透析机自有肝素泵装置静脉补铁的临床应用及护理

目的 总结在维持性血液透析中利用透析机自有肝素泵装置输入铁剂提高安全性的护理措施.方法 对60例合并缺铁性贫血的维持性血液透析患者,在血液透析过程中利用透析机自有肝素泵进行静脉输入铁剂的治疗,观察输入的安全性,有无空气进入及不良反应情况.并在进行铁剂输入前、输入中、输入后给予对应的护理措施.结果 60例患者利用透析机自有肝素泵装置输入铁剂的治疗过程中,58例(96.7%)安全准确的完成输入.均无空气进入透析管路.仅1例出现过敏反应,其余未发生不良反应及凝血.结论 利用透析机自有肝素泵装置静脉输入铁剂,安全性明显提高,合理的护理措施在治疗中起重要作用.     

不同静脉补铁方法治疗血液透析患者肾性贫血的临床疗效观察

目的评价不同静脉补铁方法治疗血液透析(MHD)患者肾性贫血的临床疗效。方法采用随机分配法将MHD肾性贫血的42例患者分成两组,每组21例,分别采用静脉端泵后静脉推注蔗糖铁方法,动脉端泵前透析机自带肝素泵泵入蔗糖铁方法治疗。用量均为100mg/次,1次/周,疗程为10周。两组均同时采用常规药促红素(EPO)进行治疗。结果两组患者经治疗后贫血症状均有好转,检查临床指标:血红蛋白(Hb),血清铁蛋白(SF),转铁蛋白饱和度(TSAT)比治疗前明显升高,且差异符合统计学意义(P0.05)。结论采用静脉端泵后静脉推注蔗糖铁方法,静脉端泵前透析机自带肝素泵泵入蔗糖铁方法治疗血液透析患者肾性贫血效果明显,但静脉端泵前透析机自带肝素泵泵入蔗糖铁方法能减少不良反应发生率,实际操作更方便、安全。     

蔗糖铁注射液联合重组人红细胞生成素治疗血液透析患者贫血的疗效观察

目的 探讨静脉用铁剂蔗糖铁(简称静脉组)和口服铁剂琥珀酸亚铁(简称口服组)分别联合重组人红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效和安全性.方法 采用同期随机对照研究.结果 治疗后静脉组和口服组血红蛋白、血清铁蛋白及红细胞压积较治疗前均有提高,静脉组血红蛋白上升幅度明显高于口服组,差异有统计学意义(P＜0.05),不良反应发生率低于口服组(P＜0.05).结论 静脉用蔗糖铁联合重组人红细胞生成素治疗维持性血液透析患者的肾性贫血安全有效.     

静脉铁剂对维持性血液透析患者氧化应激的相关研究

目的探讨维持性血液透析患者应用静脉铁剂对氧化应激状态的影响。方法选择维持性血液透析（MHD）患者41例,随机分为静脉铁剂组14例,口服铁剂组15例,和未补铁组12例,观察用药前后血红蛋白浓度（HB）,红细胞压积（HCT）等指标以及血清丙二醛（MDA）,过氧化物歧化酶（SOD）等氧化应激指标,监测不良反应。结果治疗8周时,3组患者HB,HCT均较治疗前上升,静脉铁剂组不仅高于同组治疗4周时水平且高于口服铁剂组及未补铁组;口服铁剂组组高于未补铁组,差异有统计学意义（P〈0.01）。静脉铁剂组患者治疗后MDA水平升高,SOD水平下降,较治疗前有统计学意义且较口服铁剂组、未补铁组水平上升（P〈0.01）。结论 （1）静脉铁剂在改善贫血及缺铁状态的效果优于口服补铁。（2）静脉铁剂组短期内会诱导氧化应激反应的加剧,高于口服铁剂组及未补铁组。（3）静脉铁剂副作用小,安全性高。     

血液透析患者的临床护理体会

目的:通过对218例维持性血液透析患者透析前后治疗观察,探讨护理工作的重要性.方法:应用德国进口透析机,严格按照操作规程进行,在严格掌握适应证的情况下,对218例患者进行维持性血液透析治疗.结果:对维持性血液透析患者有效治疗观察,未出现动静瘘闭塞和终止透析情况,患者病情得到明显改善.结论:正确坚持诊疗护理常规及技术操作规程,对患者进行全程护理观察,家庭护理保建,饮食疗法等综合措施使患者病情得到有效改善.     

口服铁与静脉铁治疗血液透析患者肾性贫血的对比研究

目的 观察口服铁剂-力蜚能与蔗糖铁注射液治疗伴有缺铁的维持性血液透析患者肾性贫血的疗效.方法 本研究为随机对照研究,将30例血透患者随机分为口服铁剂组和静脉铁剂组,每组15例.口服铁剂组口服力蜚能0.15,qd,连用4周.静脉铁剂组用100mg蔗糖铁注射液稀释于100mL生理盐水透析过程中静脉输入,1周两次,连用4周,总计8支(1g).两组患者均使用rhuEPO治疗,剂量为100U/(kg.周),皮下注射.观察并比较两组患者贫血的治疗效果、铁代谢指标的变化及不良反应的发生情况.结果 治疗前口服铁剂组和静脉铁剂组间患者的基线资料如性别、年龄、身高、贫血程度及血清铁等均无统计学差异.治疗后静脉铁组Hb水平(78.6±10.3vs87.6±13.4,P＜0.05)较治疗前有明显升高,口服铁组Hb(78.2±10.5vs81.6±13.6)较治疗前无明显升高.治疗后口服铁剂和静脉铁剂组两组之间的Hb水平有统计学差异(87.6±13.4vs81.6±13.6,P＜0.05),研究期间两组患者EPO的用量无统计学差异.两组患者肝功能正常,均无明显不良事件的发生.结论 国产静脉用注射蔗糖铁对于贫血及铁代谢指标改善的有效性和安全性良好,可以有效纠正伴有缺铁的血液透析患者的肾性贫血,不良事件发生率较低.     

蔗糖铁联合重组人红细胞生成素治疗肾性贫血48例疗效观察

目的 探讨静脉铁剂蔗糖铁和口服铁剂琥珀酸亚铁分别与重组人红细胞生成素(EPO)联合应用治疗伴有缺铁的维持性血液透析肾性贫血患者的疗效和安全性.方法 随机选取48例因慢性肾功能衰竭(CRF)行血液透析患者分为静脉组和口服组.静脉组:每周2次透析时从透析管路静脉端将蔗糖铁100mg+10mL生理盐水静脉推注;口服组:100mg,3次/d,两组患者观察12周;均同时使用基因重组人红细胞生成素.EPO使用方法,3000IU/次,3次/周,于血液透析结束时皮下注射,并根据血红蛋白上升情况调整用量.结果 治疗后两组患者的Hb、Hct、SF、TSAT均较治疗前有明显升高,而静脉组升高幅度显著于口服组(P<0.01),两组患者应用EPO的剂量在治疗后较治疗前均有所减少,而静脉组减少明显,静脉组不良反应的发生率明显低于口服组.结论 静脉注射蔗糖铁可有效地纠正维持性血液透析患者的铁缺乏,提高EPO的疗效.不良反应发生率低,安全性好.     

肝素泵在血液透析患者静脉补铁中的应用与体会

肾性贫血是慢性肾衰竭的重要并发症,促红素的广泛使用,明显改善了患者的贫血,但铁缺乏是患者对促红素治疗效果不良的常见原因,某些患者口服铁剂不能满足治疗时的铁需求,而静脉补铁对缺铁的改善则更为有效。在临床工作中我们发现常规输液、静脉注射、往透析器里注射与应用透析机上的肝素泵静脉注射这四种方法患者外周血Hb、RBC、Hct提高幅度无明显差异。而应用透析机上的肝素泵静脉注射更为方便、经济。     

持性血液透析并发脑出血合并脑疝的护理

目的 探讨维持性血液透析(HD)患者并发脑出血合并脑疝的治疗与护理效果.方法 对7例维持性血液透析患者并发脑出血合并脑疝,采用无肝素透析2～3周,同时给予常规治疗及其对应护理.结果 4例脑出血病情控制,3例抢救无效死亡,有效率达57.2%.结果 表明,有效地预防和处理血液透析中出现的并发症,并给予悉心护理,能提高患者生存率.结论 无肝素血液透析使患者尿毒症得到及时治疗,脑出血得到改善,降低了尿毒症合并脑出血的死亡率.     

静脉用蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血的疗效

目的比较在重组人红细胞生成素（EPO）治疗基础上,分别采用静脉用铁剂蔗糖铁（静脉组）和口服铁剂琥珀酸亚铁口服组治疗维持性血液透析（MHD）患者肾性贫血的有效性和安全性。方法静脉组与口服组各20例均给予EPO3000IU/次,3次/w,皮下注射,疗程8周。在此基础上,根据公式计算总补铁量,静脉组将蔗糖铁100mg溶于0.9%氯化钠溶液48mL于血液透析后缓慢微泵,2次/w,直至完成补铁总量。口服组口服琥珀酸亚铁100mg,3次/d,直至完成补铁总量。结果治疗后4周及8周静脉组Hb、Hct及SF均高于口服组,均有显著性差异（P〈0.01或P〈0.05）。不良反应静脉组1例,口服组5例,两组无显著性差异（P〉0.05）。结论静脉用蔗糖铁联合EPO治疗血液透析患者肾性贫血的疗效优于口服琥珀酸亚铁联合EPO治疗,不良反应少,安全性好。     

蔗糖铁联合重组人红细胞生成素治疗肾性贫血30例疗效观察

目的 探讨静脉铁剂蔗糖铁与重组人红细胞生成素(EPO)联合应用治疗伴有缺铁的维持性血液透析肾性贫血患者的疗效和安全性.方法 随机选取20例因慢性肾功能衰竭(CRF)行血液透析患者分为蔗糖铁和促红素组.蔗糖铁组:每周2 次透析时从透析管路静脉端将蔗糖铁100mg+15ml生理盐水静脉推注;促红素组:单用促红素治疗贫血.EPO 使用方法,6000IU/次,1-3 次/周,于血液透析结束时皮下注射,并根据血红蛋白上升情况调整用量.结果 治疗后两组患者的Hb、Hct、血清铁均较治疗前有明显升高,而静脉组升高幅度显著于促红素组(P＜0.01),两组患者应用EPO 的剂量在治疗后较治疗前均有所减少,而静脉组减少明显,静脉组不良反应的发生率明显低于口服组.结论 静脉注射蔗糖铁可有效地纠正维持性血液透析患者的铁缺乏,提高EPO 的疗效,不良反应发生率低,安全性好.     

左卡尼汀联合促红细胞生成素对治疗维持性血透肾性贫血临床观察

目的 观察左卡尼汀联合促红细胞生成素(r-HEPO)治疗维持性血透肾性贫血的疗效及不良反应.方法 将52例维持性血透肾性贫血患者随机分成治疗组及对照组,均在血液透析治疗后皮下注射 r-HEPO,常规给予铁剂、叶酸、维生素B12,治疗组于血液透析治疗后静脉注射左卡尼汀1.0g,疗程均在12周.观察两组治疗前后Hb、HcT...     

腹水浓缩经血液透析机回输治疗顽固性腹水的操作及护理

目的：探讨腹水浓缩经血液透析机回输腹水的操作及护理．以求迅速解除腹水压迫，增加血清蛋白浓度．提高胶体渗透压。方法：对9例尿毒症合并顽固性腹水患者．在血液透析治疗时．进行自身腹水浓缩回输．用输血器将腹水引至血泵前管路侧管．对9例患者进行21例次回输治疗。结果：1例因病人及家属拒绝治疗死亡，其余8例腹水回输后血清蛋白均有提高；压迫症状得到改善．结论：经血液透析机行腹水超滤浓缩回输静脉，操作简便、安全、经济、疗效确切．无明显不良反应．是尿毒症并碰固性腹水有效治疗途径。     

尿毒症维持性血液透析并发脑出血的护理

目的:探讨维持性血液透析患者脑出血的治疗和护理效果。方法:对9例维持性血液透析脑出血患者进行无肝素透析2～4周,同时予以常规的治疗和护理。结果:8例脑出血患者病情控制,1例死亡,有效率89%。结论:无肝素透析使患者得到及时的治疗和精心的护理,脑出血得到了改善,降低了尿毒症合并脑出血的死亡率。     

静脉补铁对维持性血液透析患者贫血的临床疗效观察

目的:探究静脉补铁对维持性血液透析患者贫血的临床疗效。方法:于2011年12月~2013年12月在我院行维持性血液透析伴有贫血的患者64例随机分成两组各32例,静脉补蔗糖铁为研究组,速力菲口服为对照组,分析两组疗效、治疗前后的相关血液和铁指标以及不良反应。结果:研究组比对照组又更高的治疗有效率(93.75%VS 34.38%,P<0.05);且研究组8周、12周的Hb、Hct和网织红细胞的数量,及血清铁、转铁蛋白的饱和度及血清的铁蛋白指标,比对照组改善显著,有统计学上的意义(P<0.05)。结论:维持性血液透析伴贫血者,口服铁剂不耐受时可予静脉蔗糖铁,能有效纠正维持性血液透析患者的铁缺乏症状。     

高血清铁蛋白合并低转铁蛋白饱和度肾性贫血患者铁剂治疗的临床疗效分析

目的 探讨高血清铁蛋白(serum ferritin,SF)合并低转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TSAT)的维持性血液透析贫血患者是否需要静脉补充铁剂.方法 根据入选标准和排除标准共入选患者21例.试验共分为2个阶段:无铁剂治疗阶段和静脉铁剂治疗阶段,每个阶段观察6周,每个阶段第1周和第6周的第2次透析前监测血红蛋白(hemoglobin,Hb)、SF、总铁结合力(total iron binding capacity,TIBC)、血清铁(ferrum,Fe)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)变化.静脉铁剂治疗方法:每次透析后给予患者右旋糖酐铁100mg,共8次.比较每个试验阶段前后Hb、SF、TIBC、Fe和CRP的差别.结果 ①无铁剂治疗阶段与治疗前相比,SF有下降趋势,但差异无显著性(P＞0.05);②静脉铁剂治疗后SF、Fe、TSAT和Hb均高于治疗前,差异有显著性(P＜0.05).结论 大多数高SF合并低TSAT的维持性血液透析贫血患者仍存在铁缺乏,给予该类患者静脉铁剂治疗,有利于贫血的改善.     

双倍剂量口服铁剂在维持性血液透析患者血清铁维持中的疗效观察

目的探讨双倍剂量口服铁剂在血清铁正常范围内,铁蛋白降低、伴或不伴轻度贫血的维持性血液透析患者中对血清铁指标的维持作用。方法选取我院血液透析中心2010年3月～2011年2月长期维持性血液透析患者(透龄大于3个月,血红蛋白90g/L及以上、血清铁正常范围内,铁蛋白低于200ng/ml),不愿意行静脉铁剂治疗而选择双倍剂量口服铁剂的患者,观察3月后血清铁和血红蛋白的维持情况以及药物不良反应。以同期血指标相似患者,既不愿意行静脉铁剂治疗,也不愿意使用双倍剂量口服铁剂,仍然口服单倍剂量力蜚能的患者作为对照。结果双倍剂量口服铁剂组共入选31名患者,对照组有66名患者。两组患者在观察期前基线水平的血清铁、血红蛋白和铁蛋白水平组间无显著性差异。在3个月观察期结束时,血清铁仍维持在正常范围内的患者,双倍剂量组为30/31例(96.8%),单倍剂量组为56/66例(84.8%),两组之间有显著性差异(P>0.05)。两组患者在观察期结束时血红蛋白水平和铁蛋白水平组间无显著性差异。双倍剂量力蜚能组31例患者中28例采用每日一次300mg力蜚能口服,3例采用150mg每日两次服用,均能有效耐受双倍剂量,无明显不良反应。结论对于血红蛋白90g/L及以上、血清铁正常,铁蛋白低于200ng/ml的长期维持性血液透析患者,双倍剂量口服铁剂的患者无明显不良反应。在3个月的观察期内大多数患者可维持血清铁在正常范围内。和单倍剂量力蜚能相比,其维持作用有显著性差异。双倍剂量口服铁剂可能可以作为静脉补铁之外的一个个体化补铁的选择。     

口服铁剂与蔗糖铁联合重组人红细胞生成素治疗肾性贫血临床对比观察

目的 探讨静脉用铁剂蔗糖铁和口服铁剂琥珀酸亚铁、维铁缓释片分别与重组人红细胞生成素(E P O)联合应用治疗维持性血液透析肾性贫血患者的疗效和安全性.方法 90例尿毒症、肾性贫血血液透析患者随机分为静脉组和口服1组、2组,三组均联合EPO治疗,EPO使用方法,3000IU/次,3次/周于血液透析结束时皮下注射,并根据血红蛋白上升情况调整用量.静脉组给予蔗糖铁100mg静脉滴注,口服1组给予琥珀酸亚铁口服,口服2组给予维铁缓释片(每片含硫酸亚铁525mg)口服,疗程均16周.观察并比较三组患者贫血治疗的效果、铁代谢指标的变化和不良反应发生情况.结果 治疗后静脉组和口服组血红蛋白(H b)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)均较治疗前提高,静脉组Hb上升幅度明显高于口服组(P<0.01),不良反应发生率低于口服组.口服组之间无显著差别.结论 静脉注射蔗糖铁可有效地纠正尿毒症、血液透析患者的铁缺乏,提高EPO的疗效,不良反应发生率低,安全性好.     

静脉铁治疗肾性贫血疗效观察

目的:比较静脉用蔗糖铁与口服琥珀酸亚铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效与安全。方法:将40例血液透析患者随机分为口服组和静脉组各20例,观察并比较两组患者贫血治疗的效果及EPO的用量。结果:两组患者治疗后Hb、Hct、RBC和铁蛋白均较治疗前明显升高,静脉铁剂组较口服铁剂组Hb、Hct、RBC和铁蛋白明显升高,治疗6周后静脉铁剂组较口服铁剂组EPO用量显著减少。结论:静脉用蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血疗效明显优于口服琥珀酸亚铁,且能减少EPO的用量。     

On-Line血液透析滤过病人的监护

血液透析滤过 (HDF)是在血液透析的基础上 ,使用高通透性、高超滤透析膜 ,在输入置换液的同时 ,把等量的体液从血液中分离出来的一种血液净化方法。HDF由于超滤量大 ,溶质通过对流清除比例明显增大 ,而且由于HDF采用高分子合成膜 ,孔径增大 ,能有效清除中分子毒素。On LineHDF则是指置换液直接从透析机的透析液传递系统产生并分离出来 ,输入病人体内的方法。 2 0 0 1年 1 1月～ 2 0 0 2年 1 1月 ,我们对 2 7例维持性血液透析病人采用On LineHDF治疗 1 60例次。现将其护理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料2 7例维持性血液透…