胸外伤合并急性呼吸衰竭的护理

胸部外伤后呼吸衰竭是临床一种严重的并发症。我院自1986年—1990年共收治胸外伤410例，其中并发呼吸衰竭者35例，占8．5％，现将护理体会介绍如下。临床资料本组35例中，合并脑外伤8例；挤压综合征1例；创伤性休克9例；四肢伤4例；截瘫五例；有反常呼吸者12例；血胸和气胸23例；意识不清及昏迷史IO例。本组病人均为1型呼吸衰竭，死亡3例，死亡率为8．5％。死亡原因为呼吸衰竭，脑水肿、挤压综合征。护理要点一、严密观察病情早期发现呼衰入院24小时前应严密观察病人生命体征，尤其是呼吸的节律、频率深浅及有无缺氧表现。本组除l例挤压综…     

基层医疗机构呼唤药事服务费

1988年8月-2008年10月收治胸外伤300例，其中并发呼吸衰竭者30例，占10％。本组35例，男31例，女4例；年龄9—80岁，55岁以上的老人病人12例，占全组病人的34．3％。合并伤：外脑伤有8例，挤压综合征1例，创伤性休克9例，四肢伤6例，截瘫1例；有反常呼吸者12例，血胸／气胸23例，神志不清及昏迷史10例，股动脉血氧最底值达27．1～57．2mmHg（平均45．6mmhg）。     

腹部多脏器损伤的急救护理

腹部多脏器损伤是急诊外科常见之重症 ,其病情复杂 ,出血量大 ,死亡率高 ,求诊后如能迅速及时地抢救与护理 ,不但能减少死亡率 ,并且为手术赢得时间。我院自 1998年 7月～ 1999年 11月共救治了 15 8例腹部多脏器损伤病人 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组病人 15 8例 ,男性 12 7例 ,女性 31例。年龄 5～ 72岁 ,其中闭合性损伤 14 6例 ,开放性损伤 12例。致伤原因 :交通肇事 70例 ,高空坠落伤 35例 ,挤压伤 38例 ,暴力伤 15例。在 15 8例中来诊时 86例有不同程度休克 ,发生率为 5 4.4%。除 3例手术后死亡外 ,其余均抢救成功。2　护理…     

胸外伤后呼吸窘迫综合征患者的护理

胸外伤患者,特别是多发肋骨骨折病情多较危重,易致呼吸急促,呼吸困难,严重者出现呼吸窘迫综合征(ARDS).在护理上需严密观察,对伤情做出及时评估,做好周密护理,以挽救患者生命.我科2005年8月～2010年8月共收治胸外伤后出现呼吸窘迫综合征患者42例,护理体会报告如下. 1 临床资料 本组患者42例,男36例,女6例;年龄17～66岁;交通事故致伤38例,摔伤、打伤、挤压伤4例.全组治愈好转40例,治愈好转率95.2%.1例因刀刺伤心脏大血管而死亡,1例因多脏器功能衰竭死亡.     

胸部创伤的治疗(附500例报告)

目的胸部损伤具有合并伤多,易出现并发症．死亡率高为其特点,有必要不断总结提高治疗水平。方法我们多年来主要依据下列治疗原则：防治休克;恢复胸腔的完整性;保持呼吸道通畅;解除血气胸对心脏和肺的压迫;稳定胸壁及对症治疗。结果本组500例中治愈493例。治愈率为98．6％,死亡7例．死亡率为1．4％,其中4例严重的胸伤合并脾破裂;1例有多根多处肋骨骨折,因呼吸衰竭而死亡;2例胸部挫伤贯通双侧胸腔,伤及两肺及纵隔。剖胸后分别于二天或三天死于呼吸衰竭。结论本组病例选用的治疗方法取得效果满意．死亡率比文献报告为低。     

62例闭合性腹腔内出血的抢救与护理体会

我院于 1997年 8月至 1999年 9月 ,收治住院闭合性腹腔出血病人 6 2例 ,现将救治与护理体会报告如下。1　临床资料　　本组病例共 6 2例 ,其中男 5 9例 ,女 3例 ,年龄 12～ 6 1岁 ,平均 2 9岁。车祸伤 46例 ,坠落伤 12例 ,挤压伤 2例 ,畜兽伤 1例 ,撞击伤 1例。2　治疗结果　　本组治愈 5 9例 ,死亡 3例。死亡原因 :死于失血性休克2例 ,脑疝 1例 ,死亡时间均在入院后 2 4ｈ内。3　讨　论3.1　时间就是生命　　大多数创伤患者死亡发生在伤后 1ｈ内。据统计[1] ,第一个死亡高峰期出现在伤后 1ｈ内 ,占死亡总数的 47.6 % ,说明伤后 1ｈ的重要性…     

重型颅脑损伤合并胸、腹伤的救治

目的 总结重型颅脑损伤合并胸、腹伤的救治与护理经验，提高治疗效果，降低死亡率。方法 我院自1994年10月至2004年10月间收治367例重型颅脑损伤合并胸、腹伤病人，其中合并胸外伤20l例，合并腹外伤105例，合并胸腹伤61例。结果 本组病人367例，治愈319例，死亡48例，死亡率13．1％。结论 强调快速准确诊断是病人生存关键，手术要分轻重缓急，正确的综合治疗与护理是救治的重要环节。     

42例肺挫伤的诊治体会

我院自1990年1月～1997年5月共收治闭合性胸外伤186例，其中肺挫伤42例。结合文献及本组病例的诊治体会，分析讨论如下。临床资料1一般情况：42例中男性31例，女性11例，年龄11～68岁，平均32岁。2受伤原因：钝器伤16例，车祸13例，挤压伤9例，坠伤4例。3合并伤：肋骨骨折32例（其中3根以上16例），血气胸15例，隔疝1例，颅脑伤4例，脾破裂1例，骨盆骨折1例，锁骨骨折3例次，肢骨骨折2例，休克5例。4治疗结果：治愈40例，死亡2例（均死于急性呼吸窘迫综合征）。死亡率为5％。讨论肺挫伤是常见的肺实质损伤，大多为钝性强暴力所致，加车祸、…     

外伤性腹膜后血肿30例临床分析

我院位于公路及采石运输附近,车祸外伤病员较多,3年共收治外伤性腹膜后血肿30例．现分析如下。1临床资料本组男24例．女6例。致伤原因．车祸25例,憧击挤压伤3例．坠伤2例。血肿部位：胁腹型16例,均有肾挫伤。盆腔型8例,均有骨盆骨折。中央型a2例,因肠系膜根部和第二肝门血管破裂出血。中央型b2例．因胰腺和十二指肠损伤。复合型2例。结果：治愈24例、死亡6例、死亡事20％。死亡原因为出血性休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和多器官衰竭（MSOF）。2讨论本组病人受伤后均有腹痛、腹胀、腹部和或肾区叩痛、饱满充实感。骨盆骨折病…     

严重胸部外伤的急救和护理体会

胸部损伤致伤原因以车祸、刀刺伤、高处坠落、塌方挤压及钝器打击为主。受伤后如能提供恰当的医疗护理,对挽救生命有重要意义。现将护理体会报告如下：1临床资料1．1一般资料近1年来我科共收住严重胸外伤患者20例。其中,单纯性损伤6例,复合性损伤14例;男18例,女2例;青壮年居多。除1例死亡外,其余全部痊愈出院。1．2致伤原因车祸12例,刀刺伤3例,钝器打击4例,塌方挤压3例。     

创伤性休克的观察与护理

创伤性休克常见于多发性骨折、多器官损伤、挤压伤、外伤性气胸、血胸等。其特点是病情复杂、变化迅速、病死率高。早期治疗,积极配合护理,尤为重要。我院1997～1999年收治严重创伤性休克患者66例,现将观察护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组66例,男52例,女14例。年龄4～84岁。创伤分类:四肢伤32例,四肢伤并发骨盆伤6例,器官伤、躯干伤、气血胸14例,脑外伤8例,其它复合伤6例。休克程度:轻度休克19例,中度休克41例,重度休克6例。1.2　治疗效果　治愈59例,好转5例,死亡2例。2　护理体会2.1　严密观察病情变化　外伤性休克患者…     

腹部创伤108例临床分析与教训体会

我院外科收治的986例创伤病人中有108例均经手术证实有腹腔内脏器损伤,现就致伤原因,体征特点作一临床分析,结合诊治中的教训体会,加以讨论. 1临床资料 腹部创伤108例中,男97例,女11例,年龄5～76岁.单一的脏器损伤60例;两处以上脏器损伤28例;多发腹腔复合伤除脏器损伤外,同时伴有颅脑伤或胸外伤,肾挫伤及四肢伤共20例.本组死亡12例.致伤原因:高空坠落43例,车祸31例,直接暴力伤16例,挤压伤10例,锐器刺伤8例.损伤脏器:脾破裂36例(为多发),肝破裂23例(为多发),肠系膜及肠系膜血管撕裂伤5例,小肠穿孔 24例,十二指肠破裂6例(为多发),结肠破裂4例,胃破裂1例,直肠会阴贯穿伤2例.     

严重胸部损伤呼吸功能障碍救治的护理

我院自1995年至1997年对25例严重胸部损伤病人进行救治，除一例因胸主动脉瘤破裂大出血而死亡外．其余24例均康复出院。本文就此谈谈救治呼吸功能障碍的护理重点。1临床资料本组男性24例、女性1例．年龄19～61岁。平均年龄29岁。受伤原因及部位：刀刃伤8例，交通伤12例．建筑施工事故伤5例。其中单侧21例，双侧4例。其基本伤情包括程度不同的单纯血胸、气胸或血气胸。肋骨骨折18例．连枷胸3例．肺裂伤2例和复合伤7例（胸腹复合伤2例、胸脑复合伤1例、胸四肢复合伤4例）。本组合并休克10例，全部开放伤均先封闭伤曰．做胸腔闭式引流．根据病…     

连枷胸72例临床分析

连枷胸 ,是胸部外伤中较严重的损伤 ,处理不当易造成呼吸功能障碍 ,甚至死亡 ,我院自 1998年 5月～ 2 0 0 4年 5月间收治 72例连枷胸病人 ,现对其胸壁固定方法及疗效进行分析 ,总结如下。1　临床资料和方法1.1　一般资料本组 72例中 ,男性 5 6例 ,女性 16例 ,年龄 18～77岁 ,其中交通事故 5 6例 ,意外跌落 12例 ,胸部挤压伤 4例 ;单侧肋骨折 5 2例 ,双侧肋骨骨 2 0例 ;右侧 30例 ,右侧 35例 ,有 18例出现呼吸衰竭而行成气管插管或气管切开。 72例中合并有不同程度肺部创伤 12例 ,血胸和 /或气胸 5 6例 ,心肌挫伤 4例 ;单纯胸部损伤 4 1例 ,…     

瓦斯爆炸烧伤14例的处理及护理

瓦斯爆炸是以沼气为主的多种易燃气体的爆炸,爆炸时除引起全身烧伤外,还可发生多种有毒气体的中毒及爆震伤、挤压伤、呼吸道烧伤等。1996年9月18日我县某煤矿发生瓦斯爆炸事故,瓦斯爆炸烧伤16人,除2人在矿井下死亡之外,其余14人送我院抢救治疗均获康复出院。现将护理体会报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组14例,均为男性,年龄20～53岁。平均28．4岁。伤后至入院时间最短1h,最长16h,平均7h。烧伤面积15％～90％。其中深Ⅰ度烧伤面积5％～15％,无Ⅱ度烧伤。复合吸入性损伤10例,中毒7例。合并伤：脑震荡3例,双下肢挤压伤1例,…     

87例肺挫伤的观察与护理

撞击、爆炸及高速子弹等外力作用于胸部均可造成肺挫伤,引起肺泡破裂,其程度取决于暴力的大小［１］。肺挫伤是胸部创伤后常见的严重并发症,如早期观察护理不当,可导致严重后果。我院１９８９年１月～１９９９年５月共收治闭合性胸外伤３９２例,其中肺挫伤８７例,除８例死亡外,其余７９例治愈出院,观将观察及护理体会总结如下。１　临床资料　　本组８７例,男６１例,女２６例,年龄３～８２岁,平均３３２岁;其中车祸伤４０例,钝击伤１５例,坠伤１８例,挤压伤１３例,爆炸伤１例。合并肋骨骨折６０例,血气胸２８例,浮动胸…     

外伤性ARDS病人应用PEEP的监护

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是以急性呼吸窘迫、顽固性低氧血症为特征 ,以肺顺应性降低、双肺弥漫性浸润性改变为病理基础的急性缺氧性呼吸衰竭。预后不良 ,病死率高。我院2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 3月共收治 8例 ARDS病人。死亡 2例 ,病死率为 2 5 % ,明显低于文献报道 (病死率为 5 0 %～ 6 0% ) [1 ] ,在临床监护中我们的体会如下。1　一般资料本组 8例病人 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄在 31岁～ 5 8岁。其中因交通事故伤 6例 ,坠落伤 2例。本组 8例病人均合并 ARDS,除 2例合并脑挫裂伤、休克死亡外 ,其余均治愈出院。2　监护体会2 .1　…     

493例胸外伤救治体会

目的总结胸外伤的诊治体会。方法回顾性分析493例胸外伤的受伤类型及治疗情况。结果493例中死亡5例,其中4例为严重复合伤,另1例合并呼吸衰竭。结论对于不同类型的胸外伤,迅速解除导致呼吸困难的原因,固定胸壁骨折,及时胸腔闭式引流,必要时剖胸探查、气管切开、呼吸机辅助呼吸等,是救治成功的关键;严重复合伤是死亡的重要原因。     

胸外伤救治及护理

目的分析胸外伤特点，提高救治中的护理成功率。方法对1251例胸外伤患者的伤情进行分析，总结护理经验。结果经积极治疗和护理后有1229例患者存活(占98．2％)，死亡22例(占1．8％)；在死亡人数中，按胸伤及合并伤的伤情分为：心脏大血管损伤死亡3例(占13．6％)，胸腹联合伤死亡4例(占18．2％)，胸伤合并多部位伤死亡13例(占59．1％)，其它死亡2例(占9．1％)；若按治疗时间分为：早期失血性休克死亡4例(占18．2％)，严重颅脑伤死亡3例(占13．6％)；中晚期呼吸窘迫综合征(ARDS)死亡6例(占27．3％)，多脏器功能不全死亡5例(占22．7％)，心力衰竭死亡3例(占13．6％)，中毒性休克死亡1例(占4．5％)。结论胸外伤死亡率较高，救治及护理过程均需综合考虑，处理分轻重缓急，并注意合并伤；同时加强对并发症的防治。     

重型颅脑损伤手术病人的观察与护理

1999年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,我科手术救治重型颅脑损伤病人 5例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组 5例 ,其中男性 4例 ,女性 1例 ,年龄 15～ 6 0岁 ,平均 35岁。伤后半小时至 6小时入院。其中脑挫裂伤并脑内血肿 1例 ,开放性颅脑损伤并硬膜外血肿 1例 ,广泛性脑挫裂伤并硬膜下血肿 3例。病人入院时 Gcs评分为 4～ 8分。立即开颅清除血肿 ,痊愈 4例 ,1例因继发脑干损伤致呼吸衰竭死亡。2　护理体会2 .1　术前护理2 .1.1　对烦躁不安、剧烈头痛、呕吐频繁的病人 ,抬高床头15～ 30°,以利静脉回流 ,减轻脑水肿 ,降低颅内压 ,同时…