乳腺分泌型癌伴大囊泡形成1例

患者女性 ,49岁。无意间发现右乳肿块 40余天 ,偶感无规律刺痛。查体 :右侧乳晕上方可扪及 4ｃｍ× 3ｃｍ大小的肿块 ,质中 ,表面皮肤轻度橘皮样改变。肿块表面不光滑 ,境界不清 ,活动度欠佳。右乳头轻度内陷。术中见乳腺组织中有灰白色肿块 ,直径约 3 5ｃｍ ,边界不清。活检报告为恶性肿瘤 ,后行右乳改良根治术。病理检查　巨检 :冷冻送检不规则灰白色组织一块 ,大小约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,切面灰白色 ,质硬 ,边界不清。另右乳改良根治标本一件 ,大小约 30ｃｍ× 19ｃｍ× 8ｃｍ。乳头轻度内陷 ,乳头内下方见肿瘤切除后之缺损。其外侧…     

乳腺黏液腺癌伴砂砾体形成1例

患者女性 ,32岁。左乳无痛性肿块 2周。 5天前门诊以纤维腺瘤行单纯性肿物切除术。病理诊断 :乳腺黏液腺癌伴砂砾体形成。拟行乳腺扩大切除术入院。查体 :左乳外上象限距乳头 3ｃｍ处见一长 4ｃｍ手术缝合切口 ,乳头无内陷及溢液 ,无橘皮样外观 ,对侧乳房及双腋下未及肿块。行左乳改良根治术。病理检查　巨检 :单纯切除的不规则肿物一块 ,3 5ｃｍ×2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,表面有少量脂肪组织 ,无包膜。切面见 2ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ胶冻状结节 ,有滑润感 ,半透明 ,边界不清 ,周围组织切面呈灰白、淡黄色。镜检 :瘤组织由大量黏液及漂浮其…     

男性乳腺导管内乳头状瘤癌变1例

患者男性 ,6 6岁。左乳房无痛性肿块进行性增大 15年。查体 :左乳房近乳头处触及 8ｃｍ× 6ｃｍ大小肿物 ,边界清 ,质地较软 ,活动不明显 ,表面皮肤正常 ,乳头无内陷。临床诊断 :乳腺肿块性质待查。术中见肿块形状不规则 ,质较软 ,与周围组织无粘连。病理检查　巨检 :带有皮肤及乳头的肿物 ,梭形皮肤7ｃｍ× 3ｃｍ ,距乳头下方约 1 5ｃｍ处见一囊实性肿物 ,直径6ｃｍ ;肿物切面部分为囊性 ,部分为实性 ,囊性区充满咖啡色液体 ,实性区为灰白色 ,表面细颗粒状。镜检 :肿物囊壁为极度扩张的导管 ,导管壁完整 ,未见明显浸润。肿瘤组织结构主要为…     

乳腺高分化鳞状细胞癌1例

患者女性 ,43岁。因发现左乳腺无痛性肿块半年入院。外科检查 :左乳腺内上象限触及一约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ大小肿块 ,表面凹凸不平 ,质硬 ,活动度佳 ,边界清楚。红外线检查及Ｂ超均示 :乳腺癌。术中冷冻切片诊断为乳腺鳞状细胞癌 ,行左乳腺癌改良根治术。病理检查　巨检 :灰白色带脂肪组织肿物一个 ,大小10ｃｍ× 10ｃｍ× 6ｃｍ ,已切开 ,切面见一直径约 4ｃｍ的囊腔 ,囊腔内组织大部分坏死 ,周围组织灰白 ,质脆 ,边界不清 ,无包膜。另送检脂肪碎组织一堆 ,找到 3个淋巴结 ,绿豆至花生米大 ,有包膜 ,切面灰红 ,质软。镜检 :肿瘤细胞为…     

胃腺癌阴囊转移1例

患者男性 ,5 9岁。发现左阴囊内肿物 4个月 ,渐大无痛感。自幼左阴囊内无睾丸。 3年前曾行贲门腺癌根治术。查体 :左腹股沟区可扪及一大小 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ的肿物 ,质软 ,触痛 ,活动。左阴囊内可触及一大小为 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ肿物 ,质硬 ,界清 ,活动 ,无痛。热扫描报告 :炎性反应 ,肿瘤不排除。术中见左侧睾丸位于左外环口处、肿物位于睾丸鞘膜下端 ,与睾丸、附睾、精索分界清 ,突向鞘膜内。病理检查　巨检 :阴囊内有一肿物 2 5ｃｍ× 2ｃｍ× 1 5ｃｍ大小 ,切面灰白、淡黄 ,质硬 ,肿物与睾丸分界清。镜检 :增生纤维组织内散在…     

乳腺浸润性微乳头状癌1例

患者女性 ,3 7岁。左乳晕下包块半年入院。查体 :乳晕下触及 1.0ｃｍ× 0 .5ｃｍ包块 ,质硬 ,界清 ,无压痛 ,皮肤无橘皮样改变。临床诊断 :左乳腺导管内乳头状瘤 ;乳腺癌待除外。术中见肿物位于主输乳管旁 ,由两个相连结节构成 ,大小各约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ。病理检查　巨检 :结节状肿块 2个 ,分别为 1.2ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ和 1.0ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,有部分包膜。切面实性 ,灰红色。镜检 :肿瘤细胞呈立方形或柱状 ;胞浆红染 ,呈细颗粒状 ,核卵圆形 ,染色稍深 ,细胞排列成圆形 /卵圆形 /不规则形小团块 ;部分瘤细胞团外…     

乳腺硬化性淋巴细胞性小叶炎1例

患者女性 ,5 0岁。右乳肿块 4～ 5年 ,无明显不适。临床与手术所见 :右乳内上限约 3 0ｃｍ× 3 0ｃｍ× 3 8ｃｍ肿块 ,质硬 ,境界不清 ,与皮肤稍有粘连。临床诊断 :右乳肿块查因 ,乳癌 ?行右乳腺内上项限切除术 ,冷冻报告 :(右乳腺 )考虑为炎症性病变 ,需石蜡排除恶性淋巴瘤。故仅行肿块摘除术。病理检查　巨检 :5 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ肿物 1个 ,质地韧 ,粉红色 ,表面粗糙无包膜。镜检 :乳腺小叶内大量成熟的淋巴细胞和浆细胞 ,小叶萎缩消失 ,部分仅见残存小管 ,小导管周围和血管周围淋巴细胞浸润 ,间质明显纤维化透明变性(图 1,2 )。未…     

乳腺纤维腺瘤梗死1例

患者女性,35岁。左乳腺肿物10年,缓慢增大,无疼痛及不适。查体:左乳腺内侧中部有一鸽蛋大肿物,质较硬,表面光滑,可推动。手术所见:肿物位于左乳腺内,与皮肤及基底无粘连,肿物完整切除。临床诊断:左乳腺肿物。病理检查　不规则形肿物大小3ｃｍ×2ｃｍ×15ｃｍ,质较硬,切面灰白色,有完整包膜。镜检:整个纤维腺瘤呈贫血性梗死(附图),细胞核消失,细胞崩解呈均质颗粒状,组织结构尚存,可见乳腺纤维腺瘤轮廓,梗死灶边缘见纤维组织增生,淋巴细胞浸润。病理诊断:左乳腺纤维腺瘤梗死。讨论　乳房梗死(ｂｒｅａｓｔｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ)极为罕见,由血…     

甲状腺原发淋巴瘤伴淋巴结转移及淋巴结结核1例

患者女,68岁。发现左侧颈部肿块3周,质地硬,活动度差,界限不清,无压痛,近期肿块增大明显,2天来感呼吸困难。查体:左颈肿大,气管向左偏移,颈前左侧可触及约5ｃｍ×4ｃｍ肿块,质硬,界欠清,随吞咽移动,左侧颈部可触及肿大淋巴结多枚,大者4ｃｍ×3ｃｍ,小者1ｃｍ×1ｃｍ,质硬,界不清。ＣＴ和Ｂ超检查提示为甲状腺肿块。临床诊断:甲状腺癌伴颈淋巴结转移。术中见左甲状腺呈结节状肿大,与周围组织有粘连。病理检查　左甲状腺呈结节状8ｃｍ×5ｃｍ×3ｃｍ;5ｃｍ×4ｃｍ大,灰粉红色,切面呈鱼肉状,灰白色间暗褐色。淋巴结1枚,1ｃｍ×1ｃｍ,切面灰白色…     

左侧乳腺癌及右侧乳腺血管平滑肌肉瘤1例

患者女性 ,38岁。因左侧乳腺疼痛 ,乳头溢液 3年就诊。查体 :于左乳头下方约 1ｃｍ处可触及一硬结 ,大小约 1 5ｃｍ× 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ ,质稍硬 ,活动良好 ,边界较清 ,压乳头有血性液体溢出 ,同侧腋窝未触及肿大的淋巴结。右乳外上象限有一直径约 0 8ｃｍ的肿物 ,质软 ,活动 ,边界清 ,无疼痛。钼靶拍片诊断 :左侧乳腺导管乳头状瘤 ,癌变不除外。右侧未检查。临床诊断 :①左侧乳腺导管乳头状瘤 ,癌变不除外 ;②右侧乳腺纤维腺瘤。行左乳肿物局部切除术 ,送病理。病理检查　巨检 :附着少量脂肪组织的肿物 1块 ,2 0ｃｍ× 1 8ｃｍ× 1 5ｃ…     

乳腺纤维硬化病合并副乳腺癌1例

患者女性 ,46岁。因右乳房萎陷、下垂、扪及扁圆肿块 6年 ,右腋下肿物进行性增大 8个月入院。体检见右乳房下垂、萎陷 ,以乳头下为中心 ,扪及一盘形硬块 ,与周围界限清楚。同侧腋下有一突起肿物 ,表面皮肤完好 ,质硬 ,大小约6ｃｍ× 5ｃｍ。临床诊断乳腺癌转移 ,行乳腺及腋下肿物切除术。病理检查　巨检 :一侧全乳房 ,扁平 ,皮肤皱缩。皮下为一 11ｃｍ× 11ｃｍ× 3ｃｍ大圆盘形肿块占据。与周围界限清楚 ,无包膜。切面微黄色 ,质极韧。腋下肿物距离乳房边缘约6ｃｍ ,与乳房硬块无直接相连 ,二者之间为脂肪组织。肿物表面皮肤完整 ,大小为 4…     

左乳恶性淋巴瘤1例报告

患者女 ,4 5岁 ,以“左乳肿块 5月余 ,发热肿痛 3月”之主诉就诊 ,5月前无意发现左乳有约 1ｃｍ大小的结节 ,有压痛。未检查治疗 ,1月后口服 (乳中消 ,维生素 )治疗 2周 ,左乳房出现红肿 ,胀痛 ,用药物后此症状无明显减轻。以“左侧乳腺炎”诊断收住院。查体 :双锁骨上淋巴结不肿　　图 1　左乳腺体呈弥漫性巨大团块状致密影、结构不清。图 2　右乳为正常退化型乳腺。大 ,左侧腋下有一约 1ｃｍ× 0 5ｃｍ大小的淋巴结 ,活动 ,无压痛 ,皮肤色泽正常。左乳腺明显红肿增大 ,可触及 4ｃｍ× 3ｃｍ大小的肿块 ,固定 ,有压痛 ,边界不清、乳头无分…     

肾上腺功能性巨大髓脂肪瘤1例

患者女性 ,5 2岁。上腹不适、全身乏力、肥胖 3年 ,发现左上腹肿块 1个月。查体 :ＢＰ 2 4 / 14ｋＰａ,向心性肥胖。左上腹可扪及巨大肿块 ,2 0ｃｍ× 16ｃｍ× 15ｃｍ ,固定于左季肋区 ,质韧 ,不活动 ,无压痛 ,边界清。实验室检查 :血皮质醇、血醛固酮增高。腹腔ＣＴ扫描和Ｂ超检查示左肾上腺部位有一2 0ｃｍ× 16ｃｍ× 15ｃｍ巨大肿块 ,呈蜂窝状结构 ,以“左肾上腺皮质腺瘤”行剖腹探查术。术中见肿瘤位于左肾上腺 ,为肾外肿物 ,肾表面光滑 ,行肿块单纯切除。病理检查　巨检 :紫红色实性肿物 1个 ,大小约 17ｃｍ× 14ｃｍ× 8ｃｍ ,已被…     

腹腔上皮样血管肉瘤1例

患者女性 ,34岁。因左下肢疼痛 9个月 ,发现左下腹肿物 6个月入院。查体 :左下腹可触及一 14ｃｍ× 12ｃｍ× 10ｃｍ的包块 ,界清 ,质较硬 ,不能活动 ,有轻度深压痛并向左下肢放散。临床诊断 :左下腹恶性肿瘤。术中见肿物位于左下腹盆腔内髂窝处 ,上极至第 12肋 ,下与髂骨紧密相连 ,并覆盖压迫左髂总动脉及股神经。肿物大小约 2 4ｃｍ× 16ｃｍ× 8ｃｍ ,锥形 ,分叶状 ,质软 ,表面血管丰富 ,部分内含烂白肉样物及粘液样物。髂窝肌肉局部较硬 ,见一壁厚 3～ 4ｃｍ的囊 ,内含黄色泥样物。因肿物与血管、神经紧密粘连无法分离 ,故行肿物大部分…     

宫颈小细胞癌-黏液腺癌颅骨骨瘤内转移1例

患者女性 ,6 8岁。因绝经 15年、阴道排液 10个月伴左额部肿物 1年入院。查体 :左额部有一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ肿物 ,表面光滑 ,界限清楚 ,质硬 ,不活动 ;Ｘ线片示左额骨骨瘤。妇检 :宫颈Ⅱ°糜烂 ,后唇略隆起 ,质脆 ,触之出血 ,子宫前位 ,小于正常。Ｂ超示宫颈实质性占位性病变。宫颈活检病理报告为“腺癌”。遂行宫颈癌根治术。病理检查　巨检 :子宫 8ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,宫颈长 3ｃｍ ,周径 5ｃｍ ,宫颈管后壁—肿物大小为 2 3ｃｍ× 2 2ｃｍ× 1ｃｍ ,表面略粗糙 ;切面灰白色 ,质中等 ,略脆。镜检 :瘤组织由独立的两种成分组成 …     

胃底后壁骨、软骨、骨髓化生1例

患者男性 ,72岁。无明显诱因出现上腹部胀满不适 ,恶心 2 0余天。查体 :上腹部有深压痛 ,未触及肿块 ,行上消化道造影示胃部有占位病变。行胃镜检查示胃底体交界处黏膜下肿物 ,性质待查 ,取活检。临床诊断 :胃壁间质瘤 (平滑肌瘤 )。手术见胃底后壁可见腔内型肿物 ,约 4ｃｍ× 4ｃｍ×3ｃｍ大小 ,未侵及浆膜 ,质硬 ,边界不清 ,与周围组织无粘连。锐性切除肿物及周边胃壁。病理检查　巨检 :灰褐色不整形组织 1块 ,大小为 4ｃｍ×3ｃｍ× 2ｃｍ ,未见明显包膜 ,切面呈囊实性 ,囊内见豆渣样物质 ,囊壁骨化明显。镜检 :胃黏膜下肌层间见骨、软骨…     

肾上腺髓质左侧增生右侧嗜铬细胞瘤1例

患者女性 ,6 0岁。血压升高 2年 ,最高达 180 / 12 0ｍｍＨｇ。Ｂ超和ＣＴ检查 :双肾上腺占位性病变。遂行手术切除左侧肾上腺、右侧肾上腺肿物及部分肾上腺组织。病理检查　巨检 :左肾上腺见 2个肿块分别为 1 3ｃｍ×1 2ｃｍ× 1ｃｍ和 0 8ｃｍ× 0 8ｃｍ× 0 7ｃｍ大小 ,无包膜。右肾上腺肿物 4ｃｍ× 3 5ｃｍ× 3ｃｍ ,有完整包膜 ,其中央见小灶性出血 (图 1)。镜检 :左肾上腺大部分区域组织结构清晰。有两处可见髓质逐渐增宽 (厚度 >4ｍｍ) ,直至形成 2个近圆形肿块 ,其周边部皮、髓质交错分布 ,无纤维组织分隔 ,有些区域髓质呈舌状…     

乳房非何杰金淋巴瘤一例

患者女 ,3 1岁 ,因发现右乳房包块且逐渐长大半年就诊。查体 :右乳内上象限微隆凸。局部皮肤隐约呈青紫色 ,无桔皮样改变 ,乳头不凹陷 ,无溢液。局部扪及 -5ｃｍ× 5ｃｍ大小包块 ,质较硬 ,有触痛。肿块与深部组织无粘连 ,浅面与皮肤粘连。右锁骨上窝扪及多个肿大淋巴结 ,质硬 ,不活动 ,全身其余浅表淋巴结未扪及肿大。Ｂ超所示 :肝脾未见确切异常 ,腹腔淋巴未探及。右乳内上象限探及 -4 .5ｃｍ× 4.0ｃｍ× 2 .2ｃｍ椭圆形低回声肿块 ,边界欠清无包膜。肿块前界与皮下组织分界不清 ,后界位于乳腺层内 ,未浸及胸肌筋膜。肿块内部可见多量散…     

乳腺叶状囊肉瘤一例

乳腺叶状囊肉瘤一例湖南医科大学附属第二医院李允山患者熊某、女、６８岁。发现左乳房核桃大肿块１月入院。检查肿块位于左乳房外上象限，约４ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ，境界清楚，同侧腋窝可扪及１个中等硬的肿大淋巴结。化验检查均正常。Ｂ超检查：左乳肿块疑为乳癌。乳腺...     

乳腺癌钼靶X线片误诊漏诊分析

乳腺钼靶Ｘ线检查在乳腺疾病的诊断中占重要地位。但由于乳腺癌Ｘ线表现较复杂 ,且临床表现不典型 ,尚有一些病例被误诊漏诊。现就其原因进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　 15例均为女性 ,年龄 2 8～ 48岁。已婚者 13例 ,未婚者 2例。有 2例患者自诉肿块与经期有关。临床表现 :12例以自觉乳房肿块就诊 ,自发现乳房肿块到就诊时间为 1周～ 2个月不等 ,2例伴有肿块疼痛及局部压痛 ,1例伴有乳头溢液 ;3例有不同程度的乳头瘙痒、痛感。病变位于左乳房者 9例、右乳房者 6例。肿块最大 2ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,最小 1ｃｍ× 1ｃｍ× 1 5ｃｍ ,…