口服优降糖引起低血糖1例

患者，女，62岁。因患糖尿病合并肾病，近半月来恶心、呕吐、进食量锐减，平时间断口服优降糖2．sing·d－‘，10d内有3次于凌晨大汗，昏迷，经停用优降糖，静脉注射高渗葡萄糖注射液后，神志转清。入院后查血糖为6．Zmmol·L‘，再服优降糖2．sing·d－‘后于当晚12点及次晨发现皮肤潮湿，其中一次伴短暂昏迷，呼之不应。查血糖为1．69～2．14mmol·L－‘，经静脉注射高渗葡萄糖后加持续静脉滴注5％葡萄糖注射液后，病情好转。本例仅每日口服1片优降糖仍发生了低血糖，其原因可能为老年糖尿病伴肾病患者进食量锐减，而优降糖未及时相应减…     

小剂量麦芽糖注射液与葡萄糖注射液对患者血糖和胰岛素水平影响的对比

目的:观察小剂量麦芽糖注射液对各种疾病患者血糖和胰岛素水平的影响,并与葡萄糖注射液对比.方法:采用随机双盲平行对照的临床试验设计,共入选患者57例,试验组(n=27)静脉输注10%麦芽糖注射液500mL·d-1,对照组(n=30)静脉输注5%葡萄糖注射液500mL·d-1,疗程皆为3d.测定患者每天给药前,给药结束后即刻,给药结束后2h的血糖和血胰岛素水平.并于试验前24h和试验结束后1d进行实验室检查.结果:试验组血糖和血胰岛素的波动小于对照组(P＜0.05).试验前后血、尿常规,肝、肾功能、血尿酸均未出现与药物相关变化.结论:在50g·d-1剂量时麦芽糖注射液对血糖和血胰岛素的影响小于葡萄糖注射液.     

糖尿病Somogyi效应1例

患者,女,45 岁,因反复心慌、乏力、出汗2月余入院,有糖尿病史14 a,每天皮下注射胰岛素80u～120u,多次查空腹血糖均在16.1 mmol/L～27.8 mmol/L之间.查体:血压16/10 kPa,消瘦,心率82次/分,律齐.入院当晚未进食,口服优降糖5 mg,未诉不适.次日清晨空腹血糖10 mmol/L,未进早餐再服优降糖5 mg,至10∶00,患者出现心悸、胸闷、四肢发抖、出汗等症状,且症状很快加重,表现为烦躁不安,呼吸深大,40次/分,心率130次/分,律齐.急查血糖未回报,按低血糖处理.给予50 %葡萄糖20 mL静脉注射,症状不减,并出现口干,频频喝水,多尿.血糖结果报告为27.8 mmol/L.立即给予生理盐水500 mL加胰岛素30u静脉滴注,胰岛素10u皮下注射,2 h后上述症状渐缓解,心率降至96次/分,呼吸24次/分,口干症状亦减轻.次日清晨复查空腹血糖9.6 mmol/L,以后停服优降糖,调整胰岛素剂量,每日肌肉注射胰岛素45u～60u,未再出现低血糖反应,住院中多次查空腹血糖为8.5 mmol/L～10 mmol/L.     

酮症低血糖临床误诊1例

1病例报告患者,男,2岁。因发热2d,全身乏力3h入院。双胎第二产,新生儿期有暂时低血糖史,平日时感乏力,进食成糖块后可自行缓解。近3日患疱疹性咽峡炎,进食量少。入院时查体:精神不振,咽部充血,双扁桃体II°肿大,有黄白色分泌物附着,颈软,心肺无异常,腹软,四肢肌力、肌张力低下。膝反射未引出,双上肢反射正常引出。初步诊断为病毒性脑炎待查;疱疹性咽峡炎。入院后急查血生化,给予5%葡萄糖+炎琥宁抗病毒治疗,输液过程中患儿症状明显好转,血生化示血糖0.6mmol/L(正常值3.9～6.1mmol/L),急抽血查血酮体、胰岛素,血酮体2.72mmol/L(正常值0.03～…     

左氧氟沙星致低血糖二例

1 病例资料 [例1] 女,74岁.主因血糖升高12年,尿频、尿急、尿痛3 d入院.查尿白细胞(+++),血白细胞10.70×109/L,中性粒细胞0.72.入院诊断:糖尿病;泌尿系感染.自行皮下注射优泌林70/30 1年,日剂量为30 U,未曾出现低血糖症状.入院后测晚餐后2 h血糖15.5 mmol/L.予盐酸左氧氟沙星注射液静脉滴注第2日查晚餐后2 h血糖 13.8 mmol/L,晚餐后3 h出现心慌、大汗、手抖,查随机血糖2.9 mmol/L,给予口服50%葡萄糖注射液60 ml后症状缓解,测血糖5.4 mmol/L.停用左氧氟沙星,后至患者出院未再发生低血糖.     

格列齐特、格列吡嗪相关低血糖及昏迷

1例69岁女性2型糖尿病患者因突发言语不清和口角歪斜入院。入院前服用格列齐特80 mg,2次/d和阿司匹林0.1 g,1次/d。查血糖:1.7 mmol/L。给予50%葡萄糖100 ml静脉注射。1 h后血糖升至20 mmol/L,症状缓解。停用格列齐特,改为格列吡嗪缓释片5 mg,1次/d。次日,患者空腹血糖1.7 mmol/L、餐后血糖2.7 mmol/L,并有心慌、头晕等症状。静脉滴注10%葡萄糖250 ml后症状好转。入院第3～5天停用降糖药,患者血糖维持在空腹8.2 mmol/L、餐后10.1 mmol/L左右。第6天再用格列吡嗪缓释片5 mg,1次/d,血糖维持在5.5～6.5 mmol/L。2 d后患者出院,继续服用格列吡嗪缓释片。出院12 d,患者再次突发意识丧失,呼之不应,遂再次入院。查血糖示:1.6 mmol/L。入院第3天开始给予二甲双胍治疗,餐后2 h血糖维持在8.7 mmol/L左右。第9天患者出院。     

地塞米松致双下肢无力1例

患者男,45岁,因咳嗽、胸闷、憋气10年余,加重4 d,于2004年6月20日就诊.体格检查:生命体征正常,神清,精神差,口唇轻度紫绀,双肺呼吸音粗,可闻及较多干性罗音,心率76次/min,律齐,无病理性杂音,查血常规正常,胸片示双肺野纹理增粗,诊断为喘息型支气管炎.给予环丙沙星0.2 g(静脉滴注,2次/d)及二羟丙茶碱(喘定)0.5g、地塞米松10 mg(加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,1次/d,治疗,静脉滴注5 d,咳嗽、胸闷减轻,均无不良反应.第6天清晨患者自觉双下肢无力,持续约1 h,进食后又自行缓解.询问病史,患者诉以前使用地塞米松后曾出现过双下肢无力(约10 min后缓解),未加以注意(地塞米松剂量10 mg/d),体格检查示双下肢肌力3～4级,膝反射减弱,病理反射阴性.继续抗感染治疗,将地塞米松减至5 mg,10%氯化钾5 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,1次/d.治疗3 d后未再出现类似情况.     

不同标准空腹血糖受损人群葡萄糖负荷后血糖代谢特征

目的：分析两种标准空腹血糖受损人群葡萄糖负荷后血糖代谢特点。方法：对3828名40岁以上居民进行流行病学调查,对空腹血糖≥5.6mmol/L者行75g葡萄糖负荷试验,据不同空腹血糖受损诊断标准分析负荷后2h血糖代谢情况。结果：在以空腹血糖为6.1mmol/L为切点诊断的245例空腹血糖受损（IFG）人群中,糖耐量减低（IGT）的患病率为41.22%,女性（25.71%）高于男性（15.51%）;2型糖尿病（T2DM）患病率为20.82%,女性（11.84%）高于男性（8.98%）。在以空腹血糖为5.6mmol/L为切点诊断的627例空腹血糖受损人群中,糖耐量减低的患病率为37.00%,女性（23.76%）高于男性（13.23%）;2型糖尿病患病率为13.88%,女性（9.52%）高于男性（4.63%）。结论：以空腹血糖为5.6mmol/L和6.1mmol/L为切点诊断的空腹血糖受损人群葡萄糖负荷后2h血糖代谢异常率分别为50.88%和62.04%,患病率女性均高于男性。     

低血糖昏迷、抽搐误诊为继发性癫痫2例

例1,女,61岁,主因意识不清,抽搐30 min入院.7 d前诊断糖尿病,血糖不详,口服优降糖5 mg,每日3次.入院查体:意识不清,双眼上吊,四肢肌张力高,频频抽动,有时呈阵挛性,双侧锥体束征阳性.诊断:抽搐原因待查,继发性癫痫.予静脉推注安定10 mg,之后5%葡萄糖中加安定40 mg,缓慢静脉滴注,仍抽搐不止,急诊查血糖为1.08 mmol/L,立即静脉推注50%葡萄糖60 mL,静脉滴注10%葡萄糖500 mL,约20 min后抽搐止,30 min后可睁眼,1 h后意识清楚,醒后追问近日进食少.     

病案（36）分析

3案例分析 3．1临床特点：①青年女性，既往有焦虑、烦躁生气、进食少等病史。②此次发病急。进展较快，2小时后很快昏迷。③体格检查：急性病容，面色苍白。皮肤潮湿，全身大汗，脉细弱，心率快。生理反射减弱，病理征阴性。④心电图示：窦性心动过速。3．2诊断及治疗经过本患者为青年女性。平时性格急躁（属交感神经兴奋型），好斗。近几天食欲欠佳。本次发病于生气后24小时未进饮食。开始感心慌、胸闷、多汗。很快进人神志模糊昏迷状态。急查血糖结果为1．6mmol／L，诊断为特发性低血糖症。低血糖昏迷。治疗：入院后给予快速补糖、吸氧，用5％葡萄糖60ml静脉推注，10％葡萄糖500ml加氢化考的松100mg,10％葡萄糖500ml加能量合剂3支。当日晚上9时左右。病情逐渐好转。输完液体，次日清晨完全清醒，恢复正常。低血糖症是多种原因所致的临床综合征。临床表现可因不同病因、血糖下降程度和速度，个体反应性和耐受性而表现多样化。葡萄糖为脑部主要能源，但脑细胞储糖有限，因此一旦发生低血糖即可出现脑功能障碍症状，随血糖下降病人的意识障碍多逐渐加重。     

帕珠沙星静脉滴注引发低血糖

1例89岁男性2型糖尿病和高血压患者，因肺部感染住院。患者于停用降血糖和降血压药物后，静脉滴注帕殊沙星0.3g，2次／d。在第3次静脉滴注1h后突然出冷汗，血糖自10mmol／L降至2．7mmol／L。立即停用帕殊沙星，静脉注射50％葡萄糖注射液60ml，静脉滴注10％葡萄糖注射液，并增加进食量。24h后血糖逐渐上升至5．6mmol／L。     

静脉输注葡萄糖对非糖尿患者血糖浓度的影响

目的:探讨非糖尿病患者在静脉输注不同浓度葡萄糖后血糖浓度的变化.方法:对107例非糖尿病患者测定空腹血糖,然后在静脉输注5%或10%葡萄糖2 h(约300 mL)时再测定血糖,比较二者差值.结果:静脉输注5%和10%葡萄糖2 h时血糖与空腹血糖的差值分别为3.02±0.91 mmol·L-1和4.13±1.54 mmol·L-1,二者比较无显著性差异(P＞0.05).结论:输入5%葡萄糖和输入10%葡萄糖2 h时的指尖血糖值与空腹指尖血糖值无显著性差异.     

二甲双胍致2型糖尿病老年患者低血糖昏迷

1例82岁男性患者,有2型糖尿病痛史15年,一直服用消渴丸5粒,3次/d治疗.3个月前开始改服二甲双胍0.25 g,2次/d治疗.近1周患者开始出现乏力,入院前5 h突然出现意识不清,四肢痉挛、抽搐,眼球上翻、牙关紧闭等症状.查体:浅昏迷,颈部及四肢肌张力增高,双侧巴彬斯基征阳性.血糖:1.70 mmol/L,头颅CT检查仪示老年性脑改变.诊断为低血糖昏迷.立即给予10%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注,30 min后患者抽搐停止,意识逐渐恢复.停用二甲双胍,给予阿卡波糖,患者血糖波动在5.6～10.8 mmol/L,未再出现低血糖症状.     

红花注射液致过敏性休克1例

1临床资料 患者,女,53岁,因食欲不振、恶心、周身乏力7d于2004年3月9日以慢性肾功能不全收入院.体检:神志清,贫血貌,消瘦体质,体温36℃,脉搏92次/min,血压120/80mmHg.血常规示白细胞12.18×109/L,血红蛋白94g/L,血小板316×109/L;尿常规示红细胞( ).入院后遵医嘱给予5%葡萄糖250mL,红花注射液20mL静滴,1次/d.     

静脉输注葡萄糖液对非糖尿病人血糖浓度的影响

目的:探讨非糖尿病病人在静脉输注葡萄糖液后血糖浓度的变化.方法:对107例非糖尿病病人测定空腹血糖,然后在静脉输注5%或10%葡萄糖液2 h(300 ml)时再测定血糖,计算空腹血糖与静脉输注葡萄糖液2 h时血糖的差值.结果:静脉输注5%和10%葡萄糖液2 h血糖与空腹血糖的差值分别为(3.02±0.91)和(4.13±1.54)mmol/L,均无统计学意义(P>0.05).结论:输入5%和10%葡萄糖液2 h(300 ml)时的指尖血糖值与空腹指尖血糖值的差异无显著性.     

低血糖致急性心肌梗死1例

1病例介绍患者,男,65岁,因“头晕,汗出5小时”于2005年10月7日下午6时入院。患者有2型糖尿病病史1年,近日因血糖控制不理想,2天前将服用的格列苯脲从2.5mg/次,2次/日加至5mg/日,2次/日,10小时前复查空腹血糖8.1mmol/L,遂又服格列苯脲15mg(6片),于服药后5小时出现头晕、汗出、饥饿感、心慌等,持续不缓解,并逐渐昏迷,遂急送我院就诊。查体:体温不升,P127     

胰岛素致全身严重水肿1例

患者男,68岁,因发现血糖升高半年余,双下肢水肿、头昏、乏力3 d入院.入院前3 d因随机血糖为26.8 mmol/L,在当地医院静脉滴注胰岛素治疗,查尿酮体为阴性.之前未接受过胰岛素治疗.     

穿琥宁注射液引起发热反应1例

患女 ,1512 岁 ,以发热 3d为主诉入院 ,既往无药物过敏史 ,入院时体温 37.5℃ ,诊断为上呼吸道感染。给予穿琥宁注射液 (黑龙江迪龙制药有限公司 ,批号0 2 0 70 7) 5 m L,加入 10 0 g·L-1葡萄糖注射液 2 5 0 m L静脉滴注。约 15 min,患儿突然呈现寒战、面色苍白、口唇及鼻周轻度紫绀 ,体温达 4 0℃ ;神志尚清 ;无呼吸困难 ,双肺呼吸音清 ;心率 136次 / min,律齐 ;四肢末梢凉。疑为输液反应 ,停注 ,给予地塞米松、非那根静脉注射 ,安痛定肌注后 ,以上症状逐渐消失。 2 h后 ,将另 1支同批号穿琥宁注射液 5 m L加入另一瓶 10 0g· L-1葡萄糖…     

聋哑人胰岛素瘤1例

<正>患者,女,62岁,已婚。先天聋哑,因反复昏厥1年余入院。其家属诉其发作时意识不清,呼之不应,不伴四肢僵直抽搐,无双目凝视,无口吐白沫,无大小便失禁,昏厥1次/2³个月。发作时曾在外院检查血糖为1.9 mmol/L,给予葡萄糖补液后症状缓解。入院后血糖检查为1.73个月。发作时曾在外院检查血糖为1.9 mmol/L,给予葡萄糖补液后症状缓解。入院后血糖检查为1.7².0 mmol/L,腹部B超及CT提示"胰岛素瘤"。体温、血压、脉搏及呼吸未发现异     

木糖醇注射液对糖尿病血糖影响的临床研究

目的 :探讨 2型糖尿病静脉输液 ,寻找替代葡萄糖注射液 ,为木糖醇注射液的临床推广应用提供实验依据。方法 :采用 5 %木糖醇注射液 ,5 %葡萄糖注射液 +胰岛素 8u ,生理盐水做对照观察 ,静脉滴注前、2 h后观察血糖变化情况。结果 :5 %木糖醇组 ,静脉滴注前和 2 h后比较 ,血糖略有下降 (P>0 .0 5 )。 5 %葡萄糖 +胰岛素组 :静脉滴注前和 2 h后比较 ,血糖明显升高 (P<0 .0 1)。生理盐水组 :静脉滴注前和 2 h后 ,血糖变化不明显 (P>0 .0 5 )。结论 :木糖醇注射液可替代葡萄糖注射液 ,静脉滴注后血糖略下降 ,但无统计学意义 ,明显优于葡萄糖注射液。