腰椎间盘突出症术后异位骨化环一例报告

患者 男，51岁。于1984年7月因左下肢及腰部间断性疼痛3年．加重2个月．于外院诊断为L4-5．椎间盘突出症，行全椎板切除、髓核摘除术。术后症状逐渐缓解。于1999年5月因间歇性跛行、双下肢麻木4个月就诊。查体示L4-5，L5S1椎间隙压痛及下肢放射痛．双侧小腿外侧及足背皮肤感觉减退，     

钢筋腰椎管贯通伤1例

笔者于2012—03诊治1例钢筋致腰椎管贯通伤，经救治疗效满意，现报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料 患者，男性，62岁，不慎从2m高阳台上坠落，侧身位掉落，后被竖立在地面上一直径约1．5cm、长约50cm钢筋自腰部侧方刺入（图1），当即出现腰部剧烈疼痛、出血，伴左足部皮肤麻木。查体：右下腰部见一长40cm螺纹建筑钢筋外露，局部可见部分衣物带入口，腰椎活动受限，左足背、足底及跟部皮肤感觉减退，左踝部及各足趾跖屈、背伸均受限，肌力约3级，其余肌力正常，肛门括约肌收缩力减弱。术前X线片显示钢筋穿过右侧髂骨和L5双侧椎板，贯穿椎管（图2）。入院初步诊断为：钢筋腰椎管贯通伤并马尾神经损伤。     

L2～3Ⅳ度旋转脱位合并轻微神经损伤1例

1 临床资料。病人，男，30岁．汉族，工人、从4m高处坠落伤及腰部2h入院．查：神志清．一般情况好．心、肺．腹无明显异常．背部大片皮肤挫伤，腰部后凸畸形。可触及台阶感．压痛明显。左下肢肌力Ⅲ级．右下肢肌力Ⅱ级，X线示L2-3骨折脱位(Ⅳ度)．MRI示L2-3骨折脱位(Ⅳ度)并马尾神经损伤，CT示L2-3旋转脱位(图1-4)。诊断：L2-3骨折脱位并马尾神经损伤。     

治疗胫骨平台骨折3种手术方法的疗效观察

目的探讨胫骨平台骨折内固定治疗的临床效果。方法回顾性总结用单侧钢板、双侧钢板及单纯螺钉对不同类型的胫骨平台骨折做内固定的疗效。分析伤后手术时机和屈膝功能锻炼时间对膝关节功能恢复的影响。结果本组共63例，随访10～36个月，总优良率为93％。伤后第一阶段（1—5天）手术，伤口～期愈合率为86％；伤后第二阶段（6-10天）手术，伤口一期愈合率为96％。术后2周内做屈膝功能锻炼者，膝关节伸屈功能90％以上恢复。结论单侧钢板适用于Sehatzker分类Ⅰ～Ⅳ型骨折，双侧钢板适用于Ⅴ-Ⅵ型骨折，单纯螺钉可用于Ⅰ-Ⅲ型骨折，但稳定性差。手术时机在受伤1周后局部水肿消退时为最佳。术中植骨可减少术后胫骨平台的下陷，并能早期屈膝及负重功能锻炼，促进骨折愈合及功能恢复。     

骶骨骨折的外科治疗

目的:探讨骶骨骨折的外科治疗方法和疗效。方法:对36例骶骨骨折病例作回顾分析,根据Denis骶骨骨折分类法,Ⅰ型15例,Ⅱ型16例,Ⅲ型5例。Ⅰ型骨折中2例伴有L4或L5神经根损伤,1例L4、L5神经根损伤。Ⅱ型12例伴有S1、S2神经根损伤。Ⅲ型3例单侧S1、S2神经根损伤,2例双侧S1、S2神经根及马尾神经损伤。Ⅰ型骨折15例予保守治疗,Ⅱ、Ⅲ型骨折21例均予手术治疗,其中8例无神经损伤或损伤轻微者单纯行骶骨骨折切开复位内固定术,13例伴有严重神经损伤者,予骨折切开复位内固定加神经探查松解术。结果:随访6~36个月,36例骶骨骨折均愈合,神经损伤均有不同程度恢复。3例Ⅰ型,10例Ⅱ型,3例Ⅲ型神经症状完全恢复,2例Ⅱ型残留骶神经损伤症状,2例Ⅲ型残留鞍区感觉减退、排尿乏力及性功能减退等症状。结论:骶骨骨折的治疗方案应取决于骨折类型及骶神经损伤程度。Ⅰ型骶骨骨折保守治疗效果满意,Ⅱ、Ⅲ型骶骨骨折需切复内固定手术,有严重骶神经损伤者需神经探查松解术。     

创伤性腰椎椎弓根骨折二例报告

目的总结创伤性腰椎椎弓根骨折(traumatic lumbar pedicle fracture,TLPF)的特点、诊断和治疗方法。方法回顾分析2001年1月和2010年12月收治的2例TLPF男性患者临床资料,年龄51岁(例1)和29岁(例2);分别为腰部撞击致L5右侧TLPF伴双侧椎板和双侧横突骨折,摔倒致L4右侧TLPF伴左侧峡部不连。2例均有明显腰痛、腰部活动受限,不能站立,例1有短暂神经根刺激症状,例2无神经根刺激症状。X线片均未见明显椎弓根骨折,经CT检查确诊。例1采取L5、S1椎弓根螺钉固定、脊柱后外侧植骨融合术治疗,例2采取保守治疗。结果例1术后6个月骨折愈合,植骨融合,腰痛基本消失;术后12个月恢复原工作,Oswestry功能障碍指数(ODI)评分由术前92%恢复至6%。例2治疗12个月后椎弓根骨折愈合,腰痛消失,恢复脊柱正常功能,ODI评分由治疗前60%恢复至4%。结论 TLPF临床罕见,主要因剪切力和扭转力暴力致伤,常规X线片检查易漏诊,需行CT或MRI检查确诊,根据具体情况采取手术或保守治疗,疗效满意。     

双侧股骨髁及股骨颈同时骨折1例报道

<正>在高能量损伤中,下肢的多发骨折较为常见,同侧股骨两处骨折也并不少见,尤以同侧股骨干合并股骨颈骨折的报道最多[1-7]。但目前仅有2篇报道有同侧股骨颈及股骨髁骨折的报道[1,2],而双侧同时发生股骨颈及股骨髁骨折则极为罕见,目前尚未见报道。我科于2011年初收治骨盆骨折并双侧股骨髁及股骨颈骨折1例,报告如下。1病例资料患者,女,19岁,乘汽车于副驾驶位置发生车祸与对面车辆相撞,致骨盆骨折,双侧股骨髁部骨折,双侧股骨颈粉碎骨     

L1陈旧骨折术后并发腹膜后感染1例

患者,男,32岁。因摔伤腰部20年,骨折术后10年,背部肿物切开引流不愈合1月入院。病史:20年前摔伤腰部骨折,未治疗,10年前继发双下肢麻木无力于我院行L1陈旧骨折后路减压Dick钢板内固定,术后痊愈出院。1月前因背部肿物于当地医院切开引流,切口至今不愈合来诊。自诉无发热病史。查体:脊柱胸腰段后凸畸形,后正中有15cm长手术疤痕,无压痛,右竖脊肌外缘平L2椎体有3cm长引流口,局部红肿,有少量脓性及粘液性液体渗出,双下肢感觉肌力正常,双膝腱、跟腱反射下降,无病理征。X线片示L1陈旧骨折术后,内有Dick钢板固定,椎体前缘压缩5/6,T12、L1椎体前…     

重度Hangman骨折一例

男，49岁，以高处坠落伤致颈部疼痛伴活动受限5天入院，伤后颈肩部疼痛，麻木。入院查体：强迫性鹅颈畸形，颈部活动受限。颈枕部压痛，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，生理反射正常，颈2-5皮节感觉减退。X线片、三维CT显示颈：双侧椎弓骨折，向前移位，Ⅳ度。MRI显示颈：双侧椎弓骨折，     

罕见双侧股骨干骨折合并双侧Galeazzi骨折一例

笔者于2012年1月收治罕见双侧股骨干骨折合并双侧Galeazzi骨折1例,报告如下。1病例报告患者,男性,27岁。因车祸致双大腿、双前臂肿胀畸形9 h由外院转入。查体:神志清楚、面色略苍白,血压85/55 mm Hg。双前臂石膏托制动,双大腿肿胀畸形,无局部破溃出血;HGB86 g/L。X线示:双侧桡骨中下1/3短斜形骨折伴下尺桡关节完全脱位,桡骨远折段均向背侧移位;左侧股骨干粉碎骨折,右侧股骨干螺旋形骨折。CT示:左肾表浅皮质裂伤及肾包膜下血肿。入院诊断:失血性贫血,轻度肾损伤,双侧股骨干骨折,双侧Galeazzi骨折(Ⅱ型)。入院后予输血、补液、止痛抗休克等治疗,