浅表性脂肪瘤样痣1例

1病历摘要患者男,27岁,因右臀部增生物13年,于2007年5月9日来我院就诊。患者于13年前无明显诱因右臀部出现一黄豆大小淡黄色丘疹,无任何不适。后皮疹渐增多、增大,并融合成片状,曾被多家医院诊断为脂肪瘤、结缔组织痣,均未予治疗。患者既往体健,无外伤史,否认家族中有类似病史。体格检查:一般情况良好,系统检查未见异常。皮肤科检查:右臀部可见多个淡黄色簇集分布的斑块、结节,范围约8 cm×6 cm,表面呈扁平状或分叶状,质软,无触痛及压痛。周围散在分布数个绿豆至花生米大质软丘疹,身体其他部位未见皮损(图1A)。实验室及辅助检查:血、尿常规正常,肝、肾功能无异常,空腹血糖、血脂均在正常范围内。局麻下行手术切除,术后肿块行组织病理检查示:皮突部分延长,真皮乳头轻度水肿,真皮浅层可见脂肪细胞,血管周围少许炎症细胞浸润(图1B)。诊断:浅表性脂肪瘤样痣。2讨论浅表性脂肪瘤样痣是一种少见的脂肪组织良性肿瘤,最早由Hoffman和Zurhelle提出[1]。病因目前尚不清楚,Jones等[2]发现浅表性脂肪瘤样痣患者真皮乳头及下方的毛细血管和小血管数量明显增加,血管周围可见成袖口状的梭形或圆形单一核细胞和脂肪细胞浸润,认为...     

浅表脂肪瘤样痣6例临床及病理分析

目的：介绍不同部位、不同发病年龄的浅表脂肪瘤样痣患者的临床及病理学特点。方法：回顾6例患者的病史及临床、病理资料。结果：经病理学证实6例患者均为多发型浅表脂肪瘤样痣。手术切除皮损后，均取得了满意的效果。结论：多发型浅表脂肪瘤样痣可发生在30岁之前，臀部、骨盆及其他部位，躯体的单侧或双侧；有时皮损可合并有皮下肿块。     

膝部单发浅表性脂肪瘤样痣1例

患者男,29岁,左膝皮色结节逐渐长大5年余,无明显症状。皮肤镜检查示:类黄白色均质无结构区,边缘灶性分布的浅褐色指纹状色素沉着。皮损组织病理示:真皮胶原纤维束间可见成熟脂肪细胞,脂肪细胞无异型性。诊断:单发型浅表性脂肪瘤样痣。     

背部浅表脂肪瘤样痣1例

患者女,39岁,背部黄褐色丘疹、斑块2年。皮肤科情况:背部正中线右侧可见多个大小不一的丘疹、结节,部分相互融合成斑块,皮损颜色较周围肤色略加深,呈淡褐色,质硬。组织病理示:表皮未见明显异常,真皮浅层胶原纤维间可见多个大小不等,形状不规则的成熟脂肪细胞团块,部分区域呈分叶状改变,伴少量炎性细胞浸润。诊断:浅表脂肪瘤样痣。     

浅表性脂肪瘤样痣1例报告

1 临床资料 患者男,22岁。4年前无明显诱因在腰部右侧起簇集小丘疹,后部分丘疹融合成斑块,触之坚实,无痛痒。丘疹逐渐增大,颜色稍加深。患者既往体健,家族中无类似疾病者。 体检：系统检查未见异常。皮肤科情况：腰部右侧可见簇集分布丘疹,部分融合成斑块.颜色较皮包稍深（见图1）触之坚实。实验室检查;血尿粪常规无异常.皮损组织病理示：表皮未见异常,真皮内胶原纤维增多、增粗,水平样排列为主,以真皮中下部明显。真皮内可见多处四块样成熟脂肪小叶,嵌于胶原纤维之间,多沿真皮内小血管分布（见图2)。诊断:浅表性脂肪瘤样痣。予CO…     

单纯性淋巴管瘤合并钙化纤维瘤1例

患者女,25岁。腹部皮肤反复起疹20余年,发现腹部包块6天。皮损表现为群集的大小不等水疱样损害,含有清亮液体,部分呈疣状。腹部皮损下可触及一约3.0cm×3.0cm大小包块,质稍硬,活动,轻压痛。皮损组织病理示:真皮内可见较多扩张淋巴管,形成腔隙,内含淋巴液。腹部包块组织病理示:纤维组织增多、增粗,细胞成分减少,可见钙化结节。诊断:单纯性淋巴管瘤合并钙化纤维瘤。治疗:手术切除腹部包块,皮损行激光治疗。     

浅表脂肪瘤样痣1例

患者女,28岁。左大腿增生物半年就诊。皮损组织病理示:真皮网状层内见大量成熟的脂肪细胞,符合浅表脂肪瘤样痣。诊断浅表脂肪瘤样痣。     

看图诊断解答

1.本例患者13岁左右发病,皮损主要发生在单侧臀部,为多发结节性皮损,无明显自觉症状,诊断为浅表性脂肪瘤样痣.该病是一种少见的发生在真皮的成熟的脂肪组织性疾病,很少在出生时发现,一般多在30岁之前发病.临床上分为多发经典型和单发型,前者多见,该患者是典型的多发经典型病例.     

先天性巨大色素痣伴黏液沉积

报告1例先天性巨大色素痣伴黏液沉积。患儿男,2月龄,躯干黑色斑块2个月。皮肤科检查:背部、腰部、双侧臀部、右侧外阴及右侧大腿近端可见黑色斑片,表面有稀疏毛发分布,边界清楚,部分皮损上分布黄豆至鸡蛋大结节。皮损组织病理检查:表皮大致正常,角质形成细胞间散在色素颗粒,真皮内可见痣细胞散在或成巢分布,并见成熟现象,部分痣细胞包绕毛囊及附属器,真皮可见大量色素颗粒。阿辛蓝染色示真皮胶原间大量黏液样物质沉积。诊断:先天性巨大色素痣伴黏液沉积。     

皮脂腺痣并发毛母细胞瘤

报告1例皮脂腺痣并发毛母细胞瘤。患者女,39岁。出生即发现右侧耳周芝麻至粟粒大褐色丘疹。皮肤科检查:右侧耳前部可见条带状斑块,呈蜡样光泽,其上有结节,局部糜烂及结痂;右侧耳后部可见密集分布的蜡黄或棕褐色角化性丘疹或斑块,边界清楚。皮损组织病理检查:表皮突延伸,区域表皮长出多个原始的毛乳头样结构,周边细胞呈栅栏状排列;真皮层可见结节状的毛母细胞瘤以及大量皮脂腺结构,下方无毛囊。诊断:皮脂腺痣并发毛母细胞瘤。治疗:予手术切除。     

浅表脂肪瘤样痣14例临床及病理分析

回顾14例浅表脂肪瘤患者的临床及病理资料.证实14例患者均为浅表脂肪瘤样痣,其中多发10例,单发4例.浅表脂肪瘤样痣多发生于20岁前后,腰部、臀部是其好发部位,也可累及四肢,面部,其组织病理改变有特异性.     

浅表性脂肪瘤样痣1例

临床资料 患者女,40岁。左侧臀部赘生物20余年。患者20余年前发现左臀部花生米大的柔软赘生物,无自觉症状,未予治疗,皮疹逐渐增多、增大并有融合倾向。10年前在某医院对较大的肿物行手术切除,诊断不明。术后伤口周围再次出现类似皮疹,并渐增多、增大,部分如鸡蛋大,摩擦或挤压时有疼痛感。患者既往体健,无不良嗜好,无传染病及遗传病史。体检:一般情况良好,发育正常,全身浅表淋巴结未触及肿大,各系统检查未见明显异常。皮肤科检查:左侧臀部可及蚕豆至鸡蛋大结节、斑块,质中,部分表面呈褶皱状(图1)。实验室检查:血、尿常规、肝肾功能均正常。组织病理示:表皮角化过度,轻度乳头瘤样增生,真皮中下部胶原纤维束间见多少不等的成熟脂肪沉积(图2、3)。诊断:浅表性脂肪瘤样痣。     

色素性毛发上皮痣误诊为恶性雀斑样痣1例

患者，男，21岁，未婚。因右侧臀部褐色斑疹6年多，于2002年8月9日来我科就诊。患者6年前发现右侧臀部一蚕豆大小黄褐色斑诊，以后随年龄增长，斑疹色素亦渐加深，而积逐渐增大，边界不规则，3年前皮损表面出现少量黑毛生长，但无明显自觉症状。在外院诊断为恶性雀斑样痣。患者平素体健，家族中无类似疾病患者。体检：一般情况良好，各系     

皮脂腺痣并发基底细胞癌及管状乳头状大汗腺腺瘤

报告1例皮脂腺痣并发基底细胞癌及管状乳头状大汗腺腺瘤。患者男,43岁。因右侧头部斑块43年就诊。皮肤科检查:右侧头部见淡黄色丘疹、结节及疣状斑块,质软,边界清楚,局部见数个大小不等黑色结节。皮损组织病理检查示(1)切片右侧:表皮角化过度伴角化不全,真皮浅、中层可见大小不等的肿瘤细胞团块,部分和表皮相连,肿瘤细胞团块由基底样细胞组成,肿瘤团块周边细胞呈栅栏状排列并可见收缩间隙;(2)切片左侧:表皮角化过度、棘层肥厚,乳头瘤样增生,真皮浅、中层可见增生的皮脂腺及以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润,真皮深层见大汗腺分布,形成较多管腔样结构,管腔内见大汗腺呈乳头状突入管腔。     

巨大多发性神经纤维瘤1例

患者女 ,47岁。因全身大小不等肿块伴疼痛近 40年入院。患者 8岁开始全身大片状色素沉着 ,逐渐突出于体表 ,形成大小不等肿块。家族中无类似疾病。体检 :发育、智力正常 ,全身体表见大小不等呈念珠状、结节状肿块 ,左小腿中上 1/ 3至足底见 3 5ｃｍ× 18ｃｍ× 6ｃｍ巨大肿块 ,皮肤表面有咖啡样色素沉着 ,质软、无弹性 ,有波动感 ,压之疼痛 (见图 1)。组织病理 :瘤组织由小束状梭形细胞及疏松排列的梭形细胞构成 ,间质粘液样变性 ,细胞无明显异型性 (见图 2 )。诊断为神经纤维瘤病。经手术切除 ,痊愈出院。图 1　左腿皮损图 2　皮损组织病理…     

巨大浅表脂肪瘤样痣1例

患者女,22岁。出生后发即发现右侧胸部丘疹、结节等软性皮损,皮疹呈进行性增多,扩大至腋下。查体右侧胸部及腋下可见多个皮色或黄色的米粒至甲板大小扁平或半球形丘疹、结节、皮赘,触之柔软,部分皮疹融合成斑块。皮损组织病理示:真皮中上部胶原束间见脂肪细胞团块,呈片状或叶状分布,脂肪细胞形态成熟,发育正常。弹力纤维染色可见弹力纤维减少或短小、破碎。组织病理学诊断为浅表脂肪瘤样痣。腋下皮损行局部切除,疗效满意。     

巨大色素痣1例

<正> 1临床资料患儿男,13岁。出生时腰部即有一大片黑痣,略高于皮肤,其周围有较多散在小黑痣,以后逐年增多。近5年来色素痣发展较快,腰背部痣融合累及大半个躯干,手足掌及口腔粘膜出现类似皮损,无自觉症状。曾在外院做组织病理检查为“痣细胞痣”。患者无其它疾病史,家族无类似病史。体检:系统检查未见异常。皮肤科情况:腰背臀部至左腹部及大腿为大片暗黑色斑,肥厚高出皮面,斑上有黑毛及大小不等的     

表现为结节状的多发性皮肤平滑肌瘤一例

患者女,60岁,因右侧面、颈、上肢及背部皮肤肿物40年就诊。皮损初发于右前臂,为黄豆大小的肤色结节,无不适。皮损渐增多,受冷刺激后有疼痛感。家族中无类似疾病史。各系统检查无特殊。皮肤科情况:右侧面、颈、右上肢伸侧、桡侧、腰背部、右股臀部有1000余个粟粒至2ｃｍ×25ｃｍ大小的丘疹或结节状皮损,淡红或淡褐色,少数为肤色。大部分皮损为黄豆至花生米大小的梭形结节状,皮损的长轴与皮纹方向一致。大多密集成群,仅少数散在。成群皮损排列呈线状或弧形,中央融合成瘢痕样斑块(图1)。较小皮损橡皮样硬度,较大者更坚硬,触压痛更明显。右侧面…     

播散性浅表性光线性汗孔角化症1家系调查

患者男,68岁。面颈、躯干及四肢褐色丘疹结节40余年,伴瘙痒1月。皮肤科情况:面、颈、躯干及四肢见大小不等的环形或不规则形角化性褐色斑片,边缘呈线性和堤状隆起,中央萎缩。臀部、肛周及双下肢见角化性结节和疣状增生。家系调查:3代有8人出现类似皮损。皮损组织病理示:角化过度,柱状角化不全,角化不全柱下颗粒层消失。诊断:播散性浅表性光线性汗孔角化症。     

浅表性色素性基底细胞癌1例

患者男,72岁,右侧臀部黑色斑片3年,快速增大伴破溃3月余。皮肤科情况:右侧臀部见一4cm×3cm大黑色斑块,界清,表面破溃结痂。皮损组织病理学检查:肿瘤位于真皮浅层,与表皮相连,由基底样细胞团块构成,周边细胞呈栅栏状排列,可见收缩间隙,肿瘤团块内及间质内见多数色素颗粒及噬色素细胞。肿瘤细胞CK5/6弥漫阳性,Ber-EP4局灶性阳性。诊断为浅表性色素性基底细胞癌。确诊后给予扩大手术切除治疗,目前患者在随访中。