粒细胞集落刺因子在白血病化疗中的临床应用探讨

急性白血病治疗的关键在于早期实施连续强烈化疗,达到完全缓解后实施巩固治疗,是提高白血病长期无病生存率的重要环节。然而急性白血病在争取完全缓解的化疗过程中,往往必需经过一个骨髓抑制阶段,此阶段易感染、出血,是致死原因。在急性白血病化疗过程中如何缩短骨髓抑制期是一个主要问题。重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)对造血有促进作用,我们观察rHG-CSF疗效,现报告如下。1　资料和方法1.1　病例选择:rhG-CSF组与对照组的一般临床资料见附表。两组在年龄、性别、诊断、化疗方案大致相同,对照组采用以前病例,未用rhG-CSF.附表　…     

血液肿瘤患者化疗前后T淋巴细胞亚群检测分析

目的研究血液肿瘤中非霍奇金淋巴瘤,急性淋巴细胞性白血病,急性髓细胞性白血病,急性早幼粒细胞性白血病等患者化疗前后外周血T淋巴细胞亚群,NK细胞检测结果的变化及其临床意义。方法采用流式细胞仪(FCM)检测了58例急性淋巴细胞性白血病(ALL)/非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者和33例急性髓系细胞白血病(AML)(包括10例急性早幼粒细胞白血病APL)患者化疗前后的外周血T淋巴细胞亚群的比例(包括CD4+,CD8+,CD4+/CD8+比值,NK细胞)。结果完全缓解(CR)组的CD4+/CD8+比值明显高于治疗前和化疗后没有缓解(NR)组(P<0.05);完全缓解(CR)组NHL/ALL的CD4+/CD8+比值明显低于AML/APL(P<0.05)。结论 CD4+/CD8+比值可以了解血液肿瘤中非霍奇金淋巴瘤,急性淋巴细胞性白血病,急性髓细胞性白血病,急性早幼粒细胞性白血病等患者的细胞免疫功能的变化情况,可以使我们更早的了解这些患者的疗效。这些病例检测的外周血T细胞亚群的结果中发现NHL/ALL患者的细胞免疫功能受到的损害比AML/APL患者要严重一些。     

CAG方案用于治疗相关性急性髓系白血病诱导化疗的临床观察

目的观察CAG方案（阿克拉霉素＋阿糖胞苷＋粒细胞集落刺激因子）用于治疗相关性急性髓系白血病诱导化疗的疗效及不良反应。方法对13例治疗相关性急性髓系白血病患者采用CAG方案化疗2疗程的缓解率及不良反应进行统计分析。结果 13例治疗相关性急性髓系白血病采用CAG方案诱导化疗1疗程后完全缓解率53.8%（7/13）,部分缓解率7.7%（1/13）;化疗2疗程后完全缓解率69.2%（9/13）。主要不良反应为恶心、呕吐、骨髓抑制和感染。结论 CAG方案用于治疗相关性急性髓系白血病诱导化疗的有效率高,多数患者不良反应不严重,可作为一种安全有效的推荐方案。     

大剂量阿糖胞苷治疗20例儿童急性白血病的疗效观察及护理要点

研究证明,化疗药物剂量增加1倍,对白血病细胞的杀伤能力提高10倍。因而若治疗强化到在耐药产生前即根除白血病细胞克隆,则白血病可治愈。利用其独特的药物动力学和作用机制,临床上采用大剂量阿糖胞苷(HDAra-C)治疗儿童急性白血病,大大提高了疗效,但同时也出现了明显的不良反应。现将我院自1993年起儿科血液病房进行(HDAra-C)治疗急性白血病的患儿20例的疗效观察及护理体会总结如下。1资料及方法1·1病例本组20例,男14例,女6例,年龄2~14岁,平均年龄9岁。均经骨髓细胞形态学和组化染色检查确诊,经诱导化疗已获得完全缓解的患儿,治疗前肝、…     

老年急性白血病患者大剂量化疗中的健康教育

急性白血病大剂量化疗是提高白血病患者完全缓解率和长期存活率的主要治疗方法,我科通过对24例老年急性白血病患者应用氨甲喋吟和阿糖胞苷大剂量化疗的同时,进行必要的健康教育,有效地减少了并发症,提高了患者的化疗知识水平,改善了患者的不良心理状态。1 老年急性白血病患者化疗特点1.1 不良情绪明显 老年急性白血病患者大多有过化疗经历,大剂量化疗前情绪波动明显,表现为焦虑、     

伊马替尼联合化疗治疗ph+成人急性淋巴细胞白血病20例治疗分析

目的探讨伊马替尼联合化疗治疗ph+成人急性淋巴细胞白血病20例的疗效。方法 2009年10月至2011年03月期间,我院诊治的ph+成人急性淋巴细胞白血病20例,应用伊马替尼联合VDCP(长春新碱、柔红霉素、环磷酰胺、强的松)或VDCLP(长春新碱、柔红霉素、环磷酰胺、左旋门冬酰胺酶、强的松)化疗方案进行治疗,等症状完全缓解后,还要伊马替尼与化疗交替进行,已达到巩固和强化治疗的效果。结果伊马替尼联合化疗治疗后,20例ph+成人急性淋巴细胞白血病患者,完全缓解(CR)14例;部分缓解(PR)4例;未缓解2例。20例ph+成人急性淋巴细胞白血病患者,经过伊马替尼联合化疗治疗过程中,其中3例出现骨髓抑制,4例不同程度地出现感染,对症治疗后,所有不良反应都可以缓解,并且没有出现严重性出血,更无死亡。结论伊马替尼联合化疗的治疗方法,对20例ph+成人急性淋巴细胞白血病患者进行治疗,完全缓解率明显提高,值得临床广泛推广。     

慢性粒细胞白血病急性巨核细胞白血病变1例并文献复习

目的探讨慢性粒细胞白血病急性巨核细胞性白血病变的临床特征、治疗与预后。方法对河南省人民医院近年确诊的1例慢性粒细胞性白血病急性巨核细胞白血病变的患者资料进行分析。结果该患者经MEA方案化疗后取得短暂的部分缓解,2周后复发进展,4月后死亡。结论慢性粒细胞白血病急性巨核细胞性白血病变较少见,预后差。     

1例急性单核细胞白血病伴中性粒细胞减少症感染患者临床治疗的药学监护

目的:分析临床药师参与急性单核细胞白血病伴中性粒细胞减少症感染患者临床治疗的药学监护。方法:以1例急性单核细胞白血病化疗后伴中性粒细胞减少症感染患者的抗感染治疗为切入点,参与临床医师制订药物治疗方案,并提出合理的药学监护措施。结果:通过实施药学监护,临床药师参与治疗团队,提高了药物治疗的效果。结论:临床药师协同临床医师对特殊患者实施药学监护可有效保障临床治疗的有效性和安全性。     

嗜酸性粒细胞白血病38例临床分析

目的探讨嗜酸性粒细胞白血病的临床表现及治疗方法。方法回顾性分析1994年至2006年我院收治患者及国内文献报道共38例的临床资料。结果38例患者中心脏受累占42．1％，肺脏受累占39．2％，中枢神经系统受累占18．4％，其中行联合化疗25例，单一化疗2例，脾切除1例。8例在确诊1月内死亡，3例在确诊1年半内死亡。结论嗜酸性粒细胞白血病易出现心肺、神经系统浸润，目前尚无最佳治疗方案。     

37例老年白血病患者危险因素探讨

目的对老年白血病的临床特征、合理治疗及影响预后的危险因素进行探讨。方法结果支持性姑息治疗组5例,完全缓解率为0,小剂量化疗组19例,完全缓解率26.3%,标准剂量联合化疗组13例,完全缓解率38.5%。急性白血病标准剂量化疗组的完全缓解率和中位生存时间均高于姑息治疗组（P〈0.05）,小剂量化疗组的生存时间高于标准治疗组（P〈0.05）。结论老年急性白血病对化疗的耐受性差,缓解率低,死亡率高。对于老年急性白血病不能过分强调治疗方案的强度及单纯追求完全缓解率,应根据患者的实际情况选择个体化的方案。     

急性髓细胞白血病M5停药6年复发1例

急性白血病完全缓解后长期存活者复发少见,我们收治1例急性髓细胞白血病M5患者,存活8年,停止化疗6年后复发,现报告如下.     

氟达拉滨加中剂量阿糖胞苷对急性髓系白血病患者的临床效果观察

<正>在急性髓系白血病缓解后的治疗中,化疗仍然是临床采用的一种主要方法,如果急性髓系白血病患者缺乏骨髓抑制条件,那么首选巩固治疗方案就是中大剂量阿糖胞苷化疗。但是,单纯化疗下只有30%以下的患者获取长期生存期[1]。在难治复发白血病的治疗中,氟达拉滨联合中剂量阿糖胞苷是临床采用的方案,但是目前还很少有相关研究报道其在初次治疗后完全缓解的急性髓系白血病患者治疗中的应用效果[2]。本研究比较了氟达拉滨加中剂量阿糖胞苷与氟达拉滨     

白血病大剂量化疗后骨髓抑制期的处理和康复

大剂量联合化疗主要用于难治性、复发性急性白血病的治疗或对白血病完全缓解后的强化治疗。感染及出血是大剂量化疗后骨髓抑制期最严重的并发症 ,如何保证化疗后患者安全渡过骨髓抑制期 ,提高患者耐受性 ,降低化疗毒副反应是化疗顺利进行和平安康复的关键。1　临床资料1.1　一般资料1991年 1月至 2 0 0 1年 5月对 45例难治性、复发性白血病进行大剂量化疗 ,其中急性髓性白血病 (AML ) 2 4例 ,急性淋巴细胞白血病 (AL L ) 2 1例 ,男 31例 ,女 14例 ,年龄 14～5 4岁 ,中位年龄 36岁 ,实施大剂量化疗 94次 ;AML采用阿糖胞苷 (A ra- C) 15 …     

小剂量三尖杉酯碱和阿糖胞苷联合粒细胞集落刺激因子治疗老年急性髓细胞白血病疗效观察

目的探讨小剂量三尖杉酯碱（HT,H）和阿糖胞苷（Ara-c,A）联合粒细胞集落刺激因子（G-CSF）治疗老年人急性髓细胞白血病的疗效及不良反应。方法35例AML患者均给予HT1mg·m^-2·d^-1,静脉滴注,第1—14天;Ara—c 10mg·m^-2,静脉滴注,每12h注射1次,第1～14天;G-CSF100—200μg·m^-2·d^-1,皮下注射,在第1次注射Ara—c之前开始使用,至最后1次注射Ara-c之前停用。结果35例AML患者化疗后完全缓解16例（46％）、部分缓解14例（37％）,总有效率83％,未缓解（NR）5例（14％）;2例患者化疗期间死亡。主要不良反应为骨髓抑制。结论小剂量HA方案联合G—CSF治疗老年人急性髓细胞白血病安全、有效。     

丙戊酸钠、沙利度胺联合治疗复发难治急性白血病的临床研究

目的 探讨丙戊酸钠、沙利度胺联合化疗治疗复发难治急性白血病(AL)疗效.方法 回顾性分析36例患者,均为住院患者,难治AL 22例,复发AL 14例.丙戊酸钠、沙利度胺口服,其中急性髓系白血病(AML)联合MEA方案,急性淋巴细胞白血病(ALL) 联合大剂量Ara-c+COP方案.结果 1个疗程后评价治疗效果,难治AL中完全缓解(CR)12例,复发AL中再次达CR 6例.结论 丙戊酸钠与沙利度胺具有协同作用,能够促进肿瘤细胞凋亡,两药联合化疗对于治疗难治复发AL是有益的,可以改善疗效,提高完全缓解率.     

急性白血病化疗后的不良反应与临床护理对策探讨

目的分析急性白血病化疗后的不良反应与临床护理对策。方法选择我院2015年11月至2016年7月收治的61例急性白血病化疗患者作为观察对象,分析治疗过程中发生的不良反应,均针对病情采取护理干预措施,回顾性分析患者的护理结果。结果 61例急性白血病化疗患者均完成治疗,其中完全缓解的人数达到28例;主要化疗不良反应有胃肠道不良反应、骨髓抑制、感染、溃疡以及脱发等,通过采取针对性的措施均在短时间内得到好转,未出现由于不良反应而停止治疗的案例。结论急性白血病化疗后的不良反应较多,需根据患者的不良反应制定可行护理措施对确保患者的治疗效果、促使顺利完成化疗具有非常重要的意义。     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒型白血病的临床和实验研究

应用国产全反式维甲酸治疗急性早幼粒白血病患者,并同时进行骨髓原代培养细胞的体外诱导分化、正常粒单造血祖细胞集落检测、白血病原始细胞集落检测和白血病细胞核型R显带分析等实验研究。结果表明:维甲酸的疗效是通过使白血病细胞向终末期定向分化而丧失增殖能力来实现的。本组患者的骨髓完全缓解率达92.5％,但部分患者仍易复发。以传统化疗达到完全缓解的患者在复发后,维甲酸可以使患者再次达到完全缓解;但以维甲酸治疗达到完全缓解的患者复发后,第二次用维甲酸的疗效即显著降低,甚至完全无效。     

急性白血病临床治疗30例体会

目的探讨急性白血病患者药物治疗疗效。方法选取2009年1月至2012年3月收治的急性白血病患者30例的临床药物治疗资料进行分析。结果完全缓解21例,部分缓解7例,总有效率93%。结论急性白血病首选化学治疗,化疗分为诱导缓解治疗和缓解后治疗,缓解后治疗包括巩固强化和维持治疗。选择作用于细胞增殖不同阶段的药物,制定联合化疗方案,可提高疗效及延长抗药性的发生。     

急性髓系白血病精准诊疗模式的优化与探讨

目的对急性髓系白血病精准诊疗模式的优化进行探讨。方法随机抽取2016年1月~2017年6月我院急性髓系白血病患者124例,均经初始诊断选择规范化早期治疗方案。化疗后复查骨髓分为两组,根据患者治疗情况分为完全缓解组(48例)和非完全缓解组(76例)。分析治疗后非完全缓解组存在的骨髓免疫表型,分子生物学,细胞遗传学的差异。综合多种参数包括治疗反应等进行治疗后二次诊断并对高危指标进行二次评估,针对实验室检查差异结果分析选择不一样的治疗方案。结果完全缓解组患者临床并发症发生率低于非完全缓解组患者,完全缓解组患者进行治疗的平均费用低于非完全缓解组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。完全缓解组治疗满意度达到95.8%,非完全缓解组79.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对急性髓系白血病患者采用精准诊疗的诊疗模式进行诊疗,能够有效使急性髓系白血病的并发症发生率降低,并帮助患者大幅度节约治疗所需费用,具有临床推广价值。     

34例急性早幼粒细胞性白血病并发中枢神经系统白血病临床研究

目的 探讨急性早幼粒细胞性白血病并发中枢神经系统白血病.方法 回顾2005年1月至2010年1月收治的急性早幼粒细胞性白血病并发中枢神经系统白血病患者34例进行研究总结.结果 34例急性早幼粒细胞性白血病并发中枢神经系统白血病患者29例完全缓解,完全缓解率85.29%.结论 急性早幼粒细胞性白血病并发中枢神经系统白血病发生在白血病的任何时期,鞘内注射化疗是预防和治疗急性早幼粒细胞性白血病并发中枢神经系统白血病的主要方法.