下肢深静脉造影在下肢静脉倒流性疾病中的应用体会

目的探讨下肢深静脉造影在下肢静脉倒流性疾病的诊断和治疗中的作用。方法对患下肢静脉倒流性疾病的98例患者（共110条肢体）在术前行下肢深静脉造影。结果110条肢体中，原发性下肢深静脉瓣膜功能不全占62．7％，单纯性大隐静脉曲张占28．2％，深静脉血栓后遗症Ⅱb或Ⅲ型占5．5％，先天性静脉畸形占3．6％。结论下肢深静脉造影能动态、直观、系统地观察下肢静脉系统的形态与功能，是下肢静脉倒流性疾病诊断的金标准，对下肢深静脉手术治疗有重要指导意义。     

体质指数对下肢动态静脉压的影响研究

目的 研究体质指数对下肢慢性静脉功能不全患者下肢动态静脉压的影响.方法 对102例下肢慢性静脉功能不全患者的体质指数和下肢动态静脉压进行测定和比较,其中体重正常组28例,超体重组43例,肥胖组31例.结果 肥胖组和超体重组比体重正常组更容易出现色素沉着、湿疹、皮肤硬化和溃疡等下肢慢性静脉功能不全并发症.肥胖组、超体重组和体重正常组静息压(P0)分别为(118.0±11.5)、(113.0±9.7)、(101.0±10.6) mmHg(1mmHg=0.133 kPa);不挤压后4s时压力(4SP)分别为(75.00±2.99)、(71.00±3.01)、(65.00±2.17) mm Hg;压力降低百分比(pd)分别为(35.0±5.4)％、(39.0±4.3)％、(43.0±5.1)％;压力自挤压后静脉压开始恢复至P0的50％所需时间(RT50)分别为(7±1)、(9±2)、(12±3)s.肥胖组和超体重组P0和4SP比体重正常组明显升高(P＜0.05),肥胖组和超体重组pd比体重正常组明显降低(P＜0.05);在静脉压力逐渐恢复过程中,肥胖组和超体重组比体重正常组RT50明显缩短(P＜0.05).结论 随着体质指数升高,下肢慢性静脉功能不全患者的下肢慢性静脉功能不全程度更严重.     

下肢静脉溃疡表面病原菌感染分析

目的 探讨病原菌感染对下肢静脉溃疡愈合的影响,为临床治疗下肢静脉溃疡提供依据.方法 选择2009年1月-2012年1月590例下肢静脉溃疡患者,将下肢静脉溃疡完全愈合的398例患者为完全愈合组,未完全愈合的192例患者为未完全愈合组;治疗前获取其溃疡的组织样本,治疗后进行6个月随访,对两组患者的治疗前溃疡组织样品进行病原菌的检测,探讨病原菌感染对下肢静脉溃疡的影响.结果 两组病例组织样本中均检出病原菌,完全愈合组金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌检出阳性率分别为66.7％、10.3％、40.45％,与未完全愈合组比较,差异无统计学意义;完全愈合组的细菌总量明显少于未完全愈合组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单类细菌含量与下肢静脉溃疡的愈合无直接关系,但是总体的细菌总量与溃疡愈合却有很大关联,应加强临床上对下肢静脉溃疡患者溃疡面的防护,避免细菌滋生影响溃疡面愈合.     

下肢静脉曲张性溃疡如何治？

康博士：我今年68岁,右腿患静脉曲张50余年,近4年并发溃疡至今未愈。且右下肢疼痛越来越严重,请问溃疡和疼痛有哪些治疗措施？湖南王XX王读者：静脉曲张性溃疡一般是由于下肢静脉长期淤血、静脉高压,引起小腿皮肤营养性的改变。当下肢皮肤遭到一些小的破损后就可能引起难愈性溃疡,常并发感染。溃疡常发生在内踝上部和小腿内侧下1／3...     

全国推广的“蚯蚓腿”新疗法——微波微创结合中药外治下肢静脉曲张性疾病

下肢静脉曲张性疾病又称慢性下肢静脉功能不全,是常见的血管外科疾病。后期常因下肢淤血、皮肤营养障碍而出现足踝小腿部色素沉着、皮肤脱屑、湿疹、出血、血栓形成、溃烂等并发症．慢性小腿溃疡反复迁延不愈（俗称“老烂脚”）．且有发生溃疡癌变的可能。该病多见于中老年人,由于患者常伴有心脑血管疾病、糖尿病等,给麻醉、手术带来一定的风险。     

下肢静脉功能不全微创治疗护理探索

目的探讨筋膜下静脉分离镜(SEPS)及微创刨吸术(Trivex)治疗下肢静脉功能不全的术后护理。方法分析2000年5月~2005年2月共102例应用SEPS及Trivex技术治疗下肢静脉曲张合并交通支静脉逆流和下肢静脉溃疡性静脉炎的患者,针对患肢皮温、血栓性静脉炎、患肢肿胀和皮下瘀斑等并发症进行观察并实施相应护理措施,同时对合并患肢溃疡者进行清创,换药处理。结果术后并发患肢一过性水肿伴胫前麻木感36例,血栓性静脉炎2例。通过3~25个月的随访,无曲张静脉复发;患肢水肿、酸胀感2~3天后消失;皮下瘀斑1~2周消失;胫前麻木感3个月后消失;慢性溃疡2~4周后全部愈合,无新生溃疡,伤口美观。结论SEPS+Trivex治疗下肢静脉功能不全,安全、微创、副作用少[1]。术后及时采取适当健康宣教及护理,减少了并发症的发生,加快溃疡愈合,缩短住院时间,提高患者对此类手术信心和满意度。     

腔镜深筋膜下小腿交通静脉断离术的临床应用

目的探讨小腿腔镜深筋膜下交通静脉断离术（SEPS）治疗慢性下肢静脉功能不全的方法及优点。方法67例慢性下肢静脉功能不全患者的81条肢体利用顺行性静脉造影检查确定为小腿交通静脉功能不全；依据临床、病因、解剖、病理（CEAP）分类方法，将临床表现作为临床分级的依据。所有交通静脉开放的病例均行小腿SEPS。结果67例（81条肢体）手术创口愈合均佳，无感染发生。76条肢体被随访，随访时间为1～12个月，随访率93．8％。23条肢体的小腿或内踝区溃疡，其中21条在2周内痊愈，2条在6周后痊愈，痊愈率为100％；下肢轻度水肿9条；小腿内侧皮肤麻木感6条；无皮瓣坏死发生。结论小腿SEPS是一种微创手术，具有手术切口远离病变区、减少切口感染、创伤小、恢复快、住院时间短等特点，故应用SEPS治疗慢性下肢静脉功能不全较传统的手术方法具有明显的优势。     

糖尿病足溃疡综合治疗的护理体验

糖尿病足溃疡是糖尿病常见的严重并发症，也是糖尿病致残、能力丧失、死亡的一个重要方面。根据WHO定义：糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成或深部组织的破坏。据统计，1996年全球糖尿病患者为1．0亿，预计到2025年将达到2．5亿以上，大约15％糖尿病患者将在生活某一时刻内发生足部溃疡和坏疽。     

下肢静脉造影在下肢静脉曲张中的应用价值探讨

目的:探讨下肢静脉曲张的病例采用下肢静脉造影的应用价值.方法:选择下肢静脉曲张患者32例,均为我院外科2017年1月至2018年1月收治,均就应用下肢静脉造影后诊断深静脉瓣膜返流情况进行分析.结果:下肢静脉曲张患者在造影后均准确反映下肢静脉曲张疾病的诊断情况,全部患者经下肢静脉造影确定返流0级11条,占34%;1级返流9条,占29%;2级返流5条,占16%;3级返流3条,占9%;4级返流3条,占9%.其中单纯深静脉瓣膜功能不全15条,占47%;髂静脉受压7条,占22%;合并深静脉瓣膜功能不全9条,占28%.结论:下肢静脉曲张患者应用下肢静脉造影,诊断结果利于为临床手术针对性治疗提供参考,可显著缩短病程,保障临床安全,在减缓病症上具非常重要的应用价值.     

股浅静脉瓣膜包窄术治疗原发性下肢静脉瓣膜功能不全

目的总结股浅静脉瓣膜包窄术治疗原发性下肢静脉瓣膜功能不全的经验。方法对41例(45条患肢)原发性下肢静脉瓣膜功能不全患者实施股浅静脉瓣膜包窄术治疗。结果绝大多数患者的症状及溃疡均全部消失而无并发症出现。随访5~30个月共41条患肢,痊愈者37条,占90.24%,病情好转者2条,占4.88%。结论股浅静脉瓣膜包窄术治疗原发性下肢静脉瓣膜功能不全是一种并发症少、操作简单、行之有效的方法。     

下肢静脉顺行造影在确定交通支静脉位置和功能中的应用

目的 评价下肢静脉顺行造影在确定交通支静脉位置和功能中的应用价值.方法 综合分析134例157条肢体行下肢静脉顺行造影结果.结果 下肢交通支静脉功能不全43条肢体,占27.4%,其中26条肢体病变累及1支交通支静脉,17条肢体病变累及2支或2支以上交通支静脉.病变位于小腿内侧23条肢体,小腿外侧7条肢体,小腿内外侧均有10条肢体;大腿3条肢体.下肢溃疡22条肢体,其中12条(54.5%)有交通支静脉功能不全.交通支静脉联结于深静脉主干34条肢体,来源于小腿静脉丛交通支静脉9条肢体.标尺均能清晰标记出交通支静脉在纵向的位置.结论 下肢静脉顺行造影是确定交通支静脉位置和功能的首选和最可靠方法,可为临床治疗提供可靠依据.     

糖尿病足的整体护理体会

糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的坏死。发病率为0．9％～2．8％，其防治难度较大，若处理不当，常导致截肢致残，严重威胁着糖尿病患者的健康和生命。加强护理、积极治疗糖尿病，有助于改善糖尿病足患者的预后。因此做好糖尿病患者的整体护理工作极其重要。     

337例急性心肌梗死静脉溶栓临床分析

目的探讨337例急性心肌梗死（AMI）患者静脉溶栓过程中影响成功率的关键因素。方法回顾性分析笔者所在科自1997年至2006年对收治的337例AMI患者进行静脉深栓的情况。按治疗时间、年龄、梗塞部位、糖尿病史、是否合并严重并发症进行分组,计算各组溶栓成功率并将各项结果进行统计学分析。结果2h内的溶栓成功率90．1％,6h内76．4％,6—12h内44．9％（P〈0．05）。非老年组（〈70岁）的溶栓成功率74．5％,老年组（≥70岁）57．5％（P〈0．05）。单一壁范围梗死溶栓成功率73．7％,复合壁47．5％（P〈0．05）。糖尿病组溶栓成功率52．3％,非糖尿病组74．1％（P（0．05）,合并有严重并发症溶栓成功率50．4％,未合并有严重并发症87．1％（P〈0．05）。结论患者就诊时间、高龄、多支血管病变、糖尿病史、合并有严重并发症是影响静脉溶栓成功率的关键。     

卧床可防"烂疮腿"

足靴区慢性溃疡,人们常称之为“烂疮腿”,流血、流脓,溃疡面小如指甲盖、大如手掌,创面不深,呈暗红色,表面有薄薄一层分泌物,经久不愈,患者十分苦恼。人们往往认为,它是感染所致,又吃消炎药,又打抗炎针。实际上,这种溃疡不是感染,不用吃药、不用打针,只要卧床休息1～2周,溃疡面用消毒液洗一洗,就会缩小或愈合。医学上将这种溃疡称之为下肢淤血性溃疡,它是由于下肢静脉回流不畅或血液倒流所致。从人体解剖学上看,人的下肢静脉管腔内存在有单向开闭的瓣膜,只允许静脉血向上流经腹腔静脉进入心脏,不能向下流至足靴区。从事体力劳动者、妊娠妇女…     

下肢顺行性静脉造影在下肢静脉功能不全病人中应用及临床意义

下肢静脉功能不全是临床上一类常见的疾病。下肢静脉顺行性静脉造影以其诊断符合率较其它方法高而常在本类疾病的诊断过程中采用。除了对多种静脉疾病能够做出明确诊断,对随后疾病的治疗以及手术方式的选择也有很好的指导意义。现将174例造影结果总结如下。1 病人资料 本组病例174例,男99例,女75例。年龄最大70岁,最小15岁。其中<29岁者9例(5.2％),30～39岁36例(20.7％),40～49岁34例(19.5％),50～59岁42例(24.1％),60～69岁46例(26.4％),>70岁7例(4.0％)。病史最长50年,最短3天,既往曾行大隐静脉曲张静脉剥脱者13例。病人情况:浅表静脉曲     

腔镜深筋膜下小腿交通静脉断离术的临床应用

目的探讨小腿腔镜深筋膜下交通静脉断离术(SEPS)治疗慢性下肢静脉功能不全的方法及优点。方法67例慢性下肢静脉功能不全患者的81条肢体利用顺行性静脉造影检查确定为小腿交通静脉功能不全;依据临床、病因、解剖、病理(CEAP)分类方法,将临床表现作为临床分级的依据。所有交通静脉开放的病例均行小腿SEPS。结果67例(81条肢体)手术创口愈合均佳,无感染发生。76条肢体被随访,随访时间为1～12个月,随访率93.8%。23条肢体的小腿或内踝区溃疡,其中21条在2周内痊愈,2条在6周后痊愈,痊愈率为100%;下肢轻度水肿9条;小腿内侧皮肤麻木感6条;无皮瓣坏死发生。结论小腿SEPS是一种微创手术,具有手术切口远离病变区、减少切口感染、创伤小、恢复快、住院时间短等特点,故应用SEPS治疗慢性下肢静脉功能不全较传统的手术方法具有明显的优势。     

下肢静脉曲张问答

什么是静脉疾病？ 静脉疾病是常见的周围血管疾病,好发于下肢。静脉疾病主要分为两类：①下肢静脉逆流性疾病．如单纯性下肢静脉曲张和原发性下肢深静脉瓣膜功能不全;②下肢静脉回流障碍性疾病,如下肢深静脉血栓形成等。     

下肢静脉曲张治疗后为什么容易复发

下肢静脉曲张疾病是一类常见的外周血管疾病,又称“下肢慢性静脉功能不全”或“下肢静脉倒流性疾病”,主要表现为下肢浅表静脉迂曲扩张．似蚯蚓状,站立后明显,平卧或抬高下肢后静脉曲张减轻或消失：同时可伴有患肢酸胀、肿胀、疼痛、麻木不适。     

下肢深静脉造影在下肢静脉倒流性疾病中的应用体会

目的 探讨下肢深静脉造影在下肢静脉倒流性疾病的诊断和治疗中的作用.方法 对患下肢静脉倒流性疾病的98例患者(共110条肢体)在术前行下肢深静脉造影.结果 110条肢体中,原发性下肢深静脉瓣膜功能不全占62.7%,单纯性大隐静脉曲张占28.2%,深静脉血栓后遗症Ⅱb或Ⅲ型占5.5%,先天性静脉畸形占3.6%.结论 下肢深静脉造影能动态、直观、系统地观察下肢静脉系统的形态与功能,是下肢静脉倒流性疾病诊断的金标准,对下肢深静脉手术治疗有重要指导意义.     

手术联合静脉腔内激光术治疗下肢静脉曲张的疗效分析

目的 探讨手术联合静脉腔内激光术(EVLT)治疗下肢静脉曲张的安全性及临床疗效.方法 经超声及静脉造影诊断的下肢静脉曲张患者38例(43条肢体),应用大隐静脉高位结扎、交通支结扎联合EVLT治疗.结果 术后43条肢体曲张静脉均消失,症状缓解,手术治愈率97.7%(42,43),有效率100.0%(43/43),皮肤灼伤5例,小腿皮肤麻木1例,皮下血肿2例.随访4～22个月,其中1例在术后1～2个月出现小腿后侧局部浅曲张静脉复发;其余均未见复发,症状明显改善,色素沉着明显减轻,酸胀感消失,溃疡愈合.结论 手术联合EVLT是治疗下肢静脉曲张安全、有效的方法,达到在保证疗效的前提下减小创伤的目的 .