回盲部原发性恶性黑色素瘤1例报道

<正>恶性黑色素瘤(Malignant Melanoma)是一种起源于神经嵴黑色素细胞的高度恶性肿瘤,90%原发于皮肤,也好发于接近皮肤的黏膜、脉络膜、软脑膜和眼睛等处~[1]。原发于消化道者罕见,占消化道恶性肿瘤的1%~3%~[2],曾被认为是转移性的,现研究证实胃肠道也存在黑色素细胞,具备发生该瘤的组织学基础,故消化系统各个部位均可以发生~[3]。发生在食管、胃、小肠、肛门和直肠的黑色素瘤报道     

系统性硬化症合并肾危象1例临床护理

正系统性硬化症(SSc)是一种以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征的结缔组织病,是除皮肤受累外,可累及心、肺、肾、消化道等多个系统的自身免疫性疾病,10%~15%的弥漫性SSc和1%~2%的局限性SSc患者可发生肾危象~[1]。硬皮病肾危象(SRC)是SSc引起的致死性并发症之一,常见于早期和皮肤硬化迅速进展的患者,以恶性高血压、进行性肾衰竭为特征性临床表现~[2]。硬皮病肾危象患者预后差,病死率     

心内直视术后消化道出血的观察与护理

消化道出血是心内直视术后消化系统的主要并发症 ,以上消化道出血多见 ,其主要原因为术后应激性溃疡。近年应激性溃疡的发生率有增加的趋势 ,文献报道[1] ,发生率为 0 .3%～5 % ,死亡率为 2 0 %～ 5 0 %。我院自1998年 1月至 1999年 6月共行心内直视术 780例 ,发生消化道出血 8例 ,发生率 1.0 3% ,死亡 2例 ,死亡率 2 5 % ,6例经救治痊愈。现报告如下。1　临床资料消化道出血 8例中男 5例 ,女 3例 ,2～ 5 6岁。室间隔缺损合并肺动脉高压 3例 ,瓣膜置换术 4例 ,法乐四联症 1例 ,体外循环转流时间 45～ 15 0ｍｉｎ。其中 1例行瓣膜置换术 2次…     

急性出血性脑卒中合并消化道出血病人的护理

正出血性脑卒中是指非创伤性的自发性颅内出血,占急性脑血管病的20%~30%,急性期病死率为30%~40%,是病死率最高的脑卒中类型[1]。脑卒中并发消化道出血(GIH)是脑卒中常见的严重并发症之一,是一种预后不良的征兆[2]。住院并发症可以增加脑出血病人的住院病死率,既影响病人的近期预后也影响病人的远期预后[3]。因此在临床护理工作中积极有效的救治与护理急性出血性脑卒中合并GIH的病人具有     

原发性十二指肠癌合并结肠癌1例病例分析

原发性十二指肠癌是一种少见的消化道恶性肿瘤[1]。国外报道其发病率为0.02%~0.05%,约占胃肠道肿瘤的0.35%[2],占小肠恶性肿瘤的33%~48%[3]。但是近年来,十二指肠恶性肿瘤的发生有明显增加的趋势[4]。     

选择性消化道去污染预防肠源性感染的研究

[目的 ]探讨选择性消化道去污染 (SDD)对体外循环风湿性心脏病瓣膜置换术病人肠源性感染的影响。 [方法 ]选择风湿性心脏病瓣膜置换术体外循环病人 2 8例 ,随机分为对照组和SDD组 ,对照组行常规术前肠道准备 ,即饮食准备和清洁灌肠 ;SDD组在常规准备的基础上进行选择性消化道去污染干预。检测两组病人肠道菌群、内毒素水平的变化。 [结果 ]体外循环后病人体内内毒素水平显著增高 (P <0 .0 1) ;选择性消化道去污染能减少肠道革兰氏阴性菌群数量和降低体内内毒素水平 (P <0 .0 5 )。 [结论 ]选择性消化道去污染是去除肠道潜在致病菌、预防肠源性内毒素血症的有效肠道准备方法。     

巨大胃底间质瘤合并右半结肠癌1例报告

正胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是胃肠道间叶源性肿瘤,发病率为(11.0~14.5)/100万,占消化道肿瘤的1%~3%~([1])。GIST可发生在消化道的任何部位,其中胃间质瘤占60%~70%[1]。我院近年来收治1例巨大胃底间质瘤合并右半结肠癌患者,临床罕见,现将其诊疗过程报告如下。     

1例消化道穿孔致感染性休克合并ARDS患儿的护理

正儿童消化道穿孔是儿童腹部急症之一,病因比较复杂,先天性胃壁肌层薄弱是原发性胃穿孔的主要病因,继发性消化道穿孔患儿多伴有外伤史,临床上以腹部闭合性损伤多见,导致消化道穿孔的早期较难确诊[1]。外溢的消化道内容物至腹膜腔易诱发腹腔感染,甚至引发感染相关性腹膜炎、感染性休克,危及患儿生命,病死率高达30%~70%[2]。有文献报道称,感染性休克患者中有25%~50%会发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)[3]。     

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在2型糖尿病肾病诊断和评估中的临床应用

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病患者发生的严重慢性微血管并发症,有20%~40%的糖尿病患者会发生DN[1],占慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的25%~50%[2]。DN早期(微量白蛋白尿期)的肾脏病理改变多可逆,故患者如能获得早期诊断和治疗,可阻止其病情向不可逆的终末期肾脏病发展,甚至可逆转病变进展[3]。目前,我     

结直肠癌患者术后早期经口进食综合干预护理综述

正以手术为中心的多学科协作(MDT)治疗仍是现代结直肠癌的主要治疗策略~[1-3]。结直肠癌患者术后早期常处于高分解代谢、负氮平衡状态,由于累及消化道,又多发生暂时性的胃肠动力紊乱,继而影响患者术后的进食,最终影响恢复。研究~[4]表明,胃肠道肿瘤患者术后并发营养不良的发生率为40.0%~80.0%,而结直肠肿瘤患者术后并发营养风险的发生率达47.3%~[5]。胃肠道     

系统性红斑狼疮误诊为急性腹膜炎1例分析

系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及全身多系统,多器官的自身免疫性疾病。与肾脏等其他脏器相比,在临床工作中消化系统受累常常被忽视,而综合相关文献,系统性红斑狼疮消化系统症状发生率为25%~40%,其中约10%患者以消化系统症状为首发表现[1]。我院遇1例分析如下。     

高龄消化道肿瘤75例围手术期护理体会

[目的]探讨高龄消化道肿瘤病人围手术期的护理经验.[方法]对75例高龄(>70岁)消化道肿瘤患者进行全面的心理护理,营养支持,病情观察,深静脉置管及引流管及并发症的护理.[结果]本组75例病例中,63例未发生明显并发症,发生肺部并发症9例,心功能不全3例,并发症发生率为16%,无死亡病例发生.[结论]高龄消化道肿瘤的手...     

小肠间质瘤术后并发胃排空障碍1例的肠内营养支持护理

<正>间质瘤原发于消化道,是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤[1],小肠是其好发部位,约占20%~30%[2]。外科手术治疗是胃肠间质瘤最主要的治疗方法[3]。胃排空障碍是腹部手术后常见的并发症,胃肠运动的改变和吻合口水肿是其主要原因[4]。胃排空障碍发生后,由于需要长期禁食及胃     

法洛四联症患儿术后并发症的护理

法洛四联症(Tetralogy of Fallot,TOF)是最常见的先天性心脏病之一。在先天性心脏病中约占10%,在儿童紫绀型心脏畸形中则居首位,占50%~90%[1]。由于此类患者畸形较复杂,术前心功能差,术中体外循环时间长,术后极易发生严重的心、肺、脑、肾等脏器的并发症,甚至死亡。对象和方法对象选择2001年9月~2006年8月我科收治TOF患儿118例,年龄8个月~14岁,体重7~45kg,大部分患儿术前活动能力差,喜蹲踞,紫绀严重,血红蛋白17~29g/L,红细胞压积42%~69%,术前SPO245%~80%。手术方法在体外循环深低温停循环或深低温低流量下行TOF根治术,术后回监护室。…     

浅谈围手术期低体温的危害及防护

临床上一般将中心体温34℃~36℃称为轻度低体温。围手术期低体温是麻醉和外科常见的并发症,在实施外科手术的病人中,50%~70%可发生轻度低体温[1]。术中低体温,尤以体外循环手术、开胸手术的病人更易发生,腔镜手术病人的术中低体温也不容忽视。以往人们只注意到低体温对手术病人     

心理社会应激与妊娠期糖尿病关系的研究

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期间发生的或首次识别的不同程度的糖尿量损伤,是产科常见并发症,其发生率国内为1%~2%[1],国外为3%~5%[2~3]。病因至今未明,可能与胎盘产生的大量胎盘生乳素、雌激素、孕激素有关。随着生物医学模式向生理、心理、社会     

消化道肿瘤行内镜下黏膜剥离术病人的综合护理干预效果观察

[目的]观察消化道肿瘤行内镜下黏膜剥离术病人的综合护理干预效果。[方法]将60例消化道肿瘤病人按数字法随机分为两组,每组30例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上采用综合性护理干预。观察并随访两组病人治疗效果和术后并发症发生率以及恢复情况。[结果]观察组病人并发症发生率为6.67%,对照组为23.33%,观察组并发症的发生率低于对照组(P0.05);观察组手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组(P0.05)。[结论]综合护理干预能有效减少消化道肿瘤行内镜下黏膜剥离术病人并发症的发生、缩短住院时间。     

光动力疗法治疗中晚期消化道肿瘤的护理

[目的]探讨光动力疗法(PDT)治疗中晚期消化道肿瘤的效果及护理方法。[方法]对17例不愿意手术或失去手术机会的中晚期消化道肿瘤(食管癌8例、结肠癌5例、直肠癌4例)病人,进行内镜下光动力联合化疗,其中7例在光动力治疗前行内镜下肿物切除术,光动力治疗前、中、后给予相应护理。[结果]临床症状缓解率为82.4%,内镜下完全应答率29.4%,部分应答率为52.9%,中位生存期为10个月;1例出现皮肤光敏反应(5.9%),1例食管癌术后1周出现大出血(并发症发生率5.9%)。[结论]PDT是安全有效的肿瘤治疗新方法,是适用于中晚期消化道肿瘤作为姑息疗法的一种选择。护理的重点是细心做好各项治疗前的准备工作,严格避光措施及防止和处理光过敏;术中协助医生准确实施各项操作,确保正确、及时、安全地治疗,术后密切观察病人有无各种并发症发生。     

适形放疗同步吉西他滨联合奥沙利铂化疗治疗28例局部晚期胰腺癌的临床观察

消化系统恶性肿瘤中,胰腺癌比较多见,占多发恶性肿瘤的1%~2%,它的预后在恶性肿瘤中是最差的病种之一,其5年生存率仅为1%~4%[1]。胰腺癌的早期表现往往不明显,大多不能早发现,因此手术切除率低,仅为10%~15%[2]。90%以上的局部晚期胰腺癌患者在明确诊断1年内死亡,中位生存时间一般6个月左右[3-4]。     

健康教育在预防髋关节置换术后假体脱位中的作用

假体脱位是全髋关节置换术(THA)常见的并发症,大多数发生在术后6个月,文献报道发生率为0.3%~7.0%[1]。脱位一旦发生,不仅引起髋关节功能障碍,甚至需再次手术,延长了病人的住院和康复时间,增加了住院费用,而且可能遗留髋关节[2]