体膜电位变化的关系.方法采用人肝星状细胞株及人肝细胞株张氏肝,取不同浓度的次氮基三乙酸铁(FeNTA)处理产生氧应激,测定超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(malondialdehyde,MDA);用Annexin V-FITC+PI双染色法测定Fe-NTA作用后两种细胞的凋亡率;用比色法检测细胞内Caspase 3活性的改变;用阳离子荧光染料JC-1染色,检测细胞内线粒体膜电位的改变;用RT-PCR检测抗凋亡基因Bcl-2和凋亡基因Bax的mRNA表达情况;用免疫印迹技术检测Bcl-2和Bax的蛋白表达情况.结果铁负载产生氧应激后,两种细胞中SOD水平均下降,MDA含量均升高,与对照组比较有显著差异;Fe-NTa诱导的氧应激不能使HSC发生凋亡,亦未能使HSC线粒体膜电位下降,反而使细胞内Caspase 3活性逐渐降低,抗凋亡基因Bcl-2的mRNA与蛋白表达水平升高,Bax的mRNA与蛋白表达水平降低;Fe-NTa诱导的氧应激使肝细胞发生凋亡增多,肝细胞内Caspase 3活性逐渐升高,同时线粒体膜电位下降,抗凋亡基因Bcl-2的mRNA与蛋白表达水平降低;Bax的mRNA与蛋白表达水平升高.结论 Fe-NTA诱导的氧应激通过调节Bcl-2家族蛋白及线粒体膜电位影响人肝星状细胞和肝细胞的凋亡,通过上调Bcl-2表达及下调Bax表达、维持线粒体膜电位不致崩溃、降低Caspase 3活性而抑制肝星状细胞的凋亡,而对人肝细胞起到相反的作用,诱导肝细胞凋亡.     

TRAIL诱导大鼠肝星状细胞系HSC-T6凋亡及机制研究

目的研究肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TRAIL）诱导肝星状细胞凋亡情况及调控机制。方法用RT-PCR检测大鼠肝星状细胞（HSC-T6）中α-SMAmRNA和DR5mRNA的表达;MTT比色法和流式细胞术检测外源性TRAIL对HSC-T6细胞增殖和诱导细胞凋亡的影响;采用Western blot检测Bax、Caspase3蛋白的表达。结果培养的HSC-T6细胞表达α-SMA mRNA和DR5mRNA随作用时间的延长逐渐增加,TRAIL可以抑制其细胞增殖。TRAIL与对照组比较可以诱导活化的HSC-T6细胞凋亡明显增加（P〈0.05）,Western-blotting分析显示TRAIL作用下,HSC-T6细胞中的线粒体Bax蛋白、细胞浆Caspase3蛋白表达均上调。结论外源性TRAIL可诱导活化的HSC-T6细胞凋亡,可能与DR5及线粒体Bax表达上调有关。     

慢性肝病肝细胞凋亡Fas、FasL、Bax、Bcl-2、Bcl-XL、Bcl-2α等蛋白表达

目的 探讨慢性肝病时肝细胞凋亡蛋白Fas、FasL、Bax、Bcl-2、BcL-XL、Bcl-2α等的表达与线粒体的改变。方法 慢性肝炎72例、肝炎后肝硬化29例，以上患者肝组织采用免疫组化SP法检测促凋亡蛋白Fas、FasL、Bax和抑凋亡蛋白Bcl-2、Bcl-XL、Bcl-2α等的表达，并对其中15例肝组织着重观察了线粒体的超微结构。结果 促凋亡蛋白与抑凋亡蛋白相比，表达差异有非常显著性(P＜0．001)，前者最高达94．4％，明显高于后者的最高值61．1％，两组Fas、FasL的表达程度以( )、( )为主，未见差别；但慢性肝炎组Bax( )表达多达16例(22．2％)、肝硬化组未见( )表达者。提示慢性肝炎组有明显的细胞凋亡现象而肝硬化组的凋亡相对不活跃。凋亡肝细胞的线粒体普遍存在明显的改变，包括线粒体嵴的扩张，外膜破裂、基质外漏等。结论 慢性肝炎时肝细胞的凋亡激活途径很可能偏重以线粒体途径为主，但尚需进一步研究证实。     

葡萄冻干粉在线粒体应激介导肝细胞凋亡中的作用

目的 了解葡萄冻干粉（FDG）对线粒体应激介导的肝细胞凋亡的阻抑作用,探讨其治疗肝细胞损伤的作用机制。方法用牛磺酸脱氧胆酸（TDCA）诱导Huh7细胞,建立线粒体应激凋亡模型,用不同剂量FDG进行干预。通过MTT、DNA ladder、Western blot、细胞凋亡率检测等方法,了解FDG对Huh7细胞生长、对TDCA诱导的Huh7细胞的凋亡率、凋亡信号蛋白表达的影响。结果FDG（2μg／ml、20μg／ml、200μg／ml、4（10μg／ml和800μg／ml）与Huh7细胞共孵育,FDG可提高Huh7细胞的活力,以FDG400μg／ml时细胞活力最高。用400pMTDCA诱导Huh7细胞,随着诱导时间延长细胞活力下降、凋亡率增加,出现凋亡条带;Caspase-9和7蛋白酶原被活化,PCNA表达下调。用FDG干预TDCA诱导Huh7细胞48h后发现,FDG明显提高Huh7细胞活力、使细胞凋亡减少、凋亡信号蛋白的表达减少。结论TDCA能触发Huh7细胞线粒体氧化应激凋亡,而FDG能促进细胞生长,减轻肝细胞损伤,阻断线粒体氧化应激介导的肝细胞凋亡。     

S1通过线粒体途径诱导人卵巢癌细胞凋亡

目的探讨小分子化合物S1对人卵巢癌(SKOV3)细胞线粒体凋亡的影响。方法通过倒置显微镜观察S1作用卵巢癌细胞的形态学改变;不同剂量S1作用8 h,JC-1染色检测线粒体膜电势变化;Western印迹检测线粒体凋亡相关蛋白细胞色素(Cyto)c、Bcl-2和Bax蛋白表达的变化。结果与对照组相比S1作用24 h能明显诱导SKOV3凋亡;流式细胞术结果显示,S1引起SKOV3细胞线粒体膜电势降低(P<0.05,n=3);蛋白水平检测S1作用8 h能明显抑制SKOV3细胞Bcl-2蛋白表达,胞浆Cyto c和Bax蛋白表达增高(P<0.05,n=3)。结论 S1可能通过抑制Bcl-2蛋白诱导人卵巢癌细胞线粒体凋亡。     

黄芩素通过线粒体凋亡途径诱导体外培养喉癌细胞凋亡的机制

目的探索中药黄芩有效成分——黄芩素(BAI)通过线粒体凋亡途径诱导体外培养喉癌细胞凋亡的分子机制。方法体外培养的人喉鳞状细胞癌Hep-2细胞,暴露于浓度递增的BAI培养液中,分别培养24、48 h,流式细胞术(FCM)检测诱导细胞凋亡作用;分光光度法检测对半胱天冬酶(caspase)-3及caspase-9的激活作用;逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测对Bcl-2、Bax mRNA表达的影响;Western印迹检测对酶原蛋白(procaspase)-9、caspase-9,procaspase-3、caspase-3、Bcl-2、Bax蛋白表达的影响。结果 BAI可诱导细胞凋亡,凋亡率增加;分光光度法表明BAI可以激活caspase-3、caspase-9活性;BAI可下调Bcl-2 mRNA表达,上调Bax mRNA表达;印迹BAI可上调Bax、caspase-9、caspase-3蛋白表达,下调Bcl-2、procaspase-9、procaspase-3蛋白表达,差异有统计学意义(P0.05)。结论 BAI通过上调Bax在mRNA和蛋白水平的表达,下调Bcl-2在mRNA和蛋白水平的表达及Bcl-2/Bax比,促进Bax在线粒体外膜处聚集成簇,降低线粒体跨膜电位,促进细胞色素(Cyt)C释放到胞质,进而与激活的caspase-9及Apaf-1形成凋亡小体,从而激活caspase-3及后续线粒体凋亡途径,诱导喉癌Hep-2细胞凋亡。     

山楂叶总黄酮对急性酒精性肝损伤小鼠肝细胞凋亡及Bcl-2、Bax蛋白表达的影响

目的研究山楂叶总黄酮(FMCL)对急性酒精性肝损伤小鼠肝细胞凋亡及Bcl-2、Bax蛋白表达的影响。方法 60只昆明种小鼠随机分为正常组、模型组、FMCL大、小剂量组。采用56%(V/V)北京二锅头白酒灌胃制备急性肝损伤模型,同时按剂量每天给予FMCL(80、40 mg/kg)干预,连续灌胃14 d后处死小鼠缺口末端标记(TUNEL)法检测肝细胞凋亡情况,Western印迹法定量检测肝细胞Bcl-2、Bax蛋白表达情况。结果与模型组比较,FMCL明显降低酒精性肝损伤小鼠肝细胞凋亡指数,TUNEL染色阳性细胞数明显下降(P0.01);与正常组比较,模型组小鼠肝组织Bcl-2蛋白表达明显降低,Bax蛋白表达明显升高(P0.01),给予FMCL保护后,Bcl-2蛋白表达升高,Bax蛋白表达明显降低,Bcl-2/Bax比值高于模型组(P0.01)。结论 FMCL通过上调抗凋亡基因Bcl-2的表达、下调促凋亡基因Bax的表达,抑制酒精诱导的肝细胞凋亡,对急性酒精性肝损伤起到保护作用。     

肝内表达的外源性肝细胞生长因子抑制肝细胞凋亡的机制

目的 通过体内基因转染方法在肝细胞中建立持续、高效表达外源性肝细胞生长因子(HGF)的体系,探讨其在肝细胞凋亡中的作用.方法 通过尾部静脉快速注射大量pCMV-HGF质粒,ELISA检测外周血和肝组织中HGF表达的高峰和持续时间.实验动物分为模型组、pcDNA3空质粒保护组、pCMV-HGF质粒保护组和0.9%氯化钠溶液对照组,每组10只,Western印迹检测Caspase-3,tBid、Bax、细胞色素C的表达.所有数据组间均数比较采用单因素方差分析,均数间的两两比较用q检验.结果 在小鼠尾静脉快速大量注射pCMV-HGF 4 h后就有外源性HGF表达,外周血和肝组织中分别于12 h和8 h达高峰,于注射后第6天仍可检测到HGF表达.D-氨基半乳糖胺/脂多糖可诱导明显的细胞凋亡,并导致tBid、Bax、Caspase-3及细胞色素C的表达明显增加.与模型组和pcDNA3空质粒保护组相比,pCMV-HGF保护组tBid、Bax、Caspase-3及细胞色素C的表达明显减少.结论 外源性HGF能抑制小鼠肝细胞凋亡,通过抑制Bid的活性片段tBid的表达,减少下游凋亡蛋白的激活.     

科罗索酸对SMMC-7721细胞生长抑制作用的初步研究

目的研究中药猫人参中提取的三萜化合物科罗索酸（CRA）对人肝癌SMCC-7721细胞生长的影响。方法 MTT法检测不同浓度下细胞存活率,流式细胞仪检测细胞凋亡率,MitoCapture染色观察CRA作用后细胞线粒体膜电位的改变,并进一步用Western blot法检测线粒体对细胞色素C释放情况及Bax、Bcl-2表达情况的影响。结果 35μmol/L的CRA可明显抑制SMMC-7721细胞存活并具有凋亡诱导作用;CRA可使线粒体膜电位耗散,使细胞色素C由线粒体内释放入胞质;CRA可增加Bax表达而对Bcl-2表达无明显影响。结论猫人参提取物CRA可能经由线粒体途径及上调Bax表达、增加Bax/Bcl-2比率诱导肝癌SMMC-7721细胞凋亡。     

外源性肝细胞生长因子抗肝细胞凋亡机制的研究

目的通过小鼠尾静脉高压注射的方法在肝细胞中建立持续、高效表达外源性肝细胞生长因子(HGF)的体系,探讨其在肝细胞凋亡中的作用机制。方法通过尾部静脉注射pCMV-HGF质粒,检测肝组织中HGF表达的高峰。实验动物分为模型组、pcDNA3保护组、pCMV-HGF质粒保护组和生理盐水对照组,Western blot检测tBid、细胞色素C在各组肝细胞质及线粒体中的表达情况。结果在小鼠尾静脉快速大量注射质粒4h后肝脏中即有外源性HGF表达,8h达高峰。D-GalN/LPS可诱导明显的细胞凋亡,pCMV-HGF保护组tBid及细胞色素C的表达明显减少。结论通过小鼠尾静脉高压注射的方法在肝细胞中建立持续表达外源性HGF的体系,通过抑制Bid的活性片段tBid表达和细胞色素C释放来减轻凋亡蛋白的激活。     

Total parenteral nutrition impairs bile flow and alters bile composition in newborn piglet

Cholestatic liver disease complicates total parenteral nutrition (TPN) in premature neonates. We investigated TPN-induced liver disease in the newborn piglet, hypothesizing that: (1) TPN impairs bile flow by reducing the bile acid-dependent (BADF) and the bile acid-independent component of bile flow (BAIF); and (2) TPN changes bile composition. For three weeks, eight piglets received TPN and nine piglets were fed milk. Basal bile flow was measured and bile composition analyzed for bile acids, cholesterol (C), phospholipids (PL), and PL fatty acids. Bile flow was also measured after stimulation with 20, 50, and 100 µmol/kg taurocholic acid (TCA). Liver histology and bilirubin content were examined. Basal bile flow was reduced from 11.6±1.2 µl/g liver/10 min in orally fed animals to 1.6±0.4 µl/g liver/10 min in the TPN group. The stimulated bile flow in the TPN group did not respond to TCA and was lower than in the orally fed animals at each TCA dose. Both BADF and BAIF were significantly lower in the TPN group. Bile acid secretion was less than 50% of control values and total C and PL secretions were less than 5% of control. Liver and serum bilirubin were elevated in the TPN group. The newborn piglet is a valid model to study TPN-induced cholestasis, characterized by decreased bile acid secretion, impaired BADF and BAIF, and reduced bile flow stimulation after intravenous TCA.Supported by grants from the Medical Research Council of Canada, and the Children's Health Foundation of Northern & Central Alberta, Edmonton, Canada.     

COPD急性呼衰期肠内外营养支持的研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭患者行机械通气支持治疗时给予早期肠内营养的优点。方法:32例机械通气患者随机分成早期肠内营养(EN)组和早期完全胃肠外营养(TPN)组，在摄入同等热量、同等氮量的条件下对营养及免疫指标、严重感染发生率、感染持续时间、机械通气时间、住院时间、临床营养及相关费用等指标进行比较，研究期为10天。结果：EN组及TPN组给予营养支持治疗后的营养及免疫指标均高于营养支持治疗前；营养支持治疗后EN组营养及免疫指标均高于TPN组；严重感染发生率、感染持续时间、机械通气时间、住院时间、临床营养及相关费用均低于TPN组。结论：慢性呼吸衰竭急性加重期患者行机械通气支持治疗时早期给予高脂低糖肠内营养疗法(EN)较早期完全胃肠外营养(TPN)能更好地提供营养，提高免疫力，减少并发症，缩短机械通气的时间，降低临床营养及相关费用，值得推广。     

高血压脑出血术后早期鼻饲肠内营养的合理应用

目的观察早期肠内营养支持对高血压脑出血(HICH)术后病人在预后、营养状况、高代谢反应和胃肠道功能等方面的影响,探讨其作用机制和临床应用。方法36例病人随机分为早期肠内营养(EEN)、肠外营养(TPN)两组。EEN组经鼻胃管持续滴注瑞素;TPN组静脉输注肠外营养液。测定观察氮平衡、肌酐升高指数、血浆皮质醇、血糖、血浆胰岛素、胃肠道功能、体重及意识状态变化。结果两组2周内均为负氮平衡,EEN组6d的氮平衡优于TPN组(P<0.05);肌酐也呈下降趋势,但EEN组在术后14d、28d仍明显优于TPN组(P<0.01);两组血糖、血浆胰岛素和皮质醇术后显著上升,第6天达高峰,此时,EEN组三项指标水平显著低于TPN组(P<0.05或P<0.01);EEN组的皮质醇在28d时恢复正常,TPN组仍高于正常;6d时EEN组的反流、误吸无明显增加,研究期胃肠道症状发生率显著减少(P<0.05或P<0.01);28d神经功能缺损(GCS)评分EEN组高于TPN组两组间有统计学意义(P<0.05)。结论通过鼻胃管持续滴注喂养方法提供HICH病人有良好的耐受性。EEN支持对改善HICH术后全身营养状态和神经功能的恢复大有裨益。     

肝功能不全病人术后早期肠内营养疗效观察

目的 观察肝功能不全病人术后早期肠内、肠外营养的疗效。方法 将60例肝胆手术后肝功能不全病人随机分为两组，分别于术后12小时进行肠内和肠外营养，共7天，观察肝功能、营养状况及胃肠道功能的变化。结果 两组病人的营养状况及肝功能均显著改善，与术前相比差异显著（P〈0．01），组间差异无显著性（P〉0.05）。结论 肝功能不全病人术后早期进行肠内营养安全、有效且费用较低，能促进胃肠功能早期恢复。     

急性胰腺炎全胃肠外营养和肠内营养的荟萃分析

目的 为明确全胃肠外营养（TPN）和肠内营养（EN）对急性胰腺炎（AP）患者的作用，对有关比较TPN和EN在AP中作用的文献进行荟萃分析。方法 检索1966年到2004年6月问发表的有关TPN和EN治疗AP的随机对照临床试验。按人选标准，有8项临床试验纳入本研究，由2名评价者对入选研究中有关试验设计、研究对象的特征、研究结果等内容独立进行摘录，并用RevMan4．2软件进行分析。结果 EN与TPN比较，能显著降低感染发生率（RR=0．45，95％CI为0．29～0．68，P=0．0002）及感染以外并发症发生率（RR=0．67，95％CI为0．47～0．96，P=0．03），减少手术干预（RR=0．47，95％CI为0．24～0．94，P=0．03），并有缩短住院时间的趋势，但不能降低死亡率（RR=0．61，95％CI为0．32～1．18，P=0．14）。结论 AP患者应首先考虑选用EN作为常规治疗，而不支持TPN。     

重症急性胰腺炎经胃镜放置空肠营养管营养支持的价值

目的 探讨经胃镜放置空肠营养管行肠内营养支持(ENFTP)对重症急性胰腺炎患者的临床价值.方法 回顾性分析经ENFTP及同期行完全胃肠外营养(TPN)支持的重症急性胰腺炎患者47例及50例,比较两组患者营养支持前及支持后1、2、4周血常规、血糖、肝肾功能、血脂、血钙水平变化、各种并发症发生率、死亡率、营养支持时间、营养支持平均每日费用、机械通气时间、重症监护病房(ICU)监护时间及平均住院时间.结果 营养支持4周后,ENFTP组血红蛋白、白蛋白及空腹高血糖较TPN组恢复显著(P值均<0.05);ENFTP组胰周、胆道感染率、导管感染败血症、营养支持时间、营养支持平均每日费用及住院时间均显著低于TPN组(P值均<0.05),此外ENFTP组能更有效改善APACHEⅡ评分(P<0.05).结论 ENFTP在重症急性胰腺炎患者中应用安全经济.     

Treatment of upper gastrointestinal fistula and leakage with personal stage nutrition support

AIM： To investigate the feasibility of treatment for upper gastrointestinal fistula and leakage with personal stage nutrition support. METHODS： Forty-three patients with upper gastrointestinal fistula and leakage were randomly divided into two groups. Patients in group A were treated with personal stage nutrition support and patients in group B were treated with total parental nutrition （TPN） in combination with operation. Nutritional states of the candidates were evaluated by detecting albumin （AIb） and pre-AIb. The balance between nutrition and hepatic function was evaluated by measurement of aspartate aminotransferase （AST）, alanine aminotransferase （ALT） and total bilirubin （Tbill） before and after operation. At the same time their complications and hospitalized time were surveyed. RESULTS： Personal stage nutrition support improved upper gastrointestinal fistula and leakage. The nutrition state and hepatic function were better in patients who received personal stage nutrition support than in those who did not receive TPN. There was no significant difference in the complication and hospitalized time in the two groups of patients. CONCLUSION： Upper gastrointestinal fistula and leakage can be treated with personal stage nutrition support which is more beneficial for the post-operation recovery and more economic than surgical operation.     

胃肠道术后早期行营养支持的方案对比

目的比较胃肠道疾病患者手术治疗后早期行全肠内营养和肠外营养的疗效差异。方法回顾性分析2011年2月-2013年3月在陕西宝鸡市中医院普通外科接受手术治疗的胃肠道疾病患者的临床资料。入组患者根据营养支持方案分为全肠内营养支持组(TEN组)和全肠外营养组(TPN组)。比较两组患者的一般资料、营养状况、炎症指标、胃肠道功能恢复、肝功能改变、住院时间及费用等指标。结果本研究共纳入研究对象120例,其中TEN组63例,TPN组57例。术后第1天两组患者的炎性指标差异均无统计学意义(P0.05)。术后第7天时,TEN组患者的BMI、Alb、TP、PA水平均显著高于TPN组(P0.05);术后第7天时TEN组的CRP(t=2.805,P=0.006)和IL-6(t=2.464,P=0.015)水平显著低于TPN组;术后第7天时TPN组患者的ALT(t=2.073,P=0.04)和AST(t=5.187,P0.01)水平均高于TEN组;TPN组患者的排气时间、排便时间、住院时间和住院费用均明显高于TEN组(P均0.01)。结论早期肠内营养在改善患者机体营养状况、术后炎性指标下降速度、肝功能保护、胃肠道功能恢复、住院时间和住院费用方面均显著优于肠外营养。     

Total Parenteral Nutrition Leads to Alteration of Hepatocyte Cell Cycle Gene Expression and Proliferation in the Mouse

Total parenteral nutrition (TPN) is correlated with progressive liver injury. Such injury may be associated with either an increase or decrease in hepatocyte growth. The goal of these experiments was to determine TPN-related alterations in intrahepatic genes, as they relate with the cell cycle, using microarray techniques. After 7 days of infusion of saline or TPN-solution, hepatocyte gene expression was examined with a 5000-cDNA microarray chip. TPN was associated with an up-regulation of the cyclin kinase Cdc25B mRNA, which controls the cell cycle at the G2/M phase. Based on this, our studies were directed at alterations in genes related to mitosis in this phase of the cell cycle. mRNA expression of mitotic phase inducers and inhibitors were examined. Cdc25B1 mRNA expression increased with TPN. TPN also led to additional significant alterations in the expression of other factors which mediate proliferation in this phase of mitosis. Histologically, TPN resulted in a significant decline in hepatocyte proliferation. Coincident with the alteration in cyclin expression was a significant decrease in hepatocytes in the G2/M phase with TPN administration. This study demonstrates significant alterations in cell cycle gene expression with TPN. The findings correlate with a loss of hepatocyte proliferation and may give insight into the potential mechanism of TPN-induced hepatocyte injury.     

肠内营养与肠外营养对重症急性胰腺炎患者肠屏障功能影响的比较

目的 研究肠内与肠外营养对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠屏障功能的影响.方法 苏州大学附属第一医院、上海交通大学附属第一医院、无锡市第二人民医院及泰州市人民医院4家单位符合SAP入选标准的63例患者随机分为肠内营养(EN)组及全肠外营养(TPN)组.其中,29例接受EN,经鼻空肠管给予高能肠内营养液;34例接受TPN,通过静脉补充营养液.观察两组患者的血清内毒素、二胺氧化酶(DAO)水平及尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值的变化.结果 在第7、14、21天,EN组血清内毒素水平均明显低于TPN组[(39.30±15.82)EU/L比(73.05±21.16)EU/L、(22.64±14.31)EU/L比(49.34±24.54)EU/L、(14.81±10.93)EU/L比(30.08±14.10)EU/L,P值均＜0.05];在第7、14天,EN组的血浆DAO水平均明显低于TPN组[(9.97±3.84)U/L比(19.89±9.89)U/L、(5.42±1.84)U/L比(8.79±4.08)U/L,P值均＜0.05];在第7、14、21天,EN组的尿L/M比值明显低于TPN组(0.28±0.25比0.65±0.45、0.21±0.18比0.54±0.41、0.08±0.04比0.29±0.06,P值均＜0.05).结论 EN在改善肠屏障功能方面优于TPN.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of enteral nutrition (EN) versus total parenteral nutrition(TPN) on gut barrier function in patients with severe acute pancreatitis (SAP). Methods Sixtythree patients with SAP enrolled from 4 hospitals were randomly assigned into EN group(29 cases) and TPN group(34 cases). EN group patients were fed via a spiral nasojejunal feeding tube placed routinely by endoscopy or fluoroscopy, and TPN group patients were nourished intravenously with TPN during the same period. The changes of serum endotoxin, diamine oxidase, and urinary excretion of lactulose and mannitol ratio (L/M) were observed. Results Plasma concentration of endotoxin were markedly decreased in EN group as compared with that in TPN group at the 7th,14th ,21th day of entry trial [(39. 30 ± 15. 82) EU/L vs (73.05 ±21.16) EU/L,(22.64 ±14.31) EU/L vs (49.34 ±24.54) EU/L,(14.81 ± 10.93)EU/L vs ( 30. 08 ± 14. 10 ) EU/L, P ＜ 0. 05]. Plasma concentration of diamine oxidase were markedly decreased in EN group as compared with that in TPN group at the 7th, 14th day of entry trial [(9. 97 ± 3. 84)U/Lvs (19.89±9.89)U/L,(5.42±1. 84) U/Lvs (8.79 ±4.08) U/L, both P ＜ 0. 05]. The urinary L/M decreased significantly in EN group than those in TPN group at the 7th, 14th,21th day of entry trial (0.28 ±0.25 vs 0. 65 ±0.45,0.21 ±0. 18 vs 0.54 ±0.41,0.08 ±0.04 vs 0.29 ±0.06, all P＜0.05).Conclusion EN has better effect on improving intestinal barrier function than TPN in treatment of patients with SAP.