急性心肌梗死及脑梗死患者组织因子、组织因子途径抑制物、因子Ⅶ的检测及临床意义

目的探讨急性心肌梗死及脑梗死患者组织因子途径相关凝血因子的变化及其临床意义。方法观察分析69例急性心肌梗死、71例急性脑梗死患者以及50名健康老年人组织因子、组织因子途径抑制物、因子Ⅶ等指标。血浆中组织因子（TF）和组织因子途径抑制物（TFPI）活性测定采用发色底物法，抗原测定用ELISA法；凝血因子Ⅶ（FⅦ）促凝活性测定采用一期凝固法，FⅦa水平测定采用重组可溶性组织因子法。结果与对照组相比，急性心肌梗死患者血浆中TF活性、TF抗原、TFPI活性与TFPI抗原均显著增加（P均〈0．051，而血浆中FⅦ：C无显著变化（P≥0.051，但FⅦa显著增加（P〈0．05）；急性脑梗死患者血浆中TF活性、TF抗原均升高（P均〈0．05），TFPI活性、TFPI抗原均降低（P均〈0.05），而血浆中FⅦ：C、FⅦa显著增加（P均〈0．05）。两病例组相比，急性心肌梗死组TF活性、抗原升高更为显著俨均〈0．05）；急性心肌梗死组TFPI活性、抗原增加，而急性脑梗死组均降低，差异具有显著性意义（P均〈0.05）；FⅦ：C在急性脑梗死组显著升高（P〈0．05），而FⅦa两组差异并无显著性（P≥0.05）。结论急性心肌梗死和急性脑梗死患者均存在组织因子途径的启动，血栓形成风险增加，测定上述指标对了解疾病发展趋势具有辅助作用。     

盐酸戊乙奎醚对脓毒症大鼠肺组织中组织因子表达的影响

目的研究大鼠在脓毒症时组织因子（TF）的表达,探讨盐酸戊乙奎醚（penehyclidine hydr ochl ordie,PHC）是否通过核因子-1（B（NF-1（B）途径抑制组织因子的增加。方法将30只大鼠随机分为假手术组（A组）、手术组（B组）、PHC组（C组）、四氢化吡咯二硫代氨基甲酸酯（PTDC）组（D组）、PHC＋PTDC组（E组）。B、c、D、E组用盲肠结扎穿刺法（CLP）造模,A组除结扎穿刺外处理同其他组。造模后12h处死大鼠,留取右肺上叶组织约O．5cm3测TF,右肺中叶组织约O．5cm。测NF-kB。结果12h时A、B、c、D、E组,TF及NF-kB比较,B组较A组NF-kB升高,TF增加;C、D组较B组NF-kB水平下降,TF减少;较A组NF-kB升高,TF增加。E组较A组NF-kB、TF水平没有变化。结论TF水平的升高与NF-kB含量的增加有一定相关性,TF可能至少有部分通过NF-kB途径介导合成,PHC可以有效抑制NF-kB活化,TF表达。     

组织因子在神经胶质瘤中的表达及临床意义

目的研究组织因子在胶质细胞瘤中的表达规律及临床意义。方法收集108例胶质细胞瘤标本，用免疫组化方法检测TF、CD34在胶质细胞瘤中的表达情况，并计算不同级别胶质细胞瘤TF阳性细胞率及微血管数量（MVQ）。结果TF在各级胶质细胞瘤中均有表达，随着肿瘤组织学分级的增加，TF的表达明显增强。TF分级计数统计结果显示其表达与肿瘤的大小、部位及患者性别、发病年龄等临床因素无显著相关性，但与肿瘤的分级及肿瘤微血管数量密切相关；胶质细胞瘤是富含血管的肿瘤，各级胶质细胞瘤组织中，均可见大量的各种形态的血管，并且随着肿瘤分级的增加，微血管数量也明显增加。结论TF可作为胶质细胞瘤组织学分级诊断的辅助诊断标准之一，并可作为判断预后的独立因子之一，抗TF治疗可能成为治疗胶质细胞瘤的新方法。     

红肉与糖尿病相关，饱和脂肪酸是罪魁

多量食用可能与2型糖尿病的发病风险增加相关常驻美国的3类人群在4年中每周食用红肉量增加一半,随后的4年中成人糖尿病风险明显增加（风险比1．48,95％C1为1．37～1．59）。减少红肉摄入量后,风险比需要很长时间才会下降;随访12到16年后,糖尿病的发病风险降低14％[风险比为0．86（0．80—0．93）]。进食的红肉越多,体重增加的可能性越大,从而解释了本研究中红肉与糖尿病相关的部分原因（但不是全部）。所有分析指标中,生活方式、饮食质量的其他差异均经过统计学标化调整。     

尿转铁蛋白和微量白蛋白测定在早期肾损诊断中的应用

为寻求早期发现肾脏损害的新方法,采用免疫透射比浊法检测尿转铁蛋白（TF）和微量白蛋白（mALB）,Jaffe速率法倒尿肌酐。结果正常对照组尿TF／Cr为096±07／mg／mmol．mALB／Cr为1.48±0．79mg／mmol。尿蛋白定性阴性的糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮及尿略感染患者的TF／Cr、mALB／Cr值较正常对照组增高（P＜0．01）;尿蛋白定性阳性患者的TF／Cr、InALB／Cr值较阴性组显著增高（P＜0．o1）,两项联检可提高阳性检出率。提示TF、mALB检测是诊断肾脏早期损害灵敏、可靠的实验室指标。     

英国艾滋病患者的耐药性居世界之首

来自于德国柏林Vivantes医疗中心的Ute M．Schaeffer—Graf博士及其同事在近期的《糖尿病治疗》杂志上发表的一项研究结果显示，妊娠糖尿病妇女实施母乳喂养可减少其孩子在儿童早期发生超重的风险；相反，母亲肥胖可增加婴儿肥胖的风险。     

剖宫产术对母体和胎婴儿的风险及益处

目的 探讨剖宫产术对母体和胎婴儿的风险及益处.方法 对湖北省荆门市第一人民医院产科2008年7月至2009年7月住院分娩的900例产妇的临床资料进行回顾性分析. 结果剖宫产妇女发生严重产褥期疾病的风险明显高于阴道分娩者,其术后使用抗生素的风险是阴道分娩者的5倍,但可减少严重软产道裂伤并发症.排除多变量和孕周后,择期剖宫产可减少死胎的发生.头先露择期及产时剖宫产术均可增加新生儿重症监护(≥7 d)的风险.排除多变量及孕周后,其优势比及可信区间(CI)分别为 2.1(1.75～2.55)、1.93(1.63～2.79),同时可增加新生儿死亡率,其优势比及CI分别为1.66(1.26～2.2)、1.99(1.51～2.63).臀位先露剖宫产术并不增加这种风险.结论 剖宫产术益处为可减少母体严重软产道裂伤并发症及提供臀先露新生儿好的结局,头先露择期剖宫产术可减少死胎的发生,但剖宫产术同时增加了母体和新生儿患病和死亡的风险.     

糖尿病可增加血管性痴呆的风险

一项基于社区的衰老和痴呆的Kungsholmen纵向研究的资料显示，糖尿病可增加老年人痴呆的风险，特别是血管性痴呆的风险。     

核转录因子NF—κB在血管内皮细胞组织因子表达中的作用

目的：探讨核转录因子NF－κ在肿瘤坏死因子α（TNF－α）,血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）诱导血管内皮细胞组织因子（TF）表达中的作用。方法：用发色底物法测定血管内皮细胞表面TF活性。分别采用凝胶电泳迁移率改变法（EMSA）和Western 鲩迹法检测血管内皮细胞核转录因子NF－κB的DNA结合活性和含量。结果：100U／ml TNF-α,^-6mol/l Ang II作用下,内皮细胞表面TF活性明显增高。分别较对照增高1＝65倍和1．61倍,TNF－α,AngⅡ处理后细胞核内NF－κB含量明显增加,分别为正常对照组的1．77倍和1．52倍。结论：TNF－α,AngⅡ可增强内皮细胞TF活性,这可能与其促进内皮细胞核转录因子NF－κB的核转位和DNA结合活性有关,进一步证实NF－B在内皮细胞TF诱导表达中的重要作用。     

载多烯紫杉醇的转铁蛋白修饰脂质体的制备及其体外抗脑胶质瘤的作用

目的以鼠脑胶质瘤细胞c6和鼠脑内皮细胞bEnd．3为模型,研究载多烯紫杉醇（DOC）的转铁蛋白（TF）修饰脂质体（DOC—TF—LP）的体外抗肿瘤作用。方法采用薄膜分散法制备普通脂质体（LP）,后插入法制备TF修饰LP（TF—LP）。荧光定量实验观察c6细胞和bEnd．3细胞对TF＋LP和LP的摄取。MTT实验检测不同LP对肿瘤细胞的增殖抑制作用。构建c6细胞肿瘤球模型,观察不同LP对肿瘤球的穿透能力以及对肿瘤球体积的增长抑制能力。结果脑胶质瘤c6细胞对TF—LP的摄取效率是LP的3．2倍（P〈0．05）;脑内皮细胞bEnd．3对TF—Lp的摄取效率是LP的2．6倍（P〈0．05）。DOC—TF—LP对肿瘤细胞的增殖抑制作用显著大于DOC—LP和DOC游离溶液（P〈0．05）。载香豆素一6的TF—LP与肿瘤球共孵育4h后,TF—LP的荧光强度强于LP。DOC游离溶液、DOC—LP和DOC—TF—LP分别使肿瘤体积减小到原体积的80％、65％和38％。结论与DOC和DOC—LP相比,DOC—TF—LP能够更加有效地被脑内皮细胞和肿瘤细胞摄取,抑制肿瘤细胞增殖及肿瘤球生长,具有更强的抗肿瘤作用。     

医院的财务风险及防范

1医院存在的财务风险 1．1市场风险 1．1．1资本市场风险分为权益资本风险和债务资本风险。权益资本就是医院的净资产，所谓净资产，是资产减负债的剩余部分，即医院开展业务、维持事业发展的物质基础及其来源，它表明医院的资产总额在抵偿了一切现存义务以后的差额部分。如专项基金、固定基金以及按医院收支结余提取的专用基金、事业基金都是医院的权益资本。权益资本的形成受到医院经营业务收入、上级拨款的制约，医院的发展离不开权益资本，扩大权益资本能为医院业务发展提供保障。债务资本就是通过从银行借款或其他金额机构借贷获得的资本，这种资本的成本会受到市场利率和汇率变化的影响。①利率下降会导致固定利率债务的增加。如医院借入一笔固定利率资金，利率为8％，期限10年，     

铅暴露有可能增加白内障发病风险

一项最新研究结果显示,人体的铅暴露可增加白内障的发病风险。当男性大腿膝部以下胫骨含有高水平的铅时,其发生白内障的风险就可增加2.5倍,这是致盲和视力损伤的首要原因。来自于美国国家环境卫生科学研究所的资深研究者 KennethOlden 博士对此评价指出,这些     

孕妇吸毒有可能增加胎儿腹裂的风险

来自于爱尔兰Galway大学医院的John J．Morrison博士在接受路透健康采访时指出，孕妇在围妊娠期和妊娠早期吸毒可增加胎儿腹裂的风险。     

冠心病患者血浆组织因子水平的临床意义

目的探讨血浆组织因子（TF）水平与冠心病患者冠状动脉病变严重程度的相关性。方法对237例疑诊为冠心病的患者进行冠状动脉造影,按结果分为冠心病组（149例）和正常对照组（88例）,并评价其冠状动脉病变严重程度,检测血脂、血糖、血尿酸、超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、纤维蛋白原（FIB）以及血浆TF。在控制其他因素影响后采用直线相关和多元回归分析TF和冠状动脉病变之间的关系。结果冠心病组血浆TF较对照组显著升高[分别为（138±39）ng／L和（61±19）ng／L,P〈0．01];血浆TF水平和冠状动脉病变计分呈明显正相关（r=0．710,P〈0．01）;偏相关分析在控制可能影响TF水平的其他因素后,仍显示TF与冠状动脉的病变程度呈明显独立正相关（偏相关系数为0．509,P〈0．01）;多元逐步回归分析显示血浆TF与冠状动脉病变程度之间存在有统计学意义的回归关系;血浆TF水平与糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白（a）、超敏C反应蛋白、纤维蛋白原等均呈正相关（r分别为0．172、0．180、0．147、0．308、0．175,均P〈0．05）。结论TF升高可能是冠心病的重要危险因素之一;高水平的TF可以反映冠状动脉病变的严重程度。     

2型糖尿病患者骨折风险升高的机制

2型糖尿病患者的骨折发生风险较非糖尿病人群升高,但其骨密度与非糖尿病人群相比可升高或不变,因此2型糖尿病患者的高骨折发生风险主要由骨质量下降引起。引起2型糖尿病患者骨转换异常致骨折风险升高的机制包括血糖升高、晚期糖基化终末产物增加、胰岛素水平降低或作用缺陷、胰岛素样生长因子1水平降低、氧化应激和促炎细胞因子增加等,从而引起成骨细胞和破骨细胞功能异常、骨折发生风险增加。另外,某些降糖药物的应用也可导致骨折风险增加,如胰岛素、噻唑烷二酮类、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(sodium-dependent glucose transporters 2 inhibitors, SGLT-2i)。此外,2型糖尿病患者因低血糖发作、糖尿病慢性并发症或肌肉功能减退所引起的跌倒风险增加也可增加骨折的发生风险。     

凝血因子Ⅶ及其受体相互作用的研究进展

1前言 活化形式的凝血因子Ⅶ及其受体组织因子（TF）形成的TF／FⅦa复合物被认为是引发凝血瀑布的关键蛋白。当血管受损伤时,TF暴露,并与FⅦ或FⅦa1：1结合,TF／FⅦa复合物能增加FⅦa对其底物Ⅸ和FX的蛋白水解活性,所以能激活内、外源性凝血途径。TF／FⅦa复合物在正常生理性止血中发挥着重要作用,并且与血栓性疾病的发生和发展有关,除此之外,TF可在肿瘤细胞和肿瘤血管内皮细胞表达,并参与肿瘤血管生成,促进肿瘤生长、浸润与转移。血浆中FⅦ与TF的水平与多种肿瘤的预后、分化等密切相关。了解TF、FⅦ结构和相互作用机制对于探讨如何有效干预TF／FⅦa复合物形成,从而防治多种疾病的发生和发展至关重要。本文就近年来关于FⅦ及其受体TF的结构功能、结合机制等方面研究进展作一简要综述。     

内源性性激素与2型糖尿病发病风险的性别差异—系统综述与汇总分析

背景：不同资料提示，2型糖尿病的某些病因有赖于患者性别，而内源性性激素可能在其中发挥着一定作用。举例而言，高水平的雄激素可增加女性发生2型糖尿病的风险，降低男性发生2型糖尿病的风险。 目的：很多研究观测了血浆睾酮、性激素结合球蛋白（sexhormone-binding globulin，SHBG）以及雌二醇水平与2型糖尿病发病风险的关系，对这些相关研究进行系统评估。资料来源：采用关键词diabetes（糖尿病）、testosterone（睾酮）、sexhormone-binding globulin（性激素结合球蛋白）和estradiol（雌二醇）系统检索EMBASE和MEDLINE（1996年至2005年6月）收录的英文文献，检出文章的参考文献，并与作者直接联系。 研究选取：在检出的80篇文献中发现43篇前瞻性、横断面研究，这些研究共纳入6974名女性和6427名男性，均提供了病例和对照的相对危险度（relative risks，RRs）或激素水平。 数据提取：由两名研究者运用标准方案分别提取有关研究设计、参试者特征、激素水平和危险评估的资料。数据综合：采用随机效应和汇总回归分析、汇总研究结果。横断面研究显示，与对照组（平均差异，6．1rig／dL；95％可信区间[confidenceinterval，CI]，2．3-10．1）相比，2型糖尿病男性患者睾酮水平显著下降（平均差异，-76．6ng／dL；95％CI，-99．4-53．6），而2型糖尿病女性患者睾酮水平升高，性别间的差异具有显著性（P〈0．001）。前瞻性研究还发现，睾酮水平较高的男性发生2型糖尿病的风险可下降42％（RR，0．58；95％CI，0．39—0．87），睾酮水平升高可增加女性患2型糖尿病的风险（性别差异P=0．06）。前瞻性横断面研究发现，与男性相比，SHBG更能有效保护女性，避免后者发生2型糖尿病（性别差异P≤0．01）。前瞻性研究显示，SHBG水平较高的女性其2型糖尿病的患病风险可下降80％（RR，0．20；95％CI，0．12—0．30），而SHBG水平较高的男性其患病风险可下降52％（RR，0．48；95％CI，0．33—0．69）。与对照组相比，糖尿病男性患者和绝经后女性患者雌二醇水平明显升高（P=0．007）。 结论：该系统综述表明，内源性性激素可能在特异性调节糖代谢状态和2型糖尿病发病风险方面存在性别差异。睾酮水平升高可增加女性患2型糖尿病的风险，可降低男性患2型糖尿病的风险；SHBG水平与2型糖尿病发病风险呈负相关，女性的相关程度比男性密切。     

膳食脂肪含量与2型糖尿病的发病风险

2型糖尿病的发生和发展与膳食因素密切相关,而膳食中脂肪的摄入总量和种类的不同对2型糖尿病的发生危险同样重要.大规模的人群流行病学研究发现,2型糖尿病发病风险与膳食总脂肪摄入量可能并无关系,而主要是与脂肪摄入种类有关,饱和脂肪酸和反式脂肪酸可增加2型糖尿病的发生风险,而不饱和脂肪酸可降低2型糖尿病的发生风险.     

膳食脂肪含量与2型糖尿病的发病风险

2型糖尿病的发生和发展与膳食因素密切相关,而膳食中脂肪的摄人总量和种类的不同对2型糖尿病的发生危险同样重要。大规模的人群流行病学研究发现,2型糖尿病发病风险与膳食总脂肪摄人量可能并无关系,而主要是与脂肪摄人种类有关,饱和脂肪酸和反式脂肪酸可增加2型糖尿病的发生风险,而不饱和脂肪酸可降低2型糖尿病的发生风险。     

Midkine在RA发病过程中的重要作用

英国皇家科学技术学院的Moses S．Kapembwa教授近日报道说,使用复合口服避孕药以上调妇女宫颈内膜中的HIV-1趋化因子共受体-5(CCR-5)可增加HIV传播的风险。