慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴双下肢浮肿病案

正1病史摘要患者王某,男性,70岁,住院号30879。以"反复咳嗽咳痰、胸闷气闭伴双下肢浮肿5年,又发2天"于2012年2月10日入院。患者5年前出现咳嗽咳痰、胸闷气闭,并出现双下肢凹陷性浮肿,在当地医院抗炎利尿治疗后,症状好转。但之后上述症状反复发作,每于冬春季节或受凉感冒后发病,每年发作1~2次,每次持续1个月左     

特发性室性早搏病案

1 病历摘要 王某某,女,70岁.2008年8月7日主因"心悸反复发作10年,伴胸闷憋气2个月,加重1天"收入院.患者10年前无明显诱因出现心悸、汗出,在某医院就诊,诊断为心律失常,曾予口服黄杨宁片,每次2mg,每日3次.     

以晕厥为表现的主动脉夹层误诊为短暂性脑缺血发作1例

1 病历介绍 患者,男,59岁,因"晕厥1h"于2008年11月2日入院.患者于1h前打麻将时突然出现晕厥,约6min后神志转清,感颈部疼痛,无胸闷憋气,无恶心呕吐,无胸痛腹痛,无肢体抽搐.     

以大量胸腔积液为首发症状的肺非霍奇金T细胞淋巴瘤1例并文献复习

<正>原发性肺淋巴瘤病例少见,其临床诊治困难,现报道1例以大量胸腔积液为首发症状的肺非霍奇金T细胞淋巴瘤并结合国内外文献进行复习,以提高临床医生对该病的认识。1病历介绍患者,女,62岁,因"胸闷、气促2月,加重10 d"于2012年1月24日入院。既往史:有"高血压病"史10余年,否认传染病史。患者2个月前无明显诱因出现胸闷、气促,活动症状     

中西医结合治疗哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征1例报告

正1病案资料孙某,男,48岁,以"反复胸闷、憋喘10余年,加重1年"为主诉于2015年2月28日来我院就诊。患者10年前受凉后出现咳嗽,胸闷、憋喘,经治疗后好转,后每受凉即出现胸闷、憋喘症状,但不影响活动,未系统治疗。近1年来患者无明显原因出现胸闷、憋喘加重,先后8次住院治疗,好转后出院,但仍反复发作。曾服用中药汤剂9剂,憋喘症状减轻,服用1个月后出现双下肢水肿,后停用。平素使用布地奈德喷     

“麻黄汤禁例”解读与临证运用

<正>《伤寒论》中"麻黄汤禁例"是针对发汗而提出的重要注意事项,笔者在中西医门诊中发现,有些案例可用"麻黄汤禁例"解读,现择病案三则介绍如下。1阴虚误汗案王某,女。2011年12月12日初诊。因胸闷伴痰中夹血丝1周来诊。1周前,患者感冒,发热,咽痛,浑身酸痛,西医予退热、消炎治疗。服对乙酰氨基酚片后,汗出,发热身痛减轻,由于仍然感觉寒冷,自服生姜红糖汤以祛寒。第2天起床后出现胸闷,咽喉     

急性广泛前壁心肌梗死合并心原性休克病案

1 病历摘要 王某某,男,53岁,主因"上腹部疼痛伴胸闷反复发作7天,加重1天"由门诊以"急性心肌梗死"收入院.患者既往健康,2008年10月30日起,休息中出现上腹部疼痛,伴胸闷,自认为胃痛发作,未系统诊治,11月5日凌晨3点再次出现剑突下疼痛、胸闷加重,后背及左上肢酸痛,到我院急诊就诊,ECG示:窦性心律,完全性左束支传导阻滞,ST-T改变,拟诊"急性心肌梗死"入院.     

慢性肾功能衰竭尿毒症、不明原因高热病案

患者,女,42岁,主因"间断胸闷、后背痛9年,加重伴咳嗽2天"于2010年2月5日以"胸水原因待查"收入我院呼吸科。患者既往2型糖尿病史18年,9年前确诊为糖尿病肾病,长期皮下注射胰岛素     

薛一涛教授从少阳经论治心系疾病举隅

正笔者有幸跟随薛一涛教授门诊学习,受益良多,见其善从少阳经辨证论治心系疾病,现举隅如下。1胸痹刘某,女,65岁。因"胸闷、胸痛1月余,加重1周"于2013年5月20号初诊。患者于1月前生气后出现胸闷、胸痛,未曾治疗,1周前生气后症状加重,自服速效救心丸,效不显,为求中医     

反复胸闷,双下肢水肿、腹水、心包积液病案

1 病历摘要 李某,女,57岁,主因"胸闷间断发作6个月,双下肢水肿20天"于2010年3月31日入院.患者6个月以来反复出现胸闷、气短、心慌、劳累及上楼梯后加重,无明显胸痛,曾于当地医院行冠状动脉造影检查未见明显异常,给予改善心肌供血等药物治疗,胸闷症状未缓解,并逐渐出现双下肢水肿,遂就诊于中日友好医院.     

先心病误诊为心律失常1例

<正>1病历介绍患者,男,47岁,主因"间断性胸闷、心悸1年余,加重20d",于2010年3月29日入院。既往无风湿性病病史。患者于入院前1 a余因劳累后出现胸闷、心悸,无心前区疼痛,无发热、盗汗,经休息后可缓解,后多次发作,曾先后住当地医院     

心肾综合征

正1病历摘要查某,男,77岁。就诊日期:2015年3月31日。住院号60469。主诉为"活动后胸闷气闭10余年,发现肌酐升高2年"。患者10余年前活动后出现胸闷气闭,偶有夜间阵发性呼吸困难,时有双下肢浮肿,当时至县人民医院治疗,诊断为冠心病,心绞痛,心衰Ⅱ°,予强心利尿、扩血管、营养心肌等对症治疗后好转。此后患者上述症状反复发作,曾多次在我科住院治疗,予以利尿消肿、改善循环等对症治疗,好转后出院。2013年发现血肌酐升     

主动脉夹层瘤病案

1 病历摘要 王某某,女,77岁.患高血压、冠心病、胆囊结石病多年,近2年来胸闷气促反复发作,多次住院.平素经常服用安搏维、欣康、地高辛和呋塞米等药物.最近1个月以来胸闷气促再发,伴颜面及双下肢浮肿,服用上述药物无效,昨天起胸闷气促明显加剧伴脘腹两胁胀痛,于2010年1月25日入院.     

邓铁涛治疗急性心肌梗死介入术后医案一则

罗某某,男,73岁,于2004年9月8日以"反复胸闷痛2年,加重3天,持续胸痛3小时"主诉入院.患者2002年开始出现胸闷不适,时有隐痛,每于劳累或情绪激动时发作或加重,每次持续几秒钟至20分钟不等,无肩臂、左上肢放射痛,休息后可缓解,夜间可平卧,自行服用救心丹,症状可以缓解,未到医院系统诊疗.2004年9月5日患者因妻子猝死而心情悲痛,自觉胸闷痛症状加重,伴有冷汗出,持续5～10分钟后可缓解,自行服用保济丸治疗.于9月8日早上6时许,患者起床活动时出现心前区持续性压榨样绞痛,伴心慌、眩晕、黑朦、气促、冷汗出,晕厥1次,无四肢抽搐、口吐白沫,30秒后自行苏醒,收入急诊科,当时心率为40次/分,给予静脉推注阿托品1mg,急查心电图提示:"急性下壁、右室心肌梗死".     

重度慢性阻塞性肺疾病案——名老中医教学查房实录(11)

<正>1住院病史孙某某,男,78岁。因"反复咳、痰、喘20年余,加重1周"入院。患者反复咳嗽、咯痰、胸闷、喘息20年余,近3年来,除了咳嗽,咯痰反复发作较前频繁,并伴有喘息胸闷,气促乏力,活动后尤甚,季节交替时容易发作。2012年初,胸部CT提示"慢支、肺气肿",肺功能提示"FEV1/FVC 58.5%,FEV1占预计值百分比45%",外院诊断"重度慢性阻塞性肺疾病,C组",予以吸入长效支气管舒张剂联合糖皮质激素治疗。近1周由于天气转凉,出现咳嗽、     

针刺治疗胸痹1例

患者 ,女 ,53岁。患冠心病 6年 ,1年前胸痛发作较频 ,但无胸闷 ,无背痛 ,经住院治疗 2星期 ,病情得以缓解。 3星期前 ,患者病情加重 ,出现持续性胸闷 ,背痛 ;轻微活动后感心慌心悸 ,休息 5min才能得以缓解 ,并伴有失眠 ,纳差。经口服抗心绞痛药物治疗3星期 ,症状无明显改善。经针刺内关、心俞、肺俞 ,行平补平泻手法 ,得气后即感胸闷感消失 ,留针 30min,其间行针 2次 ,起针后 ,患者无胸闷感 ,背痛明显减轻。次日复诊时 ,诉针刺后一直无胸闷感 ,约 1 0h后又出现胸闷不适 ,但较前轻微 ,睡眠有所改善。第 2次针刺时患者感胸闷立即消失 ,并感背…     

柴胡舒肝散加减治疗胆心综合征38例

据报道,胆心综合征的发生率2%-5%、25%-95%不等,本病误诊率高达51.1%[1]。本病属于中医的"心腹痛"、"心胁疼"等范畴,自2008年8月至2010年8月,我院以柴胡舒肝散加减治疗胆心综合征38例,取得满意的疗效,现报告如下。1临床资料1.1诊断标准有明确胆石症病史、症状如胸胁不适或呕恶,同时伴有不同程度的心慌或心前区不适、胸闷等,查体莫     

室性心律失常治验

导师包培荣教授 ,业医 2 0余年 ,对心血管系统疾病尤其是心律失常的治疗颇有心得 ,近录验案一则。男 ,6 6岁。因阵发性胸闷 1 0余年 ,心慌 2年 ,加重伴夜间喘憋 1 0 d,于 2 0 0 0年 3月 2 8日初诊。患者自 2年前因心慌及高血压病曾间断服用卡托普利、美托洛尔、胺碘酮治疗 ,效果不理想 ,症状渐重 ,且服用胺碘酮不能耐受 ,近 1 0 d来心慌胸闷感较前明显加重 ,并伴有夜间阵发性呼吸困难。刻诊 :心慌胸闷 ,头晕心烦 ,易汗出 ,睡眠差 ,纳差 ,大便干 ,数日一行 ,舌质暗红 ,舌苔黄腻 ,脉弦结。查体 :血压 2 2 /1 2 k Pa,双肺底可闻及中小水泡音 ,…     

中西医结合抢救2例老年患者肺大泡气胸合并心肺功能衰竭体会

1临床资料1.1病例1刘某,男性,69岁,病案号373855。患者因"胸闷、喘憋1h,昏迷20min,由"120"急救车于2005年7月7日7:25am送入我院急诊。家属诉患者于晨起活动后突然出现喘憋、     

致心律失常性右室心肌病病案

1 病历摘要 患者,女,53岁,主因"反复胸闷憋气30余年,加重伴咳嗽、咯痰1个月余"以"心肌病"收入院.患者30余年前开始出现胸闷憋气,偶有晕厥发作,于北京某医院诊断为:"先天性心脏病?肥厚型心肌病?".1995年因"室性心动过速"于北京某医院行射频消融术治疗,2002年病情反复时多伴有双下肢水肿、尿少、乏力、恶心、纳差等症,2004年5月于我院住院诊断为:"先天性心脏病、肥厚型心肌病、心功能Ⅱ级、淤血肝",予抑制血小板聚集、利尿、保肝、活血化瘀等治疗好转后出院.长期口服呋塞米、螺内酯,症状控制尚可.2009年1月11日患者无明显诱因再次出现胸闷憋气,不能平卧,伴心悸,咳嗽、咯粉红色黏痰,乏力、恶心、纳差,就诊于北京某医院急诊,经利尿、抗炎等治疗后症状缓解,后入我院系统诊治.