先天性肠系膜裂孔疝1例

患者,女性,6岁。因脐周持续疼痛,阵发性加剧21小时,伴呕吐、腹胀,以急性坏疽性阑尾炎入院。既往无腹痛、外伤及手木史。查体:T35℃,P180,R45,BP％kPa。急性病容,神志模糊,心肺无异常。腹膨隆,无明显肠型,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右下腹为重,移动性浊音阴性,肠鸣音消失。WBC 20×10~9/L、中性69％。在抗休克、抗感染同时行剖腹探查术。术中见距回盲部30cm处回肠系膜中部有一约2cm×2.5cm裂孔,其近端小肠疝入约140cm,坏死。行肠切除,肠吻合术。术后病人恢复良好。     

小肠腺性平滑肌瘤样错构瘤一例

患者男性,41岁。因中上腹部疼痛3月,加重14小时入院。入院前因上腹疼痛诊断为“胃炎”,经对症治疗疼痛缓解。入院前14小时忽感中上腹剧烈疼痛,呈阵发性绞痛,间隔时间约5分钟,不缓解。查体:腹平坦对称,无肠型及蠕动波,中上腹压痛,轻度肌紧张,未扪及包块,移动性浊音(一),肠鸣正常。CT检查肝、脾、胰、双肾无异常;左上腹有9.1cm×5.4cm实性占位性病变。入院后1个月行剖腹探查术,术中发现小肠中段有肠套叠,近端向远端套入约45cm,回纳复位后发现距屈氏韧带50cm处的小肠腔内有一10cm×5cm×4cm大的肿物,切除肠段20cm送病检。病理检查:小肠一段,19cm长,其粘膜面见一隆起性肿物突向肠腔,表面光滑,约6cm×5cm×5cm,     

Meckel憩室炎及穿孔误诊为急性阑尾炎三例分析

<正> 病历摘要例1 男,28岁。固定性右下腹痛伴恶心、呕吐6小时入院。查体:T37.8,P84,Bp13.3/9.3。右下腹麦氏点偏内有压痛,无反跳痛,结肠充气试验(+)。血WBC13.6×10~9,Sg0.79。诊断急性阑尾炎行阑尾切除术,术中见阑尾无光泽,似有肿胀。术后抗炎治疗,右下腹仍持续疼痛,第5天行全消化道钡餐透视检查,诊断为Meckel憩室炎。例2 男,23岁。持续性右下腹痛伴呕吐6小时,全腹痛2小时入院。体检:T38,P88,Bp14.6/9.3。腹肌紧张,全腹有压痛、反跳痛,压痛以右下腹为重,肠鸣音消失。血WBC18.8×10~9,Sg0.88。以弥漫性腹膜炎、阑尾炎并穿孔行剖腹探查术。行右下腹经腹直肌切口,术中见阑尾轻度肿胀,距回盲部约40cm回肠处有一杵状憩室约1.5cm,附脓苔,行单纯憩室切除,横轴关闭肠腔。例3 男,36岁。持续性右下腹痛2小时,在当地医院行阑尾切除术,术后8小时     

回肠异位胰腺致肠套迭一例

男患,4岁。阵发性脐周痛36小时,伴呕吐,便鲜血而入院。发病以来无解粘液便及里急后重,既往无慢性腹痛,无便血和低血糖病史。体检:体温36.7℃,精神稍萎,无贫血貌及脱水征,腹部略膨隆,无肠型,腹软,右下腹触及7×4cm 大小腊肠形包块,轻压痛,肠鸣音亢进,肛诊指套染有血迹。诊断性空气灌肠回盲部见一杯状阴影,诊断为肠套迭。手术所见:距回盲瓣50cm 处     

肠系膜脂膜炎并发肠穿孔一例报告

<正> 患者,男,67岁。突然左下腹剧痛,继之全腹痛急诊入院。既往有腹部疼痛史。体检:急痛面容,血压60/50,心肺听诊无特殊。腹隆,全腹压痛,反跳痛,下腹尤甚,肠鸣音消失。化验:血白分及血淀粉酶正常。右下腹穿刺液呈淡黄色混浊液体,镜检:脓球(+++),红血球(++),拟腹内空腔脏器穿孔,腹膜炎。手术中见腹腔内有大量脓性液体,肝脏稍增大,约有220～230cm空肠回肠上有广泛点状出血坏死灶,肠系膜多处呈星状凹陷性粘连皱褶,最深达1.5～2.0cm,距回盲瓣约145cm处,回肠穿孔,直径约1cm。切除约230cm肠管(残留空、回肠约150cm),术后恢复良好。随访1年余,仍有腹部隐痛,无腹泻及营养不良。病理诊断:肠系膜脂膜炎伴穿孔。     

不典型成人肠套叠2例分析

成人肠套叠发病率远比小儿肠套叠低，约占5～10％[1]，且症状不典型，临床上易误疹，现将我院近期收治2例成人肠套叠报道如下。例1：男，41岁，因上腹部持续性疼痛12小时伴恶心、呕吐、肛门停止排便、排气，无解血便史。入院查体：腹稍隆，隐见肠型，软、右下腹可见一边界不清的软性包块，有触压痛，活动度可，肠鸣音活跃，未闻及明显气体水泡音，肛诊无异常。入院拟“肠扭转”急诊行剖腹探查术，术中见距回盲部约25cm回肠套入回盲部再套入升结肠，套人肠管约40cm，肠管瘀血，经热敷血运恢复正常。探查见屈氏韧带处空肠内有一肿块为1×1cm，…     

肝动脉结扎术治疗肝癌出血2例报告

例1:赵某,男,57岁。主诉右腹疼痛一天,伴恶心、呕吐,约二十小时入院,既往有多年饮酒史。查体:T36.8℃,血压14/9.5Kpa,神志清楚,营养中等,无肝掌及蜘蛛痣,巩膜、皮肤无黄染。腹胀,脐周及右侧腹部压痛,肌紧张中等,肝、脾不大,腹水征阳性。腹空为新鲜不凝固血液。B超检查:肝右叶约10.7×9.0cm的回声光团,不规则,内部有1.0×1.     

阑尾低分化腺癌超声诊断并文献复习

1 病例简介 患者男,66岁,于3天前无明显诱因出现右下腹痛,症状表现为持续性绞痛,向阴茎及肛门放射,疼痛无法缓解,2天前于本院急诊保守治疗无效,症状持续无法缓解,1天前疼痛加重,发展至全腹疼痛,伴腹胀,无恶心、呕吐,无呕血、黑便,无里急后重,偶有排气,无排便.实验室检查:WBC 6.18×109/L,GR 0.802,T38.3℃.超声检查所见:右下腹可及管状无回声,范围约4.6cm×1.6cm;其下方可见囊实性包块,大小约3.9cm×3.5cm,囊性为主,壁厚不均匀,最厚约0.8cm,呈中等回声,其周边可及血流信号,测及动脉频谱,RI约0.63,上述2个包块相通(图1).肠间隙可及少量无回声区,范围约0.6cm×0.8cm.     

回盲部肿块并发急性阑尾炎5例

例1:男,58岁.食少量油腻食物后上腹、脐周持续性胀痛,17小时后移至右下腹,疼痛剧烈。检查:全腹有压痛,以右下腹为甚,伴反跳痛及肌紧张。WBC13.9×10~9/L,N91％.诊断:急性阑尾炎。术中见阑尾表面充血水肿,无坏疽穿孔.回盲部可及8×10×10cm 大小质硬肿块,移动度欠佳.肿块内侧有一穿孔灶。考虑为回盲部癌穿孔伴急性阑尾炎.遂行右半结肠切除术。病理检查:急性单纯性阑尾炎:回盲部腺癌Ⅱ级浸润至浆膜。     

原发性大网膜扭转误诊1例

1临床资料患者,男,14岁。因转移性右下腹痛2d入院,患者于2d前打篮球后出现脐周隐痛,约16h后疼痛转至右下腹,且逐渐加重,伴轻度恶心无呕吐,无腹泻,无发热。既往无手术史。查体:体温36·8℃,急性病容,营养良好(较胖),右下腹压痛明显,反跳痛(±),无包块,余未见异常。血常规示:白细胞5·9×109/L。B超示:右下腹回盲部一4.8cm×5.3cm实性包块。诊断:急性阑尾炎?鉴于临床表现不典型(无发热、血象不高),做右腹直肌旁探察切口。术中见:大网膜内充满脂肪,右下部一舌形突出,约3cm×4cm×6cm,扭转720°,与周围无明显粘连,将大网膜逆行旋转松解后,见其…     

小肠系膜裂孔疝致肠扭转2例

例1，男，25岁，于入院前六小时饭后劳动时．实感上腹及脐周部疼痛，呈持续性，阵发性加剧，性如刀绞，伴恶心呕吐，无排便排气。查体，表情痛苦，辗转不安，体温37.5℃。脉搏90次／分，血压20／12kpa上腹及脐周有轻度压痛，腹透未见异常。输液解痉治疗后疼痛不缓解。1．5小时后，隐约可见肠型及蠕动波，全腹压痛，腹肌紧张及反跳痛（＋），振水音（＋）肠音亢进右上腹可见两个液平面。化验：白细胞21400／mm3，以绞窄性肠梗阻。行剖腹探查术。术中见：腹腔内有血性渗液约800ml．下段回肠约90cm由外上向内下穿过小肠系膜裂孔．嵌入肠样呈紫…     

原发性大网膜扭转误诊1例

病人,女,53岁.因转移性右下腹痛5d入院.入院前病人因无诱因地脐周疼痛伴恶心、呕吐而在某医院诊断为急性阑尾炎,给予青霉素及庆大霉素治疗,腹痛无减轻且转移至右下腹,疼痛呈持续性,转入我院.查体:T 37.3C,右下腹有压痛,无反跳痛,右下腹可触及一约4cm×3cm之边缘不清、不活动、有压痛之包块,移动性浊音阴性.血常规:白细胞8.6×109/L,N 0.74.B超检查示右下腹有3.0cm×2.1cm强回声光团.入院诊断为急性阑尾炎,行阑尾切除术.术中见腹腔内无脓性分泌物及出血,阑尾无充血及水肿,右下腹腔以麦氏点为中心大网膜包绕成团,约5cm×4cm×2cm大小,外观呈舌状,与壁腹膜及盲肠、部分升结肠粘连.切除阑尾并分离粘连之大网膜,予以切除时发现大网膜右侧有一束顺时针旋转720.以上,大网膜左侧包绕其上.术后病理报告:大网膜淤血,部分坏死.     

回肠系膜裂孔疝误诊急性阑尾炎1例

患者男,40岁,右下腹持续性疼痛3h来院急诊,既往无手术史。检查:T37.2℃,BP17.2/12.0kPa,HR76次/min。腹平,未见胃肠型,右下腹有压痛伴肌紧张,未及包块。血白细胞7.0×10~9/L,中性0.83,拟诊“急性阑尾炎”。患者近2年有类似发作史,外院诊断为“急性阑尾炎”,因保守治疗能缓解而拒绝手术。此次观察5h,因右下腹持续性疼痛阵发性加剧,在全麻下行剖腹探查术,见肠管排列紊乱,广泛肠粘连,肠壁散在钙化斑点,阑尾未及。分离肠粘连后见右下腹回肠系膜有8cm×7cm裂孔,并有约20cm长回肠(距回盲瓣40cm)自左上向右下嵌入,肠管粘连,多处水肿渗液,管壁变薄呈浅褐色,管腔积气允大,阑尾正常;在分离回纳嵌入肠团时肠壁破裂,乃作肠袢切除、回肠端端吻合术,同时切除阑尾—检查肠系膜裂孔见边缘光滑整齐,符合     

切开疝环治疗肠系膜裂孔疝2例

<正> 例1:男,45岁。因持续性腹痛,阵发性加重伴呕吐,腹胀13小时以急性粘连性肠梗阻,肠绞窄入院。既往有两年间断性腹痛史,半年前曾因“粘连性肠梗阻”住本院,经非手术治疗缓解。无手术外伤和手术史。住院后行剖腹探查。术中所见:距回盲瓣约20公分处回肠系膜有一裂孔,直径约5公分,大部分回肠及部分乙状结肠由系膜左下穿过裂孔。手术将系膜裂孔朝肠缘方向切开延长,将疝过     

回肠异位甲状腺致肠梗阻1例

女性,60岁。腹部阵发性疼痛伴呕吐8小时入院。查体一般情况差,无甲亢病史,甲状腺正常。心肺正常。腹胀重,有明显肠型。腹肌紧,全腹压痛反跳痛明显。有振水音及气过水声,肠鸣音弱。腹部透视有多个液平面。诊断为肠梗阻,急症剖腹探查,术中见全结肠极度扩张,回肠末端距回盲部4cm处有5cm×5cm棉团样肿     

阑尾粘液囊肿并肠梗阻1例

<正> 患者,男,69岁,1994年6月因持续性腹胀、腹痛伴恶心、呕吐2d来诊,查体:消瘦,急性痛苦病容,腹稍膨隆,未见肠型及蠕动波,腹肌紧张,脐周及右下腹可触及条索状、质软的肿块,全腹压痛,尤以右下腹为著,反跳痛(+),肝脾触诊不满意,移浊(-),肠呜音2～3min,X线腹部透视示:右下腹可见数个气液平,B超示:右下腹可见一段肠管,粗2.3cm,无积液,蠕动不明显,以肠梗阻之诊断行剖腹探查术。术中见阑尾长约10cm,粗1.2～1.5cm,表面有透明之粘液性物质,远端与盲肠壁粘连形成环状,约30cm之一段回肠横穿其中形成梗阻,诊断阑尾粘液囊肿并肠梗阻,还纳肠管,局     

儿童型先天性回肠狭窄1例

患儿 ,男 ,12岁 ,因“反复呕吐不适 ,伴阵发性腹部疼痛 3月”入院 ,查体 :患儿消瘦 ,心、肺无阳性体征 ,腹平 ,无胃肠型蠕动波 ,腹肌不紧张 ,脐周有轻微压痛 ,未触及明显的包块 ,肝、脾肋缘下未触及 ,无移动性浊音 ,肠鸣音活跃 ,6次 /min未闻及气过水声 ,余 (一 )。入院行实验室常规检查均示正常 ,摄腹部立位平片示 :不全肠梗阻 ,行胃肠减压、抗炎、补液对症支持等治疗 ,病情无明显改善。遂行彩超检查示 :肠梗阻 ,左下腹肠管壁局限性增厚 ,钡灌肠示 :回肠梗阻 ,回肠狭窄 ,完善术前准备。行剖腹探查术 ,术中见距回盲部约 2 5cm处 ,有一狭窄肠…     

盲肠肠脂垂脓肿一例

急性肠脂垂炎导致脓肿临床少见,我院收治一例,现报告如下。患者男性,19岁,主诉右下腹持续性疼痛68小时,伴低热。入院诊断为右下腹局限性腹膜炎,急性阑尾炎。取右下腹麦氏切口,见腹腔内少许脓性渗出,阑尾轻度充血,常规切除阑尾。继续探查,于回盲部上方2 cm处盲肠前壁发现一枚肠脂垂感染形成3.5×2.5cm大小     

Crohn病穿孔一例

患者 ,男 ,31岁。因反复下腹部疼痛伴腹泻、消瘦 5年 ,突发右下腹剧痛伴恶心、呕吐 2 1小时急诊入院。曾在外院诊为“肠结核” ,口服抗结核药物半年。体格检查 :急性病容 ,消瘦 ,腹平 ,全腹肌紧张 ,有压痛、反跳痛 ,以右下腹为甚。移动性浊音 ( )。血ＷＢＣ 2 1.4× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 .8,Ｌ 0 .2。腹立位平片示 :双膈下未见游离气体。入院诊断 :弥漫性腹膜炎 ,急性阑尾炎穿孔 ?肠结核穿孔 ?术中见腹腔内积黄绿色脓性液约 10 0 0ｍｌ,距回盲部约 40ｃｍ处以上一段约 10 0ｃｍ小肠肠管增粗 ,肠壁不规则增厚 ,如皮革状。上述肠管中段扩张尤为明显 …     

小肠血管纤维(?)一例

患者男,20岁。无明显诱因突然上腹持续性疼痛,8小时后疼痛转移至右下腹部,伴有恶心、呕吐。检查:生命征如常。患者呈被动屈膝位,下腹有压痛、反跳痛,以兰氏点内侧2cm为甚。全腹有轻度肌紧张,以下腹较明显。化验:WBC16800//mm~3、N85％。胸腹部透视无异见。擬腹膜炎。急行剖腹探查术,术中见腹腔内有少许渗液,阑尾浆膜稍充血,呈炎症表现,探查发现距回盲部110cm处