超声检查对胆道下段恶性肿瘤的诊断价值

目的:探讨超声检查对胆道下段恶性肿瘤诊断价值,提高超声诊断符合率。方法:对87例恶性肿瘤(胰头癌、壶腹癌、胆管癌)患者进行超声检查,并对检查结果与临床和(或)手术病理结果进行比较,观察肿瘤位置、大小形态、包膜边界、内部结构、胆总管梗阻的程度与形态、胰管增宽情况及手术治疗方式。结果:87例恶性肿瘤中胰头癌39例,壶腹癌31例,胆管癌17例;手术治疗胰头癌29例(74.4%),壶腹癌23例(74.2%),胆管癌11例(64.7%)。胰头癌术前超声诊断与术后病理诊断符合率为94.9%;胆管癌术前超声诊断与术后病理诊断符合率为82.4%。结论:引起肝外胆管低位梗阻之恶性肿瘤超声诊断特征不同,超声诊断对临床治疗方案的制定和预后评价有重要意义。     

壶腹癌的超声诊断以及鉴别诊断探讨

目的探讨超声诊断壶腹癌的准确性以及其与胰头癌、胆管下段癌的鉴别。方法对2007-02—2009-01收治的壶腹周围癌患者采用回顾性分析的方法进行统计学分析。结果54例病例超声诊断平均准确率为87．04％。三组肿瘤最大直径的比例进行组间比较（x2=13．41,P〈0．05）肿瘤直径差异有统计学意义;胰头癌组、壶腹癌组差异有统计学意义（P〈0．01）。肝外胆管扩张程度,壶腹癌组和胆总管下段癌组分别与胰头癌组差异有统计学意3Z（P〈0．05）,胰管扩张程度三组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论超声诊断是壶腹癌最重要的诊断手段,对鉴别胰头癌和胆管下段癌有辅助作用。     

胆道梗阻的CT诊断与分析

目的 探讨胆道梗阻的CT表现特点。方法 搜集45例胆道梗阻的CT图片进行分析，其中胆管癌8例、胰头癌13例、肝癌肝门淋巴结转移4例、壶腹癌4例、胆结石16例。结果 除显示梗阻端以上胆管扩张外，胆管癌的阻塞端可显示截断或鼠尾状改变：肝门区胆管癌及胆总管胰上段癌可显示梗阻远端未扩张胆管，胰头癌、壶腹癌可见扩张胆总管下段突然中断，胰管扩张。肝癌肝门淋巴结显示肝内胆管扩张；胆结石可见胆管扩张及胆管内结石影。结论 CT是重要检查方法。     

超声、CT及MR在诊断胰头壶腹癌中的对比价值

目的:探讨超声、CT及MR在诊断胰头壶腹癌中的临床价值。方法:回顾性分析选取本院2009年2月-2014年3月经手术病理确诊胰头壶腹癌的患者40例,分别采用超声、CT及MR的影像学检查分析,通过以上分析方法比较得出最佳检查方法。结果:超声确定胰头癌人数18例、壶腹癌5例,胆总管末端癌3例、十二指肠乳头癌0例;CT确定胰头癌人数20例、壶腹癌5例,胆总管末端癌3例、十二指肠乳头癌2例;MR确定胰头癌人数22例、壶腹癌9例,胆总管末端癌5例、十二指肠乳头癌1例。40例胰头壶腹癌,超声、CT及MR诊断准确的分别为26例、30例、37例,诊断准确率分别为65.0%、75.0%、92.5%,MR诊断准确率明显高于超声及CT,比较差异有统计学意义(P0.05);超声与CT诊断准确率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:超声可作为梗阻性黄疸定位诊断的首选检查方法;超声联合CT、MR检查可有效提高胰头壶腹癌的诊断率。     

超声检查在梗阻性黄疸中的应用价值

目的提高超声对梗阻性黄疸诊断重要性的认识。方法回顾性分析59例经手术病理证实的梗阻性黄疸病例的超声特征。其中最常见的胆总管结石42例,胆总管癌9例,胰头癌5例,肝门胆管癌、胆囊癌、壶腹癌各1例。结果超声诊断胆总管结石38例,符合率(准确率)90.5%,诊断胆总管癌7例,符合率(准确率)77.8%,胰头癌3例,符合率(准确率)60%,超声诊断梗阻性黄疸的符合率为(准确率)86.4%。结论超声检查对梗阻性黄疸的诊断及病因诊断有很大的价值。     

乏特氏壶腹周围癌的超声图象诊断

对32例乏特氏壶腹周围癌的超声诊断进行分析,超声检查总符合率为81.3％(26/32),其中胰头癌为90.6％(19/21),壶腹及乳头癌为50％(3/6),胆总管下段癌为80％(4/5)。联系乏特氏壶腹周围癌的各种病理形态分析了超声图象特点,探讨了应用超声进行早期诊断的意义和检查方法的改进。     

47例胆总管梗阻的螺旋CT诊断

目的：探讨胆总管梗阻性疾病的CT表现特征与诊断价值。方法：对47例经手术或病理证实的胆总管梗阻性病症进行回顾性分析，包括胰头及壶腹部肿瘤23例（胰头癌18例，Vater’s壶腹癌2例，胆总管癌3例），胆总管结石20例，胆总管炎性狭窄4例。分析其CT表现，并与手术或病理对照。结果：胰头及壶腹部肿瘤表现为胰头增大变形及低密度区；胰头周围组织侵犯；扩张的胆总管突然中断；“双管征”；肝内胆管软藤状中、重度扩张；十二指肠内侧壁结节；胆总管壁增厚或下端结节；淋巴结转移和血行转移。胆总管结石表现为胆管内环形或圆形致密影；“靶征”或“新月征”；梗阻以上胆总管轻度扩张。胆总管炎性狭窄表现为梗阻端扩张胆总管逐渐变细，范围较长呈鼠尾巴状；梗阻以上胆管轻度扩张；胆管积气。结论：螺旋CT对胆总管梗阻性疾病定位诊断准确，也具有较高的特异性，是一种安全快捷的检查方法，能为胆总管梗阻的诊断提供可靠的依据。     

空间复合超声技术在胰头癌和壶腹癌超声诊断中的应用探讨

目的 评价空间复合超声技术在胰头癌和壶腹癌诊断中的作用.方法 回顾性分析25例经病理确诊的胰头癌和壶腹癌患者的空间复合超声技术声像,其中胰头癌16例,壶腹癌9例,在原始超声切面图像基础加用空间复合超声,对两组疾病的空间复合超声进行总结、比较,统计超声术前诊断的准确性.结果 本组病例超声主要表现:1.壶腹癌瘤体小,易向十二指肠腔突出,中心位于十二指肠腔内:胰头癌的中心则位于胰腺内.2.肿瘤与胆胰管、胰周血管的关系均可清晰显示.3.两管靠近(扩张的胆胰管末端间距小于等于5mm)多见于壶腹癌,而两管分离(扩张的胆胰管末端间距大于)多见于胰头癌,胰头癌和壶腹癌的空间复合超声肿块显示率分别为95%和89%,术前诊断准确率分别为91%和86%.结论 空间复合超声技术可以更好展现胰头癌和壶腹癌的影像特征,对术前诊断有较高的价值.     

螺旋CT诊断胆总管梗阻47例

目的:探讨胆总管梗阻性疾病的CT表现特征与诊断价值。方法:对47例经手术或病理证实的胆总管梗阻性病症进行回顾性分析,包括胰头及壶腹部肿瘤23例(胰头癌18例,Vater's壶腹癌2例,胆总管癌3例),胆总管结石20例,胆总管炎性狭窄4例。分析其CT表现,并与手术或病理对照。结果:(1)胰头及壶腹部肿瘤表现为胰头增大变形及低密度区;胰头周围组织侵犯;扩张的胆总管突然中断;"双管征";肝内胆管软藤状中、重度扩张;十二指肠内侧壁结节;胆总管壁增厚或下端结节;淋巴结转移和血行转移。(2)胆总管结石表现为胆管内环形或圆形致密影;"靶征"或"新月征";梗阻以上胆总管轻度扩张。(3)胆总管炎性狭窄表现为梗阻端扩张胆总管逐渐变细,范围较长呈鼠尾巴状;梗阻以上胆管轻度扩张;胆管积气。结论:螺旋CT对胆总管梗阻性疾病定位诊断准确,也具有较高的特异性,是一种安全快捷的检查方法,能为胆总管梗阻的诊断提供可靠的依据。     

螺旋CT增强扫描对胆总管下端梗阻病变的鉴别诊断体会

目的 分析多例胆总管下端梗阻病例的CT表现,探讨常规螺旋CT增强扫描对胆总管下端梗阻病变的鉴别诊断价值.方法 对30例经手术或病理证实的胆总管下端梗阻的病例进行回顾性分析,并与手术或病理等结果对照.采用螺旋CT行上腹部增强双期扫描,局部病灶加扫薄层.结果 胰头癌8例,均表现为胰头肿块,动脉期无明显强化,肝内外胆管扩张,肝内胆管扩张呈软藤状.壶腹周围癌11例(其中壶腹癌5例),5例表现为胆总管扩张至壶腹部,十二指肠乳头区结节状充盈缺损,动脉期明显强化3例有“双环征”,1例未见胰管扩张,增强扫描见胰管胆管分开进入十二指肠;胆总管下端癌4例,表现为胆总管扩张突然中断,管壁不均匀增厚,轻度强化;十二指肠腺癌2例,表现为十二指肠乳头区及附近十二指肠壁不均匀增厚,增强扫描动脉期明显强化,局部边缘模糊.华支睾吸虫致胆道下段梗阻1例,CT考虑阴性结石或炎性狭窄,B超提示胆管下段结石可能.胆总管下端结石梗阻10例,表现为胆管内环形或圆形致密影,CT、B超均诊断胆管下段结石.结论 螺旋CT双期增强及薄层扫描,能较好显示胆管下端梗阻病变影像特点,结合B超等其他检查可使鉴别诊断成为可能.     

47例胆总管梗阻的多层螺旋CT诊断

目的 探讨胆总管梗阻性疾病的MSCT表现特征与诊断价值.方法 对47例经手术或病理证实的胆总管梗阻性病症进行回顾性分析,包括胰头及壶腹部肿瘤23例(胰头癌18例,Vater's壶腹癌2例,胆总管癌3例),胆总管结石20例,胆总管炎性狭窄4例.分析其CT表现,并与手术或病理对照.结果 (1)胰头及壶腹部肿瘤表现为胰头增大变形及低密度区;胰头周围组织侵犯;扩张的胆总管突然中断;"双管征";肝内胆管软藤状中、重度扩张;十二指肠内侧壁结节;胆总管壁增厚或下端结节;淋巴结转移和血行转移.(2)胆总管结石表现为胆管内环形或圆形致密影;"靶征"或"新月征";梗阻以上胆总管轻度扩张.(3)胆总管炎性狭窄表现为梗阻端扩张胆总管逐渐变细,范围较长呈鼠尾巴状;梗阻以上胆管轻度扩张;胆管积气.结论 多层螺旋CT对胆总管梗阻性疾病定位诊断准确,也具有较高的特异性,是一种安全快捷的检查方法,能为胆总管梗阻的诊断提供可靠的依据.尤其是多层螺旋CT的多平面重建技术(MPR)与曲面重建(CPR)技术在胆管成像上的应用,能直观地显示肝外胆管的走行、胆管及其周围病变与扩张胆管的关系.     

47例胆总管梗阻的多层螺旋CT诊断

目的 探讨胆总管梗阻性疾病的MSCT表现特征与诊断价值.方法 对47例经手术或病理证实的胆总管梗阻性病症进行回顾性分析,包括胰头及壶腹部肿瘤23例(胰头癌18例,Vater's壶腹癌2例,胆总管癌3例),胆总管结石20例,胆总管炎性狭窄4例.分析其CT表现,并与手术或病理对照.结果 (1)胰头及壶腹部肿瘤表现为胰头增大变形及低密度区;胰头周围组织侵犯;扩张的胆总管突然中断;"双管征";肝内胆管软藤状中、重度扩张;十二指肠内侧壁结节;胆总管壁增厚或下端结节;淋巴结转移和血行转移.(2)胆总管结石表现为胆管内环形或圆形致密影;"靶征"或"新月征";梗阻以上胆总管轻度扩张.(3)胆总管炎性狭窄表现为梗阻端扩张胆总管逐渐变细,范围较长呈鼠尾巴状;梗阻以上胆管轻度扩张;胆管积气.结论 多层螺旋CT对胆总管梗阻性疾病定位诊断准确,也具有较高的特异性,是一种安全快捷的检查方法,能为胆总管梗阻的诊断提供可靠的依据.尤其是多层螺旋CT的多平面重建技术(MPR)与曲面重建(CPR)技术在胆管成像上的应用,能直观地显示肝外胆管的走行、胆管及其周围病变与扩张胆管的关系.     

胆总管下段软组织病变的超声诊断

目的　探讨胆总管下段软组织病变的超声检查及其临床意义。　方法　对 87例胆总管下段软组织病变的超声诊断结果与手术病理或随访结果进行对照。　结果　超声检查怀疑胆总管癌 16例 ,术后病理诊断为胆总管癌 12例 ,壶腹癌 4例。超声检查怀疑壶腹癌 18例 ,术后病理诊断为壶腹癌 15例 ,胆总管癌 2例 ,软组织炎症 1例。超声检查拟诊为胰头癌 4 0例 ,均与术后病理诊断结论相符。超声检查怀疑十二指肠乳头癌 7例 ,术后病理诊断为十二指肠乳头癌 5例 ,壶腹癌 2例。胆总管癌合并胆总管下段结石 4例 ,其中 3例超声检查胆总管癌漏诊。2例超声诊断无法确定病变性质 ,随访结果为软组织炎症。超声诊断结果与病理诊断或临床随访结果相符率为 83.9%(73/87)。　结论　超声检查对胆总管下段软组织病变与胆总管结石容易鉴别 ,对软组织病变的良恶性病变鉴别有困难 ,必要时应结合十二指肠镜或 ERCP检查     

胰头癌和壶腹周围癌398例临床分析

目的:提高胰头癌、壶腹周围癌诊治水平。方法:回顾性分析2003—2010年组124例胰十二指肠切除和1981—2002年组163例胰十二指肠切除的临床诊断与病理诊断符合率、切除率、手术死亡率和生存率。结果:2003—2010年组和1981—2002年组临床诊断与病理诊断胰头、壶腹周围肿瘤符合率分别为90.3%和86.5%;胰十二指肠切除率分别为79.8%和68.2%;手术死亡率分别为0和5.4%;生存率:平均生存期胰头癌分别为16.1个月和11.7个月;壶腹癌分别为18.3个月和12.7个月,胆管下段癌分别为23.1个月和21.8个月;十二指肠癌分别为44.5个月和29.1个月。结论:2003—2010年组胰头癌、壶腹周围癌诊治水平明显高于1981—2002年组;胰十二指肠切除是外科的主要疗法,胰管对空肠粘膜吻合可防止胰瘘的发生,治愈瘘的关键是通畅引流。     

乏特氐壶腹癌的B超诊断研究

乏特氏壶腹及乳头部恶性肿瘤(以下简称壶腹癌)是胆总管下段梗阻的常见原因之一,其临床表现容易与胰头肿瘤、胆总管结石相混淆,目前主要依靠影象检查明确诊断。我们自1982年开始对壶腹癌的B超诊断进行研究,并对壶腹癌与胰头癌的超声鉴别作了初步探讨。迄今为止,本研究共完成45例,现对其中35例完整资料加以总结分析。     

肝外胆道梗阻胆总管下段病变的超声诊断与鉴别诊断

本文报告我院近几年来经手术和病理证实的108例肝外胆道梗阻胆总管下段病变的超声诊断与鉴别诊断结果。经与手术和病理结果对比,超声诊断与鉴别诊断正确者96例,占88.9%;误诊7例,占6.5%;未能显示病变者5例,占4.6%。其中胰头癌的超声诊断与鉴别诊断符合率为91.6%(33/36),壶腹癌87.5%(7/8),十二指肠乳头癌71.4%     

磁共振胰胆管造影对临床疾病的诊断价值

资料与方法：20例病人进行了MRCP检查,使用ELSCIENT 2．0T MR 机,2D FSE4740／352MS,用MIP重建图像。结果：7例结石中6例可在MRCR或MRI扫描中发现“充盈缺损”结石信号影。胰头癌MRCP表现为不连接的“双管征”,MRI扫描中可见胰头区肿块,壶腹癌表现为相连接的“双管征”。胆囊癌表现为在长T1长T2胆汁中等信号的肿块影。讨论：MRCP与MRI结合可对胆道梗阻的病人进行诊断,直径大于5mm的结石多可见到“充盈缺损”的结石信号。胰头癌MRCP上表现为胆总管胰管均扩张但不相连的“双管征”．MRI扫描可见胰头区肿块。壶腹癌表现为胆总管胰管均扩张且相连的“双瞥征”。胆囊癌则在水信号中出现等信号的肿块影。先天性胆管囊肿可在术前明确痫变的形状及大、小,为制定手术方案提供可靠的依据。     

胆总管阻塞螺旋CT诊断分析

目的观察胆总管螺旋CT的表现特征。方法选取2010年3月—2011年5月在该院接受胆总管阻塞治疗的患者86例,对其胆总管阻塞性疾病进行回顾性分析。结果 86例患者中包括胰头壶腹病变36例,胆总管结石30例,胆总管癌11例,胆总管炎性狭窄9例。胰头壶腹病变中胰头癌19例,胰腺炎9例,胰腺结核1例,壶腹癌6例,胰岛细胞瘤1例。胰头壶腹部占位表现为胰头增大变形及异常密度区、胰头周围组织侵犯、扩张的胆总管突然中断、显示＂双管征＂、肝内胆管软藤状中重度扩张、十二指肠内侧壁结节、胆总管壁增厚或下端结节、淋巴结转移和（或）血行转移。结论螺旋CT对胆总管阻塞性疾病定位诊断准确,定性诊断也较为准确,具有较高的特异性,是一种安全、快捷、有效的检查方法,优于B超检查,不受肠气和脂肪的影响,能为临床提供可靠的依据。     

胰头癌及壶腹周围癌的磁共振征像特征分析

目的:分析胰头癌及壶腹周围癌的磁共振胰胆管水成像(MRCP)和MRI征象特征,提高诊断认识水平。方法:对经磁共振检查并由病理证实的57例胰头癌及壶腹周围癌的图像特征进行归纳总结。结果:62.96%的胰头癌、100%的胆总管下段癌磁共振征像有特征性;部分壶腹癌与乳头癌在MRCP及MRI的征象相互交错。结论:常规MRI结合MRCP对胰头癌、壶腹周围癌有较高的诊断价值。     

MRI 3D-VIBE序列联合MRCP在胰胆管十二指肠连接区癌鉴别诊断中的价值

目的 探讨磁共振三维容积式内插值法屏气检查(MRI 3D-VIBE)序列联合磁共振胆胰管成像(MRCP)在胰胆管十二指肠连接区癌(PDDUC)诊断和鉴别诊断中的价值.方法 59例经手术病理或临床随访证实的PDDUC患者(胰头癌34例,胆总管下段癌14例,壶腹癌11例),行常规MRI、MRCP及3D-VIBE动态增强扫描,观察肿瘤形态学特点;计算病灶的信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR);测量胰胆管汇合角、胰胆管末端间距、十二指肠主乳头至扩张的胰胆管末端的距离、胆总管直径、胰管直径. 结果 胰头癌、胆总管下段癌和壶腹癌3组间病灶最大径、中心位置、边缘情况和病灶均匀度,差异有统计学意义(P<0.05).胰头癌较易累及胰周血管,胆总管下段癌和壶腹癌均未见邻近血管受累征象.胰头癌组的胰胆管汇合角度、十二指肠主乳头至胰胆管梗阻端的距离及胰胆管末端间距均大于胆总管下段癌和壶腹癌组;"四管征"多见于胰头癌.门脉期胆总管下段癌SNR高于胰头癌和壶腹癌组(P<0.05),动脉早期和动脉晚期3组间比较差异无统计学意义.门脉期胆总管下段癌信号强度稍高于胰腺实质.结论 MRI 3D-VIBE序列联合MRCP能较好显示不同类型PDDUC的形态学特征和强化特点,能较好显示胰胆管的细微差别,有助于胰头癌、胆总管下段癌和壶腹癌的诊断和鉴别诊断.