内科胸腔镜在合并胸腔积液肺癌患者分期诊断中的价值

目的 探讨可弯曲内科胸腔镜在合并胸腔积液的肺癌患者临床分期中的应用价值.方法 采用Olympus LTF-240型可弯曲内科电子胸腔镜,对病理已确诊的合并中小量胸腔积液的24例肺癌患者,在分期诊断中行内科胸腔镜检查.24例包括腺癌15例、鳞癌7例、小细胞肺癌2例.结果 内科胸腔镜下可见胸膜病变17例,包括结节13例、扁平隆起2例、胸膜弥漫性充血2例,经内科胸腔镜检查证实为胸膜转移12例,排除胸膜转移12例.15例腺癌有11例确诊为胸膜转移,7例鳞癌1例确诊胸膜转移,2例小细胞肺癌未发现胸膜转移.24例胸腔镜检查均未见严重并发症.结论 内科胸腔镜检查能提高肺癌分期诊断的准确性且安全微创,建议在合并胸腔积液的肺癌患者分期诊断中积极行内科胸腔镜检查.     

内科胸腔镜在不明原因单侧胸腔积液诊断中的应用

目的 探讨内科胸腔镜在不明原因单侧胸腔积液诊断中的应用价值.方法 选择我院2007年1月至2011年9月因不明原因单侧胸腔积液行内科胸腔镜检查的患者74例,对其诊断方法和诊断结果进行回顾性分析.结果 经过胸腔镜检查和病理活组织检查,74例中有65例得到明确诊断,确诊率87.8％.其中结核性胸膜炎33例,肺癌胸膜转移21例,乳腺癌胸膜转移2例,鼻咽癌胸膜转移、甲状腺癌胸膜转移、腮腺癌胸膜转移各1例,胸膜间皮瘤3例,淋巴瘤1例,漏出液2例.全部病例术中和术后均未出现严重并发症.结论 内科胸腔镜操作简单、安全,对不明原因单侧胸腔积液诊断阳性率高,是一种有效的、值得推广的检查手段.     

可弯曲内科胸腔镜在老年胸腔积液患者中的应用价值——附12例报告

目的：探讨可弯曲内科胸腔镜用于老年胸腔积液患者的诊断与治疗价值及其安全性。方法：予8例不明病因的老年胸腔积液患者行可弯曲内科胸腔镜检查,另4例确诊的老年胸腔积液患者通过可弯曲内科胸腔镜行胸膜固定术。结果：可弯曲内科胸腔镜检查术病理确诊率100％,8例术前不明病因患者中,转移性腺癌4例,恶性胸膜间皮瘤3例,结核病1例,其中5例恶性胸腔积液者加行胸膜固定术。共9例行胸膜固定术。活检时局部可见少量出血4例,均无需特殊处理而自愈。所有患者均能耐受至手术完成。术后出现胸痛4例,发热3例,予对症治疗,1～2d缓解。术后拔管时间2～14d,中位时间6d。住院时间3～33d,中位时间18d。术后1～2周复查超声,2例肋膈角少量胸腔积液,其余均粘连良好。结论：可弯曲内科胸腔镜用于老年胸腔积液患者的诊断和治疗价值高、安全、微创、有效。     

电子胸腔镜在外科胸腔积液诊疗中的应用体会

[目的]总结电子胸腔镜在外科胸腔积液诊疗中的应用体会.[方法]回顾性分析20例胸腔积液患者电子胸腔镜检查结果及检查方法.[结果]该组20例经胸腔镜和胸膜活检确诊19例,确诊率为95％.[结论]可弯曲电子胸腔镜检查操作简单、安全,在外科胸腔积液的诊断中具有重要价值.     

可弯曲内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的应用分析

目的评价可弯曲内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值。方法回顾性总结了该科自2005年5月～2006年12月间采用可弯曲内科电子胸腔镜诊断不明原因胸腔积液的临床资料。共有51例经过一系列常规检查仍不能明确诊断的胸腔积液患者进行了胸腔镜检查。结果51例患者均成功实施了胸腔腔检查,胸腔镜下病理组织活检确诊恶性肿瘤37例、结核性胸膜炎7例、慢性炎症6例、未见异常1例。肿瘤和结核病理结果确诊率为86.3%。恶性肿瘤主要表现为结节样改变,部分病灶融合成肿块;而结核性胸膜炎主要为胸膜弥漫性充血肿胀,结节病灶细小呈卵石样改变,可见坏死物覆盖。51例胸腔镜检查仅1例出现粘连带撕裂出血,1例术中血压下降,经处理均恢复正常,无严重并发症发生。结论内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的确诊率高,具有安全创伤小的优点。     

内科胸腔镜在胸腔积液患者中的应用

目的 评价内科胸腔镜时不明原因胸腔积液患者的诊断价值以及经内科胸腔镜滑石粉喷洒在恶性胸腔积液患者的治疗价值及安全性.方法 回顾性总结该院46例原因不明的胸腔积液或恶性胸腔积液接受内科胸腔镜诊断或治疗患者的临床资料.结果 46例患者接受内科胸腔镜检查.其中,25例为原因不明的胸腔积液患者,21例为恶性胸腔积液患者.在25例不明原因胸腔积液患者中,通过内科胸腔镜检查最终确诊23例,诊断有效率为92%.21例恶性胸腔积液患者接受经内科胸腔镜滑石粉喷洒的胸膜粘连术,1个月后随访,有18例患者无胸水复发,成功率为85.7%.所有接受内科胸腔镜检查或胸膜粘连术患者无严重并发症,仅有部分患者出现胸痛和自限性发热,分别为32.6%和21.7%.结论 内科胸腔镜诊断病因不明胸腔积液以及通过胸腔镜对难治性恶性胸腔积液患者进行滑石粉胸膜固定术安全有效,创伤较少,具有重要的临床应用价值.     

可弯曲内科胸腔镜在胸膜疾病诊治中的应用

目的:探讨内科胸腔镜在胸膜疾病中的诊疗价值.方法:92例胸膜疾病患者行内科胸腔镜活检及治疗,统计胸腔积液的确诊率及胸膜粘连术的疗效.结果:内科胸腔镜下胸膜活检术确诊率达95.6%,常规胸膜活检术确诊率59.6%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);内科胸腔镜下喷洒滑石粉胸膜固定法治疗恶性胸腔积液总有效率为91.7%,常规胸腔穿刺后胸腔内注入人重组细胞白介素-2的有效率为53.8%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:内科胸腔镜技术的介入,使胸膜疾病的诊断及治疗提高到了一个新的水平,且操作相对简单、安全性高.     

285例原因不明胸腔积液可弯曲电子胸腔镜检查结果分析

目的 评价可弯曲电子胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值.方法 回顾性分析285例不明原因胸腔积液患者可弯曲电子胸腔镜检查结果.结果 该组经胸腔镜和胸膜活检确诊269例,确诊率为94.39%,青年组中以结核为主,占89.66%,中老年组中以肿瘤为主,占63.44%,胸膜转移肿瘤以壁层及膈胸膜散在结节及肿块为特征,纤维粘连少见;胸膜间皮瘤表现为壁层胸膜弥漫性充血、增犀,散在结节和肿块;结核性胸膜炎在壁层及膈胸膜弥漫性充血、增厚的基础上有粟粒样小结节,部分可见干酪坏死物,纤维粘连常见,以下后壁层胸膜及肋膈角部最明显;非特异性炎症表现为壁层胸膜弥漫性充血、水肿、增厚.结论 可弯曲电子胸腔镜检查操作简单、安全,在不明原因胸腔积液诊断中具有重要价值.     

内科胸腔镜对不明原因胸腔积液患者的诊断评价

目的 探讨内科胸腔镜在诊断不明原因胸腔积液中的价值.方法 采用OlynnpusBF-240可弯曲式内科电子胸腔镜对21例不明原因胸腔积液患者进行胸腔镜检查,术中对可疑病变部位进行直视下多点活检,比较镜下表现与病理结果 相关性,评价手术的安全性.结果 21例不明原因胸腔积液患者中病理确诊19例.诊断阳性率90%,其中结核病9例(43%),转移性腺癌6例(28%),恶性胸膜间皮瘤4例(19%),2例未确诊病例中病理提示纤维素性渗出,所有病例均未发生严重并发症.结论 内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液诊断阳性率高、微创、有效,可作为临床常规诊断手段进行推广.     

内科胸腔镜对疑难胸腔积液的诊断价值

目的 探讨内科胸腔镜检查术对疑难胸腔积液的诊断价值及安全性.方法 回顾性分析经常规检查不能确诊的152例胸腔积液患者胸腔镜检查资料.结果 152例检查后明确诊断136例,确诊率89.5%,其中恶性肿瘤102(67.1%)例,结核28(18.4%)例,非特异性炎症3例,正常3例.镜下胸膜病变形态不能区分良恶性病变.血性胸腔积液94.3%为恶性.主要并发症有急性左心衰2例,肺水肿1例(12岁儿童),支气管胸膜瘘合并脓胸1例.结论 内科胸腔镜检查是疑难胸腔积液病因诊断的主要手段,确诊率高,技术简单安全.儿童患者内科胸腔镜检查的安全性和耐受性有待进一步观察.     

内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断价值

[目的]探讨内科胸腔镜对于不明原因胸腔积液病因的诊断价值.[方法]对经内科胸腔镜诊断的20例不明原因胸腔积液患者的临床资料进行分析、总结,通过与临床常用的鉴别良恶性胸腔积液的影像学、生化指标、胸腔积液细胞学检查等比较,评估内科胸腔镜检查的优势.[结果]20例患者中经胸腔镜直视下多部位取材病理活检的确诊率为85%(17/20):恶性间皮瘤5例,胸膜转移瘤5例,结核性胸膜炎6例,非特异性炎症1例;内科胸腔镜对恶性胸腔积液的敏感性为90.9%(10/11),特异性为100%(10/10).胸部CT显示胸膜厚度>1 cm,胸腔积液CEA/血清CEA>1检测的敏感性、特异性分别为45.6%(5/11)、100%(5/5)和80%(4/5)、75%(3/4),两者敏感性均低于内科胸腔镜( P <0.01);内科胸腔镜的常见并发症为活检部位出血、疼痛及发热.[结论]使用内科胸腔镜对胸腔积液的病因诊断具有较高的临床实用价值,为一种安全、有效、诊断率高的检查方法.     

纤维支气管镜代替胸腔镜与内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值

目的将我科采用纤维支气管镜代替胸腔镜对不明原因胸腔积液检查的结果与采用内科胸腔镜检查的53例不明原因胸腔积液的检查结果做出对比分析,评价纤维支气管镜代替胸腔镜与内科胸腔镜的优缺点及诊断价值。方法回顾分析我科于1995年1月至1997年12月采用纤维支气管镜代替胸腔镜对12例不明原因胸腔积液检查的结果,并与2007年1月至2010年4月采用内科胸腔镜检查的53例不明原因胸腔积液诊断结果做对比分析,比较其优缺点与确诊率。结果纤维支气管镜代替胸腔镜12例中确诊7例(58.3%),其中肺腺癌胸膜腔转移3例,鳞癌胸膜腔转移1例,胸膜间皮瘤2例,结核性胸膜炎1例;5例诊断不明,占41.7%(5/12)。内科胸腔镜检查53例中确诊50例(94.3%):(1)恶性肿瘤39例,占73.6%(39/53),其中肺癌并胸膜转移26例(49.1%,26/53,肺腺癌16例,肺鳞癌7例,小细胞肺癌3例);(2)恶性间皮瘤11例,占20.8%(11/53);淋巴瘤胸腔侵犯1例,占1.9%(1/53),胸腔转移瘤1例,占1.9%(1/53),结核性胸膜炎9例,占17%(9/53);(3)其他2例,为乳糜胸;(4)未能明确诊断者3例,占5....     

内科胸腔镜对恶性胸腔积液的诊断和治疗

目的探讨内科胸腔镜技术在恶性胸腔积液中诊断和治疗的临床应用。方法通过内科胸腔镜病理活检诊断为恶性胸腔积液,镜下进行滑石粉喷洒胸膜固定术,观察其疗效和并发症。结果 69例恶性胸腔积液病人被确诊,其中肺癌58例（腺癌41例、鳞癌8例、小细胞癌5例、腺鳞癌4例）,胸膜间皮瘤3例,直（结）肠腺癌胸膜转移3例,乳腺癌2例,胸腺瘤1例,平滑肌肉瘤1例,淋巴细胞性淋巴瘤1例。诊断阳性率88.5%（69/78）。36例恶性胸腔积液患者行滑石粉喷洒胸膜固定术,有效率为91.7%（33/36）,平均拔管时间为5.6 d（2~13 d）。主要并发症：胸痛29例（80.6%）,发热16例（44.4%）。结论内科胸腔镜对恶性胸腔积液的诊断有重要价值,对恶性胸腔积液进行滑石粉喷洒胸膜固定术是一种安全、有效的治疗方法 。     

内科胸腔镜诊断89例不明病因渗出性胸腔积液的临床价值

目的:评价内科胸腔镜(胸腔镜)诊断不明病因渗出性胸腔积液(胸液)的临床价值.方法:回顾性分析接受胸腔镜检查的89例不明病因渗出性胸液患者的临床资料,评价该诊断试验的真实性、有效性和适用性.结果:胸腔镜鉴别诊断良恶性胸液的灵敏度是90.16%,特异度是100%,准确度为87.64%;胸腔镜诊断恶性胸膜间皮瘤、胸膜转移瘤、结核性胸膜炎的灵敏度分别是97.62%、73.68%和82.14%,而特异度均是100%.全部病例均无严重并发症发生.结论:内科胸腔镜诊断不明病因渗出性胸液安全高效,尽早合理应用有利于正确制定下一步的治疗方案.     

电子支气管镜代胸腔镜检查在胸腔积液患者中的应用研究

目的探讨电子支气管镜代内科胸腔镜检查在胸腔积液患者中的应用。方法回顾性分析198例胸腔积液患者电子支气管镜代胸腔镜检查诊断结果及并发症,观察支气管镜下的胸膜改变。结果 198例胸腔积液患者通过电子支气管镜代内科胸腔镜检查明确诊断143例,确诊率72.2%。未见心律失常、休克、复张性肺水肿等严重并发症。结论电子支气管镜代替胸腔镜检查对胸腔积液的病因诊断是一种操作简单、诊断率高、并发症较少的检查方法,值得在基层医院进一步推广使用。     

可弯曲式内科胸腔镜诊疗不明原因胸腔积液6例小结

目的：介绍可弯曲式内科电子胸腔镜诊断胸腔积液的方法，总结其有效性及安全性。方法：总结2005年6～8月问进行的6例7次内科胸腔镜胸膜探查术及胸膜固定术。结果：6例患者均得到明确诊断，其中恶性间皮瘤3例，低分化腺癌2例，嗜酸细胞肉芽肿1例。恶性间皮瘤表现为血性胸水、胸膜局限性肥厚、胸膜结节样肿块；腺癌表现为多发粘连、胸膜肿块及坏死。不良反应轻微，主要为轻度局部疼痛。3例患者进行了胸膜固定术。结论：可弯曲式内科胸腔镜是诊断胸腔积液的一种安全、有效的方法。     

胸膜活检术在渗出性胸腔积液中的诊断价值

目的:观察胸膜活检术在渗出性胸腔积液诊断中的价值.方法:对150例渗出性胸腔积液患者行胸膜活检,同时取胸水及痰送检抗酸杆菌及癌细胞.结果:150例胸膜活检第一次活检成功率70.0%,特异性病理诊断92例,病理诊断阳性率61.3%.恶性胸腔积液胸膜活检阳性率54.7%,胸水细胞学检查阳性率20.8%,痰找癌细胞阳性率22.6%.结核性胸腔积液胸膜活检阳性率41.2%,胸水找抗酸杆菌阳性率1.0%,痰找抗酸杆菌阳性率5.2%.结论:胸膜活检是一项安全、简单、有效的明确胸膜疾病的手段,结合痰细胞学检查可提高在恶性胸腔积液中的诊断阳性率,在结核性胸膜炎中胸膜活检是重要的内科确诊手段.     

224例胸腔积液胸腔镜检查术分析

目的探讨胸腔镜检查术对疑难胸腔积液的诊断价值。方法224例不明原因的胸腔积液患者行胸腔镜检术,观察胸腔镜下表现,直视下取病变组织行病理检查。结果镜下表现可以分为5种,分别是胸膜充血、水肿34例(15.2%),灰白色弥漫性粟粒样结节49例(21.9%),单发或多发结节113例(50.4%),胸膜增厚及纤维分隔或粘连带形成9例(4.0%),未见明显异常19例(8.5%)。胸腔镜检术确诊率83.9%。确诊病例中恶性肿瘤126例(56.2%),其中肺癌转移99例(腺癌81例,鳞癌13例,小细胞肺癌5例),恶性胸膜间皮瘤9例,乳癌胸膜转移6例,胃癌胸膜转移4例,淋巴瘤3例,直肠癌胸膜转移2例,肾透明细胞癌胸膜转移1例,卵巢癌胸膜转移1例,白血病1例。良性疾病共62例(27.7%),其中结核性胸膜炎52例,慢性炎症9例,结节病1例。无严重并发症。结论胸腔镜检查术对不明原因的胸腔积液是一种安全、确诊率高的诊断方法。     

经可弯曲内科胸腔镜干粉状滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸腔积液

目的探讨可弯曲内科胸腔镜滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法回顾性分析9例恶性胸腔积液患者行胸膜固定术的临床资料。结果7例粘连良好,有效率77.8%(7/9)。滑石粉用量2～3g。胸痛4例,发热3例,对症治疗1、2d缓解,无严重并发症。结论可弯曲内科胸腔镜干粉状滑石粉胸膜固定术是一种安全、有效地治疗恶性胸腔积液的方法。     

可弯曲内科胸腔镜与纤维支气管镜诊断胸腔积液的对比研究

目的比较可弯曲内科胸腔镜与纤维支气管镜诊断胸腔积液的价值。方法胸腔积液患者201例随机分为2组,观察组107例行可弯曲内科胸腔镜检查,对照组94例行纤维支气管镜检查,比较2组胸膜活检病理诊断结果、检查操作时间、检查费用、不良反应等。结果观察组胸膜活检病理诊断率为96.3%,对照组为93.6%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组检查操作时间较对照组短(P<0.05);2组检查费用、不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论可弯曲内科胸腔镜操作简便、安全性高,对胸腔积液具有较高的诊断率。