Duckett术式治疗尿道下裂并发症的预防及治疗

目的总结横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术（Duekett术式）治疗阴茎下弯型尿道下裂的经验。方法对64例合并阴茎下弯的尿道下裂患者全部应用横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术式，其中对13例尿道缺损严重者加用阴囊纵隔岛状皮瓣成形尿道。同时注意将血管蒂筋膜覆盖新形成的尿道及吻合口上面，增加尿道表面组织的厚度及血供预防尿瘘及尿道狭窄的发生。结果64例尿道下裂患者，其中52例一次手术治愈；并发尿瘘9例、尿道狭窄3例。其中3例3个月后治愈，6例尿瘘6个月后修补治愈，3例尿道狭窄扩张后留置镍钛合金支架3个月治愈。结论阴茎下弯型尿道下裂应用横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术，术后阴茎外观满意。应用血管蒂筋膜覆盖尿道能增加新形成尿道及吻合口的组织覆盖及厚度，保证良好的血供，是预防尿瘘及尿道狭窄发生的有效措施。     

Duckett术式治疗尿道下裂并发症的预防及治疗

目的总结横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术式)治疗阴茎下弯型尿道下裂的经验。方法对64例合并阴茎下弯的尿道下裂患者全部应用横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术式,其中对13例尿道缺损严重者加用阴囊纵隔岛状皮瓣成形尿道。同时注意将血管蒂筋膜覆盖新形成的尿道及吻合口上面,增加尿道表面组织的厚度及血供预防尿瘘及尿道狭窄的发生。结果64例尿道下裂患者,其中52例一次手术治愈;并发尿瘘9例、尿道狭窄3例。其中3例3个月后治愈,6例尿瘘6个月后修补治愈,3例尿道狭窄扩张后留置镍钛合金支架3个月治愈。结论阴茎下弯型尿道下裂应用横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术,术后阴茎外观满意。应用血管蒂筋膜覆盖尿道能增加新形成尿道及吻合口的组织覆盖及厚度,保证良好的血供,是预防尿瘘及尿道狭窄发生的有效措施。     

多层肉膜血管蒂覆盖尿道板切开卷管术式治疗尿道下裂

目的探讨多层肉膜血管蒂覆盖尿道板切开卷管尿道成型术治疗尿道下裂的疗效。方法2006年1月～2009年1月,56例尿道下裂采用尿道板皮下层、阴茎体两侧的筋膜、阴茎体及阴囊的跟斗皮瓣及左右两层背侧包皮血管蒂覆盖成形尿道的方法治疗尿道下裂,观察尿道下裂术前尿道口位置、手术年龄、术后并发症等情况。结果术后随访6月～3年,术后尿瘘5例,无明显尿道狭窄及尿道憩室病例。结论改良Snodgrass术式是治疗尿道下裂较好的术式,该术式成功率高,外形美观,值得推广应用。     

Snodgrass术与Duckett术在尿道下裂治疗中的疗效比较

目的：总结尿道板纵切卷管尿道成形术（Snodgrass术）与横形带蒂岛状包皮皮瓣尿道成形术（Duckett术）治疗尿道下裂的疗效并对其进行比较。方法：应用Snodgrass术与Duckett术治疗80例尿道下裂患者,分成两组,每组各40例。结果：Snodgrass术一次手术成功36例,成功率为90%;手术时间80±5分钟;术后发生尿瘘3例。Duckett术一次手术成功35例,成功率为87.5%;手术时间100±5分钟;术后发生尿瘘3例,阴茎扭转2例,尿道狭窄1例。结论：Snodgrass术与Duckett术可用于阴茎头、冠状沟、阴茎体、阴茎阴囊型尿道下裂的治疗,Snodgrass术操作简单,易于推广。对于阴茎发育差,尿道板条件不好的初次手术病例,仍以选择Duckett术为宜。     

尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂62例临床分析

目的 总结尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass术)治疗尿道下裂的经验.方法 回顾性分析应用Snodgrass术治疗尿道下裂62例患儿的临床资料.按尿道裂口位置分为冠状沟型4例,阴茎体型52例,阴茎阴囊型6例;其中第1次尿道成形术后并发长段尿瘘4例.结果 55例(88.7%)患儿一次治愈,尿道口正位,阴茎伸直,排尿通畅,尿线粗,阴茎外观满意.7例(11.3%)并发尿瘘,二次手术治愈.结论 Snodgrass术是一种方法简单、术后并发症少、排尿功能好、术后阴茎外观满意、易于掌握的术式.     

尿道板纵切卷管尿道成形+自制U形多孔引流管治疗小儿尿道下裂68例临床分析

目的：探讨尿道板纵切卷管尿道成形术（TIP或Snodgrass手术）＋自制U形多孔引流管治疗尿道下裂的疗效。方法：总结了2年间行Snodgrass手术＋自制U形多孔引流管治疗68例尿道下裂患儿的手术资料，阴茎头型5例，阴茎体型58例，阴囊型5例。结果：68例尿道下裂患者术后阴茎完全伸直，尿道开口于龟头正位，排尿通畅，尿线粗，无尿道憩室，阴茎外观满意。手术治愈64例（94．1％），有4例患儿发生尿瘘，尿瘘发生率为5．9％，4例尿瘘患儿半年后行尿瘘修补术后愈合，无尿道狭窄、尿道憩室发生。结论：自制U形多孔引流支架管具有支架和引流双重作用，它联合尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂，操作简单，手术时间短，并发症较少；手术成形效果好。此手术尤其适用于无弯曲或伴有轻度弯曲的各型尿道下裂。     

输尿管损伤的诊治进展

目的 提高先天性尿道下裂术后尿瘘的治疗水平。方法 1997年1月～2005年12月，收治170例先天性尿道下裂术后尿瘘患者，其中瘘口位于阴茎阴囊交界处29例，阴茎体部106例，冠状沟下35例；1个瘘口者97例，2个以上瘘口者73例。简单尿瘘（简单组）适合于未进行过尿瘘修补术，阴茎体部或阴茎阴囊交界处1个或2个瘘口，但距离较近可融合成1个（最大直径小于1cm），既往尿道成形时新尿道板尚可应用、无尿道狭窄、尿道憩室者；采用荷包缝合法及Y—V成形法修补。复杂尿瘘（复杂组）适合于冠状沟下尿瘘，多次尿瘘术后尿瘘，多个瘘口且不能融合成1个者，瘘口直径大于1cm，尿道狭窄、尿道憩室，伴有阴茎下曲者；采用Mathieu法、Snodgrass法、阴囊皮瓣尿道成形术，再用肉膜蒂覆盖。结果 155例尿瘘患者一次修补成功，随访2个月至2年，立位排尿通畅。结论 先天性尿道下裂术后尿瘘的处理，简单尿瘘采用荷包缝合法及Y—V成形法修补；复杂尿瘘采用Mathieu法、Snodgrass法、阴囊皮瓣尿道成形术，再用肉膜蒂覆盖修补，效果满意。     

中、重型尿道下裂的一期手术治疗

目的总结应用纵行带蒂岛状包皮瓣行一期尿道成形术治疗中、重型尿道下裂的经验。并评价其疗效。方法本组54例，阴茎型44例，阴茎阴囊型10例。均用纵行带蒂岛状包皮瓣行一期尿道成形术，平均重建尿道长度2．8cm。结果一期手术成功率为92．6％（50／54），尿瘘发生率为7．4％（4／54）。所有患者术后1个月复查1次，48例患者随访3个月至2年，阴茎外观及排尿功能均良好。结论纵行带蒂岛状包皮瓣行一期尿道成形术，对伴有阴茎下曲、尿道板发育不良的阴茎型及阴茎阴囊型中、重型尿道下裂患者，治疗效果良好。     

Snodgrass术治疗小儿尿道下裂的临床分析

目的分析Snodgrass术联合去上皮组织瓣双重覆盖术对尿道下裂的治疗效果。方法根据病史、体格检查确诊尿道下裂40例,均行Snodgrass术联合去上皮组织瓣双重覆盖术,分析治疗效果。结果Snodgrass术联合去上皮组织瓣双重覆术,35例一次手术成功,5例出现尿道瘘,一次手术成功率为87．5％。结论Snodgrass术式成功率高,并发症少,适合阴茎体型、冠状沟型、下弯不严重的阴茎阴囊型尿道下裂。     

先天性尿道下裂术后尿瘘处理对策(附170例报告)

目的 提高先天性尿道下裂术后尿瘘的治疗水平.方法 1997年1月～2005年12月,收治170例先天性尿道下裂术后尿瘘患者,其中瘘口位于阴茎阴囊交界处29例,阴茎体部106例,冠状沟下35例;1个瘘口者97例,2个以上瘘口者73例.简单尿瘘(简单组)适合于未进行过尿瘘修补术,阴茎体部或阴茎阴囊交界处1个或2个瘘口,但距离较近可融合成1个(最大直径小于1 cm),既往尿道成形时新尿道板尚可应用、无尿道狭窄、尿道憩室者;采用荷包缝合法及Y-V成形法修补.复杂尿瘘(复杂组)适合于冠状沟下尿瘘,多次尿瘘术后尿瘘,多个瘘口且不能融合成1个者,瘘口直径大于1 cm,尿道狭窄、尿道憩室,伴有阴茎下曲者;采用Mathieu法、Snodgrass法、阴囊皮瓣尿道成形术,再用肉膜蒂覆盖.结果 155例尿瘘患者一次修补成功,随访2个月至2年,立位排尿通畅.结论 先天性尿道下裂术后尿瘘的处理,简单尿瘘采用荷包缝合法及Y-V成形法修补;复杂尿瘘采用Mathieu法、Snodgrass法、阴囊皮瓣尿道成形术,再用肉膜蒂覆盖修补,效果满意.     

横行带蒂包皮瓣与阴囊L形皮瓣在一期尿道成形术中的应用

目的探讨应用横行带蒂包皮瓣与阴囊L形皮瓣法治疗尿道下裂的经验,提高一期修复尿道下裂的成功率。方法2008年1月至2009年1月间,应用横行带蒂包皮瓣法行一期尿道成形术治疗尿道下裂12例,应用阴囊L形皮瓣行一期尿道成形术治疗尿道下裂3例。结果随访6—24个月。15例患者中,一期治愈13例。术后发生尿瘘1例,经尿瘘修补术治愈。尿道外口狭窄1例,经尿道扩张后治愈。结论应用横行带蒂包皮瓣与阴囊L形皮瓣法行一期尿道成形术是治疗尿道下裂的较好术式。最佳的手术方式、认真的手术操作、合理的术后包扎是提高尿道下裂治愈率的关键。     

尿道口旁翼状带蒂皮瓣治疗多次手术失败阴茎体型尿道下裂

目的 探讨尿道口旁翼状带蒂皮瓣治疗多次手术失败的阴茎体型尿道下裂的效果.方法 阴茎体型尿道下裂手术失败患者11例,年龄4.5～14.0(6.5±2.4)岁,行尿道成形术2～4次.采用自行设计的尿道口旁翼状带蒂皮瓣成管尿道成形术治疗.结果 术后随访6～18个月,2例出现尿瘘,其中1例1个月后自行愈合,实际尿瘘发生率为9％(1/11),无切口裂开、尿道狭窄及憩室,阴茎外观满意.结论 尿道口旁翼状带蒂皮瓣成管尿道成形术是治疗多次手术失败阴茎体型尿道下裂的可靠方法.     

两种尿道成形术修复尿道下裂术后冠状沟尿瘘的临床疗效对比

目的对比尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP术)与尿道口血管基底皮瓣尿道成形术(Mathiue术)两种手术方法修复尿道下裂术后冠状沟尿瘘的临床疗效。方法选取行尿道下裂术后冠状沟尿瘘的68例患儿作为研究对象,随机分为两组。A组36例给予TIP术+睾丸鞘膜覆盖术治疗,B组32例给予Mathiue术+睾丸鞘膜覆盖术治疗,比较两组的手术效果。结果两组患儿均顺利完成手术。B组的术后并发症发生率为12.50%,显著低于A组的36.11%(P<0.05)。结论 Mathiue术式治疗尿道下裂术后冠状沟尿瘘患儿的手术效果优于TIP术式,术后并发症少,加用鞘膜覆盖可为手术提供更有效的保障。     

横形包皮岛状皮瓣一期尿道成形术

目的探讨横形包皮岛状皮瓣一期尿道成形术（Duckett术式）治疗尿道下裂的效果。方法采用Duckett术式一期尿道成形术修复尿道下裂24倒,其中阴茎体型20例,阴茎阴囊型4例。结果一次手术成功18例（75％）,手术后尿瘘6例（25％）。4例手术后6月行尿道瘘手术修补成功,2例手术后3周尿瘘自愈,无1例尿道狭窄。随访卜12月无1例排尿异常。结论横形包皮岛状皮瓣一期尿道成形术（Duckett术式）是治疗尿道下裂的一种较好的手术方法。     

膀胱黏膜或带蒂包皮内板一期修复尿道下裂36例

目的探讨膀胱黏膜或带蒂包皮内板一期修复尿道下裂方法与效果。方法对36例尿道下裂进行修复,12例用膀胱黏膜,24例采用带蒂包皮内板尿道成形术。结果36例中一次性成功28例(77.70%),6例尿瘘(16.7%),其中2例放置尿道支架后3周自愈,4例分别于术后3~6个月瘘口修补治愈,2例尿道外口狭窄(5.6%)经尿道扩张治愈。结论膀胱黏膜或带蒂包皮内板为治疗尿道下裂较理想的方法。     

带蒂背侧皮下组织瓣转移覆盖技术在尿道下裂术后复杂尿瘘修复术中的应用(附32例报告)

目的 评价带蒂背侧皮下组织瓣转移覆盖技术在尿道下裂术后复杂尿瘘修复术中的疗效.方法 病例分两组:试验组为2004年3月至2008年1月收治的32例复杂尿瘘修复手术中采用带蒂背侧皮下组织瓣转移覆盖关闭瘘口的病例.对照组为1998年1月至2004年2月收治的50例复杂尿瘘修复手术中采用常规尿道成形术或尿瘘修复术病例.结果 随访3～12个月,试验组32例术后无一例再次出现尿瘘,对照组50例术后6例再次出现尿瘘.对照组尿瘘发生率12.0%,与试验组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在尿道下裂术后复杂尿瘘修复术中,采用带蒂背侧皮下组织瓣转移覆盖技术提高了手术成功率,降低了术后尿瘘发生率.     

中、重型尿道下裂的一期手术治疗

目的 总结应用纵行带蒂岛状包皮瓣行一期尿道成形术治疗中、重型尿道下裂的经验,并评价其疗效.方法 本组54例,阴茎型44例,阴茎阴囊型10例.均用纵行带蒂岛状包皮瓣行一期尿道成形术,平均重建尿道长度2.8 cm.结果 一期手术成功率为92.6%(50/54),尿瘘发生率为7.4%(4/54).所有患者术后1个月复查1次,48例患者随访3个月至2年,阴茎外观及排尿功能均良好.结论 纵行带蒂岛状包皮瓣行一期尿道成形术,对伴有阴茎下曲、尿道板发育不良的阴茎型及阴茎阴囊型中、重型尿道下裂患者,治疗效果良好.     

改良Duckett法治疗中重度尿道下裂18例

目的探索一种新的尿道下裂的治疗方法。方法选择18例尿道板发育好、伴有尿道下弯的中、重度尿道下裂患儿,采取保留尿道板加包皮岛状皮瓣的尿道成形术,并观察其疗效。结果术后阴茎外观满意、排尿通畅,1例出现轻度尿瘘,无尿道狭窄。结论改良Duckett法尿道成形术是治疗中重度尿道下裂较好的手术方法,其尿道狭窄及尿瘘等并发症明显低于其它手术方法。     

改良Duckett法治疗中重度尿道下裂18例

目的 探索一种新的尿道下裂的治疗方法.方法 选择18例尿道板发育好、伴有尿道下弯的中、重度尿道下裂患儿,采取保留尿道板加包皮岛状皮瓣的尿道成形术,并观察其疗效.结果 术后阴茎外观满意、排尿通畅,1例出现轻度尿瘘,无尿道狭窄.结论 改良Duckett法尿道成形术是治疗中重度尿道下裂较好的手术方法,其尿道狭窄及尿瘘等并发症明显低于其它手术方法.     

Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂的体会

目的:探讨Snodgrass手术治疗尿道下裂的疗效。方法:对30例行Snodgrass手术的尿道下裂患儿行回顾性分析,年龄1～11岁,平均年龄3.5岁,其中阴茎头型22例,阴茎体型8例。结果:4例发生尿道狭窄,1例发生尿瘘。结论:Snodgrass手术保留了尿道板,操作简单,并发症少,手术成形效果好。