131 I治疗分化型甲状腺癌伴肺转移的疗效及影响因素分析

目的 分析131 I治疗分化型甲状腺癌(DTC)伴肺转移的疗效、影响因素以及不良反应.方法 回顾性分析49例接受131 I治疗的DTC伴肺转移患者.影响因素包括年龄、性别、累积剂量、病理学类型、显像时机、摄131 I形态、治疗前Tg水平、颈部淋巴结转移等.统计学方法包括t检验、χ2检验及Logistic回归分析.同时,观察131 I治疗和随访期间的不良反应.结果 131 I治疗DTC伴肺转移的有效率为63.3%(31/49),无效率为36.7%(18/49).单因素分析显示:年龄(t=4.194,P<0.001),治疗前Tg水平(t=3.632,P<0.05),胸片和(或)CT显示(χ2=7.385,P<0.05),伴其他远处转移(χ2=8.586,P<0.05)及显像时机(χ2=8.077,P<0.05)5个因素与131 I疗效有关;Logistic回归分析显示:年龄、伴其他远处转移及治疗前Tg水平是131 I治疗DTC伴肺转移疗效的独立影响因素.131 I治疗对患者造血功能、肝功能等无明显影响,仅有少部分患者会出现唾液腺功能受损.结论 131 I是治疗DTC伴肺转移的有效手段,不良反应少,其中年龄小、治疗前Tg水平低以及仅肺转移的患者131 I疗效好.     

治疗剂量131 I-SPECT／CT断层融合显像诊断分化型甲状腺癌转移灶的价值

目的评价治疗剂量的131I-SPECT/CT断层融合显像检测血清甲状腺球蛋白升高(Tg+)而诊断剂量131I全身显像阴性(Dx-WBS-)的分化型甲状腺癌(DTC)转移灶的价值。方法回顾性分析49例血清Tg+DxWBS-的DTC患者(滤泡状2例,乳头状47例),给予盲法大剂量131I(7400MBq)治疗后第7天行131I-全身显像(Rx-WBS)和头颈部、胸部131I-SPECT/CT断层融合显像,在病灶水平分析131I-SPECT/CT断层融合图像对DTC定位和定性诊断情况。结果治疗剂量131I全身显像显示阳性病例16例(32.7%),其中甲状腺残留1例,转移灶15例(30.6%)。经过131I-SPECT/CT断层融合显像均检测出上述转移灶,同时新发现6例患者的转移灶,转移灶检出率42.9%。结论 Rx-WBS可检测出部分Tg+DxWBS-的DTC患者的转移灶;对Tg+DxWBS-的DTC患者常规行头颈部、胸部131I-SPECT/CT断层融合图像可提高Tg+DxWBS-的DTC患者的转移灶的诊断准确率。     

SPECT/CT显像和甲状腺球蛋白检测对分化型甲状腺癌转移的预测价值

目的:评价分化型甲状腺癌(DTC)术后首次131I去除治疗5d后SPECT/CT显像(首次显像)和血清甲状腺球蛋白(Tg)水平在预测6个月后颈、胸部的摄131I转移灶中的价值。方法:120例DTC患者术后首次131I去除治疗前测Tg水平,去除治疗5d后行SPECT/CT显像,6个月后复查SPECT/CT显像(复查显像)和测Tg水平,比较2次显像颈、胸部摄131I转移灶的变化。结果:首次显像未见摄131I转移灶患者100例(A组),复查显像发现有摄131I转移灶患者6例(阳性率6.0%)。Tg<10μg/L者59例(A1组),其中1例复查显像发现摄131I转移灶(阳性率1.7%);Tg≥10μg/L患者41例(A2组),其中5例复查显像发现摄131I转移灶(阳性率12.2%)。首次显像有摄131I转移灶患者20例(B组),复查显像7例仍有摄131I转移灶(阳性率35.0%)。Tg<10μg/L者9例(B1组),其中1例复查显像发现摄131I转移灶(阳性率11.1%);Tg≥10μg/L者11例(B2组),其中6例复查显像仍有摄131I转移灶(阳性率54.6%)。A组和B组复查显像阳性率差异有统计学意义(校正χ2=11.664,P=0.001),A1组和A2组,B1组和B2组两两组间复查显像阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:DTC术后首次131I去除治疗5d后SPECT/CT显像对预测6个月后颈、胸部的摄131I转移灶有一定价值。     

分化型甲状腺癌术后~(131)I治疗疗效及影响因素研究

目的:探讨分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)术后131碘(131I)清甲治疗疗效及其影响因素。方法:选取行131I清甲治疗、资料完整的229例DTC患者。评判首次131I清甲疗效,比较首次清甲成功与未成功组在年龄、性别、手术方式、病理类型等各指标之间的差异。结果:首次清甲成功率70.74%(162/229),单因素分析显示首次清甲成功组原发癌灶直径、s Tg水平显著低于未成功组,差异有统计学意义(P<0.05);复发危险分层低危组首次清甲成功率高于中危、高危组,差异有统计学意义(P<0.05);无转移组首次清甲成功率高于术后无转移组、术后淋巴结转移组及远处转移组,差异有统计学意义(P<0.005);清甲前s Tg水平预测首次清甲疗效的ROC曲线下面积为0.827,界值为5.35 ng/ml,敏感性为94%,特异性为68.5%,阴性预测值为96.52%。结论:原发癌灶直径、首次清甲前s Tg水平及转移情况是影响清甲疗效的关键因素,首次清甲前s Tg水平是预测清甲疗效的较好指标。     

分化型甲状腺癌术后~(131)I治疗的效果分析

目的:评价大剂量131I治疗分化型甲状腺癌(DTC)术后及合并甲状腺外转移患者的疗效。方法:本文回顾性分析了197例DTC术后患者,清除甲状腺组织(简称"清甲")治疗69例,转移灶治疗128例。给药剂量:①清甲治疗组:常规给予131I3.7GBq清甲并辅以甲状腺素抑制治疗;②转移灶治疗组:首次清甲治疗后6个月,治疗淋巴结转移灶患者平均给予131I4.44GBq,治疗远处转移灶患者平均给予131I6.48GBq;并都辅以甲状腺素抑制治疗。以Tg,TgAb,颈部超声,肺部X-线,131I全身显像结果综合判定疗效。结果:清甲治疗组完全清除64例,完全清除率为92.8%(64/69);转移癌治疗组的治愈率57.8%(74/128)。结论:DTC术后行131I治疗,并辅甲状腺素抑制治疗疗效显著;淋巴结转移者的疗效高于远处转移者。     

甲状腺球蛋白测定在分化型甲状腺癌术后随访的应用

目的探讨在分化型甲状腺癌(DTC)患者中,甲状腺球蛋白(Tg)联合治疗剂量131I全身显像对于监测其肿瘤复发或转移的临床应用价值。方法选取2014年1月至2016年10月在本院接受甲状腺全切或大部分切除的60例甲状腺癌患者(均行~(131)I清除残余甲状腺治疗)作为研究对象,对其行血清Tg测定、治疗剂量的131I全身显像。结果血清Tg测定DTC复发或转移灶诊断的准确性、特异度、灵敏度分别为79.6%、82.5%、71.9%;而131I全身显像测定DTC复发或转移灶诊断的准确性、特异度、灵敏度分别为90.3%、100.0%、86.1%。结论在对已行131I清除残余甲状腺治疗的甲状腺癌患者进行病情评估时,血清Tg测定联合治疗剂量的~(131)I全身显像具有互补作用,可以有效的监测其肿瘤复发或转移情况。     

131I治疗分化型甲状腺癌肺转移疗效及影响因素的研究

目的 通过对131I治疗DTC肺转移的回顾性研究,评价131I治疗DTC肺转移的疗效;结合疗效,对可能影响131I治疗DTC肺转移疗效的多种因素进行分析.方法 回顾性研究2004年9月至2007年3月期间在华西医院核医学科进行131I治疗的48例DTC肺转移患者,评价131I治疗DTC肺转移的疗效,对可能影响131I治疗DTC肺转移疗效的多种因素进行单因素和多因素分析.结果 按照131I治疗DTC肺转移的疗效评价标准,48例DTC肺转移患者治愈率10.5％、有效率62.5％、无效率37.5％.(1)单因素Logistic回归分析显示:年龄、胸部X线或CT、除肺之外的远处转移、确诊肺转移时的血Tg水平和肺摄取131I率等是影响131I治疗DTC肺转移疗效的因素;性别、肿瘤病理学类型、颈部淋巴结转移、残留甲状腺组织等时131I治疗DTC肺转移疗效无明显影响.(2)多因素逐步Logistic回归分析显示:远处转移、确诊肺转移时的血Tg水平和肺摄取131I率等是影响131I治疗DTC肺转移疗效的主要因素.结论 131I治疗DTC肺转移有较好的疗效.DTC肺转移患者中,无肺之外的远处转移、确诊时的血Tg水平低和肺摄取131I率高的患者1231I治疗效果好.总之,131I治疗DTC肺转移是一种安全有效的治疗方法,通过对131I治疗DTC肺转移疗效和影响因素的研究总结,对今后提高131I治疗效果有较好的指导意义.     

维甲酸在^131I治疗分化型甲状腺癌中的作用

手术＋^131I治疗＋甲状腺激素抑制是目前治疗分化型甲状腺癌（DTC）的最佳综合治疗方案，所有DTC患者术后均应用^131I去除残留甲状腺组织，但在发生转移的DTC病人约有1／3失分化，DTC细胞的形态和功能发生退行性改变，促甲状腺激素（TSH）受体表达障碍和浓聚碘的功能丧失，使^131I治疗和T4抑制TSH治疗无法进行。近年来我院开展了利用维甲酸（RA）诱导分化治疗DTC的临床应用，现报告如下：     

远处转移分化型甲状腺癌发生放射性碘治疗耐受的危险因素及预测指标分析

目的:探讨远处转移分化型甲状腺癌(DTC)发生放射性碘治疗耐受(RAIR)的危险因素及预测指标分析.方法:将181例远处转移DTC患者分为碘难治组(RAIR组,n=61)及碘治疗有效组(RAIE组,n=120).比较两组的临床资料及血清学指标,探究远处转移DTC发生RAIR及血清甲状腺球蛋白(Tg)的预测效能.结果:单因素分析显示,两组患者性别、远处转移部位、病灶为单侧或双侧、颈部淋巴结转移数量、是否纵膈淋巴结转移、是否伴发良性甲状腺疾病比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组年龄、病理类型及治疗前血清Tg水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析显示,年龄>45岁、病理类型为滤泡型甲状腺癌(FTC)、治疗前血清Tg水平>46.860μg/L为远处转移DTC发生RAIR的独立危险因素;治疗前血清Tg预测远处转移DTC发生RAIR的AUC为0.831.经过131 I治疗后,RAIR组的血清Tg升高,而RAIE组血清Tg下降(P<0.05).结论:年龄较大、滤泡型甲状腺癌及高血清Tg是远处转移DTC发生RAIR的独立危险因素,及时识别RAIR-DTC能为患者治疗方案选择提供依据.     

维甲酸在131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌中的作用

手术+131Ⅰ治疗+甲状腺激素抑制是目前治疗分化型甲状腺癌(DTC)的最佳综合治疗方案,所有DTC患者术后均应用131Ⅰ去除残留甲状腺组织,但在发生转移的DTC病人约有1/3失分化,DTC细胞的形态和功能发生退行性改变,促甲状腺激素(TSH)受体表达障碍和浓聚碘的功能丧失,使131Ⅰ治疗和T4抑制TSH治疗无法进行.近年来我院开展了利用维甲酸(RA)诱导分化治疗DTC的临床应用,现报告如下:     

分化型甲状腺癌清甲治疗后131I全身显像与甲状腺球蛋白检测结果的相关性分析

目的:评价分化型甲状腺癌(DTC)患者清甲治疗后131I全身显像(131I-WBS)与甲状腺球蛋白(Tg)检测结果的相关性,为判定甲状腺癌的复发及转移提供参考指标.方法:596例DTC患者,均行甲状腺部分切除术及131I清甲治疗,术后常规服用甲状腺激素进行替代治疗.首先检测血清中Tg水平,然后给予患者诊断剂量131 I...     

分化型甲状腺癌甲状腺清除术后血清Tg与131I-全身显像的关系

目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)甲状腺清除术后血清甲状腺球蛋白(Tg)与131I-全身显像(131I-WBS)之间的关系,为临床随访和治疗分化型甲状腺癌提供一定的依据。方法检测83例DTC病人甲状腺清除术后血清Tg水平,在给予5.55 GBq131I治疗5~7 d后行131I-全身显像,对131I-全身显像所示肿瘤转移灶的数量和范围行半定量法评分,用斯皮尔曼相关性分析评价血清Tg与131I-全身显像评分之间的关系,同时比较不同病理类型DTC血清Tg与131I-全身显像评分之间关系的差异。结果87.95%(73/83)的DTC病人甲状腺清除术后血清Tg水平和131I-WBS显像符合,9.64%(8/83)的DTC病人血清Tg阳性(Tg>0.10μg/L)而131I-WBS阴性,有2.41%(2/83)的DTC病人血清Tg阴性而131I-WBS阳性(肿瘤转移灶浓聚131I)。DTC甲状腺清除术后血清Tg水平与131I-全身显像评分呈高度正相关(r=0.725~0.849,P<0.01),不同病理类型的DTC血清Tg水平与131I-全身显像评分之间相关性差异无统计学意义(P>0.05)。结论DTC甲状腺清除术后血清Tg水平与131I-全身显像有相关性,Tg水平升高预示DTC病人体内存有大量肿瘤转移灶,应对其密切随访并给予适当治疗。     

SPECT/CT融合显像对分化型甲状腺癌术后颈部转移淋巴结的诊断价值

目的探讨131I单光子发射型计算机断层显像-计算机断层摄影(131I-SPECT/CT)同机融合显像与甲状腺球蛋白(Tg)、B超对分化型甲状腺癌(DTC)病人术后颈部淋巴结转移灶的诊断价值。方法对30例术后DTC颈部淋巴结转移的病人,口服2.96~7.40 GBq剂量131I后7 d,分别行131I全身扫描、SPECT颈部断层与同机CT图像融合,将131I-SPECT/CT结果与Tg、B超检查结果进行比较。结果 30例DTC病人中,22例(70.3%)血清Tg阳性,8例阴性;131I-SPECT/CT检查颈部淋巴结转移阳性26例(86.7%),4例阴性;B超检查颈部淋巴结转移阳性14例(46.7%),16例阴性。共56个颈部淋巴结转移,131I-SPECT/CT颈部融合显像发现淋巴结转移灶50个(89.20%);B超检查发现淋巴结转移灶39个(69.6%)。131I-SPECT/CT与Tg检测DTC颈部淋巴结转移阳性率比较,差异无显著性(2χ=1.13,P>0.05)。131I-SPECT/CT与B超对颈部淋巴结转移的检出率比较,差异有显著性(χ2=6.86,P<0.01)。结论 131I-SPECT/CT融合显像和Tg对监测DTC术后病人淋巴结转移的临床价值高,二者相互补充。131I-SPECT/CT融合显像对颈部淋巴结转移诊断价值高于B超。     

甲状腺球蛋白与抗甲状腺球蛋白抗体在甲状腺癌合并桥本病中对癌转移的诊断价值

目的研究分析分化型甲状腺癌（DTC）合并桥本病患者手术及131I治疗后血清甲状腺球蛋白（Tg）与抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）的水平对甲状腺癌转移的诊断价值,并确定其相应的截断值。方法 164例DTC合并桥本病患者术后均接受131I治疗并进行3年随访。164例患者分为有或无复发/转移两组,进行受试者特征工作曲线（ROC）分析,分析在DTC合并桥本病患者中Tg和TgAb预测转移的截断值。结果以ROC测试的Tg和TgAb预测转移的截断值分别为1.48μg/L（敏感性72.13%;特异性98.06%）和45 kIU/L（敏感性48.53%;特异性100%）。Tg和TgAb的曲线下面积（AUC）分别为0.907和0.650。所有甲状腺癌合并桥本病患者,根据转移组Tg与TgAb的测值制作散点图,呈现为直角双曲线形状。结论在DTC合并桥本病患者中,以ROC曲线得出的Tg和TgAb预测转移的截断值分别为1.48μg/L和45 kIU/L。根据敏感性、特异性和AUC的大小,Tg对甲状腺癌转移的诊断价值高于TgAb。此外,Tg与TgAb在散点图中的测值呈明显的负相关。     

131I治疗分化型甲状腺癌肺转移的疗效及影响因素分析

目的分析131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌(DTC)肺转移的疗效及影响因素。方法回顾性分析124例确诊为DTC肺转移的病人给予相应剂量的131Ⅰ治疗,对年龄、性别、病理类型、局部淋巴结转移、肺外远处转移、清灶治疗前血甲状腺球蛋白(Tg)水平、手术方式、术后治疗时间和肺部摄取131Ⅰ形态等9个因素进行分析,评价131Ⅰ治疗疗效及影响因素。结果病人的年龄、清灶治疗前血Tg水平及肺外远处转移与疗效有关(P < 0.05~P < 0.01);经多因素分析,肺外远处转移是影响131Ⅰ治疗疗效的重要影响因素(P < 0.05)。结论131Ⅰ治疗DTC肺转移疗效较好,肺外远处转移是影响DTC肺转移疗效的确切因素。     

分化型甲状腺癌诊疗研究进展

分化型甲状腺癌(DTC)准确的分期和危险性分层对DTC患者个体化治疗和随访方案的制订非常重要。目前DTC标准的治疗模式是手术+131I治疗+促甲状腺激素(TSH)抑制治疗。欧美国家多采用全或近全甲状腺切除术,国内则较为保守。全或近全甲状腺切除术可以提供准确的术后分期依据,便于随后进行131I治疗,并且可以提高血清甲状腺球蛋白测定对DTC随访的准确性。131I治疗是DTC术后首选的治疗方法,有独特而重要的作用。TSH抑制治疗应采用个体化的抑制目标。     

血清甲状腺球蛋白联合131I全身显像在分化型甲状腺癌病情评估中的临床价值

目的 探讨甲状腺球蛋白（Tg）联合治疗剂量131I全身显像（131I-WBS）在已行131I清除残余甲状腺组织的分化型甲状腺癌（DTC）患者中监测肿瘤复发或转移的临床价值.方法 66例接受甲状腺全切或大部切除并已行131I清除残余甲状腺治疗的DTC患者,进行血清Tg测定和治疗剂量的131I全身显像.结果 对DTC复发或转移灶诊断的灵敏度、特异度和准确性：Tg分别为78.7%、84.2%和80.3%;131I-WBS分别为85.1%、100.0%和89.4%;Tg联合131I-WBS分别为91.5%,84.2%和89.4%.结论 血清Tg测定联合治疗剂量的131I全身显像在已行131I清除残余甲状腺治疗的DTC患者病情评估中有互补作用,对监测复发和转移病灶有重要的临床价值.     

131I治疗老年与非老年分化型甲状腺癌肺转移

目的 探讨老年分化型甲状腺癌(DTC)肺转移的131 I治疗效果及主要影响因素与非老年人的差异.方法 回顾性分析2005年1月-2011年12月期间在南通大学附属肿瘤医院核医学科进行131I治疗的38例DTC肺转移患者,将其分为老年组17例和非老年组21例,采用胸部CT、131I显像及Tg变化综合判断131I治疗效果差异,并对可能影响131I治疗DTC肺转移效果的主要因素进行分析.结果 老年组与非老年组比较:131I治疗有效率老年组为9例(52.9％),非老年组为18例(85.7％,P=0.0364,P＜0.05),2组差异有统计学意义.主要影响因素分析:合并其他脏器远处转移(P =0.0126)及肺病灶类型(P=0.0211),均P＜0.05,2组差异有统计学意义;而性别(P＝0.8634)、肿瘤病理分类(P =0.6475)及颈部淋巴结转移(P =0.9177),均P＞0.05,2组差异无统计学意义.结论 老年DTC肺转移的131I治疗效果不及非老年,其主要影响因素与非老年略有差异,但其仍不失为一种有效、安全的治疗方法.     

DTC患者甲状腺球蛋白及其抗体相互关系分析研究

目的:回顾性分析DTC(分化型甲状腺癌)患者甲状腺球蛋白(Tg)及其抗体(TgAb)的检测结果,探讨定性测定TgAb和Tg之间的关系.方法:DTC患者141例,首次131I治疗前检查128人次,重复治疗前检查共计120人次,按Tg水平分为5组,比较各组间TgAb阳性率。结果:首次131I治疗前及重复131I治疗前,Tg在100μg/L以下组,TgAb阳性率随Tg升高而下降,Tg>100μg/L组,少有TgAb阳性者.首次131I治疗前TgAb总阳性率为24.2%,重复131I治疗前TgAb总阳性率为14.2%,两组间TgAb阳性率有显著性差异(P<0.05),但在Tg<10μg/L、Tg<10μg/L的条件下,两组间TgAb阳性率无显著性差异(P>0.05)。结论:Tg在低水平时,TgAb有更高的阳性率,临床上在判断DTC患者是否治愈时,应充分注意TgAb存在的影响。     

超声检查与SPECT/CT显像在分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织诊断中的应用价值比较

目的:比较超声检查与SPECT/CT显像在分化型甲状腺癌(DTC)术后残留甲状腺组织诊断中的应用价值。方法:选择完成手术治疗的DTC患者82例为研究对象。记录所有患者¹³¹I剂量与血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白(Tg)水平。术后6个月进行超声检查与SPECT/CT显像,判断术后残留甲状腺组织情况。结果:在82例患者中,术后发生残留甲状腺组织12例(残留组),发生率为14.6%,未发生残留甲状腺组织70例(非残留组)。残留组¹³¹I剂量及血清TSH、Tg水平高于非残留组(均P<0.05)。SPECT/CT显像诊断术后残留甲状腺组织的准确率高于超声检查(P<0.05)。ROC曲线分析显示,超声与SPECT/CT显像诊断DTC术后残留甲状腺组织的曲线下面积分别为0.635和0.899,约登指数分别为0.625和0.833。结论:相对于超声检查,SPECT/CT显像对DTC术后残留甲状腺组织的诊断价值更高,能及时发现残留部位。