提高胚胎移植技巧的方法

在体外受精-胚胎移植过程中胚胎移植技巧相当重要，备受关注。为提高此项技巧需避免胚胎移植过程对胚胎着床的不利因素．其方法有：试验性胚胎移植、超声测定正确估计子宫腔，使用柔软移植管、轻柔操作、尽量避免使用宫颈钳减少对子宫刺激引起收缩，去除宫颈黏液，在尽量减少对子宫内膜损伤的情况下保证移植管通过宫颈内口，将胚胎轻柔地送入子宫腔内，从而最终提高临床妊娠率。     

辅助孵化增加异位妊娠发生率

在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中,发生异位妊娠的机可能为:胚胎移行进入输卵管或者由自发性或继发性子①收缩引起。②带有胚胎的移植液直接注入输卵管。由于输管病变的存在阻止胚胎返回子宫腔,而导致异位妊娠发生。辅助孵化()在IVF-ET过程中得到了广泛应用,主要AH为它可能通过机械方法简化孵化过程,提高胚胎种植,增早期胚胎与子宫内膜之间的接触机会,同时促进对胚胎发起关键作用的生长因子的转运。但有报道认为应用AH的胎可能提前种植。因此,当胚胎移行入输卵管尚无时机返子宫腔时,胚胎种植提前,从而增加异位妊娠发生。AH为探讨AH是…     

影响冻融胚胎移植成功的相关因素分析

[目的]探讨冻融胚胎移植周期的成功因素,以期提高成功率。[方法]对146例共236个冻融胚胎,在自然周期排卵后3~5 d,或未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)周期BBT上升3~5 d时移植胚胎。比较妊娠周期与非妊娠周期的平均年龄、不孕年限、排卵日子宫内膜厚度、移植胚胎数、移植优质胚胎数、排卵后3 d血清E2和P及P/E2值、移植方法以及ET管有无带血。分析胚胎解冻后卵裂球损失的数量及LUFS周期对妊娠的影响。[结果]胚胎质量、ET管血染及移植方法对妊娠结局有显著影响。[结论]在冻融胚胎移植周期,胚胎质量对妊娠的成功率起主要作用。解冻后卵裂球完好的优质胚胎有较好的妊娠结局。使用较软的移植管有助于提高妊娠率。     

辅助孵化增加异位妊娠发生率[英]／Jun SH…／／Fertil Steril

在体外受精-胚胎移植(IVF—ET)中，发生异位妊娠的机制可能为：①胚胎移行进入输卵管或者由自发性或继发性子宫收缩引起。②带有胚胎的移植液直接注入输卵管。由于输卵管病变的存在阻止胚胎返回子宫腔，而导致异位妊娠发生。     

冻融胚胎移植的位置对临床结局的影响

目的:研究腹部超声引导下移植冻融胚胎在子宫腔的位置对临床结局的影响.方法:回顾性分析佛山市妇幼保健院生殖医学中心2006年12月-2008年2月经腹部超声引导下行冻融胚胎移植112例.根据移植胚胎到宫底的距离(DA)分组,分析不同距离与临床结局的关系.同时,根据DM宫颈内口到宫底的距离(DB)的比值分组,分析不同比值与临床结局的关系.结果:不同DA组间的种植窄、妊娠率、早期自然流产率、宫外孕率无统计学意义(P>0.05).DA/DB的比值不同,临床结局有统计学意义(P<0.05).当1/3≤DA/DB≤1,2时种植率、妊娠率最高.结论:胚胎移植的位置对临床结局有影响,但决定胚胎移植位置时不要用固定参考位置,如胚胎到宫底的距离,而应考虑有功能的宫腔长度.     

胚胎移植的位置与临床结局的关系

目的:探讨移植胚胎在子宫腔的位置与临床结局的关系。方法:将佛山市妇幼保健院生殖医学中心2007年3月～2011年8月经腹部超声引导下行胚胎移植657例患者,根据移植胚胎到宫底的距离(DA)/宫颈内口到宫底的距离(DB)的比值分组,分析不同比值与临床结局的关系。结果:胚胎移植位置在DA/DB<1/4的种植率、临床妊娠率最低,在1/4≤DA/DB≤2/4的宫外孕率最高,在2/4相似文献   

月经期轻度吸刮子宫内膜对改善冻融胚胎移植结局的临床观察

正影响体外受精-胚胎移植(IVF-ET)成功率的两大因素是胚胎质量和子宫内膜容受性。在冻融胚胎移植周期中移植I/II级胚胎,但临床妊娠率未能提高的一个重要原因是部分患者子宫内膜容受性改变影响胚胎着床。本研究探讨对冻融胚胎移植的患者在月经期轻度吸刮子宫内膜,对临床结局的影响。     

子宫腔哪个部位更适合胚胎移植

许多因素诸如子宫容受性、胚胎质量和胚胎移植效能等都会影响胚胎着床，进而影响种植率和临床妊娠率，此研究的目的是探讨胚胎移植位置（子宫腔的上半或下半部）对胚胎种植率和临床妊娠率的影响。     

影响冷冻胚胎移植结果的相关因素分析

目的探讨影响冷冻胚胎移植结果的相关因素。方法回顾性分析2004年1月-2006年5月在本生殖中心进行的96个冷冻胚胎移植周期中患者年龄、受精方式、胚龄及冻胚移植周期的方案、子宫内膜厚度及移植胚胎个数对冷冻胚胎移植结果的影响。结果96个冻胚移植周期中,解冻胚胎总数344个,复苏后成活298个(86.63%),获得临床妊娠29例(30.21%),胚胎种植率16.13%。患者年龄、受精方式、胚龄、冻胚移植周期的方案及移植胚胎个数均对冷冻胚胎移植后妊娠率、种植率没有明显影响。子宫内膜厚度对冷冻胚胎移植后妊娠率、种植率的影响比较明显。结论在诸多因素中,子宫内膜厚度对冻胚移植结果的影响较显著。     

冻融胚胎移植的位置对临床结局的影响

目的:研究腹部超声引导下移植冻融胚胎在子宫腔的位置对临床结局的影响。方法:回顾性分析佛山市妇幼保健院生殖医学中心2006年12月—2008年2月经腹部超声引导下行冻融胚胎移植112例。根据移植胚胎到宫底的距离(DA)分组,分析不同距离与临床结局的关系。同时,根据DA/宫颈内口到宫底的距离(DB)的比值分组,分析不同比值与临床结局的关系。结果:不同DA组间的种植率、妊娠率、早期自然流产率、宫外孕率无统计学意义(P>0.05)。DA/DB的比值不同,临床结局有统计学意义(P<0.05),当1/3≤DA/DB≤1/2时种植率、妊娠率最高。结论:胚胎移植的位置对临床结局有影响,但决定胚胎移植位置时不要用固定参考位置,如胚胎到宫底的距离,而应考虑有功能的宫腔长度。     

体外受精-胚胎移植过程中宫腔积液发生机制的研究现状

体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中宫腔积液的发生率为4.2％～11.1％。宫腔积液使子宫内膜的微环境发生改变,直接影响移植胚胎在子宫中的发育及子宫内膜对胚胎的容受性,从而降低IVF-ET周期妊娠率。宫腔积液发病机制尚未完全阐明,可能与输卵管积液返流、子宫内膜炎性渗出、卵巢高反应及卵巢过度刺激综合征（OHSS）、多囊卵巢综合症（PCOS）等相关。本文就体外受精-胚胎移植过程中宫腔积液的产生机制、对IVF-ET结局的影响及其治疗予以综述。     

1例胚胎移植后发生尿潴留的护理体会

1978年第一例试管婴儿Louise Brown诞生至今,体外受精与胚胎移植(俗称试管婴儿)技术已比较成熟地为不孕患者解决了生育问题。目前,国际上试管婴儿的成功率约为30%～40%,为了进一步提高试管婴儿的成功率,我们不断摸索和总结经验,2003年开始我们应用在膀胱充盈、B超引导下进行胚胎移植共1131例,其中验血HCG阳性502例,血HCG阴性629例,成功率约44.4%。在膀胱充盈、B超引导下进行胚胎移植可以更清晰地看清胚胎移植(简称ET)管沿着宫颈管进入子宫腔的全过程,而且当ET管进入子宫腔时,我们可以顺利地将胚胎植入子宫内膜。在膀胱充盈、B超引导下…     

反复着床失败的治疗现状与进展

反复着床失败(repeated implantation failure,RIF)是指经历多个体外受精/胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)周期并移植了多枚优质胚胎而出现的临床妊娠失败,其原因多而复杂,母体方面因素包括子宫解剖结构异常、子宫内膜容受性低及母胚免疫异常等多个方面,胚胎方面因素则包括胚胎遗传物质缺陷、胚胎孵化不良、胚胎培养环境不良、胚胎移植操作不当。如何针对RIF的原因进行正确的干预是改善预后的关键,对于解剖结构异常可采用手术进行矫正,为提高子宫内膜容受性可采用增加内膜厚度、抑制频繁宫缩、改善凝血功能、调整免疫状态、刺激内膜应答等,胚胎方面则需要筛选优质胚胎、辅助胚胎孵化、改进移植技巧。现就各种因素RIF的相应干预措施及进展进行归纳和综述。     

影响冻融胚胎移植妊娠结局的相关因素分析

目的探讨影响冻融胚胎移植妊娠结局的相关因素。方法回顾性分析2013年1月-2017年11月在厦门市妇幼保健院生殖医学科进行冻融胚胎移植的5051个周期,分析年龄、不孕类别、内膜准备方案、子宫内膜厚度、移植胚胎类别对冻融胚胎移植妊娠率的影响。结果 5051个冻融胚胎移植周期,临床妊娠3001例,未妊娠2050例。单因素分析结果显示,年龄、不孕类型、内膜准备方案、子宫内膜厚度、胚胎类别为冻融胚胎移植的影响因素,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、内膜准备方案和移植胚胎类别是冻融胚胎移植妊娠结局的主要影响因素(P 0.05)。结论年龄、内膜准备方案、移植胚胎类别是冻融胚胎移植妊娠率的主要影响因素。     

冻融胚胎移植81个周期临床分析

目的:探讨影响冻融胚胎移植(FET)妊娠率的相关因素。方法:对81个冻融胚胎移植周期的临床资料进行回顾性分析。结果:在81个冻融胚胎移植周期中,冻胚复苏成活率81.77%,临床妊娠率34.57%。采用3种方法准备子宫内膜,妊娠率无显著差异。妊娠组与未妊娠组比较,移植同步优质胚胎有显著差异(P<0.01),而患者年龄、不孕年限、胚胎保存期、冻前胚胎数、冻融胚胎存活率、移植优质胚胎数无显著差异(P>0.05)。结论:胚胎形态及生长速度和子宫内膜厚度及形态是影响冷冻胚胎移植妊娠率的重要因素。     

影响玻璃化冻融胚胎移植妊娠结局的相关因素分析

目的分析影响玻璃化冻融胚胎移植周期妊娠结局的相关因素。方法回顾性分析2014年6月-2015年1月在该院进行冻融胚胎移植的2 298个周期,分为妊娠组与非妊娠组,比较两组年龄(以35岁为界)、内膜准备方案、内膜厚度(以8 mm为界)、移植胚胎数目及移植优质胚胎数目方面的差异。结果两组患者年龄、子宫内膜厚度、移植胚胎数目、移植优质胚胎数目比较,差异有统计学意义(P均0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄、子宫内膜厚度、移植优质胚胎数目与患者临床妊娠结局之间存在回归关系。结论患者应尽可能于35岁之前行胚胎移植助孕治疗,移植日应将内膜厚度提高至8 mm以上。患者若有2枚以上的胚胎冻存,1个周期尽量移植2枚胚胎,最好为2枚优质胚胎,这样在保证高妊娠率的同时又可减少多胎妊娠的发生。     

冻融周期薄型子宫内膜移植胚胎类型对临床结局的影响

目的:探讨可以改善薄型子宫内膜患者助孕结局的胚胎移植策略。方法:采用回顾性队列研究分析2013年1月至2019年12月期间于河南省人民医院生殖医学中心行冻融胚胎移植的1924例薄型子宫内膜患者共2452个周期的临床资料。根据移植胚胎的类型分为移植卵裂期胚胎（卵裂胚组）和移植囊胚期胚胎（囊胚组）,通过单因素分析、多因素l...     

复苏后胚胎质量对冻融胚胎移植结局的影响

目的 探讨复苏后胚胎质量对冻融胚胎移植结局的影响.方法 对152个冻融胚胎移植周期的临床资料进行回顾性分析.结果 152个冻融胚胎移植周期临床妊娠率40.13%;对比妊娠组与未妊娠组,移植优质胚胎数有显著性差异（P〈0.01）;患者年龄、不孕年限、内膜厚度、移植胚胎数、胚胎完整存活数无显著差异.移植3个优质胚胎的妊娠率和种植率显著高于移植0～2个优质胚胎组（P〈0.05,P〈0.01）.结论 复苏后胚胎质量是影响冻融胚胎移植结局的主要因素.移植优质胚胎数目与妊娠率和种植率正相关.     

冻融胚胎移植中子宫内膜不同转化时间对妊娠结局的影响

目的探讨冻融胚胎移植中不同内膜转化时间对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年山西医科大学第一医院生殖医学中心采用激素替代周期准备子宫内膜进行冻融胚胎移植的895个周期的妊娠结局。根据孕酮转化子宫内膜时间的不同分为两组,A组:600个周期随机抽样300个周期,孕酮转化子宫内膜后3 d移植D 3胚胎;B组:295个周期,孕酮转化子宫内膜后4 d移植D 3胚胎。比较两组种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、多胎妊娠率、早期流产率、活产率。结果两组患者的不孕原因、不孕类型、年龄、不孕年限、移植日子宫内膜厚度、体质量指数、解冻胚胎数、移植胚胎数、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、多胎妊娠率、早期流产率、活产率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论冻融胚胎移植中孕酮转化内膜后3 d、4 d移植胚胎均可获得满意的妊娠结局。     

子宫内膜机械性刺激在冻融胚胎移植激素替代周期中的应用

目的 探讨子宫内膜机械性刺激在冻融胚胎移植激素替代周期中对临床妊娠率、胚胎种植率的影响.方法 将193例行激素替代周期冻融胚胎移植患者根据月经第2或3天阴道B超子宫内膜情况分为三组：A组子宫内膜厚度≥0.6 cm或内膜不均匀者采用子宫内膜机械性刺激,54例;B组子宫内膜厚度≥0.6cm或内膜不均匀未行子宫内膜机械性刺激,55例;C组子宫内膜厚度＜0.6cm并且内膜均匀,84例;每组患者各自采用囊胚移植或卵裂球移植（A组分别为23,31例;B组分别为24,31例;C组分别为39,45例）.比较三组卵裂球或囊胚移植患者的年龄、移植胚胎数、注射绒促性素日雌二醇、胚胎种植率、临床妊娠等情况.结果 （1）采用囊胚移植患者临床特征比较：三组患者年龄、移植胚胎数、胚胎种植率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;A组、C组临床妊娠率明显高于B组[73.91％（17/23）,69.23％（27/39）比37.50％（9/24）],差异有统计学意义（P＜0.05）,A组与C组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;C组注射绒促性素日雌二醇明显高于B组[（841.56±802.73）μg/L比（293.34 ±69.14） μg/L],差异有统计学意义（P＜0.05）,A组与B组、A组与C组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.（2）采用卵裂球移植患者临床特征比较：三组患者年龄、移植胚胎数、注射绒促性素日雌二醇、胚胎种植率、临床妊娠率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 子宫内膜机械性刺激可以提高采用囊胚移植的激素替代周期冻融胚胎移植患者的临床妊娠率,而对于卵裂球移植患者的胚胎种植率及临床妊娠率则无改善.