23例小儿病毒性脑炎的临床特征及实验室检查分析

目的总结小儿病毒性脑炎患者的临床、实验室和辅助检查特点。方法回顾性分析23例小儿病毒性脑炎患者的临床、实验室和辅助检查资料。结果小儿病毒性脑炎患者最常见的3个症状是抽搐(70%)、恶心呕吐(43%)、精神行为异常(39%),常见的3个体征是发热(78%)、肌张力增高(61%)、巴宾斯基征阳性(48%),实验室和辅助检查异常频率较高的是脑电图(90%)、CT(55%)、磁共振成像(50%)。结论我们的资料显示小儿病毒性脑炎的临床表现具有某些特征,脑电图、CT等辅助检查对诊断具有重要意义。     

持续血液净化治疗一例热射病合并多器官功能不全综合征的护理体会

热射病（heatstroke,HS）是指在高温条件下,机体因体温调节中枢功能障碍,继而出现以高热、无汗、意识障碍为主要表现的一组临床综合征。热射病是一种致命性急症,该急症患者常常出现严重的神经系统异常,横纹肌溶解,在后期出现弥漫性血管内凝血、急性肾衰竭、肝衰竭或者多器官功能不全综合征（multiple organ dysfunction syndrome MODS）,由于救治不及时,死亡率高达21％-67％。目前热射病治疗方面的研究主要集中在降温、阻断炎症瀑布反应、纠正凝血-抗凝血平衡紊乱、热休克蛋白、扩充血容量、通过高压氧与锻炼提高耐热性等几个方面。     

7例职业性重症中暑的诊断分析

目的分析总结职业性重症中暑(热射病)的成因及职业病诊断。方法对近2年接受诊断的热射病7例临床资料进行分析,依据相关法律法规和技术规范,对热射病的诊断进行探讨。结果 7例临床诊断为热射病,高温环境作业4.3~9.0h后突发意识障碍,中深度昏迷,送当地医院急救,死亡3例。患者均为农民工,22~55岁。职业卫生调查:患者均为体力劳动(Ⅲ级6例),工龄26~152d,发病月份6~8月,5例在≥35℃的户外作业,2例户内作业现场检测WBGT指数超过职业限值。职业病诊断:根据患者职业病危害因素接触史、作业场所的危害因素检测、作业时的气象条件及现场调查结果,结合相关国标规定,明确判定7名劳动者属于高温作业,患者临床表现及辅助检查结果均符合"职业性重症中暑(热射病)"的诊断。结论职业病诊断结论应科学分析,综合判定。用人单位应采取综合性防护措施,预防职业性重症中暑的发生。     

妊娠期急性脂肪肝26例临床分析

目的:探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特点、诊断及治疗方法,以降低孕产妇和围产儿死亡率。方法:回顾性分析因妊娠期急性脂肪肝住院的26例患者临床表现、实验室检查、诊治情况和母婴结局。结果:26例病例中,早期出现厌食、乏力、恶心等症状21例,皮肤黄染19例,肝酶增高和凝血功能异常26例,胆红素升高21例,急性肾功能不全19例,弥漫性血管内凝血(DIC)16例,产后出血18例,肝性脑病6例,宫缩乏力5例;术中均尽早行Blynch缝合,无1例子宫切除;产妇死亡1例,死胎3例,新生儿轻度窒息4例,重度窒息1例,均抢救成功。结论:加强产检,重视孕妇妊娠晚期消化道症状和实验室检查异常,对AFLP尽早诊断、尽快终止妊娠、加强多学科的综合治疗可有效降低母婴死亡率。     

30例骨髓转移癌实验室检查及临床特点分析

目的探讨骨髓转移癌的临床表现及实验室检查特点,以提高对该病的诊断水平。方法对2008年1月-2015年1月在贵阳市某医院经骨髓活检组织病理学检查和骨髓涂片形态学检查确诊的30例骨髓转移癌患者的实验室检查资料及临床表现进行回顾性分析。结果患者临床表现以贫血最常见,其后依次为骨痛、发热、消瘦及纳差、出血;28例(93.3%)患者肿瘤标志物水平升高,20例(66.7%)患者乳酸脱氢酶(LDH)水平升高,21例(70.0%)患者碱性磷酸酶(ALP)水平升高,12例(40.0%)患者铁蛋白(SF)水平升高,21例(70.0%)患者血清白蛋白(ALB)水平下降;骨髓活体组织检查显示,骨髓增生明显活跃2例(6.7%),骨髓增生活跃26例(86.6%),骨髓增生减低2例(6.7%);骨髓涂片细胞学检查显示,涂片尾部及边缘可见数量不等的散在或成团、成簇分布的癌细胞。结论临床医生应提高对骨髓转移癌的认识,综合分析患者病史、体征及实验室检查结果,以提高骨髓转移癌的确诊率。     

长期皮肤黄染伴乏力确诊儿童遗传性球形红细胞增多症临床研究并文献复习

目的探讨遗传性球形红细胞增多症(HS)患儿的临床表现及诊断经过,并进行相关文献复习。 方法选择2018年4月,首都儿科研究所附属儿童医院收治的1例HS患儿为研究对象。采用回顾性分析方法,收集该例患儿的临床病例资料,并对其病史、相关实验室检查和基因检测结果进行分析。对国内外数据库中,儿童HS相关文献进行复习。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①本例患儿为女性,年龄为13岁8个月。患儿6岁时初次发病,以皮肤及巩膜黄染、乏力为主要表现。多次在其所居住地的县、市及省级医院就诊,均未被明确诊断。②于本院及外院主要实验室检查结果：外周血涂片检查显示,球形红细胞所占比例为9%～27%。胆红素检测显示,总胆红素为52.6～313.8 μmol/L,直接胆红素为8.2～14.6 μmol/L,间接胆红素为38.0～302.1 μmol/L,均异常增高。红细胞渗透脆性(EOF)试验显示,红细胞开始出现溶血时,EOF为0.68% NaCl(正常参考值为0.38%～0.46% NaCl),完全溶血时EOF为0.44% NaCl(正常参考值为0.28%～0.32% NaCl)。③基因检测结果：患儿全外显子基因检测显示,红细胞血影蛋白β(SPTB)基因2号与3号外显子疑似杂合缺失,疾病表型为球形红细胞增多症2型(常染色体显性遗传)、椭圆形红细胞增多症3型(遗传方式不明确)、致死性或近致死性新生儿溶血性贫血(遗传方式不明确)。患儿父亲存在PIEZO1基因chr16-88804044位点杂合突变c.1118C>T(p.P373L),其母亲未发现HS相关基因突变。④诊断及治疗：根据实验室检查及基因检测结果,该例患儿被确诊为HS。治疗建议：必要时进行脾切除术。2020年6月,患儿于当地医院进行脾切除术后,黄疸消失,但是出现轻度贫血。⑤文献复习结果：根据本研究制定的检索策略,共计检索到35篇关于HS患儿相关文献,其中7篇报道12例HS患儿发病与SPTB基因有关,SPTB基因不同位点突变患儿的临床表现不同。 结论HS患儿临床表现异质性大,易被临床漏诊、误诊。临床需结合患儿临床表现、家族病史、针对性实验室检查和基因检测结果,对该病患儿进行早诊断、早治疗,进而改善患儿预后。     

宫腔规整对首次IVF-ET失败患者子宫内异常诊断和治疗的重要性

目的探讨宫腔规整对首次IVF-ET失败者子宫内异常诊断和治疗的重要性。方法随机选取2012年4月-2015年4月收治的53例首次IVF-ET失败患者,依据检查方法将这些患者分为两组,即研究组(32例)和对照组(21例)。给予研究组患者经阴道超声检查联合宫腔镜检查,对照组患者不给予经阴道超声联合宫腔镜检查。结果研究组患者阴道超声检查和宫腔镜检查内膜息肉、内膜炎、内膜增生症、黏膜下肌瘤、子宫中隔等子宫内异常检出率之间的差异均不显著(P0.05),临床妊娠率(54.2%,13/24)显著高于对照组(28.6%,6/21)(P0.05),但两组患者的h CG日内膜厚度、获卵数、移植胚胎数之间的差异均不显著(P0.05)。结论宫腔规整能够有效排除首次IVF-ET失败者子宫内异常,提升妊娠率。     

经阴道超声联合宫腔镜检查在绝经后宫腔积液病因诊断中的价值

目的探讨经阴道超声检查(TVS)联合宫腔镜检查(HS)在绝经后宫腔积液病因诊断中的临床价值。方法回顾性分析2013年6月-2016年6月南京市妇幼保健院妇产科就诊的60例绝经后宫腔积液患者的临床资料,所有患者均接受TVS及HS,并在宫腔镜直视下采取可疑病变组织送病理检查,分析TVS及HS结果,并与病理结果进行对照分析。结果 TVS提示60例患者宫腔内存在液性暗区,均经HS证实为宫腔积液。TVS诊断子宫内膜病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.15%、50.00%、92.59%、66.67%。HS诊断子宫内膜病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为98.08%、75.00%、96.23%、85.71%。TVS+HS诊断子宫内膜病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为98.08%、87.50%、98.08%、87.50%。HS及TVS+HS的特异度及阴性预测值均显著高于TVS(均P0.05),灵敏度及阳性预测值比较差异均无统计学意义(均P0.05)。TVS+HS与HS的特异度比较差异有统计学意义(P0.05),灵敏度、阳性预测值及阴性预测值比较差异均无统计学意义(均P0.05)。结论 TVS可作为筛查宫腔积液病因的首选手段,配合HS能够明确病因,提高子宫内膜病变的早期诊断率。     

儿童紫癜性肾炎相关临床因素分析

目的 通过对儿童过敏性紫癜(HSP)的临床表现和实验室检查进行分析,探讨其出现紫癜性肾炎的相关临床因素.方法 回顾性分析114例儿童过敏性紫癜的临床资料,分为尿检异常组(n=65例)和正常组(n=49例),对其性别、年龄、临床表现及实验室检查等进行统计分析.结果 异常组的＞7岁比例、男患儿比例、皮疹持续时间、皮疹反复、...     

宫腔镜联合超声检查在异常子宫出血中的诊断价值分析

目的研究宫腔镜联合超声检查在异常子宫出血中的诊断价值。方法选取我院2014年9月至2016年7月收治的48例异常子宫出血患者,分为研究组(27例)与对照组(21例),其中研究组采用宫腔镜联合超声检查进行诊断,对照组只采用超声检查进行诊断,以患者的病理检查结果作为标准,观察对比两组的诊断准确性。结果研究组的诊断符合率为85.19%,显著高于对照组的57.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用宫腔镜联合超声检查对异常子宫出血患者进行诊断,具有较高的临床应用价值,值得推广。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

性发育异常发病机制的研究进展

正常的性腺分化可分为3个过程：原始性腺形成、性别决定和卵巢/睾丸发育。在任一环节中,基因表达或调控发生异常均有可能导致性发育异常疾病的发生。性发育异常是指染色体、性腺和解剖性别不典型。随着分子生物学技术的发展,不断地发现新的基因或信号通路参与性腺分化和发育,如SRY、SF1、WT1、Sox9等基因与睾丸发育密切相关,Wnt/Rspo1/B连环蛋白通路、Dax1、Foxl2等基因在卵巢分化中发挥着重要作用,一些非编码RNA和转化生长因子也有重要的调节功能,且睾丸和卵巢发育均为主动过程,即使在出生后因某些基因的改变两者间也可出现横向分化。这些为揭示性分化异常的发病机制提供了可能。     

One-year stability of the Measure of Processes of Care

BACKGROUND: The Measure of Processes of Care (MPOC) is a 56-item self-administered measure designed to examine what parents of a child with a chronic health problem think of the services they and their child receive, and to measure the extent to which these services are family-centred. Reliability and validity of the MPOC were established in prior studies. The aim of the present study was to assess the 1-year stability of the MPOC to justify its use as an evaluative tool. METHODS: Nine paediatric rehabilitation centres in the Netherlands participated in this short longitudinal survey study. Subjects were 205 parents (response rate 74.8%) of children aged 1-18 years who received care in one of the participating paediatric rehabilitation centres. All subjects filled out two MPOCs with a 1-year interval. RESULTS: All correlations between the scale scores of the MPOC at the first and second administration were relatively high and significant (range: 0.443-0.609, all P < 0.001), demonstrating high inter-individual stability. However, all mean scale scores, except for Providing General Information, significantly reduced after 1 year. CONCLUSIONS: The MPOC has a moderate 1-year stability. However, because of its tendency to score lower when repeated after 1 year, its use as an evaluative follow-up instrument to assess the effectiveness of a programme intervention is restricted.     

儿童皮质发育畸形的MRI诊断

目的探讨儿童皮质发育畸形(MCD)的MRI表现特点,为MCD的早期诊断提供依据。 方法选择2010年1月至2012年12月在四川省医学科学院·四川省人民医院放射科经MRI检查确诊为MCD的44例患儿为研究对象。回顾性分析及总结其MRI影像学特征。本研究遵循的程序符合四川省医学科学院·四川省人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象及其监护人知情同意,并与监护人签署临床研究知情同意书。 结果本组44例经MRI确诊为MCD患儿中,巨脑回-无脑回为17例,多小脑回为14例,灰质异位为9例,脑裂畸形为4例。MCD的MRI特点中,巨脑回表现为脑回增宽、皮质增厚及白质变薄;无脑回表现为正常脑沟、脑回消失,皮质增厚及白质变薄;多小脑回表现为脑回增多、细小;灰质异位表现为皮质下及侧脑室周围深部白质区结节状、团块状或带状病灶,信号与灰质信号相同;脑裂畸形表现为从侧脑室到脑表面贯穿大脑半球的裂隙,表面覆盖灰质。 结论MRI是诊断儿童MCD的可靠影像学方法。     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。