医源性肠瘘七例教训分析

我们自1977年7月至1985年10月收治由外院转来的医源性肠瘘7例。本文作一介绍,以引起注意。一、解剖不熟,术中损伤十二指肠患者因胆囊炎、胆石症在外院行胆囊切除,胆总管T管引流,术后经T管流出大量食物。造影证明T管位于十二指肠内,拔管后形成十二指肠瘘。此例手术纯属解剖关系不清,误将T管置入十二指肠。如果当时术者注意到以下几个问题:①造瘘管腔与肝脏、胃的关系。②造瘘管腔内的结构。③管壁的厚度及管腔的粗细。④术中T管造影等。就很易区分胆总管与十二指肠,避免此种情况发生。同时也告诉我们,     

医源性十二指肠结肠瘘

与胃肠道外瘘相比,腹部两个脏器之间的直接相通,是胃肠道手术罕见的并发症。十二指肠和结肠相通最常见于结肠肝曲癌,一般只能姑息治疗,而另一方面,良性病因者,通常能成功治疗。良性十二指肠结肠瘘不予治疗,可导致相当高病残率,进行性营养不良和死亡。在62例非胆管病源学的良性病例中,     

股骨髓内针内固定少见的医源性失误4例报告

本文介绍的4例医源性失误实属罕见,尤其例1～3骨折开放复位髓内针插到骨外不可思议,纯粹是因医师责任心不强所造成的.呼吁外科同道们吸取教训,提高施行骨折内固定技术水平,杜绝类似情况的发生.     

少见肝外胆道变异三例报告

临床资料 1.胆囊癌:胆囊管汇入右副肝管,然后汇入胆总管. 例1女,56岁.因上腹部饱胀不适20余天入院.查体:腹部平坦,腹壁静脉无曲张,无胃肠型及蠕动波,腹软,上腹部压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,Murphy征(一),肠鸣音正常.     

少见原因的下消化道出血三例报告

我院曾遇3例罕见原因的下消化道出血,作一介绍,并讨论诊治体会。病例介绍例1.男,31岁。患者自1983年3月起有黑便、贫血、头晕、乏力,曾多次住院治疗。查血RBC2.0×10~(?)/L(2000/mm~(?)),Hb5(?)g/L(5%)。便隐血试验     

医源性胆胰肠结合部损伤三例报告

医源性胆胰肠结合部损伤是胆道探查术严重并发症之一,由于损伤后症状隐蔽,常致诊断延误,后果严重.我院1995年1月至2010年12月发生胆道探查术致胆胰肠结合部损伤3例,现报道如下.     

急性胰腺炎后期的结肠瘘——附三例报告

结肠瘘是急性胰腺炎在发展过程中的一个晚期和少见的并发症,常伴有出血和感染,故甚为严重。作者在最近十年内对160例急性胰腺炎进行治疗时,遇到三例结肠瘘。这三例患者都是在急性坏死性胰腺炎的后期发生的。第一例急性坏死性胰腺炎经过两次坏     

十二指肠结肠瘘——结肠癌的少见并发症

十二指肠结肠瘘临床少见 ,易被误诊。我们收治 5例源于结肠癌浸润的十二指肠结肠瘘 ,现报告如下。临床资料本组 5例患者均为男性 ,年龄 48～ 6 5岁 ,平均年龄 6 1岁。临床表现以腹痛、腹泻、恶心呕吐和程度不等的营养不良为常见。呕吐物带有粪臭味 ;腹泻呈水样便 ,大便中混有未消化的食物残渣。腹痛多在餐后 1～ 2ｈ发作。病程 3～ 12月 ,患者自己发现腹部肿块 3例 ,体检右上腹皆可触及大小不等的肿块 ,并有压痛。通过钡剂灌肠造影确诊为十二指肠结肠瘘 4例。另 1例为结肠癌梗阻钡剂无法通过。 5例患者术前均经纤维结肠镜行组织病理活检诊断…     

少见的2例肠梗阻报告

病例 1:女,54岁.中下腹持续性胀痛12 h入院.无呕吐,肛门有排气.4年前已绝经.查体:腹平坦,腹壁脂肪厚,未见肠型及蠕动波,脐下偏右压痛,伴肌紧张及反跳痛,肠鸣音弱.     

医源性隐睾7例报告

隐睾是泌尿外科的常见病和多发病,属先天性反常.医源性隐睾多见于腹股沟疝在行疝囊高位结扎及疝修补或者交通性鞘膜积液的鞘膜高位结扎术时,由于医务人员的技术不够熟练,手术操作不仔细,解剖关系不清等因素而造成.我们15年来共收治了7例(8侧),现总结报告如下:     

肠瘘三例错误处理教训分析

例1：女性,55岁。因“阑尾脓肿”于2年前在外院行阑尾切除术后伤口不愈,在当地二次手术（术式不详）后从伤口处流出黄色稀便。于2004年6月29日以“肠瘘”收住我院,经钡剂灌肠显示“回盲部瘘”。经肠道准备后于2004年7月1513在连续硬膜外阻滞麻醉下行“末端回肠横结肠侧侧吻合术、回盲部瘘排外。术后一般情况改善,但从原回盲部瘘口中仍流出稀薄粪渣样物,周围皮肤糜烂,经用氧化锌软膏每13多次地涂擦以及数次换药好转后又于3个月后在某大医院行右半结肠连同吻合口切除,回肠横结肠端侧吻合术后痊愈。     

少见的包虫囊肿三例

例1.女,42岁,藏族。因右下腹包块2年于1978年10月入院。查体于右下腹皮下扪及一鹅蛋大包块,质地柔软,表面光滑,边界清楚,活动度不大。诊断:皮下脂肪瘤。在局麻下手术,术中见包块囊壁厚韧呈灰白色,穿刺出透明液体约20ml,切开囊壁取     

乳腺少见肿瘤2例报告

例 1.女 ,35岁。因右乳包块 8年入院。查体 :右乳外下象限可及一约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ肿块 ,边界清楚 ,质硬 ,活动 ,无压痛 ,无酒窝征和橘皮样改变 ,两侧腋窝和锁骨下未触及肿大淋巴结 ,左侧乳腺正常。Ｂ超提示右乳实质性低回声块物 ,性质待定。临床疑为右乳癌。术中见肿块 3ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,与胸大肌紧密相连。标本送冰冻切片示右乳恶性肿瘤 ,遂行右乳癌根治术。病理诊断 :右乳恶性神经鞘瘤伴异质分化。术后给予化疗 ,随访 1年无复发。例 2 .女 ,38岁。因右乳包块 4天入院。体格检查 :右乳外下象限有 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,边…     

医源性结肠破裂三例

结肠破裂比小肠破裂少见，医源性结肠破裂更为少见。其后果严重，处理棘手，值得注意。我院自1996年1月至2005年1月收治3例医源性结肠破裂，现报告如下。     

医源性副神经损伤三例

报道3例在门诊行颈部淋巴结切除活检术时,发生了脊髓副神经损伤。3例均在术后立即出现肩下垂,不能耸肩。经再次手术证实为副神经完全断裂。在显微镜下直接缝合修复神经。随访1～2年,2例恢复正常,1例无效。     

少见阑尾病20例报告

少见阑尾病２０例报告任建军李一万邱树敏姚曙光少见阑尾病，多由于临床诊断阑尾炎，施行手术切除后病理检查中发现。病理检查结果显示：一种情况是阑尾病继发阑尾炎；一种情况是单纯性阑尾病。单纯阑尾病者，临床上多诊断慢性阑尾炎。现将我院诊治的少见阑尾病２０例报告...     

膀胱肠瘘诊断治疗12例报告

目的探讨膀胱肠瘘的诊断与治疗方法。方法回顾性分析12例膀胱肠瘘患者的临床资料。男10例，女2例。平均年龄57岁。膀胱回肠瘘3例、膀胱结肠瘘7例、膀胱直肠瘘2例。病因为肠道恶性肿瘤7例、Crohn病3例、膀胱癌和肠道憩室炎各1例。临床表现粪尿10例、反复尿路感染6例、腹痛4例、气尿3例。CT确诊5例（5／9）、膀胱镜确诊3例（3／6）、膀胱造影确诊2例（2／5）、钡剂灌肠确诊1例（1／5）。行手术治疗10例，其中病变肠段切除一期吻合加膀胱部分切除术4例，病变肠段切除一期吻合加瘘修补术或单纯膀胱引流术各1例，一期横结肠造口、二期结肠癌根治加膀胱部分切除术1例，姑息性近端结肠造口术3例。保守治疗2例。结果1例于入院后第10天死于感染性休克。9例随访3个月～16年，平均6．5年。肠瘘1例复发，再次手术后治愈；1例保守治疗者及1例姑息性手术者死于肿瘤转移，1例术后2年死于脑血管意外，此前随访肠瘘无复发；余5例手术治疗者生存良好，无明显术后并发症。结论膀胱肠瘘多继发于肠道恶性肿瘤，主要临床表现为粪尿和反复尿路感染，CT和膀胱镜为首选的检查方法，治疗以手术为主。     

原发性腹主动脉肠瘘3例报告

本病系指未经治疗的腹主动脉瘤与肠道间自发性交通,临床上较为少见。本院1950～1988年间共收治消化道出血3196例,其中腹主动脉肠瘘3例,占0.09%。现将本组3例原发性腹主动脉肠瘘报告并讨论如下。