从《过把瘾》谈谈重症肌无力

<正> 赵女士:您好！ 非常高兴给您回答这方面的问题。重症肌无力是一种神经科疾病,下面我将从重症肌无力的概念、临床表现、诊断和治疗四个方面加以说明。 什么是重症肌无力? 多数人把“重症肌无力”理解为“严重的肌肉无力”,其实并不尽然。从医学上讲,重症肌无力是自身免疫功能障碍造成的神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱(一种神经递质)受体疾病。打个比方吧,我们把肌     

眼肌型重症肌无力如何与其他疾病鉴别(上)

重症肌无力是自身免疫性疾病, 患病率为50～125/百万,我国至少有 60万患者。重症肌无力患者言语理解、表达和抽象概括能力、视觉分析、视觉-运动协调、空间综合推理能力及注意力和短时记忆力均受损害,如果得不到及时的诊断和治疗,会使病人丧失劳动能力,甚至危及生命。     

眼肌型重症肌无力如何与其他疾病鉴别（上）

重症肌无力是自身免疫性疾病，患病率为50～125／百万，我国至少有60万患。重症肌无力患言语理解、表达和抽象概括能力、视觉分析、视觉一运动协调、空间综合推理能力及注意力和短时记忆力均受损害，如果得不到及时的诊断和治疗，会使病人丧失劳动能力，甚至危及生命。     

重症肌无力的发病机制及临床治疗研究新进展

重症肌无力是一种神经肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病,80%以上的重症肌无力患者存在胸腺异常。主要临床表现为疲劳后加重的肌无力症状,多数患者于晨起或下午发病,晨轻暮重,活动后症状加重。可伴发吞咽困难、说话不清、饮水呛咳、呼吸困难等,大大降低了患者的生存质量。本文对重症肌无力的发病机制进行分析,并探讨了对重症肌无力的临床治疗方法,目的在于全面而真实地了解不同疗法的效果及副作用,通过真实的综合结论为重症肌无力的治疗提供依据。     

血清连接素抗体和胸腺CT对重症肌无力合并胸腺瘤的诊断价值

重症肌无力（myasthenia gravis,MG）是乙酰胆碱受体抗体（AChRab）介导的、细胞免疫依赖的、补体参与的自身免疫性疾病。许多MG患者伴有胸腺异常,其中70％～80％为重症肌无力合并胸腺增生（MGH）,20％～80％为重症肌无力合并胸腺瘤（MGT）。合并胸腺异常MG的早期诊断有利于治疗方案的制定和对预后的评估。目前对伴胸腺异常MG的术前诊断主要借助于胸腺CT检查,     

重症肌无力患者用药须知

重症肌无力尽管在治疗上较为困难，但绝非不治之症。近20年来我们采用综合性免疫抑制疗法成功地治疗了各种类型的重症肌无力病人，治疗效果良好。疗效虽然主要取决于医生，但病人的积极配合、合理用药也至关重要。现将用药过程中必须注意的事项介绍如下：     

肌无力,肺癌的一种信号

前不久,邻居张工家来了一位外地的朋友。据张工介绍,他的这位朋友在当地医院诊断为“重症肌无力”,可按这种病治疗却始终没有好转的迹象,问我原因何在,能否代为诊治?我知道重症肌无力尚无特效疗法,但也并非没有缓解之术,张工的这位朋友之所以用药无效,会不会是诊断有误呢?在询问了这位中年男性患者的病     

以单纯呼吸衰竭起病的重症肌无力

目的研究单纯呼吸衰竭起病的重症肌无力患者的诊断和治疗以指导临床。方法对天津市泰达医院呼吸科收治的呼吸衰竭起病的重症肌无力患者的起病、诊断、治疗和预后进行回顾性研究,探讨典型病例的诊治过程,治疗体会。结果重症肌无力作为一种神经性疾病,临床上也可以呼吸衰竭起病,要注意诊断和鉴别诊断,以免漏诊和误诊。结论临床上遇到不明原因的呼吸衰竭病例时,考虑神经肌肉障碍性疾病是非常重要的。     

重症肌无力的自我观察

重症肌无力的临床诊断主要依靠3条：①每日波动性；②病态疲劳性；③新斯的明试验阳性(此项由神经内科医生操作)。虽然重症肌无力是一种比较难诊断的疑难病症,但如果病人对这种疾病的临床表现有充分了解,会细心观察自己有无每日波动性,又会自己检查有无病态疲劳性,就会及早知道自己是否患上了重症肌无力。若能主动到较大医院的神经内科请专家就诊,就不难及时作出正确的临床诊断并得到规范的治疗,有可能早日得到康复。     

以单纯呼吸衰竭起病的重症肌无力

目的研究单纯呼吸衰竭起病的重症肌无力患者的诊断和治疗以指导临床。方法对天津市泰达医院呼吸科收治的呼吸衰竭起病的重症肌无力患者的起病、诊断、治疗和预后进行回顾性研究,探讨典型病例的诊治过程,治疗体会。结果重症肌无力作为一种神经性疾病,临床上也可以呼吸衰竭起病,要注意诊断和鉴别诊断,以免漏诊和误诊。结论临床上遇到不明原因的呼吸衰竭病例时,考虑神经肌肉障碍性疾病是非常重要的。     

北京石景山区疾病死因监测

通过对石景山区１９８４～１９９３年死亡资料分析，提示１０年中全区总死亡率为４０１．３５／１０万。心脑血管病和恶性肿瘤是主要死因，位居前三位。占总死因的５９．０６％     

六种鳞翅目昆虫的食用营养成分分析

目的：分析６种鳞翅目昆虫的蛋白质含量和蛋白氨基酸的组成。结果：６种昆虫均含有较丰富的蛋白质，除亚洲玉米螟、棉红铃虫和米蛾的幼虫以外，其余的蛋白质含量均在４１％以上，最高的达７５．２％。脂肪的含量变化较大，菜粉蝶、桑蚕的含量在８．５２％～１５．６７％之间，其余的在１９．３５％～４９．４８％之间。氨基酸含量为２５％～７１％；必需氨基酸占总氨基酸含量的３２．５０％～４９．７６％，除５龄桑蚕外，其余的种类均在４０％以上。６种昆虫的第一限制性氨基酸为含硫氨基酸，即蛋氨酸和胱氨酸，其氨基酸分（ＡＡＳ）在３１～６６之间。桑蚕、菜粉蝶、亚洲玉米螟、米蛾等幼虫的第二限制性氨基酸为亮氨酸。棉红铃虫则无第二限制性氨基酸。６种昆虫均含有一定的微量元素和矿物质，其中桑蚕含有较高的钙     

唐山市社区老年人生命质量研究

[目的]利用SF-36量表分析唐山市社区老年人生命质量状况,探讨影响生命质量的因素,为今后制定和改善老年人的健康保健措施提供科学依据。[方法]采用整群随机抽样的方法,在唐山市区随机抽取4个街道办事处,每个街道办事处随机抽取3个居委会,对居住满30年的60岁及以上老年人登记造册,每个居委会随机抽取20～40名老年人,共抽取370人进行面对面访谈,调查生命质量及影响因素,利用t检验、方差分析和多元线性回归方法进行统计分析。[结果]在影响生命质量的诸多因素中,年龄、文化程度、个人收入、生活来源、生活事件、心理及健康状况等对生命质量的影响有统计学意义。[结论]一些人口社会学特征影响老年人的生命质量,因此,家庭和社会应该更多地关注老年人的生活环境、医疗条件及心理卫生,提高老年人的健康水平,并且从影响生命质量的因素出发制订老年卫生保健政策,有针对性、有重点地开展社区卫生保健项目,以促进老年人生命质量的提高。     

重庆市消除碘缺乏病阶段目标评估

目的：评估考核各级政府和相关部门是否建立了可持续消除碘缺乏病的工作机制,掌握防治工作进程,为制定防治策略提供科学依据。方法：采用抽样问卷调查,以区县为单位自评,在自评基础上市级抽查。采取核实资料的方法对组织领导、碘盐管理、健康教育三项指标进行综合评分。结果：自评三项综合指标评分40个区县均在85分以上;2个碘盐生产厂合格率均达90％以上;全市36个批发企业合格率＞90％者39个区县,占97．5％;居民户合格率＞90％者35个区县,占87．5％;尿碘中位数均＞100μg/L;儿童甲状腺肿大率＜10％者11个区县,占27．5％,10％－19．9％者27个,占67．5％,＞20％者2个,占5％。市级抽查20个区县,综合评分在85分以上者19个;碘盐生产厂合格率均在90％以上,20个区县有19个批发企业,合格率＞90％者18个占94．74％,零售单位经均＞90％,居民户合格率＞90％者18个,占90％,尿碘中位数均＞100μg/L;儿童甲肿率无＜10％的区县,10％－19．9％者19个,＞20个者1个。结论：对照消除磺缺乏病阶段目标标准判断,无实现消除碘缺乏病阶段目标的区县,实现基本消除目标的有17个区县,未实现阶段目标者23个区县。     

宜宾市职业人群OGTT结果分析

[目的]了解某市体检人群的血糖代谢状况,探讨糖代谢异常和耱尿病的发生率.[方法]体检人群中符合条件的参加口服葡萄糖耐量试验(OGTT),在测OGTT(0 min)的同时作TG,CHO,HDL-C测量,了解该人群的糖代谢情况以及糖尿病和糖调节受损(IGR)的血脂代谢情况.[结果]在参加OGTT试验的1 033例人群中,符合单纯空腹高血糖型糖尿病(IFH)和单纯餐后高血糖型糖尿病(IPH)诊断的共84例,占8.13%,糖调节受损(IGR)184例,占全部人群的比例为17.81%;HDL-C在统计的各组中其结果与糖耐量正常(NGT)组之间的差异有统计学意义(P＜0.001),而TG除IPH组外、CHO除IFH/IPH外其结果与NGT组之间的差异有统计学意义(P＜0.001).[结论]该市成人DM人群中,IFH人群比IPH人群的比例高,且发病年龄更早;TG,CHO,HDL-C在DM组和IGR组均较NGT组有显著性差异,提示DM和IGR者多合并血脂紊乱,具有高度发生心血管疾病的危险性.     

甘肃省居民主要死因潜在减寿年数和减寿率的分析

本文运用ＰＹＬＬ指标，对蒜处１９８６￣１９８８年居民死因回顾调查资料进行分析，前５位死因依次为意外死亡、恶性肿瘤、传染病、呼吸系疾病、循环系疾病、寿命损失男性高于女性，以婴幼儿及中青年为甚。胃癌的减寿年数，减寿率明显高于肝癌、肺癌等，是造成居民“早死”的主要癌症。为减少人口寿命损失，应加强安全教育，建立健康的人生观，减少意外事故的发生，开展恶性肿瘤等慢性病的知识普及和防治工作，搞好传染病的监测、控     

麻疹发病年龄与免疫接种探讨

[目的]针对2008年初常州市麻疹流行情况及发病年龄进行分析,根据发病年龄变化的原因,对初免月龄及再免问题进行探讨. [方法]选择2008年1月1日～5月31日所有在感染科住院的麻疹患者,按年龄进行分组,对不同年龄发病情况和免疫接种状况进行分析. [结果]麻疹发病年龄呈现两极分化,小婴儿和成人发病率明显上升.[结论]提前初免,坚持原有再免,加强二次强化免疫及婚前再免,以降低麻疹发病率.     

子宫腺肌症228例的临床分析

目的探讨子宫腺肌症的发病因素与诊治方法。方法对228例子宫腺肌症临床资料进行回顾性分析。结果人流史占57%,妊娠3次以上占67.5%。 B超诊断率42.5%。对于简单的子宫腺肌症,腹腔镜手术的术中出血量和术后住院天数小于开腹手术,两者有显著性差异。结论发病与多次妊娠,宫腔操作及雌激素有关。目前仍需通过病史,临床症状体征结合辅助检查如B超或阴道B超进行诊断。对于简单的子宫腺肌症,腹腔镜手术疗效好。     

某市性病流行特征及数学模型在发病趋势中的应用

目的：探讨广州市近5年性病疫情流行特征，为政府部门制订预防控制措施提供科学依据。方法：对近5年性病疫情报告资料进行流行病学分析，并对近5年性病报告发病率进行曲线拟合，运用线性模型预测未来3年广州市性病发病率。结果：广州市近五年性病报告发病率逐年下降，但AIDS／HIV、胎传梅毒及三期梅毒发病数及发病率呈上升趋势；性病人群中老年患者人数增加。拟合的4种数学模型均有统计学意义，其中以直线模型为佳。经预测，未来3年性病发病率仍保持下降势态。结论：根据近几年性病流行特征及未来几年发病趋势，该市应及时调整性病工作防治策略及控制工作重点。     

百忧解治疗心脏神经官能症分析

通过对61例心脏神经官能症病人给以百忧解(盐酸氟西汀)20mg,每日1次的6周治疗,观察治疗前、后的HAMD评分减少率显效72.1%、有效26.2%;临床症状减轻程度显效62.3%、有效26.2%;不良反应发生较轻,分别是活动增加、头晕、便秘等,不影响治疗。提示应用百忧解治疗心脏神经官能症具有肯定的疗效和良好的安全性。