肋间神经冷冻减轻开胸切口术后疼痛的效果观察

[目的]探讨肋间神经冷冻用于剖胸切口术后的镇痛效果。[方法]选择110例接受开胸手术的病人，随机分为观察组和对照组，观察组进行肋间神经冷冻，对照组行术后病人自控静脉镇痛（PCIA），以VAS评分判断两组术后胸部切口疼痛情况，并记录并发症。[结果]观察组术后24hVAS评分、副反应发生率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。[结论]肋间神经冷冻减轻开胸切口术后疼痛的效果明显优于PCIA，且并发症更少。     

肋间神经冷冻用于开胸患者术后止痛的效果观察

目的 研究肋间神经冷冻用于开胸手术后止痛的效果.方法 228例常规后外侧切口开胸手术患者,随机分为三组,分别应用不同的术后镇痛方法.对照组采用临时肌肉注射曲马多镇痛;患者应用自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)组;冷冻组应用-60 ℃探头进行开胸肋间隙及上下各一肋间神经冷冻90 s.应用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评估,同时记录镇痛药物使用情况,比较各组术后肺部并发症的发生率及第1秒末用力呼气容积(FEV1)的实测值.结果 冷冻组患者的疼痛程度显著弱于PCIA组和对照组(P＜0.05),肺部并发症的发生率也显著低于对照组(P＜0.05),冷冻组FEV1值较对照组高(P＜0.05).结论 肋间神经冷冻可以有效地减轻开胸术后患者的疼痛,并减少肺部并发症的发生.     

肋间神经冷冻和硬膜外及静脉自控镇痛对治疗开胸术后疼痛比较

目的：观察肋间神经冷冻、连续硬膜外自控镇痛(patient control epidural analgesia,PCEA)与静脉自控镇痛(patient control introvenous analgesia，PCIA)治疗开胸术后胸痛的效果及副作用。方法：83例常规后外侧切口开胸的手术病人，随机分为3组。C组29例使用北京KOOLAND公司JT-I型冷冻手术治疗仪在关胸前对切口所在肋间及上、下各一个肋间和放置胸腔引流管所在肋间的肋间神经冷冻。E组28例使用美国ABBOT公司电子泵，用0．19％布比卡因+2ug／mL芬太尼行术后T5-6PCEA。Ⅰ组26例使用美国ABBOT公司电子泵，用芬太尼行PCIA。视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)比较3组患者术后的疼痛程度。观察记录3组术后2h、4h、12h、24h、48h时疼痛程度评分、镇静程度评分、恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制的发生率。结果：3组中C组止痛效果最差，C组与E组比较均P<0．05；C组与Ⅰ组比在2h、12h时P<0.05；Ⅰ组次之，E组最佳，Ⅰ组与E组比在24h时P<0.05。3组中副反应以Ⅰ组头晕、呼吸抑制发生率最高，与C组比P<0．05；镇静程度以Ⅰ组最佳。结论：PCEA对治疗开胸术后疼痛效果优于PCIA和肋间神经冷冻。     

肋间神经冷冻术预防胸部手术后疼痛的手术配合

目的总结肋间神经冷冻术手术配合的围术期护理,了解其对胸部手术病人术后切口镇痛的效果。方法对102例开胸患者在关胸前,分别将切口上、下各两根肋间神经从根部游离出来,置入冷冻探针进行冷冻。结果肋间神经冷冻后,有97例病人术后胸部切口疼痛减轻。结论肋间神经冷冻术能有效预防开胸术后切口疼痛,方法简便易行。     

不同镇痛方式对开胸术后患者镇痛效果及并发症的影响

目的 探讨静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)、肋间神经冷冻以及两者联合镇痛,对开胸患者术后的镇痛效果,同时分析其并发症以及术后辅助用药情况,评价其安全性,以便提高术后镇痛的护理水平.方法 将胸外科90 例拟开胸患者分为术后应用静脉自控镇痛组(以下简称PCIA 组)、肋间神经冷冻组(以下简称冷冻组)、两者联合组(以下简称联合组)各30 例.比较3 组手术后3 d 内的疼痛评分、辅助用药情况,以及相应并发症的发生情况.结果 手术后3 d 内,冷冻组在静息状态下的疼痛评分明显低于PCIA 组;手术后第3 天时,其辅助用药量明显少PCIA 组(P<0.05);在活动或咳嗽状态下,联合组的镇痛效果均好于冷冻组和PCIA 组,辅助用药也少于另外两组(P<0.05).PCIA 组术后发生恶心、呕吐6 例,尿潴留1 例,嗜睡2例,呼吸抑制1 例;联合组发生恶心、呕吐3 例,嗜睡1 例;冷冻组患者未发生相关并发症.结论 联合应用肋间神经冷冻及静脉自控镇痛对开胸手术患者术后镇痛有良好的有效性和安全性,值得临床推广.     

肋间神经冷冻预防开胸术后疼痛的观察与护理

观察肋间神经冷冻预防开胸术后疼痛的应用效果,并总结128例单纯后外侧切口开胸手术患者护理措施.采用冷冻手术治疗机,在开胸术关闭切口前将开胸的肋间、上一肋间和下两肋间及胸腔引流管放置处的肋间神经进行冷冻治疗,经处理后患者术后疼痛程度显著降低;术后早期即能主动进行咳嗽、排痰,术后肺炎、肺不张等并发症明显减少(P<0.01),护理要点包括:加强切口并发症的观察和护理;及时准确进行视觉模拟评分;认真做好呼吸道护理;给予心理支持,解除患者疑虑;详尽落实出院指导.     

硬膜外镇痛和肋间神经冷冻镇痛对开胸术后急性和慢性疼痛的影响

目的:比较开胸术后硬膜外镇痛和肋间神经冷冻的短期镇痛效果以及慢性疼痛发生率。方法:87位择期后外侧开胸手术的患者,随机分为硬膜外组(E组,n=46)和肋间神经冷冻组(C组,n=41)。术毕E组接硬膜外病人自控镇痛泵。C组于关胸前行切口、上下各一肋间以及胸引管处肋间神经冷冻(-70℃,90s)。记录术后3天内NRS评分、镇痛满意度、副作用。电话随访术后12个月内慢性疼痛的发生率。结果:两组术后3天内疼痛评分和镇痛满意度无统计学差异。E组皮肤瘙痒发生率显著高于C组(P<0.01)。C组在术后3、6、12个月时总体慢性疼痛发生率和触诱发痛发生率均高于E组,其中触诱发痛发生率在术后6个月时差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开胸术后硬膜外镇痛能提供有效的术后镇痛,但硬膜外吗啡皮肤瘙痒发生率高。肋间神经冷冻有可能增加开胸术后慢性疼痛的发生率,其推广还有待研究。     

肋间神经冷冻在开胸术后镇痛效果观察

目的 观察肋间神经冷冻在开胸术后的止痛效果.方法 将40例接受开胸术后采用不同镇痛方法的患者随机分为2组:肋间神经冷冻镇痛组(冷冻镇痛组)20例和术后镇痛泵(PCA)及镇痛药物组(对照组)20例.冷冻镇痛组采用Erbokryo CA型冷冻手术治疗机冷冻,每根肋间神经冷冻温度为-80 ℃左右,冷冻时间为90 s;对照组采用术后镇痛泵或者临时肌肉注射度冷丁镇痛.以视觉模拟疼痛评分法(VAS)评价干预后的疼痛程度,并比较2组术后肺部并发症发生率.结果 2组镇痛药物使用量[冷冻镇痛组使用度冷丁平均(41.25±70.37)mg、对照组平均(185.00±79.22)mg]差异有统计学意义(t=6.07,P＜0.01).冷冻镇痛组患者疼痛程度显著弱于对照组(平均VAS评分冷冻镇痛组为(2.80±2.88)分,对照组为(8.00±2.05)分,差异有统计学意义(t=6.58,P＜0.05);总的止痛有效率冷冻镇痛组为90%,对照组为30%,差异有统计学意义(P＜0.05),肺部并发症的发生率(冷冻镇痛组为10%,2/20)也显著低于对照组(40%,8/20),差异有统计学意义(χ2=4.8,P＜0.05).结论 肋间神经冷冻术可明显减轻开胸术后患者疼痛,减少肺部并发症发生.     

胃癌根治术后两种镇痛泵的应用效果和护理

[目的]探讨胃癌根治术后两种镇痛泵的应用效果。[方法]将80例行胃癌根治术的胃癌病人采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组病人术后使用硬膜外导管镇痛泵镇痛（PCEA）,观察组病人术后使用静脉镇痛泵镇痛（PCIA）,均给予相应的临床观察和护理,采用视觉模拟评分法（VAS）评定疼痛程度,比较两组病人的术后疼痛情况、术后并发症情况、护理满意度情况。[结果]观察组病人术后疼痛程度明显轻于对照组、术后 VAS 评分及并发症发生率均明显低于对照组、护理满意度明显高于对照组,经比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。[结论]PCEA 与 PCIA均是胃癌根治术的有效镇痛方法,可明显减轻病人的术后疼痛,PCIA的镇痛效果更好,术后并发症少且安全性高。     

超前镇痛对肺癌病人开胸术后急性疼痛控制影响的研究

[目的]探讨超前镇痛对肺癌病人术后急性疼痛控制的影响.[方法]选择符合条件的100例肺癌病人,随机分为对照组和观察组,对照组实施传统镇痛模式,观察组实施超前镇痛模式.术后用视觉模拟评分法评估术后2 h、4 h、8 h、24 h、48 h疼痛程度;同时观察术后拔胸腔引流管、首次下床活动时间及术后并发症发生情况.[结果]观察组病人疼痛评分明显低于对照组(P<0.01或P<0.05),拔胸腔引流管时间及首次下床活动时间明显早于对照组(P<0.01),术后并发症发生率比对照组明显减少(P<0.05).[结论]超前镇痛能显著改善肺癌病人开胸术后急性疼痛,能提高镇痛质量,促进病人康复.