茶碱致阵发性室上性心动过速1例

现将茶碱致阵发性室上性心动过速1例报道如下：1临床资料患者,男,68岁,因＂反复咳嗽、咳痰、喘息15余年,再发加重1周”收住入院，查体：T37.0℃，R21次／min，P90次／min，BP120／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），未吸氧状态下口唇轻度发绀，桶状胸，肺气肿征（＋），双肺可闻及湿性哕音，HR90次／min，律齐，无杂音，腹（一）。诊断为：①慢性喘息型支气管炎急性发作期；     

脂质体两性霉素B致严重肝功能损害1例报告

1临床资料 患者，男，37岁，以颈部创伤后疼痛、四肢活动障碍6h入院。既往史：否认有肝炎等传染病史，无药物过敏史，入科查体：体温：36．2℃，脉搏80次／min，呼吸22次／min，血压16．0／11．0kPa（120／80mmHg）。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，无明显干湿性哕音。心率80次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，     

以大汗、针尖样瞳孔就诊的胰腺炎1例

患者女性，41岁，因吃打有农药的苹果后半小时于2001．9．24日9：20入院，患者半小时前吃邻地打有农药的苹果后觉头晕、恶心，上腹部不适，大汗，四肢乏力，无腹泻，无意识障碍，无肌束震颤，当时用手指探咽，吐出胃内容物约lOOml，回家途中被他人发现送至我院。发病来，神志尚清晰，无喘息发作，心悸明显，无二便失禁。查体：T36．5℃，P120次／min，R20次／min，BP80／60mmHg，神志尚清晰，言语欠流利，周身大汗，无皮肤巩膜黄染。     

罕见巨大倒置U波与形态多变ST-T电交替1例

患者，女，72岁，2002年9月5日因突发意识障碍1h入院。既往有原发性高血压病史和冠心病史。查体：T36．2℃，R26次/min，BP210／90mmHg(1mmHg=0．133kPa)，中度昏迷，心界向左扩大，心率110次／min，心律不齐，各瓣膜区无杂音，双肺(-)。CT示：大面积脑梗死。监护心电图示：P波消失代之f波，R-R间距不等，QRS波呈室上性，心室率80次／min，     

甲泼尼龙过敏反应2例

例1,女,32岁。因发作性咳嗽、咳痰、喘息6年余,加重1d。查体：T36．6℃,HR110次／min,R22次／min,BP110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,听诊：双肺可闻及散在哮鸣音。实验室检查：WBC7．2×10^9／L,N0．64。既往无明确药物过敏史。入院后予氧气吸入,先给予甲泼尼龙琥珀酸钠40mg（比利时产）＋0．9％生理盐水100ml静脉输注,在输液30m1左右患者即诉颈部发痒,     

糖尿病肌梗死合并支气管哮喘1例

患者,女,52岁。因左下肢肿痛6d,休息后无缓解,加重1d入院。院外行下肢静脉彩色超声检查未见异常,经输液等治疗无好转。反复喘息10余年,长期服药控制,近日因受凉后复发。6个月前诊断为糖尿病,予胰岛素控制血糖。26年前行剖宫产手术。入院查体：T36．0℃,P89次／min,R18次／min,BP110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚,查体合作。     

急性重度砷化氢中毒并发多器官功能不全综合征的器官支持治疗

1．1 一般资料：患者，男，33岁，系铝厂工人，因工作中处理废矿渣时操作不当吸入大量高浓度砷化氢，吸入后2h发病。临床表现：头晕、恶心、呕吐、黄疸伴腰痛、无尿3d，惊厥、意识障碍2d于2005年10月30日入院，入院查体：T37．1℃，P96次／min，BP176／53mmHg，R17次／min。急性病容，中度昏迷，面色晦暗，皮肤巩膜黄染，皮肤呈古铜色，口唇苍白，双瞳等大，     

呼吸困难的现场判断及相关问题

【病例介绍】患者，女，66岁。30min前无诱因突然出现呼吸困难，剧烈喘息，伴口唇青紫、大汗淋漓，不能平卧，自服“速效救心丸”后无效而呼叫120。发病后无意识丧失，无胸痛及肩背痛，无恶心呕吐，未服其他药物和异常食物，无与毒物接触史。既往有冠心病及高血压。救护车到达现场后查：患者神志模糊，呼吸急促，端坐体位，严重发绀．血压140／80mmHg，心率60次／min，呼吸40次／min．无颈静脉怒张，双肺布满哮鸣音，肺底可闻湿罗音，     

川崎病并发胆囊积液1例报告

患男，5岁，以“左颈部肿块并发热1d”代诉入我院普外科。入院前1天无明显诱因自诉左颈部疼痛，伴活动障碍，随后出现发热，体温波动于38～38．5℃，无寒战，抽搐，皮疹，无咳嗽。肿块呈增大趋势，表皮发红，皮温稍高。查体：T38℃，P100次／min，R32次／min，BP100／70mmHg。     

Churg-Strauss综合征及其肌电图改变2例

1 病例报告 例1，男，49岁，主因喘息，咳嗽、发热于2003年11月28日收入院。既往有过敏性鼻炎、罗氏芬过敏史。查体：T36．5℃、P85次／min、R21次／min、BP130／80mmHg。血气分析（未吸氧）pH7．434，PCO243．2mmHg，PO263．1mmHg，HCO3^-28．3mmol／L，Sa0292．8％，WBC33．59×10^9／L，EO22．51％（非镜检），Hb 131．8g／L，PLT75．1×10^9／L。X线胸片：右下肺纹理增强如卷发状。足部皮肤活检：表皮大致正常，真皮浅中层少量单核细胞浸润，极个别嗜酸性粒细胞，血管壁增厚，未见嗜中性粒细胞浸润。予以爱喘乐2喷，2次／d，倍氯美松500μg，2次／d，左氧氟沙星0．2g，2次／d，泼尼松30mg／d等治疗，症状稍缓解，准予出院。[第一段]     

阿昔洛韦静脉滴注致肾功能不全1例

1临床资料 患者，女，78岁。于2007年12月27日以“左侧带状疱疹”收入院。查体：一般情况可，饮食、睡眠正常，大小便无异常。体温：36．3℃，脉搏：84次／min，呼吸：20次／min，血压：120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。尿常规：无异常。自2007年12月27日给予抗病毒药物阿昔洛韦0．5g（批号：20070704；有效期至2009．06；湖北荷普药业有限公司），     

食管自发性破裂1例

患者，男，44岁，主因剧烈呕吐后突发胸痛2h入院。病前有饮酒史，无外伤史。入院查体：T36．9℃，P98次／min，R25次／min．BP120／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清，烦躁不安，呼吸急促、表浅，大汗淋漓，口唇无紫绀，右上肺叩诊呈鼓音，右下肺叩诊呈浊音，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音增强，心率98次／min、律齐。     

儿童蜂蜇伤致急性肾功能衰竭1例

病例 男，4岁，因“蜂蜇伤1天，少尿、黄疸伴意识障碍半天”入院。入院前1天患儿不慎被群峰蜇伤，伤处无红肿，但疼痛难忍。半天前出现解酱油色尿，尿量明显减少（〈50ml／d），全身皮肤深度黄染，并出现嗜睡。查体：T36．5℃，P115次／min，R65次／min，BP135／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。嗜睡，面色苍黄，呈中-重度贫血貌，全身皮肤重度黄染，头顶枕部、胸腹部及四肢可见多处蜂蜇伤皮损，无红肿，有黄色脓性分泌物。结膜苍白，眼脸无浮肿，口唇无发绀，轻度吸气性三凹征。     

宫外孕破裂误诊为急性心源性休克1例

患，女，38岁，因心慌、胸闷、头晕2小时，于2002年1月12日22：00急诊入院。查体：神志清楚，表情淡漠，既往体健。T37．2℃，P120次／min，R28次／min，BP50／30mmHg(1mmHg=0．1333kPa)。心脏听诊：心率120次／min，心律规整，心脏各瓣膜听诊区未听到明显的病理性杂音，腹软，肝脾未触及，全腹轻度压痛，无反跳痛，无腹肌紧张。心电图示：窦性心率125次／min，诊断为急性心源性休克进行抢救治疗。     

使用头孢哌酮钠饮酒诱发重度双硫仑样反应一例

患者女，72岁。因患急性支气管炎白天曾静脉滴注青霉素800万U及头孢哌酮钠2．0g。当晚饮120ml啤酒后约3min突感胸闷、憋气、无力、不能言语，无肢体抽搐及偏瘫，无二便失禁，送我院就诊。患者既往体健，无慢性病史，长期少量饮酒。体检：体温36．8℃，脉搏142次／min，呼吸30次／min，血压85／50mmHg(1mmHg=0．133kPa)；     

急性心肌挫伤3例分析

1病例资料 1．1例1：患者男性，3l岁。因车祸致全身多处疼痛2h入院。既往无高血压、冠心病史。体检：T36．9℃，P82次／min，R20次／min，BP110／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)。胸片：胸部未见外伤性x线表现。心电图：ST段V1-4呈矩形抬高0．2-0．3mV，心电图诊断：窦性心律，ST段可见损伤电流，提示心肌挫伤。2周内，心电图恢复正常。入院当天查CPK、CPK     

噬血细胞综合征误诊为伤寒的临床分析

患，男，51岁。因消瘦乏力近1个月伴反复高热5天余，于2002年5月9日入院。既往健康。查体：体温38．5℃、脉搏98次／min、呼吸18次／min、血压90／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)。意识清，急性病容。浅表淋巴结未触及，皮肤及粘膜未见黄染及出血点、皮疹。双肺无干湿啰音。心界不大，心率98次／min，心律整齐，心音偏低，无杂音。     

妊娠合并流行性出血热一例

患者，女，30岁，以停经34^4周、腹痛伴阴道流水18h，于2007—01—01 T 13：00入院。查体：T36．6℃，P104次／min，R22次/min，BP110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），面部潮红，球结膜水肿，巩膜黄染，口唇无紫绀，心音纯、律齐，双肺呼吸音略粗，胎心140次／min，右肋下未触及肝脏。内诊：宫颈未消，宫口未开，先露头，未见羊水，产道无异常。实验室检查：     

新生儿先天性肺大泡2例

1病例介绍 例1：患者，男，生后因呼吸困难12h后入院。足月剖宫产，体重4500g，Apgar 1 min评分5分。体格发育良好，营养中等，呼吸困难，面色青紫，呼吸90次／min，双肺可闻湿性散在哕音，心音有力，心率124次／min，律齐，无杂音。腹软，肠鸣音3～4次／min，脐带未脱落，外生殖器发育正常，吸吮反射存在，肌张力低下。血气分析：pH：7．264，PC02：9．49kPa（71．4mmHg），PO2：6．98kPa（52．5mmHg），     

口服速效感冒冲剂致患者嗜睡1例

1病历报告 患者，男，78岁。因咳嗽、咳痰3d，于2005年5月6日入院。患者2周来经常出现鼻涕、咽痛、咳嗽、发热，休息不好时症状加重，偶有心前区不适。查体：BP 140／80mmHg，T36．9℃，P88次／min，律齐。心电图示：正常心电图。既往无药物过敏史。初步诊断为上呼吸道感染。为缓解症状．给予抗生素静滴，2d后患者流鼻涕症状加重，医嘱给予速效感冒冲剂1袋，3／d口服，晨7：00口服1次后患者入睡至19：00未醒，查体：R20次／min，P80次／min，BP130／70mmHg，嗜睡，口唇无发绀，颈软，周身无皮疹，四肢肌张力正常。