鞘内注射误用碳酸氢钠注射液为溶媒致下肢麻木、高热及尿潴留

1例61岁男性急性淋巴细胞白血病患者行化疗药物鞘内注射,因医生配药时拿错药物,误将5％碳酸氢钠注射液用作化疗药物溶媒。鞘内注射完毕后患者即出现下肢麻木,继之出现寒战、高热（体温最高40．1℃）、大汗、血压升高（190～210／106～110／T／ITIHg,1mmHg=0．133kPa）、心率增快（170—180次／min）、尿潴留。给予甲泼尼龙、甘露醇静脉滴注,同时给予补液及导尿等处理。4h后患者体温、血压、心率恢复正常,6h后下肢麻木消失,12h后可自行排尿。随访1周,患者未再出现类似症状。     

注射用脂溶性维生素（Ⅱ）致过敏性休克

1例57岁女性肺癌患者,给予注射用脂溶性维生素（Ⅱ）10ml＋0．9％氯化钠注射液250ml静脉滴注,滴速60滴／min。用药约1min后,患者出现麻木,抽搐,意识不清,全身发红,口唇发绀。立即停药,静脉推注肾上腺素0．5mg、地塞米松10mg、多巴胺40mg,予鼻导管吸氧。5min后患者神志转清,心电监护示心率127次／min,血氧饱和度0．85,血压测不出。继续给予多巴胺200mg加入0．9％氯化钠注射液50ml静脉泵入,肾上腺素2mg加入0．9％氯化钠注射液50ml静脉泵入,0．9％氯化钠注射液500ml及右旋糖酐40注射液500ml静脉滴注。2h后患者血压80／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）。3h后血压升至130／70mmHg,血氧饱和度0．98,过敏症状消失。     

注射用盐酸多西环素静脉滴注致过敏性休克2例

患者,女,25岁,因支原体、衣原体感染到妇产科就医。既往体健,否认有药物、食物过敏史。给予注射用盐酸多西环素（海口奇力制药股份有限公司,批号为20111003）0．1g加入5％葡萄糖注射液250mL中缓慢静脉滴注,几分钟后突然出现头晕、胸闷、寒颤、口唇麻木、四肢冰冷,血压62／38mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心率125次／分。考虑为过敏性休克,立即停药,给予氧气吸人,     

利多卡因致过敏性休克1例

患者,男,26岁,体重68k,因“右胸壁脓肿切开引流术”局部注射2％盐酸利多卡因注射液（山东华鲁制药有限公司,批号为0802253）100mg,忽感恶心、头晕,继而出现胸闷、全身湿汗、面色苍白、呼吸微弱、四肢厥冷,血压测不到,脉搏摸不清,即刻给予地塞米松20mg入小壶,肌肉注射异丙嗪25mg,静脉注射50％葡萄糖注射液20mL＋维生素C1g,静脉滴注5％葡萄糖注射液250mL＋多巴胺40mg,持续吸氧,心电监护。另给予肾上腺素1mg入小壶,20min后测心率72次／min,呼吸18次／min,血压85／50mmHg。     

盐酸左氧氟沙星注射液引起剧烈头痛一例

患者女,60岁。因腹部疼痛,以“胰腺炎”收入院。入院后,测生命体征均正常,血压120／75mm Hg（1mmHg=0．133kPa）,医嘱为二级护理,禁食水。给予抗炎、抑酸药物治疗。其中抗炎药物为0．9％氯化钠加左氧氟沙星注射液4mL,每日2次,静脉滴注。用药后10min出现头痛症状,询问患者既往无头痛、头晕及高血压等病史,     

氟罗沙星静脉滴注过程中患者突然死亡

1例40岁女性患者，因患急性肾盂肾炎，先给予头孢噻肟钠2g溶入0．9％氯化钠注射液250ml静脉滴注，未见不良反应。其后给予氟罗沙星0．4g＋5％葡萄糖注射液500ml静脉滴注。在输入氟罗沙星注射液约250ml时，出现寒战，查BP100／70mmHg，HR84次／min。停止输液，给予异丙嗪肌内注射、地塞米松静脉推注。约17min后患者突然四肢抽搐，血压未测及，心脏停搏，随后呼吸停止。经持续抢救无效死亡。     

静脉滴注埃索美拉唑致精神异常

1例92岁男性患者因上消化道出血给予泮托拉唑、复方氯化钠注射液、维生素K1、水溶性维生素、脂溶性维生素（Ⅱ）静脉滴注,5d后停用泮托拉唑,改用埃索美拉唑40mg＋0．9％氯化钠注射液100ml,1次／12h静脉滴注。2d后患者出现胡言乱语、幻觉和失眠。给予地西泮10mg肌内注射,约1h后上述症状有所好转。停用埃索美拉唑,其他药物继续应用,患者未再出现精神异常症状。     

肌肉注射祖师麻注射液致过敏性休克二例

例1:男性,63岁。因腰痛伴左下肢疼痛3个月在疼痛门诊就诊后,经CT等检查,确诊为腰椎间盘突出症。医嘱:祖师麻注射液4mL(2支),肌肉注射。在注射室臀部肌肉常规注射1min后,患者感觉胸憋,呼吸困难,急扶治疗床上平卧。查:头颈胸部出现大量冷汗,口唇青紫,四肢末梢凉,血压80/40mm Hg(10.6/5.4kPa),脉搏112次/min,给予迅速就地抢救:肾上腺素注射液0.5mg皮下注射,鼻导管吸氧5L/min,开放液路,地塞米松注射液10mg入小壶,同时给予心电图、血压监测,20min后,血压70～80/30～40mm Hg(9.4～10.6/4～5.4kPa),给予升压药物多巴胺40mg 10%葡萄糖注射液200m…     

法莫替丁注射用灭菌粉末致变态反应4例

患者1，男，66岁。因十二指肠球部溃疡并发溃疡出血入院，既往无药物致变态反应史。给予法莫替丁注射用灭菌粉末（山西康宝生物有限公司生产，批号：041023）20mg加0．9％氯化钠注射液100mL静脉滴注，开始给药后约10min，患者出现畏寒、寒战、全身抖动不止、多汗，无法测血压。停药，给予异丙嗪25mg肌内注射，吸氧，经处理后患者症状好转，但约1．5h后血压下降为77／57mmHg（1mmHg=0．133kPa），立即给予多巴胺、706代血浆治疗，10h后血压平稳，症状好转。     

阵发性心房颤动引发大面积脑梗死致死1例

患者,男,78岁。患高血压病,冠心病20余年。主因阵发性心房颤动急诊入院。查体：血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心率1000次／min,心律不齐。各项生化指标均正常。给予吸氧、单硝酸异山梨酯注射液40mg＋5％葡萄糖注射液及灯盏花注射液20rag＋5％葡萄糖注射液静脉滴注等扩张冠状动脉治疗。治疗期间,患者突然出现意识昏迷、口眼喁斜。经头颅CT示：大面积脑梗死。立即实施急救,1h后呼吸、心跳停止,抢救无效,宣布死亡。     

注射用紫杉醇（白蛋白结合型）致体位性低血压、心动过速

1 例62 岁男性患者,因肺癌接受TP 方案注射用紫杉醇（白蛋白结合型）400 mg,d1＋注射用顺铂（冻干型）70 mg,d1-2,辅以康莱特注射液化疗.在静脉滴注注射用紫杉醇（白蛋白结合型）结束30 min 后,患者出现面色苍白、气喘、头晕、黑朦,BP 77/39 mm Hg,HR 152次·min-1,律齐.给予卧床休息、低流量吸氧、酒石酸美托洛尔片12.5 mg、注射用磷酸肌酸钠1 g ＋ 0.9% 氯化钠注射液100 mL静脉滴注治疗,患者在用药后1 h血压恢复正常,用药10 h后心率也逐渐恢复正常.次日,患者继续应用注射用顺铂（冻干型）静脉化疗,未再出现上述症状.     

注射用脂溶性维生素（Ⅱ）致过敏性休克1例

1例64a男性患者,因前列腺增生症并急性尿潴留,行尿道前列腺等离子电切术后,给予静脉滴注5%葡萄糖注射液500mL＋注射用脂溶性维生素（Ⅱ）1支,约1min后患者突觉不适,头昏,嗜睡,桡动脉脉搏弱,四肢湿冷,皮肤潮红并瘙痒,立即停用脂溶性维生素（Ⅱ）,2-3min后出现意识不清,BP60/40mmHg,HR50次·min-1,诊断为药物过敏性休克,经抗过敏及对症治疗1.5h后,患者意识恢复,皮肤过敏症状消失,预后良好。     

新雪丸致过敏反应1例

1例50岁女性患者,因发热、咽痛口服新雪丸1.7 g,用药5 h后患者出现烦躁,脖颈后出现红色斑丘疹,继而全身出现斑丘疹伴瘙痒,喉部有堵塞感觉,BP 100/70 mm Hg,HR 101次·min-1。给予吸氧,葡萄糖酸钙注射液（20 mL,ivgtt）,地塞米松注射液（5 mg,iv）,异丙嗪注射液（25 mg,im）及地氯雷他定片5 mg等抗过敏综合治疗。20 min后患者喉头不适、皮肤瘙痒症状减轻,24 h后躯干、四肢红色斑丘疹减少,其他症状也逐渐消退。2 d后,患者基本痊愈,未再出现上述症状。     

静滴左氧氟沙星致血压升高

1例75岁女性患者,因细菌性肺炎、肺部阴影待查入院。给予乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液600mg,ivgtt,qd,输液速度1．5mL-min^-1,输液结束后,患者突然头痛、胸闷、恶心、呕吐。T38．6℃,BP160／80mmHg,神志清晰,R20次·min^-1。HR82次·min^-1,律齐。给予卡托普利片（12．5mg,舌下含服）及硝苯地平缓释片（10mg,qd）降压治疗,血压稍微下降,但次日再度升高。停用左氧氟沙星,换头孢米诺钠抗感染治疗,血压逐渐恢复正常。因患者抗感染效果欠佳,再次给予左氧氟沙星氯化钠注射液300mg,ivgtt,qd,同时给予硝苯地平缓释片10mg,bid,并监测血压,7d后患者血压再度升高,增加降压药用量继续使用左氧氟沙星6d,患者血压一直在高位波动。停用左氧氟沙星3d后患者血压恢复正常,未再出现血压增高。     

低分子右旋糖酐与呋塞米联用致不良反应1例

1 例41 岁女性患者因肾病综合征给予低分子右旋糖酐注射液250 mL ＋ 呋塞米注射液40 mg,qd,ivgtt.输注至8 min时患者突然出现恶心、呕吐,伴腹痛、全身大汗、精神萎靡,测BP 95/70 mm Hg,HR 90 - 95次·min-1,立即停止输液.给予异丙嗪注射液（12.5 mg,im）、地塞米松注射液（5 mg,iv）以及奥美拉唑注射液（60 mg,iv）,20 min后测BP 120/80 mm Hg,患者继而出现寒战,T 39.5 ℃,给予物理降温,肌注柴胡注射液4 mL.患者仍述腹痛,尤以下腹部明显,给予导尿,1 h 后腹痛缓解,恶心、呕吐消失,3 h 后体温下降,患者病情逐渐平稳.     

59例生脉注射液不良反应文献分析

目的探讨生脉注射液不良反应发生的一般规律特点,为临床合理用药提供参考。方法对1994～2008年医药学期刊报道有关生脉注射液致不良反应文献进行整理和分析。结果生脉注射液所致不良反应与年龄无关,男性略多于女性,多在用药过程中半小时内发生。不良反应累及多个系统-器官,临床表现复杂多样,主要表现为变态反应,严重者可出现过敏性休克。结论临床医师与药师应了解生脉注射液所致不良反应的规律和特点,加强其应用的监测,以减少不良反应的发生。     

右美托咪定预防气管插管全身麻醉患者拔管期心血管反应50例

目的观察右美托咪定预防气管插管心血管应激反应的疗效。方法选择美国麻醉医师协会分级（ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者100例,随机分为右关托咪定组（D组）和对照组（N组）,各50例。两组患者均采用相同的全身麻醉诱导和维持,麻醉诱导前10min,D组静脉注射右美托咪定1P,g／kg,N组注射相同容量的0．9％氯化钠注射液,注射时间10min。观察并记录两组诱导前、拔管时及拔管后1,5,10min时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。结果D组拔管期心血管反应稳定,D组收缩压、舒张压、心率在拔管前1min、拔管时及拔管后1min均明显低于N组（P〈0．05）。与同组诱导前比较,N组拔管前lrain、拔管时、拔管后1rain的SBP。DBP,HR均升高（P〈0．05）。结论右美托咪定能有效减轻气管插管全身麻醉患者拔管期心血管应激反应。     

注射用阿奇霉素致过敏性休克伴一过性听力下降1例

1例59a女性急性支气管炎患者,给予5%葡萄糖注射液250mL加注射用阿奇霉素0.5g静脉滴注,滴注35min后,患者出现冷汗、头晕、黑朦、听力下降（听声音微弱、遥远）、胸闷、心悸、手麻,即停止输液。查体：神志恍惚,面色苍白,四肢末端湿冷,R28次·min-1,脉搏细速,HR128次·min-1,律齐,心音减弱,BP50/40mmHg。考虑过敏性休克,给予吸氧,改换5%葡萄糖注射液及0.9%氯化钠注射液静脉滴注;给予肾上腺素、地塞米松治疗,30min后血压、听力等恢复正常。除输液扩容外,抗感染治疗改用0.9%氯化钠注射液250mL加痰热清注射液20mL静脉滴注。治疗结束后观察6h患者无异常表现。