彩色多普勒超声观测TIPSS术前后门脉血流动力学变化

本文旨在探讨ＴＩＰＳＳ术后门脉血流动力学变化，及彩色多普勒超声对评价疗效的应用价值。采用彩色多普勒超声观察了３２例肝硬化门脉高压症患者门脉血流方向，并测量门静脉、脾静脉和内支架的血流速度。３２例患者３１例手术成功，１例穿刺失败。术前门脉压平均３９±８．２ｃｍＨ２Ｏ，血流速度１６．７±４．７ｃｍ／ｓ；术后门脉压平均２３±５．２ｃｍＨ２Ｏ，平均降低１６±３．７ｃｍＨ２Ｏ，血流速度４８．５±１４．７ｃｍ／ｓ；内支架内血流速度７９．１～１９２ｃｍ／ｓ，平均１２９±４５ｃｍ／ｓ，离肝流向。１４例肝内门脉左、右支血流由术前的进肝流向转为术后离肝流向。其中５例术后１～４月血流又转为进肝流向，经彩超和血管造影检查证实，３例内支架闭塞；另２例狭窄＞７０％。本结果提示，彩色多普勒超声是术后随访、观察分流道开放情况的首远方法。内支架内无彩色血流是分流道闭塞的可靠标志；术后肝内门静脉左、右支“离肝流向”血流是分流道通畅的可靠间接依据。     

右输尿管腺癌并肾多发结石1例

患者女，４５岁，因右腰部剧烈疼痛２天来诊。Ｂ超检查，右肾增大为１３．０ｃｍ×７．７ｃｍ×７．０ｃｍ。肾盂肾盏扩张，肾盂内径为４．２ｃｍ。肾小盏内见多块结石，最大为０．８ｃｍ，伴明显声影。右输尿管上段管壁明显增厚，壁厚０．８ｃｍ，管壁呈锥形狭窄（图１、...     

改良克氏针张力带内固定治疗陈旧性髌骨骨折18例临床报告

陈旧性髌骨骨折 ,膝关节僵硬 ,伸膝装置粘连 ,骨块分离明显 ,治疗困难 ,骨折固定与关节活动矛盾突出 ,且并发症多［１］。我院自１９９７年始 ,通过松解粘连 ,带孔克氏针钢丝张力带内固定 ,取得理想的临床效果。报告如下。临床资料１、一般资料本组１８例 ,男１１例 ,女７例。右１２例 ,左６例。年龄最大者７３岁 ,最小者２４岁 ,平均４２岁。病程最短３２天 ,最长２８４天。均为横形骨形 ,骨块分离距离最小２．１ｃｍ ,最大４．１ｃｍ。均为经过保守治疗失败者。２、手术方法采用持续硬膜外麻醉 ,手术步骤 :(１)作膝前弧横形或“Ｓ”型切口…     

EST治疗胆总管结石10例分析

为了提高经内镜乳头托约肌切开术（ＥＳＴ）的治疗水平，总结了１０例胆总管２ｃｍ以下残余结石患者行ＥＳＴ治疗的资料。其中１枚结石７例、多发性结石３例，伴Ｏｄｄｉ括约肌炎性狭窄２例，伴慢性胆源性胰腺炎１例。伴ＡＯＳＣ１例，２例为毕Ⅱ式胃切除术后患者。损伤开始先行ＥＲＣＰ检查，根据情况选用Ｃｌａｓｓｅｎ刀或自制切刀，切开乳头１．０￣２．０ｃｍ．结果８例切开成功，２例发生结石嵌顿转外科手术。认为掌握合适的切     

彩色多普勒血流图诊断右胫骨动脉瘤样骨囊肿1例

患者,女,２８岁。主因右小腿包块１年加重伴疼痛入院。超声检查发现：右胫骨上段前部骨膜后骨质内有一２．７ｃｍ×１．０ｃｍ×２．２ｃｍ的无回声区（Ｍ２）,边界清楚,形态欠规则。该处外侧肌肉内亦可见一１．６ｃｍ×１．１ｃｍ×３．６ｃｍ的无回声区（Ｍ１）,二...     

肝包虫少见的CT表现(附3例报告)

例１男,３３岁。主诉右上腹胀痛不适半年。Ｂ超检查示肝右叶可见８７ｃｍ×７２ｃｍ类圆形占位,边缘欠清晰,内部回声欠均匀,可见液性暗区。ＣＴ扫描示肝右叶可见９６ｃｍ×７６ｃｍ×１１０ｃｍ类圆形占位,内见５０ｃｍ×４５ｃｍ×６０ｃｍ液性低密...     

风湿性三尖瓣狭窄的二维彩色多普勒超声心动图特征

报告２０例风湿性三尖瓣狭窄（ＴＳ）的二维彩色多普勒超声特征。ＴＳ占全部受检成人风心病总数的７．６％。均伴有中重度二失瓣狭窄（ＭＳ）及三尖瓣返流。ＴＳ平均舒张庄差４．２±１．７ｍｍＨｇ，峰值流速１．４５±０．２２ｍ／ｓ，瓣口面积１．９９±１．０９ｃｍ２。ＴＳ彩色射流信号较ＭＳ不典型。与对照组比较，右房内径较大（Ｐ（０．０１）、肺动脉收缩压较高（Ｐ（０．０１）。初步探讨ＴＳ心脏结构与血流动力学变化特点及多普勒诊断问题。     

超短波综合治疗肝脓肿

超短波综合治疗肝脓肿雷振辉，王洁肝脓肿２６例均为本院住院患者，男１９例，女７例；年龄４～７３岁；病程６～９０天；单发性脓肿２２例（右时１８例，左叶４例），多发性脓肿４例；脓肿腔径２．ＺｃｍＸ２．ｓｃｍ～１２．ｓｃｍＸ１０．ｓｃｍ；脓肿距表皮深度３～ｓ...     

肾囊肿的B超定位静脉留置针穿刺

１９９８年以来 ,我院用Ａｌｏｄａ -ＳＳＤ -１４００型超声显像仪及３．５ＭＨｚ普通探头和上海医用诊察仪器厂生产的静脉留置针作肾囊肿及多囊肾穿刺３２例 ,效果满意 ,报告如下。资料与方法一、一般资料本组３２例 ,男１８例 ,女１４例。均以一侧或双侧腰部酸胀／疼痛症状就诊 ,经Ｂ超检查示单侧单纯性肾囊肿２５例 ,多囊肾７例。囊肿大小３．２ｃｍ×３．４ｃｍ×３．７ｃｍ～８ｃｍ×１０ｃｍ×１２ｃｍ ,其中３例肾脏中部囊肿及７例多囊肾还经ＣＴ检查证实。９例肾脏轮廓内囊肿均经静脉肾盂造影排除肾盂源性囊肿及肾周尿性囊肿。二、…     

原发性颅内骨肿瘤－附6例临床病理分析

颅内骨肿瘤为中枢神经系统（ＣＮＳ）罕见肿瘤，本文报告６例，占我院２１２１例ＣＮＳ肿瘤的０．２８％，其中骨肉瘤成分为主的肿瘤、骨巨细胞瘤各１例，软骨肉瘤、骨软骨瘤各２例。患者年龄除２例外，均在２８岁以下。骨巨细胞瘤病程最长，达１０余年。所有肿瘤均在５ｃｍ以上，其中最大者为颅中凹骨软骨瘤，达９ｃｍ×７ｃｍ×７ｃｍ。骨肉瘤成分位于与颅骨无关的右颞顶叶脑实质内，极罕见。本组部分病例经电镜及免疫组织化学研究（ＧＦＡＰ、Ｖｉｍｅｎｔｉｎ、ＥＭＡ、Ｋｅｒａｔｉｎ）证实肿瘤来源。本文分别讨论了四种肿瘤的发病情况、病理学特征及组织起源等。     

Ollier病合并房间隔缺损一例

Ｏｌｌｉｅｒ病合并房间隔缺损一例湘潭市妇幼保健院黄光贵患儿，２岁零２个月，因跛行求诊。足月平产，第２胎，母乳加人工喂养，无特殊家族史。体查：发育营养差，面色蜡黄，皮下脂肪极薄，周身淋巴结无肿大，体重７．８ｋｇ，前囱１．５ｃｍ×１ｃｍ，身高７７．５ｃｍ...     

超诊断腹膜后脂肪肉瘤术后肾盂转移1例

患者,男性,４２岁。主因右中腹部肿物,伴腹胀、消瘦２个月入院。查体：右中腹可扪及１５ｃｍ×１５ｃｍ肿物,表面尚光滑,位置深在固定。彩超（ＴＯＳＨＩＢＡ,ＳＳＡ－３４０Ａ）检查：肝、胆、脾,左肾未见异常。右中上腹可探及１８０ｍｍ×１２５ｍｍ×１２１ｍｍ...     

胎盘绒毛膜血管瘤合并胎盘囊肿1例

孕妇,２７岁,孕２产０流１,此次妊娠３２周,来院行产前检查。宫高２６ｃｍ,腹围９６ｃｍ,左枕前位。Ｂ超检查：胎儿头位（ＬＯＡ）,双顶径８．７ｃｍ,股骨长６．７ｃｍ,胎心音正常,１４４次／分,律齐,脊柱、四肢未见明显异常。羊水最大深度６．８ｃｍ,胎盘位...     

乳腺叶状囊肉瘤并乳腺癌一例

临床资料患者,女,３７岁,省肿瘤医院住院号为８９８３０,因乳癌术后１１年,右乳癌术后２年右胸壁结节半年入院。１１年前产后３个月发现左乳房肿块３ｃｍ×４ｃｍ大小,进行性增大,初诊乳癌行左乳切除术,病理诊断为叶状囊肉瘤,术后未作化疗。２年前因发现右乳房肿块７ｃｍ×８ｃｍ大小,行右乳癌根治术,病理诊断为右乳浸润性导管癌,右腋下淋巴结转移,术后预ＣＭＦ（ＣＴＸ、ＭＴＸ、ＳＦｕ）方案化疗６周期。近半年右胸壁出现渐大结节２枚,手术切除病理为（右胸壁）皮下乳腺单纯癌浸润。术后１月于１９９７年７月入化疗科治疗。…     

先入为主 主观武断──1例颈段食管癌误诊为甲状腺癌的教训

先入为主主观武断──１例颈段食管癌误诊为甲状腺癌的教训患者，男，６９岁。进行性吞咽困难５个月，颈前出现肿块伴声音嘶哑１个月住院。体检：甲状腺明显增大，右侧可触及肿块７ｃｍ×４ｃｍ×２ｃｍ，左侧６ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ，右锁骨上窝可触及２ｃｍ×２ｃｍ肿块...     

局麻窥镜下碎石钳治疗成人膀胱尿道结石

１９９６年起我院应用沈阳生产的ＰＳ－１型大力碎石钳镜下治疗成人膀胱尿道结石３２例,现结合临床资料报告如下。１　临床资料男性３０例,女性２例,年龄２０～６４岁。后尿道结石２例,膀胱结石３０例,其中多发结石６例。结石大小为０．８ｃｍ×０．８ｃｍ×０．７ｃｍ～２．５ｃｍ×２．５ｃｍ×１．５ｃｍ。２　操作方法在尿道粘膜麻醉下,将大力碎石钳钳叶合拢,成角方向朝腹侧从尿道外口插入膀胱。如系后尿道结石,行麻醉后,２０～６０ｍｌ消毒石蜡油加压注入尿道将结石冲入膀胱,未成功者再用尿道扩张器将结石顶入膀胱。膀胱注…     

原发性肺血管外皮细胞癌纤维支气管镜下表现

原发性肺血管外皮细胞癌是一种罕见的血管源性肿瘤。我院近年来收治２例,均经手术切除标本病理证实。纤维支气管镜（纤支镜）下难以与肺癌鉴别,活检确诊１例,现报告如下。１　临床资料例１　男性,４８岁,咳嗽,血痰伴有发热,胸片示右叶边缘不清,约４ｃｍ×４ｃｍ块影。例２　男性,３０岁,咳嗽,胸痛２个月,胸片示左上叶不规则肿物,有“兔耳症”,约４ｃｍ×７ｃｍ,ＣＴ值５１．６ＨＶ。２　纤支镜下表现及活检右中叶开口０．５ｃｍ直径结节状肿物１例,质脆、灰白色、周围充血、水肿、粘膜增厚;左上叶开口肿物１例,菜花状,白…     

超声心动图对左右冠脉分别痉挛时右室功能变化的评价

选用比格犬２３只，随机分左冠痉挛组（ｎ＝７），右冠痉挛组（ｎ＝９）和对照组（ｎ＝７），采用选择性左或右冠脉内注射麦角新碱诱发冠脉痉挛，对照组的右冠代以等量的生理盐水，经超声心动图观察左右冠脉分别痉挛前、后５分、１０分、２０分、３０分、４０分、５０分和６０分钟时右室横径、长径和前壁运动幅度，发现冠脉痉挛后右冠痉挛组的右室横径增加，由痉挛前的１．９２±０．０９ｃｍ增加至痉挛后的２．５８±０．６ｃｍ（Ｐ＜０．０１），大于痉挛后同期对照组（２．２９±０．４ｃｍ～２．５８±０．６ｃｍ／１．９３±０．１１～２．０３±０．１６ｃｍ，Ｐ＜０．０５）；右室长径由痉挛前３．１４±０．０８ｃｍ增至３．６１±０．５ｃｍ，（Ｐ＜０．０５），大于痉挛后同期对照组（３．３５±０．２４～３．５５±０．４５ｃｍ／３．１５±０．０５～３．１６±０．０６ｃｍ，Ｐ＜０．０５）；右室前壁运动幅度较痉挛前降低，由０．８５±０．０１ｃｍ降至０．６９±０．１１ｃｍ（Ｐ＜０．０５），认为左冠或右冠痉挛均可引起右室功能的异常，犬的左冠痉挛对右室功能影响可能更为突出。     

毫米波辐照后培养的HeLa细胞WGA,SBA和ConA凝集素受体的变化

用频率３６．１１ＧＨｚ，功率密度为１～７ｍＷ／ｃｍ＾２的毫米波辐照培养的ＨｅＬａ细胞后，测定了ＷＧＡ、ＳＢＡ、ＣｏｎＡ三种凝集素受体的变化。１～７ｍＷ／ｃｍ＾２照射３０ｍｉｎ后，培养至２４ｈ时，ＷＧＡ和ＳＢＡ受体少于对照组，差异非常显著；延长照射时间为１、２和６ｈ，ＳＢＡ受体仍少于对照组。经１～５ｍＷ／ｃｍ＾－功率密度毫米波照射１５ｍｉｎ，ＣｏｎＡ受体变化不明显，７ｍＷ／ｃｍ＾２照射１５或３０ｍｉ     

首例腹腔镜术中超声诊断输卵管妊娠病例报道

患者,２５岁。停经２月伴下腹痛２天来院就诊。６年前曾自然流产一次,二年前因“右输卵管妊娠”破裂在外地手术治疗,详情不明。妇科检查：子宫无异常,右盆底内扪及直径４ｃｍ包块,左侧附件增厚有压痛。经阴道超声检查：右卵巢内侧见一中低回声包块。约３９ｃｍ×３．６ｃｍ×３．４ｃｍ,包块内见妊娠囊;１５ｃｍ×１．７ｃｍ×１．７ｃｍ,内见胚芽,长１４ｃｍ,有胎心搏动。诊断：宫外孕。次日在全身麻醉下行腹腔镜手术。术中见大网膜与膜腹大片粘连,锐性分离粘连后见子宫及卵巢外观正常;左侧输卵管增粗积水,伞端为盲端;…