氯乙酸萘酚AS-D酯酶染色阳性的多发性骨髓瘤一例

患者,男,6 7岁。因上呼吸道感染二十余天后出现乏力、活动后呼吸急促、双下肢痛于2 0 0 3年6月30日在外院就诊。患者无发热及出血。血常规:Hb 72g L ,WBC 1.3×10 9 L ,BPC6 2×10 9 L。胸骨穿刺显示异常浆细胞占0 .4 5 0 ,X线显示髋关节、颅骨、胸椎多发散在骨密度减低。拟诊多发性骨髓瘤(MM) ,给予反应停和GM CSF治疗。为进一步诊治于7月2 8日来我院。查体:中度贫血貌,巩膜轻度黄染,心肺正常,肝剑突下4cm ,脾左肋缘下8.0cm ,双下肢无水肿。血常规:Hb84g L ,RBC 2 .4 5×10 1 2 L ,WBC 1.4 0×10 9 L ,BPC 6 0×10 9 L ,中性…     

急性前壁心肌梗死溶栓后致胃出血1例

患者男性 ,6 0岁 ,因急性心肌梗死(AMI)溶栓后 16小时 ,呕血 14小时 ,于2 0 0 2年 4月 18日入院。患者 17小时前因“胸痛 2 .5小时”就诊于当地医院。心电图检查显示前壁心肌梗死 ,给予尿激酶 5 0× 10 4 U静推 ,10 0× 10 4 U入液静滴1小时溶栓治疗。溶栓后 2小时患者出现呕鲜     

HLA半相合非清髓造血干细胞移植联合CD25单克隆抗体治疗难治性急性白血病一例

患者 ,男 ,17岁。因乏力、面色苍白 3个月余于 2 0 0 2年 6月入我院。患者发病时在当地医院经骨髓等检查明确诊断为急性髓系白血病 (AML) M2 ,先后给予标准剂量的IDA方案 (去甲氧柔红霉素 10mg× 4d ,阿糖胞苷 2 0 0mg× 7d) 2个疗程化疗无效。入我院后 ,经骨髓形态、组化及免疫分型等检查确诊为难治性AML。患者与其父亲HLA配型为半相合。经患者本人及家属同意后行HLA半相合非清髓异基因造血干细胞移植。预处理方案 :环磷酰胺 4 0mg·kg- 1 ·d- 1 ×2d ,阿糖胞苷 2 0 0mg kg ,分 4d用。Vm2 6 2 0 0mg× 1d ,米托蒽醌 10mg× 2d ,抗…     

输液反应致缺氧性脑病2例报告

病例报告邵××,男,19岁,农民。1987年8月25日因“感冒”在本村卫生所静脉注射“葡萄糖 卡那霉素 维生素 K_8”,10分钟后患者出现寒战、高热、血压2.7/0kPa(20/0毫米汞柱),神志不清,即转县医院抢救。同时,患者出现神志恍惚、躁动不安、频繁抽搐、大小便失禁。1987年9月14日入我院。体温36.8℃,     

1例褥疮并发铜绿假单胞菌感染的护理

我科于2 0 0 5年1 2月~2 0 0 6年2月收治了1例并发铜绿假单胞菌感染的特大褥疮患者,我们采用了2%硫酸阿替米星盐水湿敷的方法结合褥疮的常规护理取得了良好的效果。1病例介绍患者,女,57岁,主因左肩部肿胀2周,加重1周,于2005年11月25日以“左肱骨假性肿瘤伴血栓形成,骨质破坏”收入骨科病房,因出现Ⅱ型呼衰于11月28日转入RCU行气管插管持续机械通气治疗,病情平稳,于2005年12月6日转入呼吸病房。转入时患者脊柱畸形,左侧后背隆起。左侧上肢内侧有血肿,直径约10 cm。后背畸形骨突处有3处约10 cm×8 cm、6 cm×4 cm、4 cm×3 cm大小褥疮,已破…     

抗CD33单抗联合化疗药物及逆转剂治疗复发难治性急性粒细胞白血病一例

患者 ,女 ,2 1岁。因发热 3d ,伴畏寒、头痛于 2 0 0 3年 9月 2 4日收住我院。查体 :体温 39℃ ,轻度贫血貌 ,余正常。血常规 :Hb 95g/L ,WBC 2 7.6× 10 9/L ,BPC 6 7× 10 9/L。入院后行骨髓检查 :原始粒细胞Ⅰ型 Ⅱ型占非红系细胞84 .9% ,过氧化物酶染色 2 7%强阳性 ;骨髓白血病细胞免疫分型 :CD13 细胞 6 2 .9%、CD33 细胞 91.3%、CD7 细胞6 2 .8%、MPO 细胞 2 4 .5 %、CD34 细胞 2 .0 % ;诊断为急性粒细胞白血病M2a。自 2 0 0 3年 9月 2 6日起给予米托蒽醌 4mg× 5d联合阿糖胞苷 (Ara C) (2 0 0mg× 7d)方案化疗 ,1个…     

髌骨外伤口中检出紫色色杆菌1例

20 0 2年 8月从 1例住院患者的左膝髌骨粉碎性骨折脓液中分离出Chromobactriamviolaceum(紫色色杆菌 ) ,报道如下。1　病例摘要　患者 ,男 ,2 5岁 ,上树不慎跌伤 ,于 2 0 0 2年 8月 11日入院。体格检查 :T38 6℃ ,左膝髌骨处有长约 5cm伤口 ,有血液渗出。实验室检查 :WBC 18 8× 10 9/L ,N 0 82。临床诊断为 4、5颈椎粉碎性骨折并高位截瘫 ;右顶骨粉碎性凹陷性骨折 ;左膝髌骨粉碎性骨折。住院 1周后从左膝髌骨伤口流出的淡紫色脓液中培养出紫色色杆菌。按药物敏感试验结果选用左氟沙星、环丙沙星、头孢唑啉等抗生素治疗 ,伤口感染灶控制…     

咽食管憩室1例报告

1　病例报告患者 ,男性 ,90岁。以“吞咽困难伴食后呕吐 4月余”为主诉来诊 ,于 2 0 0 0年 12月 9日行钡剂透视检查 ,吞钡后 ,通过食管上段显示一袋状阴影 ,并滞留于袋影内 ,其下段食管狭窄 ,伴有充盈缺损约1.5ｃｍ× 3.0ｃｍ ,管壁缺损 ,扩张度差 ,粘膜不规则 ,报告提示“食管癌”可能 ,门诊医生遂申请胃镜检查。于 2 0 0 0年 12月 2 2日行电子胃镜检查 ,进镜即见食管内大量储留物 ,退镜 ,要求病人流质饮食及禁食1ｄ ,于 2 0 0 0年 12月 2 5再次行胃镜检查 ,顺利进镜2 2ｃｍ可见食管呈盲腔 ,大小约 7.0ｃｍ× 8.0ｃｍ×6ｃｍ ,反复退镜距门…     

胶囊内镜的临床应用及护理

胶囊内镜通过让患者吞服 1粒小型的GivenLmagingM2AR○ 胶囊 (体积为 2 5cm× 1 2cm× 1 0cm ,下面简称胶囊 ) ,它随着消化道蠕动进入体内 ,其所拍摄的图像将传递到阵列分布在腹部的传感器中 ,传感器与GivenR○ DataRecorder数据记录仪连接 ,数据记录仪则挂在患者的腰部并保存数据信号。使用 8h后取下数据记录仪进行数据处理。M2AR○ 胶囊为一次性使用 ,它随着肠道蠕动自然排出体外 ,最终医师在视频监视器上观看图像作出诊断并获得消化道动力数据。 2 0 0 3年 5月 2 3日至 2 0 0 3年 1 0月 30日 ,本院为 30例患者应用胶囊内镜 ,现将…     

小儿噬血性淋巴组织细胞增生症一例

患儿,女,2 0个月。因间歇性发热6个月,脸色苍白5个月住外院治疗。2 0 0 2年12月起患儿开始发热、伴咳嗽,体温38～4 0℃,X线胸片示肺炎,经抗生素治疗热退。当时查血常规发现血红蛋白90g L ,余无异常。1个月后再次高热,当时无其它症状,皮肤有出血点。血常规:WBC 3.1×10 9 L ,Hb80g L ,BPC 4 5×10 9 L ,外周血异常淋巴细胞占0 30 ,同时发现淋巴结、肝、脾肿大,脾肋缘下8cm。增生性骨髓象。给予对症处理。此后反复发热,多次血常规示白细胞、血红蛋白、血小板进行性下降,多次骨髓检查未见特殊异常,于2 0 0 3年5月2日转入我院。患者面色…     

成功救治老年重症SARS 1例的体会

1　病历简介患者 ,男性 ,6 3岁 ,医务人员。 4月14日参加严重急性呼吸综合征 (SARS)患者救治工作 ,5 d后发热 ,体温 38℃ ,畏寒、头痛、肌痛、关节痛、咳嗽 ,痰少、偶见痰中带血丝。 4月 2 1日 X线胸片检查示双肺中野条索状片状影。 4月 2 7日住某医院。查体 :体温 37～ 38℃ ;血白细胞(WBC) 15 .3× 10 9/ L,红细胞 (RBC)4 .2 5× 10 1 2 / L,血小板 (Plt) 187× 10 9/ L,氧分压 (PO2 ) 83mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,血红蛋白 (Hb) 14 4 g/ L,心电图 (ECG )肺型 P波、逆钟向转位 ,动脉血氧饱和度 (Sa O2 ) 0 .96 ,4月 30日患者…     

急性溴鼠灵中毒1例

患者,女,34岁,自由职业者。2008年9月10日患者与家人吵架自服溴鼠灵欲自杀,服药后恶心、呕吐,余无不适。2h后被家人发现,送往我院急诊科洗胃后收入我科。急查凝血功能：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（Am）无异常,肝、肾功能正常,血常规：白细胞8．0×10^9／L,血红蛋白128g／L,血小板206×10^9／L,尿常规无异常,大便隐血阴性,予以补液、利尿、导泻促进毒物排泄,维生素K1 20mg,静脉滴注,     

注射粒生素引起剥脱性皮炎1例

1　病例简介患者女 ,36岁。因右肺癌伴纵隔淋巴结肿大于 2 0 0 1年 7月 10日收入院。查体见皮肤粘膜正常 ,无皮疹及出血点 ,无药物、食物及其他过敏史。7月 13日至 18日患者接受第 1周期化疗。 7月 2 5日上午 10时患者血液分析检查示 :ＷＢＣ 2 2 0× 10 9/Ｌ ,ＨＢ、ＰＬＴ正     

多次误输异型血未引起严重输血反应1例

临床资料　　患者 ,女 ,3 2岁 ,2 0 0 2年 6月 4日在某县医院因剖宫产大出血 ,需输血 ,血型定为 A型 ,输入 A型 RBC1 U,O型RBC1 U(可能没有 A型血 ) ,A型血浆 2 0 0 ml。输血后出现大出血合并消化道出血、DIC。后转入某市医院行子宫摘除术。当时血常规为 Hb81 g/L,RBC2 .86× 1     

颊部异物漏诊一例

【病例】　男,2 0岁。因外伤后颊部异物感4年就诊。患者于4年前被他人用圆珠笔刺伤左颊部,当时圆珠笔断裂,在当地卫生所清创缝合后创口愈合,愈合后患者常感伤部皮下有异物感,于4年后就诊于我院口腔科。专科检查:左颊部嚼肌前缘、下颌骨下缘上方1cm处有一0 3cm×0 3cm片状瘢     

项针治愈小脑出血假性球麻痹1例

林×× ,女 ,5 4岁。主诉 :吞咽困难 ,饮水反呛 ,构音障碍 ,于 2 0 0 2年 2月 1日就诊。现病史 :患者于去年 10月 4日突觉头晕、头痛、恶心、呕吐 ,但意识清楚。头部ＣＴ示 :小脑出血约 2 0ｍｌ破入脑室。次日行外科手术治疗 ,术后患者进入昏迷状态 ,经抢救于 12月 2 7日清醒 ,但不能进食 ,发音不能 ,靠鼻饲维持生命 ,在他院治疗 1个月 ,症状未见明显好转 ,即来我院就诊。查体 :患者抬入病房 ,神志清楚 ,发音障碍 ,吞咽不能 ,鼻饲进食 ,软腭上提无力、张口无力、伸舌不能 ,吞咽及咽反射弱 ,双侧肢体肌力 3级 ,双掌颏反射( ) ,双下肢病理反…     

IgG抗-E引起配血不合1例

患者刘×,男,4 8岁,血型B型,RhD阳性,因患肠癌入院。2 0 0 3年2月2 4日手术时拟输注全血2 0 0ml。在与同型供血者龚×的血相配(聚凝胺法)时见有次侧凝集,配血不合,用微柱凝胶法再配,结果依然。龚×,女,4 0岁,取其血样进行其他Rh血型系统抗原检查、不规则抗体筛选、抗体特异性鉴     

紫杉醇联合重组人血管内皮抑制素治疗肝血管肉瘤一例

1 病例介绍 患者女,69岁。因“发现肝脏占位6个月,双侧季肋区疼痛3个月”于2012年5月5日起就诊于我院。患者2011年11月外院体检时彩色多普勒超声示：“右肝实质内探及大小约3．0cm×2．2cm低弱回声团,     

多发性骨髓瘤致截瘫1例报道

1　病例介绍患者 ,女 ,5 2岁 ,因“全身酸痛 2月余”于 2 0 0 3年 8月 2 7日入院。查体 :胸骨体中、下段及双侧多处肋骨压痛 ;心肺腹查无异常 ;脊柱、四肢无压痛。实验室检查 :血常规WBC6 0× 10 9/L ,RBC2 99× 10 1 2 /L ,Hb99g/L ,PLT2 71× 10 9/L ;尿常规 :尿蛋白 3 ,尿     

氨茶碱中毒1例

1　病历简介患者女 ,2 6岁 ,因服氨茶碱 10 0片、克喘素 10 0片后 1小时 ,于 2 0 0 2年 1月2 9日来我院急诊。患者既往有哮喘病史 ,查体 :血压 11.5 / 6 .4 k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg) ,心率 14 0次 / m in,寒战 ,烦躁不安 ,呼吸困难 ,全身痉挛。心电图示窦性心动过速 , 、 、a VF示 q R波 ,V3～V6 示 q Rs波、T波低平。 X线胸片示左侧少量胸腔积液。血乳酸 7.6 m mol/ L;血常规 :白细胞 2 6 .9× 10 9/ L ,中性粒细胞 0 .73,淋巴细胞 0 .2 0 8;尿常规 :酮体( ) ,红细胞 15～ 2 0个 / HP;血气 :p H7.330 ,PO2 12 .2 k Pa,PCO2 3.6 k…