全髋关节置换和人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的 评价全髋关节置换与人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效并进行比较.方法 对56例65岁以上的老年股骨颈骨折患者,随机分为两组,A组28例,行全髋关节置换术;B组28例,行人工股骨头置换术.分别记录手术时间、术中失血量、住院时间、住院费用、并发症及术前、术后6个月、1年、3年Harris髋关节功能评分.术后随访3年.结果 A组的手术时问、术中失血量高于B组(P＜0.05),两组的住院时间、住院费用及术后并发症比较差异无统计学意义,A、B组术后6个月、1年、3年Harris评分均较术前有明显改善(P＜0.05),术后6个月及1年时两组Harris评分比较差异无统计学意义,随访3年时A组Harris评分优于B组(P＜0.05).结论 全髋关节置换及人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折均可达到较满意的效果,且全髋关节置换远期效果优于人工股骨头置换.     

人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折

目的 探讨老年股骨颈骨折采用人工髋关节置换的疗效.方法 2000-01/2008-01,采用髋关节后外侧入路对48例老年股骨颈骨折患者行人工股骨头或全髋关节置换术.术后2～3周均恢复行走活动.进行至少8个月随访,临床评估以Harris评分为标准,影像学评估根据术后随访时的X线片.结果 经过8～48(20.5±0.5)月随访,48例无1例死亡,假体无松动与下沉.按Harris髋关节功能评分为:优16例,良27例,可4例,差1例,优良率89.5%.结论 人工股骨头或全髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的有效方法,可早期活动,恢复关节功能,提高生存质量.     

动力髋螺钉与人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的对比分析

目的对比分析动力髋螺钉(DHS)与人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法自2004年8月～2009年7月,对具有完整资料且接受DHS或人工股骨头置换治疗的60例老年股骨粗隆间骨折病人进行回顾性分析,其中DHS组35例,人工股骨头置换组25例,对这两种治疗方法在切口长度、手术时间、手术出血量、术后站立时间、髋关节功能等方面进行比较。结果 DHS组随访6～36个月,人工股骨头置换组随访6～24个月,人工股骨头置换组在切口长度、手术时间、出血量方面均明显高于DHS组(p<0.05),而在术后站立时间、术后1、3个月髋关节功能Harris评分则优于DHS组(p<0.05),两组术后6个月髋关节功能Harris评分的差异无统计学意义(p>0.05)。结论以DHS和人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折各有优点,疗效均好,手术方式应根据病人的具体情况而定,对有严重骨质疏松的老年病人,可优先考虑人工股骨头置换术。     

全髋关节置换与双极半髋关节置换治疗股骨颈骨折的比较

目的比较全髋关节置换(THA)与双极半髋关节置换(BHA)治疗股骨颈骨折的疗效。方法对1992年1月~2002年1月采用人工髋关节置换治疗股骨颈骨折50例进行回顾性分析,其中THA27例,平均随访61个月,BHA23例,平均随访69个月。结果两组病例的住院时间及并发症的比较,差别无显著性意义(P>0.05),BHA组的手术时间及失血量少于THA组(P<0.05)。两组病例的早期Harris功能评分无明显差异(P>0.05),而全髋关节置换的中、远期疗效优于双极半髋关节置换。结论全髋关节置换适用于大多数老年人的股骨颈骨折,并发症少,关节功能好,疗效满意,应优先选用;双极半髋关节置换适用于身体虚弱的高龄患者。     

髋关节置换45例临床分析

目的　探讨髋关节置换治疗股骨颈骨折、股骨头坏死的疗效。方法　对 4 5例股骨颈骨折及股骨头坏死 (其中 38例股骨颈骨折 ,7例股骨头坏死 ) (Marous分期IV～V期 ) ,选择髋关节置换治疗 (包括人工股骨头置换和全髋关节置换 )作回顾性分析总结。结果　股骨骨折 2例 ,异位骨化 2例 ,1例术后第六天因急性肾衰死亡 ,4 4例Harris评分优良率 91%。结论　髋关节置换治疗股骨颈骨折、晚期股骨头坏死能够取得满意疗效 ,提高患者生活质量     

人工髋关节置换78例临床分析

目的探讨髋关节置换治疗股骨颈骨折、股骨头坏死的疗效。方法对78例股骨颈骨折及股骨头坏死（其中43例股骨颈骨折，34例股骨头坏死，1例股骨头坏死并假臼形成）（Marous分期Ⅳ～Ⅴ期）患者选择髋关节置换治疗（包括人工股骨头置换和全髋关节置换）并作回顾性分析。结果异位骨化1例，3例脱位手法复位；3例假体松动。71例Harris评分优良，优良率91％。结论髋关节置换治疗股骨颈骨折、晚期股骨头坏死能够取得满意疗效，提高患者生活质量。     

人工关节置换治疗高龄股骨颈骨折53例

目的 探讨使用人工股骨头置换或全髋关节置换技术治疗高龄股骨颈骨折的手术疗效.方法 对53例75岁以上股骨颈骨折患者,采用人工股骨头置换或全髋关节置换,全组53例并存其他疾病(高血压、糖尿病、冠心病、肺部感染、脑部疾患),伤后距手术时间最短1 d 7 d,3 d内25例,3～7 d内手术21例.结果 53例患者经12～26周,平均(16.0±2.7)周的随访,优36例,良12例,中5例,总优良率为90.6%.无一例死亡,髋关节:Harris评分由术前的平均37分提高到90分.结论 为避免卧床产生的并发症和加重并存病,对高龄股骨颈骨折应尽早手术.但围手术期处理要得当.采用人工关节置换术,可减少失血量,减少组织损伤,减轻术后疼痛,缩短康复时间,极大提高高龄股骨颈骨折病人的生存率和生存质量.     

人工全髋关节置换手术50例临床分析

目的回顾性分析人工全髋关节置换手术的临床效果。方法选择进行人工全髋关节置换手术的五种不同类型的50例患者,分别对术前术后的Harris评分,以及并发症几率进行评定。结果手术后,陈旧骨折、鲜骨折、股性关节炎、股骨头坏死以及骨肿瘤五组不同类型患者的Harris评分均明显升高。另外,并发症发生几率维持在25%～28.6%之间。结论人工全髋关节置换手术临床效果较为显著,但在今后的应用中,应通过不断总结经验以及深入研究,逐步减少并发症的发生几率,进一步提升临床效果。     

髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床对比研究

目的：探讨髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2010年1月-2012年12月140例在本院行股骨颈骨折手术的老年患者的临床资料,其中全髋关节置换术38例（观察组A）、人工股骨头置换术49例（观察组B）,骨折内固定53例（对照组）。比较三组的手术时间、术中出血量、住院费用和术后下床锻炼时间,随访并采用髋关节功能Harris评分评价疗效。结果：两观察组术后下床锻炼时间明显早于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;两观察组的Harris评分明显高于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;两观察组Harris评分优良率明显高于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;但是对照组的手术时间术中出血量和住院费用明显低于两观察组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：髋关节置换术和骨折内固定术均是治疗老年股骨颈骨折的有效手术方式,应根据患者状况、骨折类型制定个体化治疗方案。     

人工全髋置换术和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的比较人工全髋置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法采用回顾性分析的方法,收集2004年1月～2006年1月我院收治的278例65岁以上老年股骨颈骨折病例,其中156例采用人工全髋关置换术,122例采用人工股骨头置换术,评价两种手术方式的时间和术中失血量,并采用Harris评分比较这两种手术方式对老年人股骨颈骨折的治疗效果。结果人工股骨头置换术较人工髋关节置换术手术时间短、失血量少,2组病人经过平均3年的随访后人工股骨头置换术的远期并发症和再手术率高,而人工全髋关置换术髋关节功能优良率较高。结论人工股骨头置换术适和于高龄全身状况较差的患者,而人工全髋置换术适于身体状况较好的高龄股骨颈骨折患者。     

全髋关节置换与空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折的比较

目的分析比较全髋关节置换和加压空心螺钉内固定术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法 2004年1月至2009年12月共收治新鲜股骨颈骨折患者73例,符合入选标准共42例,20例行全髋关节置换,22例行加压空心螺钉内固定治疗。结果所有患者平均随访时间为12～36个月。两组患者在手术时间、出血量、住院时间及下地时间差异有统计学意义（P〈0.05）,空心钉组Harris评分优良率83.2%,全髋关节置换术组Harris评分优良率占92.3%,但无差异。结论加压空心螺钉和全髋关节置换均为股骨颈骨折有效的治疗方法,但要严格掌握各自的适应证,患者的骨折类型和年龄不是手术时考虑的仅有因素。     

双极股骨头与全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折患者的疗效比较

目的评价全髋关节置换术与双极股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折患者的治疗效果。方法回顾南阳市第二人民医院70岁以上行髋关节置换术的股骨颈骨折患者68例68髋的病历资料,按照手术方式分为全髋关节置换组(30例)和双极股骨头置换组(38例)。全部病例平均随访(35.4±3.2)个月,主要从围手术期相关指标(麻醉时间、手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及住院天数)与功能恢复情况(Harris评分、总活动范围及髋疼)两方面进行比较。结果 (1)全髋关节置换组与双极股骨头置换组的平均麻醉时间分别为(114.8±18.3)min、(76.5±12.7)min,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组平均手术时间分别为(111.5±12.9)min、(63.1±10.4)min,差异有统计学意义(P0.05)。两组平均术中出血量分别为(433.7±100.5)ml、(328.1±86.7)ml,差异有统计学意义(P0.05)。(2)两组患者平均住院时间与术后下床活动时间比较差异无统计学意义。(3)全髋关节置换组与双极股骨头置换组的Harris评分平均值分别为78.2±6.3、63.7±7.6,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。(4)随访期间两组患者术后髋痛发生率比较,差异无统计学意义。结论两种置换术均是治疗高龄股骨颈骨折患者的有效方法,就术后疗效(髋关节活动范围及Harris评分)来看,全髋关节置换术疗效优于双极股骨头置换术;针对不同患者,需综合考虑其全身健康状况、术前的生活状态、活动量、预期寿命等因素,选择具体术式。     

半髋与全髋关节置换手术治疗老年股骨颈骨折疗效分析

目的 观察半髋与全髋关节置换手术治疗老年股骨颈骨折疗效.方法 选取我院诊治的100例不同分型的老年性股骨颈骨折患者采用人工半髋与全髋关节置换手术治疗.结果 本组63例行人工半髋置换,37例行全髋关节置换,术后1~4周患者扶拐下地活动.随访6~18个月,患髋关节功能良好,无疼痛,X线片假体位置正常,无松动及下沉.结论 半髋与全髋关节置换手术治疗老年股骨颈骨折疗效显著,值得临床推广.     

双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折

目的:评定双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.方法:回顾性分析采用上述术式治疗老年股骨颈骨折病例47例.结果:按Harris评分标准,双极人工股骨头置换组术后优良率达到91%.结论:人工股骨头置换术是治疗老年股骨颈骨折的有效方法.     

双极人工股骨头置换治疗高龄患者围手术期护理

目的：总结人工股骨头置换术治疗高龄患者的股骨颈骨折的围手术期护理效果。方法：对采用双极人工股骨头置换术治疗53例老年股骨颈骨折患者,术前对患者进行全身情况评估、有针对性地严密观察病情,订出个体化的积极预防并发症措施,术后早期进行功能康复锻炼。结果：随访6月～36月,按Harris髋关节评分标准：优40例,良11例,中2例,优良率96．23％（51／53）;术后髋痛率22．64％（12／53）。53例均在术后1～3周恢复下地行走,无一例伤口感染及围手术期死亡;患者均获得生活自理。结论：人工股骨头置换术是高龄患者股骨颈骨折的有效治疗方法,只有加强围手术期的治疗和护理,才能减少高龄股骨颈骨折患者并发症及死亡率,并提高其生活质量。     

外侧切口保留关节囊的老年人工股骨头置换

目的介绍一种人工股骨头置换的改进方法。方法2003年3月～2006年3月，采用外侧切口，保留髋关节囊，对33例老年股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术。结果33例患者手术时间为30～70min，平均45min。术中最多出血量为250ml，平均出血量为100ml。术后无切口感染及髋关节脱位发生，所有患者经8个月至3年随访，平均1年10个月.均无髋关节脱位、松动发生。术后3、6个月随访时采用Harris髋关节功能评分，分别为90．7分和92．2分。随访8个月至3年，测量双下肢长度患肢比健肢平均长0．2em（范围0～0．7cm）。结论外侧切口保留关节囊的老年人工股骨头置换术是一种安全、有效的髋关节功能重建的治疗方法，值得提倡。     

外侧切口保留关节囊的老年人工股骨头置换

目的 介绍一种人工股骨头置换的改进方法.方法 2003年3月～2006年3月,采用外侧切口,保留髋关节囊,对33例老年股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术.结果 33例患者手术时间为30～70 min,平均445 min.术中最多出血量为250 ml,平均出血量为100 ml.术后无切口感染及髋关节脱位发生,所有患者经8个月至3年随访,平均1年10个月,均无髋关节脱位、松动发生.术后3、6个月随访时采用Harris髋关节功能评分,分别为90.7分和92.2分.随访8个月至3年,测量双下肢长度患肢比健肢平均长0.2 cm(范围0～0.7 cm).结论外侧切口保留关节囊的老年人工股骨头置换术是一种安全、有效的髋关节功能重建的治疗方法,值得提倡.     

全髋关节与半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的：观察全髋关节置换与半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效差异。方法：回顾性分析2005年3月至2010年3月浦江县人民医院收治的63例老年股骨颈骨折住院患者的临床资料。根据手术方式不同,分为全髋关节置换组30例与半髋关节置换组33例。对两组患者的手术时间、术中出血量、髋关节功能和切口感染率、假体脱位发生率和翻修率等进行对比。结果：全髋关节置换组与半髋关节置换组的手术时间分别为（68±12）min、（42±6）min,术中出血量分别为（540±50）mL、（250±20）mL,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。髋关节功能Harris评分比较,全髋关节置换组优于半髋关节置换组。两组切口感染率和假体脱位发生率均较低,差异无统计学意义（P〉0．05）。本组资料中,未发现翻修病例。结论：全髋关节置换与半髋关节置换相比,前者的手术时间较长和出血量相对较多,但能提高髋关节功能;后者的手术时间和术中出血量较少。临床需要根据患者的具体病情综合考虑,慎重选择。     

心肌营养液对老年骨折伴心肌缺血患者围手术期一氧化氮水平的影响

目的　探讨心肌营养液对老年股骨颈骨折伴心肌缺血患者围手术期一氧化氮 (NO)变化规律。方法　对 179例老年股骨颈骨折伴心肌缺血患者围手术期使用心肌营养液提高手术耐受性 ,选择合适的手术方式以及防治术后并发症进行临床回顾性分析 ,测定手术患者的血浆NO水平。结果　手术前NO水平较入院时明显升高 ,手术中及术后 1天其水平显著下降。术后 3天NO水平恢复术前水平 ,且心肌营养组较对照组相应NO值高。按Harris评分标准 ,术后髋关节功能优良率分别为 :内固定组 6 0 % ,人工股骨头置换组73 8% ,人工全髋关节置换组 79 7%。结论　老年股骨颈骨折伴心肌缺血患者术中及术后NO明显下降 ,心肌营养液可有效升高NO水平 ,确保手术的安全性 ;人工全髋关节置换手术有更好的远期疗效。     

人工髋关节置换在老年股骨颈骨折治疗中的作用

目的 探讨人工髋关节置换在治疗老年股骨颈骨折中的作用.方法 比较内固定术组与人工髋关节置换组老年股骨颈骨折治疗效果、并发症发生率、功能情况来评价两种治疗方式的优劣.结果 人工髋关节置换组术后卧床时间为(20.4±3.8)d,内固定组术后卧床时间为(60.0±13.5)d.两组患者均有并发症发生:内固定组出现股骨头坏死、骨折不愈合等并发症,发生率为19.11％(13/68);人工髋关节置换组并发症发生率为7.78％ (7/90);内固定组和人工髋关节置换组功能评估优良率分别为69.12％和93.0％.结论 人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折效果较好.在符合人工髋关节置换术手术条件的情况下,要优先选用人工髋关节置换术来治疗老年患者股骨颈骨折.