颏部管状皮瓣重建上下唇缺失一例

唇部缺失后的修复方法很多。但同时重建上下唇缺失的情况很少见。本文作者经治的一例2岁小女孩,因坏疽性口炎致上下唇同时缺失,试图用双侧鼻唇部皮瓣重建上唇失败后,改用颏部管状皮瓣同时重建上下唇,收到良好效果。 手术过程 在下颌体下方用两个桥体托起一块长条状颏部皮瓣,两周后移去桥体,缝合做成管状皮瓣。3周后,皮瓣中央对位到下切牙下方的缺损中心。再过4周,从皮瓣中央已能提供足够血供,切断两个蒂,但不对位到唇部,该时期是皮瓣能否存活的关键时期。3周后清除口周瘢痕组织,将皮瓣沿口周缝合,两蒂在鼻下     

鼻尖-鼻小柱联合缺损改良修复术效果评价

目的 介绍一种鼻尖部-鼻小柱联合缺损的改良修复手术。方法 选择8例鼻尖-鼻小柱缺损患者,根据鼻尖部-鼻小柱创面的大小、形状、深度,设计以内眦动脉分支血管为蒂的额鼻-鼻唇沟联合皮瓣覆盖创面。结果 8例手术均获成功,术后皮瓣全部成活,鼻外形轮廓较好,无明显并发症发生。结论 应用改良皮瓣一次修复鼻尖部-鼻小柱缺损,方法可行,效果满意,值得推广应用。     

应用耳轮上脚为中心的游离复合移植瓣修复鼻翼周围部分缺损

外鼻位于颜面中央,是颜面美观的重要器官,其形态及结构巧妙。因此,对于外鼻的修复手术,要尽快施行。但是直到现在,仍没有一种理想的修复方法。目前,外鼻的修复虽然有多种手术方法,但自从1946年Brown等利用耳廓复合移植瓣以来,已被人们普遍应用,这种方法,不仅移植瓣带有皮肤,同时带有皮下组织、软骨、粘膜,是目前修复鼻翼部小缺损的较好方法。作者对2例因外伤手术损伤而导致鼻翼部及周围组织缺损的病例,采用以耳轮上脚为中心的一块复合移植皮瓣进行了修复,获得了满     

鼻睑部软组织缺损的额瓣一期修复

目的:探讨鼻呤部软组织缺损的额部岛状皮瓣修复方法.方法:对8例鼻睑部软组织缺损患者,采用显微外科微创分离技术制备单侧额部岛状皮瓣进行一期修复,并将局域皮瓣翻转再造眼睑,完成鼻睑重建,供瓣区从下腹部取皮片游离移植修复或直接拉拢缝合.皮瓣设计面积最小2.5 cm×3 cm,最大8 cm×5 cm.结果:8例患者转移皮瓣均完伞成活,鼻睑外形和表情功能恢复良好,眼睑功能明显改善.结论:额部岛状皮瓣质地、颜色与受区近似并相邻,可最大程度恢复而部的美学亚单位结构,是修复鼻睑软组织缺损的一种理想材料.     

胸肩部皮管鼻再造术的再认识

应用胸肩部皮管界再造术，由来已久。较之额部皮瓣法和吻合血管的前臂皮瓣法，虽有需多次手术之弊。但由于不破坏额面部皮肤的完整，仍为一些病人所乐于接受。尤其是用于鼻再造同时修复上唇缺损的病例，更可收一举两得之效。我们应用胸肩部皮管行界再造8例，男4例，女4例。年龄18～39岁。单纯鼻缺损6例、鼻缺损合并上唇缺损2例。早年，于皮管形成后，二期移植，三次手术完成鼻再造。晚近，则于皮管形成后，立即移植，二次手术完成界再造。皆取得满意的修复再造效果。1典型病例病例1女性，34岁。婴儿时被鼠啮伤致界大部缺失。缺损情况：包括…     

筋膜悬吊联合前臂皮瓣修复唇或口角缺损10例报道

目的：评价筋膜悬吊联合前臂皮瓣修复唇或口角缺损的形态和功能效果。方法：自2001年以来选择10例唇部和口角缺损病例,按照唇部和口角的缺损范围设计前臂皮瓣,皮瓣与受区行血管吻合,依照缺损长度取大腿阔筋膜或掌长肌腱,在折叠皮瓣内面行筋膜悬吊,将筋膜分别与失去连续性的口轮匝肌和颊肌对位缝合,从而使皮瓣拥有良好的外形,并恢复部分唇部及口角的功能。结果：前臂皮瓣辅助筋膜悬吊后,随访2a以上,皮瓣100％成活,2例患者有轻度的唇部及口角闭合不全,其他患者口角修复外形、发音、咀嚼等基本正常．并可以辅助完成一定的表情功能。结论：采用筋膜悬吊联合前臂皮瓣修复唇或口角缺损,在形态和功能恢复方面有一定优势。     

应用耳甲修复耳廓的其他部位

耳廓由二部分组成:耳甲和其余部分,在以前(Orticochea 1971)鼻的修复中,作者发现即使整个耳甲被切除而以皮瓣修复时,耳朵看来没有特别的畸形。美容主要是靠耳廓的其余部分。作者过去报告过一个用耳甲瓣修复鼻小柱和鼻翼缺损的病例。耳甲瓣多方面的用途能使很不相同的耳缺损得到修复。例2、在图8手术图解中(a)连同无毛     

用横形叉状皮瓣重建鼻小柱

鼻小柱的肿瘤切除术后的修复方法很多,最理想的手术方法是采用邻近组织皮瓣一期修复缺损。本文通过两个病例描述了横形叉状皮瓣重建鼻小柱的治疗方法。例1,女性,69岁,鼻小柱基底细胞癌切除后,用双侧蒂在中央的横形上唇皮瓣修复鼻小柱。皮瓣抬起后转移至鼻小柱区,两侧皮瓣并排后缝合。供区直接拉拢缝合后仅有轻微变形,术后9个月已不明显(图1)。例2,男性,79岁,患鼻小柱基底细胞癌,肿瘤切除后的缺损用一个单侧的蒂在中央的横形上唇皮瓣来修复。皮瓣向远处延伸尽可能覆盖一些鼻尖。术后6     

用神经粘膜—肌肉瓣修复红唇缘的缺损

红唇缘缺损是常见的外伤后遗症,作者用由神经支配的肌肉和粘膜组成的皮瓣修复红唇缘缺损,使唇部恢复美观和良好的功能。其方法是:从正常唇部和缺损部交界处的唇游离缘作粘膜和肌肉的垂直切口,向上延至唇颊沟,并沿唇颊沟延长切口直至患侧口角外1厘米处。然后向下在肌肉和皮肤之间潜行分离,到达甚至越过缺损的游离缘。依靠     

皮瓣移植修复口腔癌术后颌面组织缺损的围术期护理

目的 探讨皮瓣移植修复面颊部缺损的护理技术和经验。方法 选择8例皮瓣移植修复面颊部组织缺损患者,进行周密的术前准备与心理疏导,默契的术中配合与细致观察,专业的术后护理与定期随访等。结果 术后所有病例的切口均为甲级愈合,无一例并发症。结论 皮瓣移植修复面颊部组织缺损的过程中,周密专业的护理是手术获得成功的重要环节。     

前臂皮瓣联合钛网和颊脂垫修复口腔癌术后的上颌骨缺损

目的观察前臂皮瓣联合钛网和颊脂垫修复上颌骨缺损的临床效果。方法对3例上颌牙龈癌和1例腭部腺样囊性癌分别行上颌骨次全切除或全切除术,遗留的缺损用4 cm×5 cm~5 cm×7 cm大小的前臂皮瓣联合钛网和颊脂垫修复。其中钛网用于恢复上颌骨前外侧面、牙槽突和腭部形态,前臂皮瓣用于修复腭部口腔面黏膜缺损,颊脂垫用于修复腭部鼻腔面黏膜缺损。术后通过临床检查及CT和鼻内窥镜检查评价其效果。结果随访1~3年,肿瘤无复发,移植皮瓣全部成活,面部外形及牙槽突和腭部形态恢复良好,鼻腔面钛网被软组织覆盖,佩戴可摘局部义齿修复缺牙后,语言和进食功能恢复良好。结论前臂皮瓣联合钛网和颊脂垫修复上颌骨缺损效果理想。     

前臂皮瓣带蒂移植临床应用

臂皮瓣是口腔颌面部软组织缺损修复常用皮瓣之一，其应用方法主要是经血管吻合游离移植。带蒂移植修复方法尚未见报道，本文介绍两例采用前臂皮瓣带蒂移植方法修复颌面部软组织缺损。现报道如下。 病例１，男性，６６岁。因左鼻旁肿物入院，诊断为左鼻旁鳞状细胞癌术后复发、双侧颈清术后、双侧颈面部放疗后。因手术及放疗原因面颊部及双侧颈胸部疤痕性硬化。病例２，男性，４９岁。因鼻背部糜烂出血、双侧鼻面颈部肿物入院，诊断为鼻面颈部蔓状血管瘤、双侧面颈部血管瘤部分切除血管结扎术后、双侧颈外动脉介入栓塞治疗术后。入院后病例１…     

面侧旋转皮瓣在面部软组织缺损修复的应用

目的:探讨面侧旋转皮瓣修复面颊部、眶下、颧部及颞部缺损的疗效。方法:应用面侧旋转皮瓣对6例因外伤、疤痕、手术等造成的面颊部、眶下、颧部及颞部的软组织缺损进行修复。结果:皮瓣全部成活,色泽、质地和厚度接近缺损区的皮肤,效果满意。结论:面侧旋转皮瓣修复面颊部、眶下、颧部及颞部缺损,操作简单,效果可靠。     

眶下蒂鼻唇沟瓣修复鼻缺损的临床研究

目的 :探索鼻缺损修复重建的新方法 ,评价眶下蒂鼻唇沟瓣修复鼻缺损的临床应用价值。方法 :对 10例患者应用眶下血管皮下蒂鼻唇沟瓣经皮下隧道转移修复其鼻部组织缺损。其中单纯皮肤皮下软组织缺损者 4例 ,鼻全层洞穿复合组织缺损者 6例。结果 :10例皮瓣全部存活 ,最大皮瓣面积 5cm× 2 .5cm ,皮瓣色泽、质地与周围皮肤相仿 ,触温觉存在 ,供区瘢痕隐蔽 ,形态恢复满意。结论 :眶下血管皮下蒂鼻唇沟瓣作为邻近轴形皮瓣 ,具有众多优点 ,是鼻缺损修复重建的理想方法之一。     

鼻唇沟皮瓣整复口腔颌面部缺损及畸形

公元前已有人开始使用鼻唇沟皮瓣;1868年 Thiersch、1919年 Esser 等分别用蒂在上或在下的皮瓣修复腭部瘘和缺损。1966年Wallace 剔除瓣蒂部上皮,并转入口腔内,一次性地修复了口腔内缺损,改进了需断蒂的二次手术法。1975年 Herbert、Harrison,1978年 Gerritz 等指出皮瓣的血供来自眼、面、面横和眶下动脉,明确了皮瓣设计的解剖基础。1985年～1987年作者采用蒂在上、下的鼻     

局部组织瓣整复鼻缺损的临床经验

目的:探索修复鼻翼缺损简单易行、形态效果佳的治疗方法。方法:自1995年以来共收治30例鼻缺损患者,其中额部中央皮瓣3例,以一侧滑车上血管蒂经鼻根皮下隧道穿行到鼻部缺损区;鼻唇沟组织瓣者17例19侧,均设计蒂在上的组织瓣;耳廓全厚三明治式游离瓣10例11侧。结果:额部中央皮瓣3例,鼻唇沟组织瓣17例全部成活;耳廓全厚三明治式游离瓣10例,其中1例首次移植坏死,第2次手术成功。结论:扩张增容后的中央额瓣是全鼻缺损再造的首选治疗方案;整复鼻翼、鼻尖缺损,单侧鼻唇沟皮瓣长度在4～5cm,宽度在1.2～1.5cm为佳。耳廓全厚三明治式游离瓣,宽度在1.8cm以内较安全。     

用唇颊组织滑行即时修复唇癌切除后的组织缺损

唇部恶性肿瘤手术切除后的组织缺损,根据缺损的部位和范围,有多种修复的方法。唇缺损范围较广泛时,常规的方法多以口唇交叉组织瓣(Estlander-Abbe手术)、唇颊旋转滑行组织瓣(Gillies扇形瓣手术)修复。这两种手术方法均有组织瓣血运受阻发生     

以颈横动脉供血的延长锁骨上岛状皮瓣修复头颈部恶性肿瘤术后缺损

应用于头颈部缺损修复的皮瓣多种多样,包括局部皮瓣、带蒂皮瓣和游离组织瓣。其中带蒂皮瓣具有容易切取、颜色及质地较好、手术时间短、并发症少等优点而被广泛应用。锁骨上区是一个重要的皮瓣供区,肩部皮肤提供了理想的可修复头颈外科缺损的皮肤组织。颈侧三角区主要的锁骨上血管是颈横动脉,目前罕有以颈横动脉供血的延长至肩部皮肤的锁骨上岛状皮瓣修复头颈部恶性肿瘤术后缺损的报道。本文对此方面内容作一评价。     

肿瘤切除后一期修复上唇和口角

作者在本文中介绍了肿瘤切除后一期修复上唇的手术方法及一期修复口角的手术方法。鉴于唇部恶性肿瘤以复发倾向小的居多;即使术后复发也很容易发觉;唇缺损常导致咀嚼、语言功能的破坏及外形的缺陷;甚至组织缺损较大时也可能用邻近区域的组织一     

海鸥办修复鼻缺损

一、海鸥办的手术设计在额部设计一带有一侧滑车上 ,眶上动脉呈海鸥状的皮办。海鸥瓣的头、翼及体分别修复鼻小柱、鼻翼及鼻梁。还介绍了如何延迟海鸥瓣及延迟的间隔时间。二、海鸥瓣有哪些优点 ?1 .皮瓣的质地、色泽与鼻部皮肤一致。2 .供瓣区直接关闭、勿需植皮。3.容易塑造形态 ,修复的鼻自然、美观。4.疗程短 ,手术简化 ,较其它方法更为经济。三、病例介绍海鸥办修复鼻缺损$华西医科大学口腔医学院!610041@徐慧芬