错服降糖药致严重低血糖昏迷4例报告

１病例介绍例１女 ,７８岁 ,以反复呕吐、大汗、小便失禁、意识不清、肌张力增高、巴氏征阳性１９ｈ伴发热２ｈ ,于２０００年９月３０日入院。入院前急诊作头颅ＣＴ、心电图、测血压正常 ,急检指尖血糖２．７ｍｍｏｌ／Ｌ。经５０ %葡萄糖６０ｍｌ静注 ,２０ %甘露醇２５０ｍｌ静滴 ,３ｈ后意识转清 ,巴氏征阴性 ,自动出院。约１ｈ后再度大汗、昏迷、指尖血糖１．２ｍｍｏｌ／Ｌ ,再静推５０%葡萄糖６０ｍｌ后病人逐渐苏醒 ,并以１０ %葡萄糖静滴维持而转入病房。入院检查 :Ｔ３９℃ ,双肺湿罗音 ,白细胞总数１１．４×１０９／Ｌ ,中性８…     

警惕盲目使用降糖药所致的低血糖脑病

1 病例资料[例1] 男,82岁。因双手颤抖2天、昏迷1小时入院。3天前患者因夜尿多、口干,在外院查空腹血糖6.7 mmol/L,疑诊“糖尿病”,给予消渴丸8粒,每日3次口服,患者于服药后第2天出现双手颤抖,第3天突发昏迷,急诊来我院。查体:脉搏78/min,血压160/90 mmHg。浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈软,心肺未见异常,四肢肌张力增高,巴宾斯基     

1例应激性高血糖口服降糖药不当致低血糖昏迷的护理

应激性高血糖是创伤后的一种应激反应。人体在应激状态下，下丘脑一垂体一肾上腺皮质系统活动增强，血中儿茶酚胺、肾上腺皮质激素分泌增加，胰岛素分泌减少，胰高血糖素分泌增加，促进肝糖原分解和糖异生，增加血糖来源，减少糖的氧化和糖原合成，从而使血糖浓度升高。低血糖是糖尿病治疗过程中最常见、最重要的并发症，低血糖症状出现时静脉血浆葡萄糖浓度〈2．8nmaol／L。低血糖发作时可出现一系列交感神经兴奋和中枢神经系统功能紊乱的症状，如虚弱、多汗、心悸、震颤、饥饿感、注意力不集中、视力障碍、意识模糊，甚至抽搐、昏迷等。     

抢救胰岛素过量致严重低血糖的护理体会

胰岛素能促进碳水化合物代谢 ,增加肝糖原和肌糖原的储存 ,降低血糖 ,还能抑制脂肪分解 ,减少酮体生成 ,纠正酮症 ,是治疗糖尿病的特效药。但如胰岛素使用不当可致严重低血糖 ,这是糖尿病治疗中最危险的医源性致死致残原因。为引起足够重视 ,现将急症入院 6例误用胰岛素过量患者的抢救护理体会报告如下。1　临床资料1989年至 1998年我院收治误用胰岛素过量致严重低血糖 6例 ,其中男 4例 ,女 2例 ,2 6～ 70岁 ,均以不醒人事、抽搐、尿失禁或肢体活动不灵而急症入院。急查血糖 1 4～ 2 6ｍｍｏｌ/ｌ。入院后经快速推注高渗糖、补钾等急救治疗…     

58例疗养员急症抢救分析

目的 通过分析58例疗养员急症抢救的临床资料，发现疗养员经常出现的急症类型及发病诱因，以制定相应的预防措施，预防疗养员出现危重病情变化，提高疗养员的疗养生活质量。方法用回顾式的方法分析1996年12月～2006年12月疗养员的急症抢救病例的临床资料。结果发现心血管疾病的急症发病率较高且多数病例发病都有明确诱因。结论 医护人员要大力加强对患有心血管疾病疗养员的健康教育，加强对疗养员的饮食、用药、景观等方面的指导，消除诱因，以降低疗养员在疗养期间急症的发病率。     

纤维支气管镜在呼吸道急症抢救中的应用

该文对急救性纤维支气管镜检查的方法和疗效作了详细介绍。体会到：纤支镜可曲度大，视野广，易于发现异物；咯血时镜检，不仅可查明出血原因和部位；且可止血；采用控制容量的肺灌洗，可清除痰栓，保持气道角除支气管弃挛，使哮喘缓解；重症肺部感染时应用支气管灌洗可清洗脓性分泌性，改善通气功能。     

介入治疗中意外急症的抢救及护理

介入治疗以其创伤小、疗效好的特点已在临床广泛应用；目前国内较大的医疗单位大多设有专门行介入治疗的导管室。随着介入放射学的发展，导管室的工作内窖不断增加，特别是一些较复杂的治疗性操作越来越多。近年来有关操作过程中发生的血管损伤出血、脏器破裂、栓子脱落等意外情况屡有报道，作为一种创伤性的检查治疗技术，介入治疗操作过程中随时可能发生危及病人生命的意外情况．导管室护士配合医生实施迅速的抢救对挽救患生命至关重要。本通过对一典型抢救病例的介绍．并结合笔十几年来在导管室工作的经验．将介入治疗中意外急症的抢救休会做如下报告。     

1例误诊糖尿病致药物性低血糖昏迷的抢救教训

<正> 患者,男,65岁,农民,因口渴、夜尿多1个月,在当地诊断为糖尿病。入院前3d开始服用D_(860)降糖治疗,每次0.5g,饭前半小时服用,每日3次。入院当天晚上突然出现神志不清,抽搐,口吐泡沫,于2003年1月12日晚10时入院。向家属询问病史,急查血常规、二氧化碳结合力、肝肾功能、血电     

急性重症胆管炎68例抢救体会

重症急性胆管炎(ACST)又称急性阻塞性化脓性胆管炎(AOSC)发病急、病情重,如不能及时正确处理死亡率高达50％以上。我院1972～1989年收治的68例中,死亡14例,死亡率为20.6％,现将抢救体会分析讨论如下。     

清开灵注射液在急症抢救中的应用近况

清开灵注射液具有清热解毒、醒脑开窍、化痰通络、平肝熄风、活血化瘀的综合功效,在急症抢救中应用广泛,对急性酒精中毒、重型乙型脑炎、脑血管病昏迷,高热等疗效显著,现综述如下.     

抢救垂危支气管哮喘持续状态的治疗体会

抢救垂危支气管哮喘持续状态的治疗体会浙江绍兴县第三医院金国祥重症支气管哮喘持续状态是严重威胁生命的内科急症，可因急性呼吸衰竭而导致心跳骤停和循环衰竭而死亡。我院２０年来用０．５％～１％硫酸镁抢救成功曾经各种常规方法（糖皮质激素、拟肾上腺素药、碳酸氢钠...     

抢救慢性肾功能不全并低血糖昏迷3例

抢救慢性肾功能不全并低血糖昏迷３例山东德州棉纺医院内科（２５３００２）刘汝峰山东医科大学附属医院（２５００１２）董延军笔者于１９９５年１０月～１９９６年３月经治３例慢性肾功能不全并发低血糖昏迷的患者，经及时诊断，积极抢救而病情缓解。现报告如下。临床资...     

急诊抢救评估表在危急症患者抢救中的应用及效果

目的观察评估表在危急症患者抢救过程中的临床应用效果。方法采用急诊抢救评估表对危急症患者的病情进行系统评估,评估贯穿于整个抢救过程。结果抢救时间缩短;抢救成功率、患者及家属对护理服务及抢救技术的满意度提高（P〈0.05）。结论急诊抢救评估表的应用提高了急诊抢救质量和患者及家属对护理工作的满意度。     

磺脲类降糖药致低血糖109例临床分析

临床上磺脲类药物在治疗中出现低血糖较为常见，我院2000年1月至2004年3月收治磺脲类药物致低血糖109例，其中格列吡嗪18例(16．5％)、列格本脲56例(51．4％)、格列齐特32例(29．4%)、格列喹酮3例(2．7％)．现进行回顾性分析，并探讨其原因及防治措施。     

基层医院急性心肌梗塞的抢救体会

急性心肌梗塞是心血管疾病中常见的危重急症之一。其发病突然，病情凶险，约2／3的死亡发生在院外，及时正确地实施现场抢救，多数病人均能在较短的时间内改善症状，脱离危险。现将在基层工作中的体会报告如下：     

基层医院抢救冠心病急症的体会

冠心病,又称缺血性心脏病,是严重危害中老年人的常见病和多发病。文献记载表明,在一小时内猝死者冠心病高达90％以上,且半数发病在院外。因此,正确的诊断和就地及时准确的抢救,减少猝死,为康复创造良好的基础,是基层医务工作者面临的现实问题。本文就近年来我们救治8例的体会,概述如下。     

急症护士在群体伤抢救预案中发挥主动管理的体会

将急症护士作为管理者成功地应用于2004年7月至2007年7月接诊的3起61人次的恶性群体伤救治中。61例患者中估计出血量800mL以上的重伤员18例,多发伤19例,颅脑损伤6例,腹部损伤6例,脊柱骨折3例,骨盆骨折4例,四肢骨折21例,其它伤6例。经急诊处理后收入院26例,其中收入ICU病房6例,3批群体伤除来诊时已死亡2例外,其余均获得救治。     

老年糖尿病患者口服消渴丸致低血糖

消渴丸是治疗糖尿病常用药物,随着老年糖尿病发病率的增加,近年有关消渴丸致低血糖昏迷的报道日渐增多。我院1996～2005年共收治60岁以上老年糖尿病134例,27例发生低血糖,其中8例因服消渴丸所致,占29．6％。现回顾性分析如下。     

ICU护理临床路径在急症抢救中的应用

目的：探讨ICU护理临床路径对急症抢救患者的影响。方法将110例ICU急症患者随机分为观察组和对照组,每组各55例,对照组进行常规治疗和护理,实验组采用ICU急症抢救护理临床路径进行治疗和护理。结果实验组开展专科有效抢救时间及医嘱执行时间明显缩短,差异有统计学意义（P≤0.05）。结论 ICU护理临床路径在急症患者抢救中具有实效、简便、快捷的特点,使抢救工作更具有条理性和程序性,提高了抢救成功率。     

一例重度低血糖昏迷140h患者的抢救护理

低血糖症是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低,临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。一般以血浆葡萄糖浓度低于2．8mmol／L（50mg／d）作为低血糖症的标准。属于糖尿病急性并发症之一。2008年11月我科成功救治一例因自杀而超大剂量注射胰岛素致重度低血糖昏迷140h的患者,现将护理体会报告如下。