CT引导下射频消融治疗肺部恶性肿瘤的临床应用

目的探讨CT引导下射频消融（RFA）治疗肺恶性肿瘤的疗效、不良反应和安全性。方法对２１例肺恶性肿瘤患者的３１个瘤体进行CT引导下RFA治疗,对其中１４个瘤体进行２次以上重复消融。术前常规CT引导下经皮穿刺活检或支气管镜检查获取病理学诊断,１０例为非小细胞肺癌,其中鳞癌５例,腺癌４例,未分化癌１例,转移性肺癌１１例。瘤体直径＜５cm的肿瘤２５个（１５例）,５～８cm的肿瘤６个（６例）。所有患者术后３、６个月后行增强CT检查评价肿瘤疗效。结果３１个肿瘤均顺利完成RFA治疗。肿瘤疗效评估显示:CR５个,PR１７个,NC５个,PD４个,总有效率（CR＋PR）为７１．０％。术中并发少量气胸８例,液气胸１例。１３例术后见暗红色痰,６例术后疼痛,１３例术后轻度发热。全部患者未出现其他严重并发症。平均住院时间为５～７d。结论CT引导下经皮穿刺RFA治疗肺部恶性肿瘤,近期疗效确切,是一种安全、有效、并发症较少的微创治疗方法     

CT引导下肝肿瘤射频消融治疗的并发症分析

目的分析CT引导下肝肿瘤射频消融（RFA）治疗的并发症及处理。方法２５２例肝肿瘤患者,其中原发性肝癌２３４例,肝转移癌１１例,肝血管瘤７例。所有患者先行肝动脉栓塞术（TAE）,然后在CT引导下行RFA治疗。肿瘤共计３８５个,直径为０．５～１６cm,行RFA４２４例次,共计７３５个位点。结果１３例次（１３／４２４,３．０６％）出现并发症,分别为肝被膜下出血６例次,其中１例肝血管瘤患者出现失血性休克,急诊行肝动脉栓塞后出血控制,余患者经内科止血治疗后好转;气胸５例次,其中１例气胸量为９０％,经胸腔闭式引流后吸收,余为少量气胸,自行吸收;胆汁瘤１例,经皮肝穿胆汁瘤引流后消失;无症状胆管分支扩张１例,未予特殊处理,自行好转。未出现死亡病例。结论CT引导肝肿瘤RFA治疗是安全的,常见并发症为肝被膜下出血和气胸,经治疗后可痊愈。     

全麻下CT引导下经皮穿刺射频消融治疗肝内特殊部位的恶性肿瘤

目的评价在CT引导下进行经皮穿刺射频消融（RFA）治疗肝内一些特殊部位的恶性肿瘤的可行性及临床价值。方法１８例肝脏恶性肿瘤患者,共有２６枚肿瘤,分别位于膈下、肝门部、肝包膜下、下腔静脉旁、胆囊旁以及结肠旁等肝内的特殊部位。所有患者均先行TACE治疗,然后在全麻和CT引导下行经皮穿刺RFA治疗,观察穿刺、布针所费的时间。随访１～１５个月,观察并发症和疗效。结果所有患者费时为１～３min完成穿刺、布针。２６枚肿瘤共进行了３５次RFA治疗,未出现任何严重并发症。２０枚肿瘤完全坏死;６枚部分坏死。结论本研究的结果表明,在全麻和CT引导下对肝内特殊部位恶性肿瘤进行经皮穿刺RFA治疗是可行的,在降低RFA的操作难度和风险方面具有一定的临床价值。     

C臂CT在15例肺部小病灶射频消融术中的应用

【摘要】 目的 探讨C臂CT在肺部小病灶射频消融（RFA）治疗中的应用价值。方法 分析C臂CT引导下15例患者16次肺小病灶RFA的穿刺成功率、术后累积生存率、肿瘤缓解率、并发症发生率及辐射剂量。结果 16例次肺小病灶RFA中，18处病灶穿刺成功率为100%。12例出现并发症，包括气胸2例（均无需穿刺抽气或胸腔闭式引流），咯血3例，胸痛7例。15例患者RFA治疗后的6个月生存率为100.0%，1年生存率为69.0%，2年生存率为60.0%。有影像随访记录的15个病灶中，术后第1次复查（1 ～ 3个月）显示肿瘤缓解率（CR + PR）为53.3%（8/15）。手术平均累积剂量及平均有效剂量分别为（187.62 ± 108.46）mGy和（5.50 ± 3.31） mSv。结论 C臂CT在肺部小病灶RFA术中能给术者带来丰富的信息，可提高病灶穿刺成功率，是一种值得推广的影像引导技术。

     

经皮射频消融治疗巨大肝癌

目的总结冷循环射频消融（RFA）治疗巨大肝癌的临床疗效和经验。方法采用CT引导下经皮穿刺冷循环RFA治疗巨大肝癌２４例，每个病灶进行射频消融１～４次，其中２２例患者结合１～６次TACE治疗，术后通过增强CT或MR评价疗效，所有病例随访１２～３７个月。结果１０例病灶完全坏死，余１４例病灶大部分坏死，１年生存率８３％，中位生存时间２０个月，１３例患者现仍存活。结论CT引导下经皮穿刺冷循环RFA治疗巨大肝癌安全、有效。     

1.0T磁共振引导下肺结节微波消融围手术期护理

【摘要】 目的 总结MR引导下肺结节患者微波消融的围术期手术护理期要点。方法 采用围手术期MR介入手术室内环境管理，图像质量管理、术后并发症监测，医护技一体化临床护理模式，降低手术并发症。结果 36例患者均顺利完成MR引导下MWA治疗，术后MR评价病灶完全消融，气胸5例，针道渗血6例，发热4例，疼痛3例，咯血2例。经对症处理后均得到缓解，所有患者无严重并发症发生。结论 围手术期MR介入手术医护技一体化临床护理模式有助于确保该手术的疗效。

     

TACE联合RFA治疗胆管癌根治性切除术后肝转移11例

【摘要】 目的 探讨胆管癌根治性切除术后肝转移经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）治疗的疗效和安全性。方法 收集2009年5月至2012年5月11例胆管癌根治性切除术后肝转移患者，先在DSA下行TACE，1个月后根据复查情况在CT引导下行RFA。术后定期进行CT、血常规、肝功能等检查，观察并记录患者病灶变化情况、术后并发症及生存期等。结果 所有患者均成功完成TACE和RFA，并且在1次或多次RFA治疗后转移病灶完全坏死，发生肿瘤局部进展的中位时间为4.5个月，自首次发现肝转移中位生存时间为13个月。术后常见不良反应为肝区疼痛、发热等，均给予对症处理后好转。仅2例患者复查出现肝脓肿，白细胞升高，给予抽吸引流及抗生素治疗后好转。观察期内未出现由手术或手术并发症直接致死病例。结论 TACE联合RFA能够有效的控制胆管癌根治性切除术后肝转移患者肝内病灶的进展，延长患者生存期，提高患者生存质量。

     

超声引导下经皮射频消融治疗中晚期肝癌的临床研究

目的评价B超引导下冷循环射频肿瘤治疗仪射频消融（RFA）治疗中晚期肝癌的临床疗效及并发症。方法采用超声引导下经皮穿刺冷循环RFA治疗中晚期肝癌２５例,其中转移性肝癌８例,原发性肝癌１７例。每个病灶进行RFA１～２次。其中８例患者术前给予３次TACE治疗。术后通过增强CT扫描评价疗效。结果１０个病灶完全坏死,余１５个病灶大部分坏死。随访半年,２５例患者现全部存活且生存质量明显提高。结论超声引导下经皮穿刺冷循环RFA治疗中晚期肝癌短期效果满意,值得推广。     

CT引导下射频治疗转移性骨肿瘤的临床应用

目的探讨CT引导下射频消融（RFA）治疗转移性骨肿瘤的疗效。方法对２０例恶性肿瘤骨转移患者静脉麻醉下行CT引导下RFA治疗骨肿瘤,采用简明疼痛调查表（BPI）观察术后２４h,３、６个月疼痛评分。结果全组２０例治疗后随访６个月全部存活,术前２０例患者平均每日最强疼痛评分为８．１分（范围６～１０）。RFA术后２４h,１、３和６个月治疗后平均最强疼痛评分分别减低为６．１、４．６、３．３和３．０分（P＜０．００１）。治疗前每日平均疼痛评分为６．３分,RFA术后２４h,１、３和６个月平均疼痛评分分别减低为４．０、２．３、２．１和１．９分（P＜０．０１）。RFA术后所有患者KPS积分都有所提高,随访患者骨肿瘤CT值有下降。所有患者术中及术后随访未出现明显的并发症。１例椎板破坏患者RFA术后有下部肢体感觉减退,给予泼尼松注射后,４８h内下部肢体感觉恢复。结论CT引导下RFA治疗骨肿瘤,近期疗效确切,具有良好的止痛效果,是一种新颖、安全、有效、并发症少的微创治疗方法。     

TACE联合RFA治疗膈下肝脏恶性肿瘤22例

【摘要】目的评价TACE联合RFA治疗膈下肝脏恶性肿瘤的安全性和疗效。方法22例膈下肝脏恶性肿瘤患者共有26个病灶,单例病灶数目≤3个,直径≤5 cm。所有患者先行1~2次TACE术,术后3~5周行CT引导下RFA治疗,RFA术后4~8周复查MRI评价疗效。所有患者随访12~30个月,观察并发症和疗效。结果22例患者26个病灶RFA术中未出现任何严重并发症,术后MRI复查22个（84.6%）病灶达到完全消融,4个（15.4%）病灶经2次RFA后达到完全消融。结论TACE术可使肝脏恶性肿瘤病灶缩小,轮廓更加清晰,联合RFA治疗膈下肝脏恶性肿瘤更加安全、精确、有效。